UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
TEMA
INFLUENCIA DEL ESTADO NUTRICIONAL EN EL RENDIMIENTO
ESCOLAR DE ESTUDIANTES DE EDUCACIÓN GENERAL BÁSICA MEDIA.
Estudio a realizar en el Centro de Salud “Luchadores del Norte” y Escuela “Jorge
Enrique Adoum”, Zona 8, Distrito 09D06
TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PARA
OPTAR EL TÍTULO DE MÉDICO
Autores: VALVERDE PALMA LORENA GABRIELA
REYES RAMOS ERICK FRANCISCO
Tutora: Dra. Carlota Palma Estrada
Guayaquil – Ecuador
Año 2017
X
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y
TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE
GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: Influencia del estado nutricional en el rendimiento escolar de estudiantes
de educación general básica media. Estudio a realizar en el Centro de Salud
“Luchadores del Norte” y Escuela “Jorge Enrique Adoum”, Zona 8
AUTOR(ES) (apellidos/nombres):
Valverde Palma Lorena Gabriela, Reyes Ramos Erick Francisco
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) (apellidos/nombres):
Dra. Carlota Palma Estrada
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
UNIDAD/FACULTAD: Ciencias Medicas
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: Salud Pública – Pediatría
GRADO OBTENIDO: Médico General
FECHA DE PUBLICACIÓN: 08/05/2017 No. DE PÁGINAS: 71
ÁREAS TEMÁTICAS: Pediatría, Nutrición, Salud Pública
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:
Rendimiento académico, desarrollo cognitivo, desnutrición, escolares
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras): La nutrición es un proceso esencial en el ser humano, que influye en todos los ámbitos del desarrollo del individuo, la alteración de este proceso por carencias o excesos nutrimentales, va a tener efectos negativos en el rendimiento académico de los niños y niñas, por ello, en el Centro de Salud “Luchadores del Norte”, se realizó una investigación que analizó el estado nutricional de escolares y su rendimiento académico. El objetivo del presente trabajo fue determinar la influencia del estado nutricional en el rendimiento escolar de los niños de Educación Básica Media, mediante un estudio observacional, en el programa de Salud Escolar del centro de Salud “Luchadores del Norte”, año 2016. La metodología empleada fue de enfoque cuantitativo, el diseño de corte transversal, descriptivo, analítico y correlacional, el método utilizado fue la observación. Los resultados del análisis estadístico demostraron que existe una asociación estadísticamente significativa entre el bajo rendimiento escolar y malnutrición, tanto en exceso como en déficit, pero no se encontró asociación específica entre desnutrición crónica y bajo rendimiento; por lo tanto, se concluye que el estado nutricional adecuado tiene influencia positiva en el rendimiento cognitivo de los escolares.
ADJUNTO PDF: X SI NO
CONTACTO CON
AUTOR/ES:
Teléfono: L. Valverde 0969159688 E. Ramos 0995091096
E-mail: [email protected] [email protected]
CONTACTO CON LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: Dr. Ecuador Montenegro
Teléfono: 042285813
E-mail: [email protected]
I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Este Trabajo de Graduación cuya autoría corresponde a la Srta. VALVERDE
PALMA LORENA GABRIELA y al Sr. REYES RAMOS ERICK FRANCISCO ha
sido aprobada, luego de su defensa publica, en la forma presente por el Tribunal
Examinador de Grado Nominado por la Escuela de Medicina como requisito parcial para
optar por el Título de Médico
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
MIEMBRO DEL TRIBUNAL
SECRETARIA
ESCUELA DE MEDICINA
II
Guayaquil, 5 de mayo del 2017
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
Habiendo sido nombrado PALMA ESTRADA CARLOTA MARIA, tutora del
trabajo de titulación “INFLUENCIA DEL ESTADO NUTRICIONAL EN EL
RENDIMIENTO ESCOLAR DE ESTUDIANTES DE EDUCACIÓN GENERAL
BÁSICA MEDIA. Certifico que el presente trabajo de titulación, elaborado por la Srta.
VALVERDE PALMA LORENA GABRIELA con C.I.# 0930662242 y el Sr REYES
RAMOS ERICK FRANCISCO con C.I.# 0922888060, con mi respectiva supervisión
como requerimiento parcial para la obtención del título de Médico de la Facultad de
Ciencias Médicas, en la Carrera de Medicina, ha sido REVISADO Y APROBADO en
todas sus partes, encontrándose apto para su sustentación.
_______________________________
Dra. Carlota María Palma Estrada
C.I. No. 0906134911
III
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO
EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON
FINES NO ACADÉMICOS
Nosotros, Srta. VALVERDE PALMA LORENA GABRIELA con C.I.#
0930662242 y el sr REYES RAMOS ERICK FRANCISCO con C.I.# 0922888060,
certifico que los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es
“INFLUENCIA DEL ESTADO NUTRICIONAL EN EL RENDIMIENTO
ESCOLAR DE ESTUDIANTES DE EDUCACIÓN GENERAL BÁSICA MEDIA.”
son de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO
ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines no
académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo,
como fuera pertinente
VALVERDE PALMA LORENA GABRIELA REYES RAMOS ERICK FRANCISCO
CI # 0930662242 CI # 0922888060
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n.
899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y
centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos
superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de
investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de
investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de
dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento
tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.
IV
Influencia del estado nutricional en el rendimiento escolar de
estudiantes de educación general básica media. Estudio a realizar en el
Centro de Salud “Luchadores del Norte” y Escuela “Jorge Enrique
Adoum”, Zona 8, Distrito 09D06
Autores: Lorena Gabriela Valverde Palma
Erick Francisco Reyes Ramos
Tutora: Dra. Carlota María Palma Estrada
V
DEDICATORIA
Los resultados de este trabajo de titulación, están dedicados a Dios el pilar
fundamental de mi vida, a mis padres, por siempre apoyarme durante los años de carrera
universitaria, mis hermanos que de una forma y otra inspiraron este trabajo y finalmente
a todos los amigos que hice durante esta carrera especialmente a mi compañero y gran
amigo de trabajo de titulación
Lorena Gabriela Valverde Palma
VI
DEDICATORIA
Los resultados de este trabajo de titulación, están dedicado a mi madre pilar
fundamental en mi vida, aquella mujer que me ha apoyado todo el transcurso de esta
carrera universitaria, en las altas y bajas y especialmente a mi gran amiga y compañera
de trabajo de titulación
Erick Francisco Reyes Ramos
VII
AGRADECIMIENTO
Doy gracias Dios en su infinita misericordia por permitirnos recorrer este camino,
a mi familia por el apoyo incondicional y especialmente a nuestra tutora de tesis por su
tiempo dedicación y entrega durante el desarrollo de este trabajo.
Lorena Gabriela Valverde Palma
VIII
AGRADECIMIENTO
Doy gracias al ser más importante en mi vida, mi madre aquella luz en mi camino,
la persona que ha estado durante toda mi vida mi pilar fundamental y especialmente a
nuestra tutora de tesis por su tiempo dedicación y entrega durante el desarrollo de este
trabajo
Erick Francisco Reyes Ramos
IX
CONTENIDO
GLOSARIO .................................................................................................................... XI
ABREVIATURAS ........................................................................................................ XII ÍNDICE DE FIGURAS ................................................................................................ XIII ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................................. XIV INDICE DE ANEXOS .................................................................................................. XV RESUMEN ................................................................................................................... XVI
ABSTRACT ................................................................................................................XVII INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1 CAPÍTULO I..................................................................................................................... 3 EL PROBLEMA ............................................................................................................... 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: ........................................................................ 3 JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................. 4 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA .......................................................................... 5
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .............................................................................. 5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN ............................................................................. 6
OBJETIVO GENERAL .................................................................................................... 6 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................................ 6
CAPÍTULO II ................................................................................................................... 7 MARCO TEÓRICO .......................................................................................................... 7 CRECIMIENTO INFANTIL ............................................................................................ 7
RENDIMIENTO ESCOLAR .......................................................................................... 10 CALIFICACIÓN Y PROMOCIÓN DE LOS ESTUDIANTES............................. 10
DESARROLLO CEREBRAL ........................................................................................ 12
PATRONES DE CRECIMIENTO EN LA INFANCIA ................................................. 13
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL ................................................................................. 14 RETRASO DEL CRECIMIENTO ................................................................................. 15
ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS........................................................................ 15 MARCO LEGAL ............................................................................................................ 18 HIPÓTESIS: .................................................................................................................... 19
Hipótesis 1............................................................................................................... 19
Hipótesis 2............................................................................................................... 19 Hipótesis 3............................................................................................................... 19 Hipótesis 4............................................................................................................... 20
DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES: .......................................................................... 20 CAPÍTULO III ................................................................................................................ 21
MATERIALES Y MÉTODOS ....................................................................................... 21 METODOLOGÍA ........................................................................................................... 21
CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO ................................................. 21 UNIVERSO ............................................................................................................ 22
MUESTRA.............................................................................................................. 22 Criterios de Inclusión: ............................................................................................. 22 Criterios de Exclusión: ............................................................................................ 22 Viabilidad ................................................................................................................ 22 CONSIDERACIONES BIOÉTICAS ..................................................................... 22 RECURSOS HUMANOS Y FÍSICOS ................................................................... 23
Instrumentos de evaluación o recolección de la data .............................................. 23 Metodología para el análisis de los resultados ........................................................ 24
X
CAPÍTULO IV ................................................................................................................ 27 RESULTADOS Y DISCUSIÓN .................................................................................... 27
RESULTADOS ............................................................................................................... 27 DISCUSIÓN ................................................................................................................... 37 CAPÍTULO V ................................................................................................................. 38 CONCLUSIONES .......................................................................................................... 38 CAPÍTULO VI ................................................................................................................ 39
RECOMENDACIONES ................................................................................................. 39 BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 40 ANEXOS ........................................................................................................................ 43 ANEXO 1: Ficha de recolección de datos ...................................................................... 43 ANEXO 2 ........................................................................................................................ 44
ANEXO 3: Tablas y Gráficos ......................................................................................... 48 ANEXO 4: Resolución de Proyectos FCI - Semilleros de Investigación ....................... 52
XI
GLOSARIO
Nutrición: ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas del organismo
Crecimiento: aumento imperceptible y gradual del tamaño del organismo de un ser vivo
hasta alcanzar la madurez
Desarrollo: la maduración en los aspectos físicos, cognitivos, lingüísticos, socio
afectivos y temperamentales como el desarrollo de la motricidad fina y gruesa.
