dr. enrique castañeda embolizaciÓn y cirugÍa precoz del glommus carotÍdeo

EMBOLIZACIN Y CIRUGA PRECOZ DEL GLOMMUS CAROTDEO

Dr. Enrique Castaeda SaldaaJefe Servicio Ciruga Trax y Cardiovascular Profesor Principal Universidad Peruana Cayetano Heredia LIMA-PER

Dr. Enrique Castaeda SaldaaJefe Servicio Ciruga Trax y Cardiovascular Profesor Principal Universidad Peruana Cayetano Heredia

GLOMUS CAROTDEO Son tumores del tejido cromafnico, llamados CHEMODECTOMAS O PARANGLIOMAS. Se originan en el cuerpo carotdeo, a lo largo del nervio vago o a nivel yugulotimpnico. 90% son benignos. Incidencia de 0.01% de la poblacin. El diagnstico se confirma por arteriografa (AngioTEM, angio RM).

Dr. Enrique Castaeda Saldaa

Epidemiologa y Clnica Son ms frecuentes en mujeres. Se presentan entre la tercera y sexta dcada de la vida. La clnica de estos tumores suele consistir en la aparicin de una

masa cervical indolora, acompaada a menudo por sintomatologaneurovegetativa o parlisis de los nervios craneales. La importancia de estos casos clnicos radica en la incidencia tan escasa con que se presentan, la monitorizacin especfica y la probabilidad de complicaciones perioperatorias graves en este tipo de ciruga.


Imgenes tpicas Las imgenes del paraganglioma mediante angiografa y RM demuestran: carotdeo obtenidas

Una masa vascularizada ubicada en la bifurcacin carotdea, que suele aumentar el ngulo de inicio de ambas cartidas, y que da lugar a la imagen tpica de silla (cadeira) .


Tratamiento La teraputica de este tipo de tumores suele iniciarse con la EMBOLIZACIN, como paso previo a la ciruga. Se recomienda la ciruga en un plazo que no exceda las 48 horas posterior a la embolizacin.


Ciruga La tcnica a emplear depende de la extensin del tumor. LA EXRESIS DEL TUMOR SUBADVENTICIAL puede ser suficiente en los casos de tumores de pequeo tamao. Mientras que en los de mayor tamao suele ser necesaria la RESECCIN DE LA BIFURCACIN CAROTDEA, con una interposicin de una derivacin venosa ( O INJERTO PTFE) entre la cartida primitiva e interna, obligando a realizar la ligadura de la cartida externa.


Caso 1 Paciente mujer de 34 aos, que presenta tumoracin a nivel cervical izquierdo, de crecimiento lento, de 8 aos de evolucin, produciendo molestias de disfagia progresiva, paresia facial y tos acentuada en los ltimos tres meses, previos a consulta.





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Embolizacin Dr. Andrs Plasencia








Caso 2 Paciente mujer de 64 aos, que refiere tumoracin en regin cervical izquierda, sin otras molestias.


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Embolizacin Dra. Azucena Dvila









Caso 3 Paciente mujer de 28 aos, que presenta tumoracin en regin cervical derecha, refiriendo parestesias en hemicara.


Embolizacin Dra. Azucena Dvila




ConclusionesLa embolizacin preoperatoria del tumor (realizada por primera vez por Sick en 1980) facilita la ciruga, ya que disminuye la prdida de sangre, el tiempo operatorio y la morbilidad por lesin neurolgica.

ConclusioDr. Enrique Castaeda Saldaa

ConclusionesEst claramente establecida la efectividad de la reseccin quirrgica de estos tumores, siendo el tratamiento de eleccin.

ConclusioDr. Enrique Castaeda Saldaa

AgradeciAgradecimientoOtoni M. Gomes MD,PhD Executive Director Organizing CommitteeDr. Enrique Castaeda Saldaa


www.congreso2012peru.com

EMBOLIZACIN Y CIRUGA PRECOZ DEL GLOMMUS CAROTDEO

Dr. Enrique Castaeda SaldaaJefe Servicio Ciruga Trax y Cardiovascular Profesor Principal Universidad Peruana Cayetano Heredia LIMA-PER

dr. enrique castañeda embolizaciÓn y cirugÍa precoz del glommus carotÍdeo

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