Download - Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014
![Page 1: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/1.jpg)
Ths. Bs. Trần Thị Hoa Vi
Bộ Môn YHGĐ
VAI TRÒ – LỢI ÍCH CỦA
Y HỌC GIA ĐÌNH
![Page 2: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/2.jpg)
YHGĐ/YHTQ (WONCA 2002)
*Là lĩnh vực khoa học và hàn lâm, với
đặc trưng về nội dung đào tạo, nghiên
cứu, y học chứng cớ và kỹ năng lâm
sàng.
*Là một CHUYÊN KHOA lâm sàng
HƯỚNG CHĂM SÓC BAN ĐẦU.
![Page 3: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/3.jpg)
NHẬN THỨC VỀ
VAI TRÒ – LỢI ÍCH CỦA YHGĐ
![Page 4: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/4.jpg)
VAI TRÒ – LỢI ÍCH CỦA YHGĐ
1. KẾT CỤC VỀ SỨC KHỎE TỐT HƠN
2. CHI PHÍ THẤP HƠN
3. GIẢM SỰ BẤT CÔNG TRONG CSSK
![Page 5: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/5.jpg)
1. KẾT CỤC VỀ SỨC KHỎE TỐT HƠN
![Page 6: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/8.jpg)
Figure: Factors explaning mortality reduction in Portugal, 1960–2008
![Page 9: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/9.jpg)
PORTUGAL (1960-2008)
Tuổi thọ trung bình:
Tăng 9,2 năm >< cách đây 30 năm,
GDP đầu người tăng gấp đôi.
![Page 10: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/12.jpg)
both industrialized and developing
have better
health outcomes
worse outcomes.
better primary care
higher specialist supply
![Page 13: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/14.jpg)
Study Design: Ecological cross-sectional
design for 4 selected years
(1980, 1985, 1990, 1995), and incorporating 5-
year time-lagged independent variables. The
main outcome measure is age-standardized, all-
cause mortality per 100,000 population in all 50
US states in all 4 time periods.
![Page 15: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/15.jpg)
1 primary care physician
1 specialty
physician
35 deaths per 100,000.
15 additional deaths per
100,000.
![Page 16: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/16.jpg)
Tăng 1 Bác sĩ chăm sóc ban đầu/ 10.000 dân
Tăng 0,67 năm sống còn (t=3,531; p<0,001).
Phân biệt giàu nghèo làm giảm 0,26 năm sống
còn (t= -2,921; p<0,01).
![Page 17: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/18.jpg)
Trường Johns Hopkins (sức khỏe cộng đồng)
Trong 1 năm:
15%-25% đến khám tại tuyến 2-3.
75%-85% chỉ đến khám duy nhất ở tuyến 1.
Tăng 1 bác sĩ chăm sóc ban đầu/10.000 dân
Giảm tử vong 4%.
Cải thiện sức khỏe: mọi nguyên nhân, ung thư, tim
mạch, đột quị, tử vong trẻ em.
Barbara
Starfield
![Page 19: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/19.jpg)
The stronger the country’s primary care
orientation was, the lower the rates were of all-
cause mortality, all-cause premature
mortality, and cause-specific premature
mortality from asthma and
bronchitis, pneumonia, cardiovascular
disease, and heart disease.
The stronger the lower
(Macinko, Starfield, and Shi 2003).
![Page 20: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/20.jpg)
Bất bình đẳng trong thu nhập cao
Nguồn lực chăm sóc
ban đầu đầy đủ
Tỉ lệ tử vong sau sinh
(so với dân số trung bình)
17%
(calculated from data in Shi et al. 1999)
Nguồn lực chăm sóc
ban đầu thiếu
Tỉ lệ tử vong sau sinh
(so với dân số trung bình)
7%
![Page 21: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/21.jpg)
So sánh 5 tỷ suất tử vong (toàn bộ, ung thư, tim
mạch, đột quị, trẻ em):
BS gia đình giảm tỷ lệ tử vong (28 phân tích)
BS chuyên khoa tỷ lệ tử vong cao (25 phân tích)
Tỷ lệ BS chuyên khoa || tỷ lệ tử vong cao
![Page 22: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/22.jpg)
BS chăm sóc ban đầu >< BS chuyên khoa
Giảm 33% giá thành chăm sóc
Giảm 19% tử vong
Franks & Fiscella, J Fam Pract 1998;47:105-9
![Page 23: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/23.jpg)
NHẬN THỨC VỀ VAI TRÒ – LỢI ÍCH CỦA YHGĐ
1. KẾT CỤC VỀ SỨC KHỎE TỐT HƠN
2. CHI PHÍ THẤP HƠN
3. CÔNG BẰNG HƠN TRONG CSSK
![Page 24: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/24.jpg)
NC tại Thái Lan về chi phí điều trị tại các tuyến
![Page 25: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/25.jpg)
Care for illnesses common in the population, for
example, community-acquired pneumonia, was more
expensive if provided by specialists than if provided by
generalists, with no difference in outcomes.
(Rosser 1996; Whittle et al. 1998)
International comparisons of primary care showed that those
countries with weaker primary care had significantly higher
costs (r = .61, p < .001).
(Starfield and Shi 2002)
![Page 26: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/28.jpg)
NHẬN THỨC VỀ VAI TRÒ – LỢI ÍCH CỦA
YHGĐ
1. KẾT CỤC VỀ SỨC KHỎE TỐT HƠN
2. CHI PHÍ THẤP HƠN
3. GIẢM SỰ BẤT CÔNG TRONG CSSK
![Page 29: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/30.jpg)
Ở Mỹ:
Tăng 1 bác sĩ chăm sóc ban đầu: giảm
1,44 ca tử vong/10.000 dân.
Tỉ lệ tử vong này giảm ở dân Mỹ gốc Châu
Phi nhiều hơn ở dân da trắng.
![Page 31: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/31.jpg)
The supply of primary care physicians in the
U.S. states has a larger positive impact on low
birth weight and infant mortality in areas with
high social inequality than it does in areas
with less social inequality.
(Shi et al. 2004)
![Page 32: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/32.jpg)
NHẬN THỨC VỀ VAI TRÒ – LỢI ÍCH
CỦA YHGĐ
1. KẾT CỤC VỀ SỨC KHỎE TỐT HƠN
2. CHI PHÍ THẤP HƠN
3. GIẢM SỰ BẤT CÔNG TRONG CSSK
![Page 33: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Vai tro loi ich yhgd 01-04-2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042817/559e0fc01a28ab32088b45c1/html5/thumbnails/35.jpg)