Neurodesarrollo: proceso dinámico de interacción entre el niño y el medio que lo rodea;
en el cual se obtiene la maduración del sistema nervioso por medio del desarrollo de las
funciones cerebrales y, a la vez, la formación de la personalidad
Estado Nutricional: es la situación en la que se encuentra una persona en relación con
la ingesta y adaptaciones fisiológicas que tienen lugar tras el ingreso de nutrientes
Malnutrición: estado patológico debido a la deficiencia, el exceso o la mala asimilación
de los alimentos
Desnutrición: Estado patológico resultante de una dieta deficiente en uno o varios
nutrientes esenciales o de una mala asimilación de los alimentos.
Desnutrición aguda: Deficiencia de peso para altura (P/A), resulta de una pérdida de
peso asociada con periodos recientes de hambruna o enfermedad que se desarrolla muy
rápidamente y es limitada en el tiempo.
Desnutrición crónica: Retardo de altura para la edad (A/E), asociada normalmente a
situaciones de pobreza, con consecuencias para el aprendizaje y menos desempeño
económico.
Antropometría: estudio de las proporciones y las medidas del cuerpo humano
Obesidad: acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la
salud.
Rendimiento escolar: demostración de la capacidad cognitivas del estudiante que se
traduce en una calificación cuantitativa
Bajo rendimiento escolar: es la calificación equivalente a mejorable y poco satisfactorio
Rendimiento escolar: adecuado es la calificación equivalente muy satisfactorio y
satisfactorio
XII
ABREVIATURAS
OMS: Organización Mundial de la Salud
UNICEF: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
ENSANUT: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
SNE: Sistema Nacional de Educación
EGB: Educación General Básica
VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana
IMC: Índice de Masa Corporal
DS: Desviación Estándar
HC: Historia Clinica
XIII
ÍNDICE DE FIGURAS
FIGURA 1: DESARROLLO CEREBRAL 12
FIGURA 2. DISTRIBUCIÓN POR EDAD 27
FIGURA 3. DISTRIBUCIÓN POR PERCENTIL DE PESO 29
FIGURA 4. DISTRIBUCIÓN POR PERCENTIL DE TALLA 29
FIGURA 5. DISTRIBUCIÓN POR PERCENTIL DE IMC 30
FIGURA 6. DISTRIBUCIÓN POR DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL 31
FIGURA 7. DISTRIBUCIÓN POR DIAGNÓSTICO DE RETRASO DEL
CRECIMIENTO O DESNUTRICIÓN CRÓNICA (TALLA BAJA) 32
FIGURA 8. DISTRIBUCIÓN POR RENDIMIENTO ESCOLAR 33
FIGURA 9. DISTRIBUCIÓN POR FACTORES DE RIESGO 34
FIGURA 10. DISTRIBUCIÓN POR SEXO 48
FIGURA 11. DISTRIBUCIÓN POR AÑO DE EDUCACIÓN BÁSICA 49
FIGURA 12. DISTRIBUCIÓN POR RENDIMIENTO ESCOLAR 51
XIV
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA 1: OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES. 25
TABLA 2: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 26
TABLA 3: DISTRIBUCIÓN POR SEXO 27
TABLA 4: MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL 28
TABLA 5: AÑO DE EDUCACIÓN BÁSICA 28
TABLA 6: DISTRIBUCIÓN SEGÚN ÍNDICE PESO/EDAD 30
TABLA 7: BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR Y MALNUTRICIÓN (TABULACIÓN
CRUZADA) 34
TABLA 8: PRUEBA DE CHI-CUADRADO 35
TABLA 9: BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR Y DESNUTRICIÓN CRÓNICA
(TABULACIÓN CRUZADA) 35
TABLA 10: PRUEBA DE CHI-CUADRADO 35
TABLA 11: SOBREPESO/OBESIDAD Y RENDIMIENTO BAJO - TABULACIÓN
CRUZADA 35
TABLA 12: PRUEBA DE CHI-CUADRADO 36
TABLA 13: ESTADO NUTRICIONAL ADECUADO Y RENDIMIENTO
ADECUADO 36
TABLA 14: PRUEBA DE CHI-CUADRADO 36
TABLA 15: BASE DE DATOS 44
TABLA 16: DISTRIBUCIÓN POR EDAD 48
TABLA 17: PERCENTIL DE PESO 49
TABLA 18: PERCENTIL DE TALLA 49
TABLA 19: DISTRIBUCIÓN POR PERCENTILES DE IMC 50
TABLA 20: DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL 50
TABLA 21: DESNUTRICIÓN CRÓNICA Y RIESGO DE DESNUTRICIÓN
CRÓNICA 50
TABLA 22: RENDIMIENTO ESCOLAR 50
TABLA 23: FACTORES DE RIESGO 51
XV
INDICE DE ANEXOS
ANEXO 1: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS 43
ANEXO 2: BASE DE DATOS 44
ANEXO 3: TABLAS Y GRÁFICOS 48
ANEXO 4: RESOLUCIÓN DE PROYECTOS FCI - SEMILLEROS DE
INVESTIGACIÓN 52
XVI
RESUMEN
La nutrición es un proceso esencial en el ser humano, que influye en todos los
ámbitos del desarrollo del individuo, la alteración de este proceso por carencias o excesos
nutrimentales, va a tener efectos negativos en el rendimiento académico de los niños y
niñas, por ello, en el Centro de Salud “Luchadores del Norte”, se realizó una investigación
que analizó el estado nutricional de escolares y su rendimiento académico. El objetivo del
presente trabajo fue determinar la influencia del estado nutricional en el rendimiento
escolar de los niños de Educación Básica Media, mediante un estudio observacional, en
el programa de Salud Escolar del centro de Salud “Luchadores del Norte”, año 2016. La
metodología empleada fue de enfoque cuantitativo, el diseño de corte transversal,
descriptivo, analítico y correlacional, el método utilizado fue la observación. Los
resultados del análisis estadístico demostraron que existe una asociación estadísticamente
significativa entre el bajo rendimiento escolar y malnutrición, tanto en exceso como en
déficit, pero no se encontró asociación específica entre desnutrición crónica y bajo
rendimiento; por lo tanto, se concluye que el estado nutricional adecuado tiene influencia
positiva en el rendimiento cognitivo de los escolares.
PALABRAS CLAVE: Rendimiento académico, desarrollo cognitivo,
desnutrición, escolares
XVII
ABSTRACT
Nutrition is an essential process in the human being, which influences all areas of
the development of the individual, the alteration of this process due to nutritional
deficiencies, will have negative effects on the academic performance of the children,
therefore, in the "Luchadores del Norte" Health Center, an investigation was carried out
that associates malnutrition with poor school performance. The objective of the present
study was to determine the influence of nutritional status on the school performance of
children of Basic Education, through an observational study, in the School Health
program of the "Luchadores del Norte" health center, in 2016. The methodology the
methodology was a quantitative approach, non-experimental design, descriptive,
analytical and correlational, the method used was observation. The results showed a
significant association between chronic malnutrition and low school performance;
Therefore, we conclude that nutritional status has a direct influence on the cognitive
performance of schoolchildren.
KEY WORDS: Academic performance, cognitive development, malnutrition,
schooling
1
INTRODUCCIÓN
La nutrición infantil está influenciada por varios factores como son la educación
de la comunidad, costumbres ancestrales, el acceso a información a partir de consejería
en las diferentes unidades de salud, el acceso a los alimentos, el poder adquisitivo
dependiente del nivel de desarrollo de los pueblos, ya que el desempleo conlleva a riesgo
de inseguridad alimentaria. Por otro lado, la nutrición infantil está directamente
relacionada con el desarrollo físico y neurodesarrollo de niños y niñas desde el
nacimiento, que implica adquisición de pautas madurativas relacionadas con el
rendimiento intelectual del individuo en todas las etapas de la vida. Cuando ocurren
eventos de malnutrición por carencias de macro y micronutrientes, durante largos
periodos, éstos van a tener impacto negativo en el desarrollo cognitivo de niños y niñas,
lo cual va a ser evidenciado a largo plazo, en un rendimiento escolar inadecuado.
