Dr. Ahmet Ömer İkizDr. Ahmet Ömer İkizDokuz Eylül Üniversitesi Dokuz Eylül Üniversitesi

KBB Anabilim DalıKBB Anabilim Dalı

UYKU APNE SENDROMUUYKU APNE SENDROMUCERRAHİ TEDAVİCERRAHİ TEDAVİ

TÜRK TORAKS DERNEĞİ OKULUTÜRK TORAKS DERNEĞİ OKULUUYKU BOZUKLARI MERKEZİ KURSUUYKU BOZUKLARI MERKEZİ KURSU

26-27 MART 201026-27 MART 2010ANKARAANKARA

TEDAVİ ETKİNLİĞİ

TEDAVİ RİSKLERİve

HASTA UYUMU SORUNU

GÜNÜMÜZDE TEDAVİGÜNÜMÜZDE TEDAVİ

TEDAVİ ETKİNLİĞİ

TEDAVİ RİSKLERİve

HASTA UYUMU SORUNU

İDEAL TEDAVİ=İDEAL TEDAVİ=GELECEKTEKİ TEDAVİ ?GELECEKTEKİ TEDAVİ ?

SUNUM PLANISUNUM PLANI

OUAS VE BURUN

BURUN NEDEN DEĞERLENDİRMELİ ?

CERRAHİ NE KATKI SAĞLAYABİLİR ?

TIKAYICI SEGMENTE YÖNELİK TETKİKLER

OUAS’DA CERRAHİ TEDAVİ

DAMAK

DİL KÖKÜ

MAKSİLLOMANDİBULER GİRİŞİMLER

OUAS VE BURUNOUAS VE BURUN

OUAS VE BURUNOUAS VE BURUN

Tedavi Öncesi Tedavi Sonrası

ALT KONKAYA RADYOFREKANSUYGULAMASI

AKUSTİK RİNOMETRİ

PRE-OPVAZOKONS ÖNCESİ

PRE-OPVAZOKONS SONRASI

POST-OPVAZOKONS ÖNCESİ

POST-OPVAZOKONS SONRASI

Epworth’da anlamlı düzelme

Nazal Rezistansta anlamlı azalma

Uyanma İndeksinde anlamlı azalma

Apne Hipopne İndeksinde anlamlı değişiklik

Oksijen Satürasyonunda anlamlı değişiklik

Verse T, Maurer JT, Pirsig W 2002

(+)

(-)

NAZAL CERRAHİNİN OUAS’A ETKİSİ

POST OP SUBJEKTİF NAZAL FONKSİYON

49 Olguda (%98) düzelme

Friedman M, Tanyeri H, Lim JW ve ark 2000

NAZAL CERRAHİNİN OUAS’A ETKİSİ

Friedman M, Tanyeri H, Lim JW ve ark 2000

OUAS OUAS HASTALARIHASTALARI

Ortalama CPAPOrtalama CPAP

Basıncı (cmHBasıncı (cmH220)0) PP

PreopPreop PostopPostop

TOPLAM (n=22)TOPLAM (n=22) 9.39.3 6.76.7 <<0.010.01

Hafif (n=5)Hafif (n=5) 7.27.2 55 ØØ

Orta (n=4)Orta (n=4) 9.59.5 6.56.5 ØØ

Ağır (n=13)Ağır (n=13) 10.0710.07 7.427.42 <<0.010.01

NAZAL CERRAHİNİN OUAS’A ETKİSİ

Friedman M, Tanyeri H, Lim JW ve ark 2000

NAZAL CERRAHİNİN OUAS’A ETKİSİ : ÖZET

HASTA SEMPTOMLARINDA DÜZELME (+)

POLİSOMNOGRAFİ BULGULARINDA DÜZELME (-)

PAP BASINCINDA DÜŞME (+)

PAP KOMPLİANSININ ARTMASI (+)

BURNU NEDEN DEĞERLENDİRMELİ ?

