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Dr. Luis Carlos Serna

ECOGRAFIA DE MAMA

LUIS CARLOS SERNA HGinecologo y Obstetra

Especialista en imágenes mamariasHospital Italiano Buenos Aires

GENERALIDADES

Wild y Niel fueron los primeros en describir el ultrasonido mamario en 1951 como método diagnóstico.

Permite caracterizar la naturaleza sólida o quística de las lesiones.

Puede determinar las masas clínicamente palpables o no como benignas y malignas con alta sensibilidad y especificidad.

BIRADS

Adecuada valoración en aquellas mamas mamográficamente densas.

La mamografía es el método screening en cáncer de mama, pero una valoración complementaria con la ecografía mamaria mejora su sensibilidad y especificidad diagnóstica.

Con equipos adecuados y con la aplicación rigurosa de la semiología ecográfica se logrará reducir los falsos positivos y aumentar el VPP del método.

• Variaciones de la mamografía

• Xeromamografia vs Mamografía

digital

• RNM

• Tomosintesis

• Como clasificamos el tejido

• En cuartiles

• Clasificacion ACR para ecografia

• Homogeneo

• Graso

• Fibroglandular

• Heterogeneo

• Significado de la mama densa

• Componente medico legal

• Riesgo de carcinoma oculto

• Riesgo inherente como factor aislado

Cambios en la densidad mamaria

Cambios en la densidad mamaria

LIMITACIONES

Es una técnica operador – dependiente.

No visualiza microcalcificaciones agrupadas.

La hipertrofia mamaria dificulta la correcta exploración de las zonas más profundas del parénquima mamario.

tecnologia

Preset del equipo

No tiene criterios estandarizados de técnica e interpretación.

Presenta amplia variación entre equipos.

Lexicon BIRADS

INDICACIONES

Valoración de mama masculina (sospecha de ginecomastia).

Presencia de lesión palpable en pacientes jóvenes < 30 años, embarazadas o en lactancia.

Paciente con presencia de secreción por el pezón.

Alteración clínica con o sin alteración mamográfica o cuando esta ultima reporta tejido denso o asimetría.

Complementar estudio de masas palpables ante alteración mamográfica para definir si son quísticas o solidas.

BIRADS conjunto

INDICACIONES

Diagnostico y/o seguimiento y guía para punción de abscesos o colecciones en patología inflamatoria.

Seguimiento de lesiones benignas múltiples.

Estudio de mamas con implantes o mamas tratadas postcirugía, postradioterapia o quimioterapia.

INDICACIONES

Apoyo en procedimientos de intervencionismo mamario (toma de muestra o biopsia ecodirigida, marcación preoperatoria, punción aspirativa con aguja fina).

Cuando la mamografía reporte birads lll o IV en ausencia de masa palpable al examen físico.

Búsqueda de tumor primario en caso de enfermedad metastásica.

INDICACIONES

NO CONSTITUYEN INDICACION

Utilización como herramienta de detección precoz.

Masa palpable cuya mamografía muestra masa adiposa sin alteraciones.

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RECOMENDACION

Tenga en cuenta estimado Dr que la ecografía aumenta la especificidad de la mamografía aunque no la reemplaza ni constituye un método de screening . Solo complementa la mamografía .

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Gracias por su Atención