El rendimiento escolar es valorado cualitativamente en la educación general
básica inicial, donde los maestros detectarán dificultades en el desarrollo psicomotor ya
evidentes en las aulas de clase, las mismas que pueden haber sido observadas por los
padres o cuidadores, quienes, al haberles restado importancia, no corrigen las causas, lo
que lleva a prolongar el problema. Es a partir de la educación general básica media,
cuando se valora el rendimiento escolar de manera cuantitativa con su equivalente
cualitativo, y es el momento en que se individualiza el problema y se tratan de tomar
correctivos, que a la postre no van a recuperar el tiempo perdido ni parte de la función
cognitiva no desarrollada.
Según UNICEF - 2011, los países más afectados por desnutrición infantil son
India, Nigeria y Pakistán. En Latinoamérica se han realizado estudios del impacto de la
desnutrición en el rendimiento escolar, con resultados que relacionan ambos indicadores.
Según ESANUT - 2012 en Ecuador, las cifras de desnutrición en escolares están
en el rango 14,6% a 15,8%. En el área de Salud correspondiente a Zona 8 del país, distrito
09D06, donde se incluye el centro de salud “Luchadores del Norte”, se ha observado una
frecuencia importante de desnutrición infantil en el Programa de Salud Escolar, la cual
puede estar relacionada con bajo rendimiento intelectual, incluso ser causa de deserción
escolar.
2
El Problema científico analizado fue la desnutrición en los niños y niñas que
acudieron al control de Salud Escolar, en el Centro de Salud “Luchadores del Norte”; el
propósito fue analizar la asociación del estado nutricional con el rendimiento escolar de
estudiantes de educación básica media. El objetivo del presente trabajo fue determinar la
influencia del estado nutricional en el rendimiento escolar de los niños de Educación
Básica Media, mediante un estudio observacional, en el programa de Salud Escolar del
centro de Salud “Luchadores del Norte”, año 2016. La metodología fue de enfoque
cuantitativo, diseño no experimental, descriptivo, analítico y correlacional, el método
utilizado fue la observación. Los resultados demostraron una asociación significativa
entre malnutrición infantil, que incluye el sobrepeso, la obesidad y la desnutrición aguda
y crónica, con el bajo rendimiento escolar; no se encontró asociación entre desnutrición
aislada y bajo rendimiento; por lo tanto, se concluye que el estado nutricional adecuado
tiene influencia positiva en el rendimiento cognitivo de los escolares.
3
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
La nutrición infantil, es un aspecto fundamental a considerar en los estudios
poblacionales relacionados con los factores sociales de riesgo para la salud integral, ya
que tiene una influencia directa en el desarrollo físico y en el neurodesarrollo de los niños
y niñas desde el nacimiento, que implica en cada una de las fases de este neurodesarrollo
la adquisición de pautas madurativas que van a influir directamente en el rendimiento
intelectual del individuo en todas las etapas de la vida. Cuando ocurren eventos de
malnutrición por carencias o deficiencias crónicas de macro y micronutrientes, éstos van
a tener un impacto negativo en el desarrollo cognitivo de los niños y niñas, lo cual va a
ser evidenciado en un rendimiento escolar inadecuado.
Según la UNICEF en el año 2012, aproximadamente uno de cada cuatro niños
menores de 5 años sufre desnutrición. Las ¾ partes de infantes con diagnóstico de
desnutrición crónica se ubican en África subsahariana y el sur de Asia, siendo los países
más afectados India, Nigeria y Pakistán (UNICEF, 2012)
En España, a raíz de la crisis económica, se han realizado estudios sobre el
impacto de la pobreza tanto en la imposibilidad de afrontar gastos en alimentación
adecuada como en la trayectoria educativa de los niños. (González-Bueno Uribe, 2014).
Además, se han realizado estudios del impacto de la desnutrición en el rendimiento
escolar, con resultados que relacionan ambos indicadores. (Pajuelo-Ramírez, 2013)
(Lafuente Y., Rodriguez, Fontaine, & Yañez V., 2016)
Según ESANUT en el año 2012, las cifras de desnutrición infantil en edades
escolares están en el rango 14,6% a 15,8%. (ESANUT ECUADOR, 2012)
En el área de Salud correspondiente a la Zona 8 del Ecuador, distrito 09D06,
donde se incluye el centro de salud “Luchadores del Norte”, en el último mes, durante el
desarrollo del Programa de Salud Escolar se ha observado una frecuencia importante de
desnutrición infantil, la cual puede estar relacionada con un bajo rendimiento intelectual,
incluso ser causa de deserción escolar.
4
El neurodesarrollo en la infancia es un proceso continuo, que se va evidenciando
a través de la adquisición de habilidades y destrezas cognitivas desde el nacimiento, las
mismas que son detectadas tanto en su presentación normal como en su retraso, por la
madre inicialmente, pero es el médico de atención primaria, el principal responsable de
la pesquisa oportuna de los diferentes grados de retraso, para tomar medidas conducentes
a la resolución o control de los mismos. (Pérez Jácome, Mena Gutiérrez, Vela Gutiérrez,
& Flores Guill, 2012) (Roldán González & Paz Ortega, 2013)
El estado nutricional, es valorado principalmente a través de la antropometría y el
análisis de los datos comparándolos con los patrones de referencia de la OMS, ya
estandarizados a nivel mundial, lo que nos permite tener fácilmente un diagnóstico
nutricional adecuado. (Lafuente Y., Rodriguez, Fontaine, & Yañez V., 2016)
El proceso educativo del niño o niña se evidencia a través de las calificaciones
obtenidas en su transitar por las diferentes áreas de aprendizaje, las cuales evalúan el
rendimiento cognitivo, a través de escalas cuantitativas, con su equivalente cualitativo
(Rojas-Guerrero, Li-Loo Kung, Dávila-Panduro, & Alva-Angulo, 2015)
En los estudios realizados principalmente en países en vías de desarrollo, se ha
demostrado una asociación marcada entre la desnutrición infantil y el neurodesarrollo, y
mientras más precoz es la privación de nutrientes, más grave es el retraso cognitivo, lo
que derivará en un menor desarrollo intelectual y a la postre económico, lo que redundará
en mayor pobreza para los pueblos afectados.
El Problema científico detectado, que motivó a realizar este trabajo, lo constituyó
el deficiente rendimiento escolar de estudiantes de educación básica media con trastornos
nutricionales. La pregunta planteada fue: ¿Influye el estado nutricional en el rendimiento
escolar de niños de Educación básica media?
JUSTIFICACIÓN
El presente trabajo estuvo dirigido a relacionar el estado nutricional de los niños
con el rendimiento escolar a nivel de la Educación Básica Media, para demostrar la
influencia de la desnutrición infantil en el rendimiento escolar inadecuado o deficiente.
Este estudio se realizó por la observación de una alta frecuencia de desnutrición
en niños y niñas en todos los grupos de edad, pero principalmente en escolares, donde las
carencias alimentarias son más evidenciables en función de estar relacionadas con
5
inseguridad alimentaria, debidas a falta de recursos económicos que impide a las familias
el acceso a la canasta básica de alimentos, algunas veces asociado a malas prácticas
alimentarias como mezclas inadecuadas de los mismos o consumo de comida chatarra.
La desnutrición secundaria a morbilidad es más frecuente en lactantes y pre-escolares.
Además de lo mencionado, el estudio va a beneficiar tanto a la población infantil
involucrada como a sus familias y en general a la comunidad. Al finalizar este estudio se
cuenta ya con información confiable y relevante, que contribuirá con el diseño de
estrategias de intervención en función del control y resolución del problema planteado, lo
cual va a influir positivamente en la no deserción escolar, mejorar los estándares
educativos en la formación básica y media, y a largo plazo potenciar el desarrollo
económico de la población.
El conocimiento generado a partir del proyecto, va a incrementar la producción
científica de los profesionales de la Salud, motivando a utilizar el método científico en el
análisis de los problemas observados, y en la búsqueda de soluciones creativas y
adecuadas a la situación, involucrándose más en el área de salud Preventiva.
DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA
Naturaleza: Científica
Área: Ciencias de la Salud
Campo: Pediatría y Nutrición
Tema: Influencia del estado nutricional en el rendimiento escolar de estudiantes
de educación general básica media.
Ubicación: Centro de Salud “Luchadores del Norte” y Escuela “Jorge Enrique
Adoum”, Zona 8, Distrito 09D06
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
El problema científico identificado, que motivó a realizar este trabajo, fue el
inadecuado estado nutricional de estudiantes de educación básica media que acudieron al
control de Salud Escolar en el Centro de Salud “Luchadores del Norte”. La pregunta a
plantearse fue: ¿Influye el estado nutricional en el rendimiento escolar de niños de
Educación básica media?
6
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Cuál es el estado nutricional de los estudiantes de Educación Básica Media?
¿Cuál es el rendimiento académico de los estudiantes de Educación Básica Media?
