dra carolina delgadillo residente 2º aÑo anestesiologia hospital angeles del pedregal coordinador:...
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ANESTESIA EN CIRUGIA
LAPAROSCOPICA
DRA CAROLINA DELGADILLO
RESIDENTE 2º AÑO ANESTESIOLOGIA
HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL
COORDINADOR: DR. JESUS ALARCON
ALTERACIONES DE LA VENTILACION RESPIRATORIA
ALTERACIONES DE LA VENTILACIONEL NEUMOPERITONEO REDUCE 30 -50
% DE DISTENSIBILIDAD TORACOABDOMINAL
ELEVACION DEL DIAFRAGMA DISMINUCION DE CAPACIDAD
RESIDUAL FUNCIONAL AUMENTO DE PIA 14 mmhg
Aumento de la presion parcial de carbono arterial hasta 15-30
minutos El depende de
PIA > PaCO2 y PetCO2
en pac con ASA II y III, EPOC.
Absorcion de CO2 por la cav peritoneal
ALTERACIONES DE LA VENTILACION RESPIRATORIA
Perfusion pulmonar
Distencion abdominal
Posicion del paciente
Ventilacion mecanica
Volumen
Depresion por farmacos
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS ENFISEMA SUBCUTANEO POR CO2
INSUFLACION EXTRAPERITONEAL ACCIDENTAL
+ FREC EN REPARACION HERNIAS INGUINALES,RENAL.
QX DE HIATO MEDIASTINO CERVICOFACIAL
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS NEUMOTORAX NEUMOMEDIASTINO Y
NEUMOPERICARDIOVESTIGIOS EMBRIONARIOS+ EN LADO IZQCAPNOTORAX DISTENSIBILIDAD
TORACOPULMONAR PRESION VIA RESPIRATORIAS.
INTERRUPCION DE INSUFLACIONAUMENTO DE LA PRESION AL FINAL DE
ESPIRACIONREDUCCION DE PIA
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS INTUBACION
ENDOBRONQUIALDESPLAZAMIENTO
CEFALICO DEL DIAFRAGMA
<DE SAT02> PRESION VIA
AEREA
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS EMBOLIA GASEOSA
MAS FREC EN HISTEROSCOPIADOSIS LETAL DE CO2 5 VECES MAS QUE
EL AIREBLOQUEO GASEOSO VENA CAVA
AD GC ABRIR AGUJERO OVAL CEREBRO Y CORAZON
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS espacio muerto fisiologico e hipoxemia Arritmias------hipotension PVC Edema pulmonar. Tx :posicion decubito lat izq,cabeza
baja, hiperventilacion Cateter venoso central +aspiracion
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS Riesgo de
aspiracion de contenido gastrico
REPERCUCIONES HEMODINAMICAS
POR COMPRESION DE VENA CAVA
GASTO CARDIACO
LIGERO DE FRECUENCIA CARDIACA RETORNO VENOSO
GASTO CARDIACO
PRESION ARTERIAL RESISTENCIAS VASCULARES SISTEMICAS Y PULMONARES
PRESION INTRA ABDOMINAL
ACUMULACION DE SANGRE EN LAS PIERNAS
COMPRESION DE CAVA
RETORNO VENOSO
ESISTENCIAS VENOSAS
INOTROPISMO
GASTO CARDIACO
PRESION INTRATORACICA
EST RECEP PERITONEALES
LIBERACION DE FACT NEUROHUMORALES
REST VASC DE VICERAS
RESISTENCIA VASCULAR SIST
PRESION ARTERIAL
EFECTO DEL NEUMOPERITONEO SOBRE LA HEMODINAMIA REGIONAL
aumento de PIA+posicion baja de la cabeza estancamiento venoso de miembros inf
disminucion de flujo sangre femora tromboembolismo
disminucion flujo renal disminucion de diuresis FG
flujo sang cerebral por CO2
PROBLEMAS CON POSICION DEL PACIENTE EFECTOS
CARDIACOS EFECTOS
RESPIRATORIOS LESIONES
NERVIOSAS
TECNICA ANESTESICA A. GENERAL
BALANCEADA+SEGURAPETCO2: 34 mmhgMEDICAMENTOS:ALFA2ADRENERGIC
OSREMIFENTANILOPROPOFOL PARA
REDUCIR NAUSEAS A REGIONAL + A.
LOCAL