CERRAHİ İLE NE KATKI SAĞLANABİLİR ?

OUAS’DA CERRAHİ DEĞERLENDİRME

OUAS’DA DAMAK CERRAHİLERİ

TEDAVİ ALGORİTMİ

TIKAYICI SEGMENTİN TIKAYICI SEGMENTİN BELİRLENMESİBELİRLENMESİ

ENDOSKOPİ VE MÜLLER MANEVRASI

TIKAYICI SEGMENTİN TIKAYICI SEGMENTİN BELİRLENMESİBELİRLENMESİ

ENDOSKOPİ VE MÜLLER MANEVRASI

TIKAYICI SEGMENTİN TIKAYICI SEGMENTİN BELİRLENMESİBELİRLENMESİ

ENDOSKOPİ VE MÜLLER MANEVRASI

-25 cm H2OAP 82 PIXEL

LATERAL 59 PIXEL

0 cm H2OAP 67 PIXEL

LATERAL 111 PIXEL

OBJEKTİF ÖLÇÜMLEROBJEKTİF ÖLÇÜMLER

OBJEKTİF ÖLÇÜMLEROBJEKTİF ÖLÇÜMLER

0 cm H20 -10 cm H20 -15 cm H20

-20 cm H20 -25 cm H20

OBJEKTİF ÖLÇÜMLEROBJEKTİF ÖLÇÜMLER

TIKAYICI SEGMENTİN TIKAYICI SEGMENTİN BELİRLENMESİBELİRLENMESİ

RADYOLOJİK TETKİKLER

TIKAYICI SEGMENTİN TIKAYICI SEGMENTİN BELİRLENMESİBELİRLENMESİ

RADYOLOJİK TETKİKLER

TIKAYICI SEGMENTİN TIKAYICI SEGMENTİN BELİRLENMESİBELİRLENMESİ

RADYOLOJİK TETKİKLER

UVULOPALATAL FLEPUVULOPALATAL FLEP

UVULOPALATAL FLEPUVULOPALATAL FLEP

•Li HY ve ark 2005

Ameliyat Öncesi Ameliyat Sonrası

UVULOPALATAL FLEPUVULOPALATAL FLEP

•Li HY ve ark 2005

Ameliyat Öncesi Ameliyat Sonrası

UVULOPALATOFARENGOPLAUVULOPALATOFARENGOPLASTİSTİ

HASTA DEĞERLENDİRME

POLİSOMNOGRAFİ

Total Sleep Time: 432,0 minutes

Apnea+Hypopnea(A+H): 495 69,6/h

Obstructive Apnea: 475 66,7/h

Central Apnea: 12 0,0/h

Mixed Apnea: 12 1,7/h

Hypopnea: 8 1,1/h

Oxygen Desaturation Events (OD):

488 68,6/h

Average Oxygen Saturation: 88,3%

Lowest Oxygen Saturation: 60,0%

Average Desaturation: 16,7%

MODİFİYE UPPPMODİFİYE UPPPPOST OPPOST OP

POLİSOMNOGRAFİ

PRE-OP POST-OP

RDI: 69,6/h

15,6/h

AI: 66,7/h 8,1/h

Min Sat: % 60,0

%76,0

UVULOPALATOFARENGOPLAUVULOPALATOFARENGOPLASTİSTİPOST OPPOST OP

PALATAL CERRAHİLER PALATAL CERRAHİLER POST OPPOST OP

HYOİD ASKISIHYOİD ASKISI

GENİOGLOSSUS İLERLETMEGENİOGLOSSUS İLERLETME

MAKSİLLOMANDİBULER MAKSİLLOMANDİBULER İLERLETMEİLERLETME

GERÇEKÇİ BEKLENTİ...GERÇEKÇİ BEKLENTİ...

ORTAK ÇALIŞMAORTAK ÇALIŞMA