¿Existe relación entre el estado nutricional y el rendimiento académico de los
estudiantes de Educación Básica Media?
OBJETIVO GENERAL
Determinar la influencia del estado nutricional en el rendimiento cognitivo de los
niños de Educación Básica Media, mediante un estudio observacional, en el programa de
Salud Escolar del centro de Salud “Luchadores del Norte”, año 2016.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Diagnosticar el estado nutricional de los escolares de educación básica media, atendidos en el
Programa de salud Escolar del CS “Luchadores del Norte”
2. Identificar el rendimiento escolar cuantitativo y cualitativo en los niños y niñas sujetos de
estudio
3. Relacionar estadísticamente el rendimiento cognitivo con el estado nutricional de los escolares
en estudio.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
CRECIMIENTO INFANTIL
El crecimiento infantil es un proceso dinámico el mismo que está influenciado por
factores genéticos, ambientales, sociales y económicos (Briceño, Durán, & Colón, 2012).
El crecimiento físico del niño tiene características propias con picos y mesetas que pueden
ser alteradas por patrones alimentarios erróneos (Marcdante, Karen J.; Behrman, Richard
E.; Jenson, Hal B., 2015) (Kliegman, Robert M.; Stanton, Bonita M.D.; St. Geme, Joseph;
Schor, Nina F; Behrman, Richard E., 2012). Durante el primer año de vida este
crecimiento es continuo, se enlentece algo durante el segundo año, y un poco más a partir
del tercer año de vida, y en la etapa prepuberal ocurre otro aceleramiento del crecimiento.
El desarrollo o maduración de órganos y sistemas, ocurre de manera simultánea,
y a nivel del sistema nervioso central éste proceso ocurre por fases irrepetibles y
dependientes directamente del estado nutricional del niño. Cuando este proceso se ve
interferido por trastornos nutricionales en déficit, se detiene la adquisición de habilidades
psicomotoras, condicionando retrasos, que, en caso de prolongarse la situación carencial,
pueden ser permanentes. Existen condiciones psicosociales como la afectividad y
estímulos medioambientales que contribuyen al desarrollo psicomotor del individuo.
El potencial genético, las enfermedades cuyas manifestaciones pueden ser
dependientes del estado nutricional, son factores que van a tener influencia en el
crecimiento y desarrollo en la infancia, especialmente en el caso de las enfermedades
infecciosas repetidas; estas últimas van a ocasionar retrasos en el crecimiento, lo cual va
a influir a nivel inmunológico, menores defensas, nuevas infecciones, constituyéndose en
un círculo vicioso de infección, enfermedad, infección.
Al ser el crecimiento y neurodesarrollo dos procesos que transcurren de manera
simultánea, cualquier retraso en el primero, repercutirá de manera directa en el segundo,
es decir que los retrasos en el crecimiento estarán asociados a retrasos cognitivos.
La nutrición infantil, es un aspecto fundamental a considerar en los estudios
poblacionales relacionados con los factores sociales de riesgo para la salud integral, ya
8
que tiene una influencia directa en el desarrollo físico y en el neurodesarrollo de los niños
y niñas desde el nacimiento, lo cual implica que en cada una de las fases va a adquirir
habilidades madurativas que van a influir directamente en el rendimiento intelectual del
individuo en todas las etapas de la vida (Palma, Valverde, & Reyes, 2016).
Cuando ocurren eventos de malnutrición por carencias o deficiencias crónicas de
macro y micronutrientes, éstos van a tener un impacto negativo en el desarrollo cognitivo
de los niños y niñas, lo cual va a ser evidenciado en un rendimiento escolar inadecuado,
por ello la Universidad de Guayaquil a través de la implementación de un proyecto
Semilla en el Centro de Salud “Luchadores del Norte”, está realizando una investigación
que asocia la desnutrición con el bajo rendimiento escolar; dicho trabajo constituye
además, el Trabajo de Titulación de los autores.
Según la UNICEF en el año 2012, aproximadamente uno de cada cuatro niños
menores de 5 años sufre desnutrición. Las ¾ partes de infantes con diagnóstico de
desnutrición crónica se ubican en África subsahariana y el sur de Asia, siendo los países
más afectados India, Nigeria y Pakistán (UNICEF, 2012). En España, a raíz de la crisis
económica, se han realizado estudios sobre el impacto de la pobreza tanto en la
imposibilidad de afrontar gastos en alimentación adecuada como en la trayectoria
educativa de los niños (González-Bueno Uribe, 2014). Además, en Latinoamérica se han
realizado estudios del impacto de la desnutrición en el rendimiento escolar, con resultados
que relacionan ambos indicadores.
Basado en informes de DANS 1986, ENDEMAIN 2004, ENSANUT 2012, en el
Ecuador, la evolución de la desnutrición crónica infantil en menores de 6 años muestra
un patrón de mejoría en el transcurso de los años, con tasas del 40,2% en el 1986, 33,3%
en el 2004, y 25,2% en el 2012 (Ministerio Coordinador de Desarrollo Social, 2014).
Según ESANUT - Ecuador, año 2012, las cifras de desnutrición en edades escolares están
en el rango 14,6% a 15,8%, las mismas que están basadas tanto en indicadores
antropométricos como bioquímicos (ESANUT ECUADOR, 2012). En el 2014 el SIVAN
(Sistema Integrado de Vigilancia Alimentaria Nutricional) reportó tasas de bajo peso,
retraso en la talla y deficiencias de hierro y zinc, que ameritaban intervención urgente
(SIVAN, 2014).
El desarrollo cognoscitivo en la etapa del lactante se define como la maduración
de la función sensorio motriz, en el cual los reflejos son la base inicial de este proceso,
9
regulados por acciones sensoriales y físicas, aprende a partir de la experiencia, así como
también a través de la imitación que son parte de su esquema de pensamiento. En la etapa
preescolar el pensamiento pre lógico evoluciona al lógico, basado en el proceso de
investigación, aprendizaje, adaptación. En la edad escolar adquiere capacidades mentales
que parten del pensamiento inductivo al deductivo, analiza e infiere, soluciona problemas
de manera lógica y establece su esquema propio de aprendizaje a partir de sus bases de
desarrollo estructural cerebral y de las estrategias del método pedagógico implementado
en las instancias educativas (Bastidas Acevedo, Posada Díaz, & Ramírez Gómez, 2005).
El neurodesarrollo en la infancia se evidencia a través de la adquisición de
habilidades y destrezas cognitivas desde el nacimiento, las mismas que son detectadas
tanto en su presentación normal como en su retraso inicialmente por la madre, pero es el
médico de atención primaria, el principal responsable de la pesquisa oportuna de los
diferentes grados de retraso, para tomar medidas dirigidas a su resolución o control, a
través de programas de consejería nutricional, suplementación de macro y
micronutrientes, estimulación psicomotora en edades tempranas, ya que luego de la edad
preescolar es difícil recuperar el potencial de neurodesarrollo perdido (Pérez Jácome,
Mena Gutiérrez, Vela Gutiérrez, & Flores Guill, 2012) (Roldán González & Paz Ortega,
2013).
El estado nutricional, es valorado principalmente a través de la antropometría y su
análisis comparándola con los patrones de referencia de la OMS, estandarizados a nivel
mundial, lo que nos permite tener fácilmente un diagnóstico nutricional adecuado.
Además de la antropometría, existen otros componentes en la valoración nutricional como
la Historia Clínica Dietética que permite identificar los errores en la alimentación del
infante; el examen subjetivo global que está dirigido a detectar los síntomas y signos
clínicos de las carencias nutricionales, y el perfil bioquímico que establece objetivamente
la situación del medio interno, con las alteraciones del mismo derivadas de la mala
nutrición (Hammond, 2013). Todos estos parámetros nos permiten tener una visión
integral del estado nutricional del individuo.
10
RENDIMIENTO ESCOLAR
El proceso educativo del niño o niña se evidencia a través de las calificaciones
obtenidas en su transitar por las diferentes áreas de aprendizaje, las cuales evalúan el
rendimiento cognitivo, a través de escalas cuantitativas, con su equivalente cualitativo.
En nuestro país, la educación general básica inicial, sólo valora la motricidad del niño y
su integración socio afectiva, la evaluación es cualitativa y aun cuando sea cuantitativa,
ya existen retrasos del área cognitiva que dificultan el aprendizaje. En la educación
general básica media (5º, 6º, 7º año) (Ministerio de Educación, 2013), la evaluación tiene
el componente cuantitativo y es cuando los padres empiezan a preocuparse por el
rendimiento escolar de sus hijos y acuden en busca de atención de salud para tratar de
remediar la situación nutricional, si es que ésta es parte del problema, tiempo en el cual
los retrasos en el aprendizaje son más difíciles de solucionar, especialmente en las
comunidades de extrema pobreza.
CALIFICACIÓN Y PROMOCIÓN DE LOS ESTUDIANTES
El Sistema Nacional de Educación (SNE) tiene tres (3) niveles y cuenta con
subniveles:
Inicial
• Inicial 1: Subnivel que no es escolarizado. Infantes hasta 3 años
• Inicial 2: Subnivel que comprende infantes de 3 a 5 años de edad.
Básica
• Preparatoria: 1° grado de EGB. Estudiantes con 5 años de edad
• Básica Elemental: 2°, 3°, y 4° grados de EGB.
• Básica Media: 5°, 6° y 7° grados de EGB.
• Básica Superior: 8°, 9° y 10° grados de EGB.
Bachillerato
Cuenta con 3 cursos. Y se divide en:
• Bachillerato en Ciencias
11
• Bachillerato Técnico
Según el Art. 193 para superar cada nivel el estudiante debe demostrar que logró
“aprobar” los objetivos de aprendizaje definidos en el programa de asignatura o área de
conocimiento fijados para cada uno de los niveles y subniveles del SNE (Ministerio de
Educación, 2016).
El rendimiento académico de los estudiantes se expresa a través de la siguiente
escala de calificaciones:
Escala cualitativa Escala cuantitativa
Supera los aprendizajes requeridos (Muy Satisfactorio) 10
Domina los aprendizajes requeridos (Satisfactorio) 9
Alcanza los aprendizajes requeridos (Mejorable) 7-8
Está próximo a alcanzar los aprendizajes requeridos (Poco Satisfactorio) 5-6
No alcanza los aprendizajes requeridos (Insatisfactorio) ≤ 4
El proceso educativo del niño o niña se evidencia a través de las calificaciones
obtenidas en su transitar por las diferentes áreas de aprendizaje, las cuales evalúan el
rendimiento cognitivo, a través de escalas cuantitativas, con su equivalente cualitativo.
En nuestro país, la educación general básica inicial, sólo valora la motricidad del niño y
su integración socio afectiva, la evaluación es cualitativa y aun cuando sea cuantitativa,
ya existen retrasos del área cognitiva que dificultan el aprendizaje. En la educación
general básica media (5º, 6º, 7º año) (Ministerio de Educación, 2013), la evaluación tiene
el componente cuantitativo y es cuando los padres empiezan a preocuparse por el
rendimiento escolar de sus hijos y acuden en busca de atención de salud para tratar de
remediar la situación nutricional, si es que ésta es parte del problema, tiempo en el cual
los retrasos en el aprendizaje son más difíciles de solucionar, especialmente en las
comunidades de extrema pobreza.
Lo descrito en líneas anteriores lo corroboran estudios realizados principalmente
en países en vías de desarrollo, que han demostrado asociación marcada entre
desnutrición infantil y los procesos cognitivos, mientras más precoz es la privación de
nutrientes más grave es el retraso cognitivo, que derivará en un menor desarrollo
12
intelectual y a la postre económico, con mayor pobreza para los pueblos afectados
(Sudfeld, McCoy, Danaei, Fink, & Ezzati, 2015).
DESARROLLO CEREBRAL
El desarrollo cerebral del niño se inicia poco tiempo después de la concepción, el
crecimiento del tejido por multiplicación neuronal ocurre antes del nacimiento,
simultáneamente, se generan las interconexiones axónicas, constituyéndose a partir de
ellas, los sistemas cerebrales en la medida que sobreviven las neuronas activadas. Durante
la primera infancia se continúan formando las vainas de mielina necesarias para la
transmisión neuronal eficaz. Las diferentes áreas del cerebro tienen su patrón propio con
brotes de crecimiento en momentos diferentes, son estos tiempos en los cuales los factores
externos pueden influir positiva o negativamente en su desarrollo (Oates, Karmiloff-
Smith, & Johnson, 2012).
Figura 1: Desarrollo cerebral
El desarrollo del cerebro y su función depende de la precisa regulación de la
expresión génica, pero la comprensión de la complejidad y la dinámica del transcriptoma
del cerebro humano es incompleta. Kang y col. documentan la expresión de los genes a
nivel en todas las regiones y tiempo cerebrales. La mayoría de estas diferencias témporo-
espaciales se detecta antes del parto, con un nivel máximo de expresión que continúa en
génica (Kang, y otros, 2011).
Fuente: Kang, H. 2011. Spatio-temporal transcriptome of the human brain
13
la primera infancia, la proliferación neuronal concluye a los 6 años, y el mayor potencial
de mielinización ocurre en los primeros 12 ms de vida post natal; se trata de períodos
sensibles, en los cuales las influencias ambientales van a causar efectos en la expresión
génica (Kang, y otros, 2011).
Las redes corticales se modelan con las experiencias del infante, pero es realmente
indispensable una dieta adecuada durante el embarazo y primera infancia para lograr una
mielinización y desarrollo cognitivo normales. La formación de las vainas de mielina
dirige las señales neuronales evitando que se dispersen, apoyando este desarrollo
Las desigualdades sociales de los pueblos, genera experiencias biológicas y
psicosociales adversas que en la infancia afectan el desarrollo del cerebro. La
estimulación cognitiva inadecuada, el retraso en el crecimiento, la deficiencia de yodo y
la anemia por deficiencia de hierro constituyen los principales riesgos que impiden que
millones de infantes alcancen su potencial de desarrollo. Existen otros factores de riesgo
como restricción del crecimiento intrauterino, malaria, exposición al plomo, infección por
el VIH, depresión materna, y exposición a la violencia en la sociedad; pero a la vez se
han identificado factores de protección, como la lactancia materna y la educación. Se
necesitan con urgencia intervenciones para reducir los riesgos y para promover el
desarrollo en los niños afectados (Walker, y otros, 2011). Basados en que la dieta es un
factor de riesgo de retraso cognitivo modificable, debería ser prioritaria en los planes de
intervención de los gobiernos.
PATRONES DE CRECIMIENTO EN LA INFANCIA
Los patrones de crecimiento desarrollados por la OMS, son tablas y curvas
estandarizados para unificar los criterios de evaluación del crecimiento, vigentes desde el
2006. La evaluación de crecimiento infantil comprende la antropometría y su relación con
los estándares establecidos, para obtener un diagnóstico de crecimiento normal, o
alteraciones de este crecimiento en exceso o déficit. El peso y la estatura son los
parámetros más utilizados, pero también resulta útil el perímetro braquial.
Los estándares de crecimiento infantil de la OMS son el patrón que más se sigue
para comparar los pesos y las tallas de los individuos según edad y sexo. Estas curvas,
que proporcionan percentiles y desviaciones estándar basados en el peso, la altura, el sexo
y la edad cronológica, se construyeron en el año 2004. Estos patrones de referencia han
14
sido de utilidad para investigadores, quienes han establecido diagnósticos de la situación
nutricional, especialmente en la población infantil.
La evaluación del crecimiento incluye no solo parámetros antropométricos, sino
también clínicos, dietéticos y de laboratorio, que en conjunto dan un panorama del estado
nutricional individual. En el caso de la infancia, se realizan controles de salud durante las
diferentes etapas de su vida, con el fin de detectar trastornos del crecimiento y tomar
medidas precoces, que impidan el retraso de este proceso.
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
La OMS ha desarrollado los patrones de crecimiento de la infancia que son la
referencia que orientan el diagnóstico nutricional (WHO, 2006). Las curvas y tablas con
los diferentes indicadores antropométricos constituyen una herramienta útil para valorar
el estado de la nutrición en los diferentes países. A partir de los indicadores se
establecieron los índices o coeficientes que resultan de la combinación de los primeros,
como el Peso/edad, Talla/edad, etc. Los índices más utilizados son:
Peso/edad: que refiere la masa corporal relacionada con la edad
Talla/edad: es el reflejo del crecimiento vertical y se ve modificado ante carencias
nutricionales de larga data
Peso/talla: refiere la masa corporal relativa no relacionada con la edad, solo con
la talla.
Índice de masa corporal (IMC): parecido al anterior, pero con diferente forma de
cálculo (Pacheco, y otros, 2012).
El Diagnóstico del Estado Nutricional en niños y niñas escolares, se realiza en
base al Estudio Multicéntrico de la OMS sobre Patrones de Crecimiento Infantil,
utilizando los índices arriba mencionados.
Referido al índice Peso/edad, o índice Nutricional de Gómez (Márquez-González,
y otros, 2012), que se calcula dividiendo el Peso Actual para el Peso correspondiente a
esa edad, en el percentil 50, y multiplicado por 100 [(Pactual/ Pideal)100], los puntos de
corte son:
Mayor al 120%: Obesidad
110-120%: Sobre Peso
15
91 a 110 %: Normopeso
76 a 90 %: Desnutrición Grado I o Leve
61 a 76 %: Desnutrición Grado II o Moderada
Menor a 61 % Desnutrición Grado III o Severa
En lo que se refiere a Talla por Edad (T/E)
Menor al Percentil 3: Desnutrición crónica, Talla Baja, Retardo en el Crecimiento
Percentil 3 a 15: Riesgo de talla baja
Mayor al Percentil 15: Talla normal
Referido al IMC, que se calcula al dividir el Peso en Kilogramos por la estatura
en metros elevado al cuadrado [P(Kg)/T(m2)], los puntos de corte son (Braun, Brest,
Fernández, & Guezikaraian, 2011):
Menor o igual al Percentil 3: Desnutrición
Percentil 3 a 15: Bajo Peso o riesgo de desnutrición
Pc 15 a 85: Normopeso o eutrófico
Pc 85 a 97: Sobrepeso
Mayor o igual al Percentil 97: Obesidad
RETRASO DEL CRECIMIENTO
La detención del progreso del crecimiento infantil en sus canales correspondientes
trae como consecuencia desnutrición, cuya característica clínica es la alteración del peso
y talla (Martínez Costa & Pedrón Giner, 2010). La etiología de la desnutrición puede ser
por causas primarias relacionadas con inseguridad alimentaria, y secundarias asociadas a
condiciones patológicas del infante que alteran alguno de los procesos de la nutrición.
Para orientar un diagnóstico correcto de malnutrición se relacionan los datos
antropométricos obtenidos del caso de estudio con los índices nutricionales y puntos de
corte dependientes de percentiles o puntaje Z.
ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
En Ecuador no se ha documentado científicamente la relevancia de este problema,
por lo que es necesario realizar investigaciones al respecto. Existen documentos sobre
estudios aislados, pero al no estar validados como una publicación en fuentes
16
bibliográficas de impacto, no las podríamos referir como fundamento, pero si reconocer
su valía por la preocupación que existe sobre el tema.
A continuación, se analizan los hallazgos sobre la desnutrición infantil y su
relación con el desarrollo cognitivo. Según un estudio en España en el 2014, la crisis
económica repercutió principalmente en la infancia con un índice de pobreza del 20,9%
en el 2012, con los efectos a nivel alimentario y sus consecuencias en el ámbito educativo
(González-Bueno Uribe, 2014). Esto refleja que la crisis económica endémica en los
pueblos subdesarrollados, puede tener los mismos efectos en los países desarrollados, lo
cual no se perenniza debido a las políticas de protección a la infancia, ya que se toman
medidas de manera oportuna.
En el presente año, en Bolivia se reportó un porcentaje del 16,2% de desnutrición
crónica en 654 niños atendidos en un Centro de salud, donde el grupo etario más afectado
fue el de menores de 1 año, revelando además un ligero incremento de estos índices ya
que el porcentaje de desnutrición crónica en el 2012, 2013 y 2014 fue del orden de 20,2%,
19,1% y 15,9% (Lafuente Y., Rodriguez, Fontaine, & Yañez V., 2016). Se demuestra una
vez más el efecto de la crisis económica en las poblaciones vulnerables, en un periodo de
desarrollo que va a impactar aún más el proceso cognitivo a futuro.
En el 2013, estudios realizados en Perú, demostraron que aún existe alta
prevalencia de desnutrición crónica OMS 15,4% y NCSH 17,8%, siendo ésta aún más
notoria en las regiones altas (Pajuelo-Ramírez, 2013). Este trabajo confirma la similitud
de la situación nutricional en la infancia de los pueblos Latinoamericanos,
específicamente de la región andina, similar a la nuestra, donde la desnutrición crónica
aún es endémica.
En un estudio realizado en México, 2012, se encontró malnutrición en
preescolares (42% de la muestra estudiada), y el indicador talla/edad se vio afectado de
manera alarmante en un 43.5%, relacionado con deficiencias en el aprendizaje y
rendimiento académico (Pérez Jácome, Mena Gutiérrez, Vela Gutiérrez, & Flores Guill,
2012). En el 2013, en la Amazonía peruana, se realizó un estudio en preescolares donde
se encontró asociación entre la desnutrición y los logros del aprendizaje con una
confiabilidad del 99% (Rojas-Guerrero, Li-Loo Kung, Dávila-Panduro, & Alva-Angulo,
2015). En ambos casos hay evidencias de los efectos negativos de la malnutrición en la
17
esfera cognitiva, en una edad en la que los procesos del neurodesarrollo se van
consolidando y dejan huellas para el futuro.
En Popayán, Colombia (2013), se realizó un estudio en escolares entre 8 y 12
años, en el cual no se encontró asociación entre sobrepeso/obesidad y rendimiento
académico (Roldán González & Paz Ortega, 2013). A partir de este estudio se reafirma
que el aprendizaje está relacionado con deficiencias energéticas, los excesos alimentarios
pueden influir a través de otros factores como desinterés, inactividad relativa, los mismos
que deben ser tomados en cuenta ya que predisponen a menor desempeño intelectual en
años posteriores.
En el 2015 se publicó un estudio en el cual la desnutrición moderada a severa fue
asociada con el incremento el índice de déficit de desarrollo cognitivo en niños de
Tanzania con índice de confianza del 95%, además se relacionó el bajo peso al nacer con
escalas bajas de neurodesarrollo (Sudfeld, McCoy, Fink, & Muhihi, 2015). Este estudio
ahonda el problema y lo traslada al desarrollo intrauterino, lo cual nos induce a pensar
que se deben realizar estudios más amplios, que involucren al entorno materno como
factor predisponente a malnutrición y retrasos en el neurodesarrollo.
En el 2015 se publicaron los resultados de un meta análisis a partir de 68 estudios
observacionales realizados en países de ingresos bajos y medianos con datos sobre la
relación entre el crecimiento lineal (Talla para la edad) con el desarrollo cognitivo entre
los niños <12 años de edad, encontrándose asociación entre las variables estudiadas con
un intervalo de confianza del 95%. Además, se documentó que una talla adecuada en
menores de 2 años se asoció con un mejor desarrollo cognitivo entre los 5 y 11 años
(Sudfeld, McCoy, Danaei, Fink, & Ezzati, 2015). Éste estudio revela la problemática
global de la desnutrición crónica y principalmente, evidencia las edades donde la
intervención nutricional adecuada puede tener influencias marcadas en el
neurodesarrollo.
En Camboya se realizaron estudios sobre la relación de anemia, deficiencia de
micronutrientes, parasitosis y retardo del crecimiento con las diferentes esferas del
aprendizaje, encontrándose que la asociación de desnutrición y anemia ferropénica tuvo
puntuaciones más bajas (Perignon, Fiorentino, & Kuon, 2014). Es conocido que la
desnutrición crónica es la resultante de carencias de macronutrientes y micronutrientes,
18
pero es necesario relievar la importancia del hierro como uno de los elementos que deben
ser controlados.
En Ruanda se demostró que los programas de financiación basada en el
rendimiento (PBF) puede tener una acción protectora de malnutrición entre los niños
menores de 5 años, que en un 5,1% de participantes eran VIH positivos (Binagwaho,
Condo, Wagner, Ngabo, & Karema, 2014). Estos resultados justifican una mayor
investigación en relación con el impacto de la implementación de esquemas de
financiación innovadores en los resultados de salud, especialmente en los países pobres,
donde la comunidad sea co-responsable de su salud, especialmente en el ámbito de la
nutrición infantil.
Por último, en Barbados se reportó que la desnutrición infantil puede tener efectos
a largo plazo sobre los procesos de atención, lo cual fue demostrado hasta casi 40 años
después del episodio, incluso con una excelente rehabilitación nutricional a largo plazo e
independiente de las condiciones socioeconómicas en la infancia y la adolescencia.
(Galler, Bryce, Zichlin, & Fitzmaurice, 2012). Este hallazgo tiene implicaciones
importantes para la salud pública de las poblaciones expuestas a la desnutrición en la
primera infancia.
MARCO LEGAL
En la Constitución de la República del Ecuador, sección quinta, en lo referente a niñas,
niños y adolescentes, expresa:
“Art. 44.-
El Estado, la sociedad y la familia promoverán de forma prioritaria el desarrollo integral
de las niñas, niños y adolescentes, y asegurarán el ejercicio pleno de sus derechos; se
atenderá al principio de su interés superior y sus derechos prevalecerán sobre los de las
demás personas.
Las niñas, niños y adolescentes tendrán derecho a su desarrollo integral, entendido como
proceso de crecimiento, maduración y despliegue de su intelecto y de sus capacidades,
potencialidades y aspiraciones, en un entorno familiar, escolar, social y comunitario de
afectividad y seguridad. Este entorno permitirá la satisfacción de sus necesidades
19
sociales, afectivo-emocionales y culturales, con el apoyo de políticas intersectoriales
nacionales y locales.
Art. 45.-
Las niñas, niños y adolescentes gozarán de los derechos comunes del ser humano,
además de los específicos de su edad. El Estado reconocerá y garantizará la vida,
incluido el cuidado y protección desde la concepción.
Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho a la integridad física y psíquica; a su
identidad, nombre y ciudadanía; a la salud integral y nutrición; a la educación y cultura,
al deporte y recreación; a la seguridad social; a tener una familia y disfrutar de la
convivencia familiar y comunitaria; a la participación social; al respeto de su libertad y
dignidad; a ser consultados en los asuntos que les afecten; a educarse de manera
prioritaria en su idioma y en los contextos culturales propios de sus pueblos y
nacionalidades; y a recibir información acerca de sus progenitores o familiares ausentes,
salvo que fuera perjudicial para su bienestar.
El Estado garantizará su libertad de expresión y asociación, el funcionamiento libre de
los consejos estudiantiles y demás formas asociativas” (Asamblea Constituyente, 2008).
HIPÓTESIS:
Hipótesis 1
H0: La malnutrición infantil no está relacionada con el bajo rendimiento escolar
H1: La malnutrición infantil está relacionada con el bajo rendimiento escolar
Hipótesis 2
H0: La desnutrición infantil no está relacionada con el bajo rendimiento escolar
H1: La desnutrición infantil está relacionada con el bajo rendimiento escolar
Hipótesis 3
20
H0: La obesidad no está relacionada con el bajo rendimiento escolar
H1: La obesidad está relacionada con el bajo rendimiento escolar
Hipótesis 4
H0: El estado nutricional adecuado no está relacionado con buen rendimiento
escolar
H1: El estado nutricional adecuado está relacionado con buen rendimiento escolar
DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES:
Variable Independiente: Estado Nutricional
Variable Dependiente: Rendimiento escolar
21
CAPÍTULO III
MATERIALES Y MÉTODOS
METODOLOGÍA
La metodología empleada tiene un enfoque cuantitativo, ya que estudia la
asociación o relación entre las variables consideradas en el presente trabajo. El diseño es
no experimental el cual implica la no intervención del investigador para modificar las
variables, ya que los hechos ya han ocurrido y el investigador no tiene control sobre los
mismos. El método es la observación indirecta, aplicada en los estudios retrospectivos, lo
que permite tener una visión de la realidad, tanto del problema como de sus variables
analizadas de manera individual. El tipo de estudio es descriptivo, analítico y
correlacional, pues se relacionaron las variables de estudio a través del Chi cuadrado para
comprobación de hipótesis.
Para el análisis bibliográfico se utilizaron varias fuentes documentales,
realizándose una búsqueda en meta buscadores como Pubmed, Medline, Cochrane,
Scielo, utilizando como descriptores las palabras claves. Esta búsqueda se realizó durante
el mes de septiembre del 2016. Los registros analizados oscilaron entre 35 y 45 basados
en criterios de inclusión y exclusión. Se incluyeron textos y artículos de revistas
publicadas a partir del año 2012, en inglés y español, que trate sobre estudios en población
escolar; además se incluyeron como excepción los documentos de páginas electrónicas
oficiales de años anteriores para evidenciar la evolución de la situación nutricional de la
infancia.
Se excluyeron artículos que no estaban publicados en revistas indexadas como los
repositorios y tesis de grado, publicaciones de años anteriores al 2012, excepto los
documentos que fundamentan la evolución del problema. Se realizó análisis de la relación
de los artículos con el tema tratado, y las fuentes de datos confiables para incluirlos en el
estudio.
CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO
El presente trabajo se realizó en la Zonal 8, Provincia del Guayas, Cantón
Guayaquil, parroquia Tarqui, Distrito 09D06)
22
UNIVERSO
Estuvo conformado por todos los estudiantes de educación general básica lo que
comprende 540 estudiantes incluidos en el Programa de Control Escolar del Centro de
Salud “Luchadores del Norte”
MUESTRA
Estuvo constituida por los 134 estudiantes de educación general básica media, del
Programa de Control Escolar del Centro de Salud “Luchadores del Norte” y Escuela
“Jorge Enrique Adoum, sujeta a criterios de selección
Criterios de Inclusión:
Alumnos de V – VI y VII año de educación general básica media de la escuela Jorge
Enrique Adoum
Ficha de Control Escolar completa
Criterios de Exclusión:
Alumnos de otros años de educación general básica media
Ficha de Control Escolar incompleta
Viabilidad
El estudio se viabilizó porque contó con la autorización de los Directivos del
Centro de Salud y de la Escuela donde se realizó el control escolar. Además, se dispuso
de los implementos necesarios y el apoyo del personal de salud para participar en los
programas de control de los niños motivo de estudio.
CONSIDERACIONES BIOÉTICAS
En el presente estudio, los aspectos bioéticos considerados y enunciados fueron la
confidencialidad de la información recabada, y el respeto a la integridad de los individuos.
La ejecución del Proyecto no involucró la intervención en el ámbito individual, familiar
o comunitario, además tuvo el apoyo de los representantes de la Unidad de salud del
23
Ministerio de Salud Pública, y de los Directivos de la Unidad Educativa del sector
Público, para lo cual se emitieron las correspondientes autorizaciones; así también se
contó con la colaboración del Departamento de Estadística de la institución de salud que
permitió el acceso a las historias clínicas. Se trató de una investigación sin riesgo, ya que
no hubo manipulación de los sujetos de estudio, los cuales fueron incluidos en el trabajo
de acuerdo a criterios de selección.
RECURSOS HUMANOS Y FÍSICOS
Los Recursos Humanos incluyeron a los Internos de Medicina, autores del
Proyecto, a la Tutora del Trabajo de Titulación, al Personal Médico del Centro de Salud
“Luchadores del Norte”, al personal Docente de la Escuela “Jorge Enrique Adoum”
Los Recursos Físicos lo constituyeron los insumos de oficina (papelería, tableros
apoya manos, archivadores, tinta), Balanza con tallímetro, Computador, Impresora,
Historias Clínicas, y el Consultorio Médico del Centro de Salud donde se realizó el
control escolar de los estudiantes que integran la muestra.
Instrumentos de evaluación o recolección de la data
Para la recolección de la información se diseñó una Ficha de Recolección de
Datos, la misma que se sustentó en la Historia Clínica Institucional de Control de Salud
Escolar, basada en indicadores cuantitativos que caracterizan a cada variable en estudio.
En primer lugar, los índices antropométricos estandarizados, para realizar
diagnóstico nutricional de manera objetiva y adecuada.
En segundo lugar, se consideró la valoración académica promedio sustentada en
la norma del Ministerio de Educación, con su equivalente numérico, considerándose para
este estudio una nota igual o superior a 7 como rendimiento escolar normal, e inferior a 7
como bajo rendimiento escolar; esta información fue obtenida de los registros escolares
en segunda instancia.
Escala cualitativa Escala cuantitativa
Supera los aprendizajes requeridos (Muy Satisfactorio) 10
Domina los aprendizajes requeridos (Satisfactorio) 9
Alcanza los aprendizajes requeridos (Mejorable) 7-8
24
Está próximo a alcanzar los aprendizajes requeridos (Poco Satisfactorio) 5-6
No alcanza los aprendizajes requeridos (Insatisfactorio) ≤ 4
En tercer lugar, se consignó la detección de factores de riesgo recabados de la
Historia Clínica Institucional, lo que permitió establecer grupos vulnerables relacionados
con el problema, evidenciados en la Ficha mencionada.
Posteriormente se aplicó la Ficha de manera individual donde se anotaron los
datos relacionados con el estudio a partir de la Historia Clínica, paralelamente al realizar
el control escolar en los niños y niñas de educación básica media. Además, se diseñó una
base de datos que consolidó la información de los casos de estudio, y se procedió al
análisis estadístico correspondiente para asociar las 2 variables, mediante pruebas de
significancia en el programa SPSS versión 22.
Metodología para el análisis de los resultados
Una vez compilada la información en la base de datos, se procedió a análisis de la
misma, para lo cual se utilizó el programa SPSS versión 22. Inicialmente se realizó el
análisis de estadística descriptiva, como frecuencias relativas y absolutas, y medidas de
tendencia central, para luego proceder al análisis de asociación estadística para pruebas
de significancia, como lo es la prueba del Chi cuadrado, a partir del cual se realizó la
comprobación de la hipótesis, lo cual se describe en los resultados.
25
Tabla 1: Operacionalización de variables.
VARIABLES DEFINICIÓN INDICADORES ESCALA
VALORATIVA FUENTE
Variable
Independiente:
Estado
Nutricional
Es el estado físico
del individuo
relacionado con su
equilibrio nutricional
Edad (años)
Peso
Talla
Índices: P/E - T/E - IMC
Diagnóstico Nutricional
9 – 10 – 11– 12 –
>12a
Kg.
Metros
Percentiles
Eutrófico -
Desnutrición leve,
moderada, severa -
Sobrepeso,
obesidad
Historia Clínica
Ficha
recolectora de
datos
Variable
Dependiente:
Rendimiento
Escolar
Son las capacidades
cognitivas del
estudiante y su
desempeño en el
aula.
Calificaciones obtenidas
en: V – VI – VII años de
Educación General
Básica
Muy satisfactorio
Satisfactorio
Mejorable
Poco Satisfactorio
Insatisfactorio
Cartilla de
Calificaciones
Variables
Intervinientes:
Factores de
Riesgo
Son factores que no
están directamente
relacionados con el
Rendimiento
escolar, pero pueden
intervenir en su
desarrollo
Trastornos de conducta
Antecedentes Patológicos
Grupo Familiar
Desayuno en casa
Si – no
¿Cuál?
Uniparental,
completa,
incompleta,
extendida
Si - no
Historia Clínica
Ficha
recolectora de
datos
26
Tabla 2: Cronograma de actividades
ACTIVIDADES
MA
Y
JU
N
JU
L
AG
SE
PT
OC
T
NO
V
DIC
EN
FE
B
MA
R
AB
Selección del Tema
Elaboración del
anteproyecto
Ejecución del Proyecto
Recolección de
información documental y
data del proyecto
Análisis estadístico de los
resultados.
Presentación de resultados
27
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
RESULTADOS
Al término del presente trabajo de Titulación, se hallaron los siguientes resultados:
La frecuencia por edad fue de 83 casos (43%) entre 9 y 10 años, 98 casos (50,8%)
entre 11 y 12 años, y 12 casos (6,2%) mayores de 12 años, con una media de 10.84,
mediana de 10.75, desviación estándar (DS) de 1.131 (Figura 2).
Figura 2. Distribución por edad
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
La frecuencia por sexo mostró una distribución con leve predominio del
masculino con 104 casos (53.9%), sobre el femenino 89 casos (46.1%) (Tabla 3)
Tabla 3: Distribución por sexo
Sexo Frecuencia Porcentaje (%)
Femenino 89 46,1%
Masculino 104 53,9%
Total 193 100,0% Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
28
Los parámetros antropométricos tuvieron las siguientes medidas de tendencia
central: Para el Peso una media de 40.00, mediana 38 y DS 10.83; para la Talla una media
de 1.39, mediana 1.39 y DS 0.09; para el IMC una media de 20.18, mediana 19.20 y DS
3.95 (Tabla 4)
Tabla 4: Medidas de tendencia central
Medidas de tendencia
central Edad Peso (Kg) Talla (m) IMC Índice p/e Año_EB
Media 10,84 40,0052 1,3995 20,18 112,13 5,98
Mediana 10,75 38,0000 1,3900 19,20 106,00 6,00
Moda 10a 33,00 1,38 17 92 5
Desviación estándar 1,131 10,83085 0,09756 3,950 29,126 0,832
Mínimo 9 22,00 1,18 14 65 5
Máximo 15 75,00 1,71 33 219 7 Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
Las frecuencias por año de Educación Básica, fueron: 5° año 68 casos (35.2%),
6° año 60 casos (31.3%), 7° año 65 casos (33.7%), con una distribución uniforme (Tabla
5)
Tabla 5: Año de Educación Básica
Año EB Frecuencia Porcentaje (%)
5° 68 35,2
6° 60 31,1
7° 65 33,7
Total 193 100,0 Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
La distribución del peso en percentiles fue por rangos: igual o menor al P3 8 casos
(4.1%), entre P3-P15 23 casos (11,9%), entre P15-P85 103 casos (53.4%), igual o mayor
de P97 24 casos (12.4%), observándose que la mayor parte de los niños tienen un peso
entre parámetros normales (Figura 3)
29
Figura 3. Distribución por percentil de Peso
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
En cuanto a la talla, su distribución fue la siguiente: igual o menor al P3 28 casos
(14.5%), entre P3-P15 49 casos (25.4%), y mayor al P15 116 casos (60.1%), con una
prevalencia parecida a la población infantil general. (Figura 4)
Figura 4. Distribución por percentil de Talla
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
30
El IMC tuvo una distribución que marcó un claro predominio de sobrepeso y
obesidad con 41 casos (21.2%) y 51 casos (26.4%) respectivamente, el percentil 15-85
de normalidad tuvo 88 casos (45.6%) y la desnutrición que incluye P3-P15 y menor al
P3, presentó 11 (5.75%), y 2 casos (1%) respectivamente (Figura 5)
Figura 5. Distribución por percentil de IMC
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
El índice Peso-edad tuvo una distribución que marcó un claro predominio del
grupo mayor de 110%, con 90 casos, seguido de grupo de 90-110% con 49 casos, luego
el grupo de 76-90% con 40 casos, y por último el grupo de 61-75% con 14 casos (Tabla
6)
Tabla 6: Distribución según índice Peso/edad
Índice P/E Frecuencia Porcentaje (%)
61-75% 14 7,3
76-90% 40 20,7
91-110% 49 25,4
mayor a 110% 90 46,6
Total 193 100,0 Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
31
El Diagnóstico nutricional más frecuente correspondió a sobrepeso y obesidad con
94 casos (48%), eutrófico con 47 casos (24.4%), y desnutrición con 52 casos (26.9%),
con lo que se evidencia que nuestra población infantil tiene malnutrición, con mayor
tendencia al exceso de peso, le sigue la desnutrición, y menos del 50% de los escolares
analizados están dentro de los patrones de crecimiento normales. (Figura 6)
Figura 6. Distribución por Diagnóstico Nutricional
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
32
La cronicidad de la desnutrición, se valora a través del índice talla/edad,
encontrándose en esta trabajo, desnutrición crónica o retraso en el crecimiento (Talla baja)
en 28 casos (13,5%), y riesgo de desnutrición crónica en 49 casos (26%), lo cual está
dentro de los parámetros registrados por la encuesta ESANUT-Ecu del 2013. (Figura 7)
Figura 7. Distribución por Diagnóstico de Retraso del Crecimiento o Desnutrición Crónica (Talla
Baja) Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
33
El rendimiento escolar estuvo considerado para este estudio como Muy
satisfactorio 13 casos (6,7%), Satisfactorio 65 casos (33,7%), mejorable 98 casos (50,8%)
y poco satisfactorio 17 casos (8,8%), utilizando para ello el promedio de notas del primer
quimestre del 2016, de las materias de Matemáticas, Lenguaje, Ciencias Sociales y
Ciencias Naturales. El promedio para mejorable y poco satisfactorio es equivalente a la
nota menor a 8; y, según el Ministerio de Educación, es el niño que solo alcanza los
aprendizajes requeridos o está próximo a ello, constituyéndose en rendimiento escolar
bajo (Figura 8 – Figura 12 en Anexo 3).
Figura 8. Distribución por Rendimiento Escolar Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
Se evaluó también factores de riesgo consignados en la Historia clínica, siendo los
más relevantes los relacionados con la alimentación, morbilidades del niño, estructura
familiar, encontrándose predomino de la estructura familiar afectada en 60 casos (31%)
(Figura 9).
34
Figura 9. Distribución por Factores de Riesgo
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
Se realizó prueba de hipótesis, contrastando el diagnóstico nutricional con el
rendimiento académico:
De las hipótesis planteadas, se encontró asociación estadísticamente significativa
entre bajo rendimiento escolar y malnutrición, que incluye el sobrepeso/obesidad y la
desnutrición. El P valor fue de 0,040, menor a 0,5, por lo que se rechaza la hipótesis nula,
se concluye con el 95% de confianza que existe evidencia estadística para rechazar
independencia entre las variables (Tabla 7 y 8).
Tabla 7: Bajo Rendimiento Escolar y Malnutrición (tabulación cruzada)
Rendimiento
Escolar
Malnutrición Total
No Si
Bajo 34 81 115
Normal 13 65 78
Total 47 146 193
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
35
Tabla 8: Prueba de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
Significación
exacta (2 caras)
Significación
exacta (1 cara)
Chi-cuadrado de Pearson 4,197 1 0,040
Corrección de continuidad 3,526 1 0,060
Razón de verosimilitud 4,343 1 0,037
Prueba exacta de Fisher 0,042 0,029
N de casos válidos 193 Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
La desnutrición infantil crónica no está relacionada con el bajo rendimiento
escolar de la muestra estudiada, ya que la prueba de chi cuadrado dio un P valor de 0,700
mayor a 0,05, por lo cual se acepta la hipótesis nula que indica independencia entre
variables (Tabla 9 y 10).
Tabla 9: Bajo Rendimiento Escolar y Desnutrición Crónica (Tabulación cruzada)
Rendimiento Bajo
Total NO SI
DESN_CRÓNICA NO 151 14 165
SI 25 3 28
Total 176 17 193 Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
Tabla 10: Prueba de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
Significación
exacta (2 caras)
Significación
exacta (1 cara)
Chi-cuadrado de Pearson 0,148 1 0,700
Corrección de continuidad 0,001 1 0,981
Razón de verosimilitud 0,141 1 0,707
Prueba exacta de Fisher 0,718 0,461
N de casos válidos 193
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
El sobrepeso/obesidad no están relacionados con bajo rendimiento escolar, ya
que la prueba de chi cuadrado dio un P valor de 0,887, que acepta la hipótesis nula, por
ser mayor a 0,05; es decir existe independencia entre variables (Tabla 11 y 12).
Tabla 11: Sobrepeso/Obesidad y Rendimiento Bajo - Tabulación cruzada
Rendimiento Bajo
Total No Si
SP_OB No 90 9 99
Si 86 8 94
Total 176 17 193 Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
36
Tabla 12: Prueba de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
Significación
exacta (2 caras)
Significación
exacta (1 cara)
Chi-cuadrado de Pearson 0,020a 1 0,887
Corrección de continuidad 0,000 1 1,000
Razón de verosimilitud 0,020 1 0,887
Prueba exacta de Fisher 1,000 0,545
N de casos válidos 193
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
La prueba de chi cuadrado, demostró una asociación estadísticamente significativa
entre las variables estado nutricional adecuado y buen rendimiento escolar, ya que el
P valor fue 0,040, menor de 0,05, por lo que se rechaza la hipótesis nula. Se concluye con
el 95% de confianza que existe evidencia estadística para rechazar independencia entre
las variables (Tabla 13 y 14).
Tabla 13: Estado nutricional adecuado y rendimiento adecuado
(tabulación cruzada)
RENDIM_ADECUADO Total
NO SI
EST_NUT_ADECUADO NO 81 65 146
SI 34 13 47
Total 115 78 193 Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
Tabla 14: Prueba de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
Significación
exacta (2 caras)
Significación
exacta (1 cara)
Chi-cuadrado de Pearson 4,197 1 0,040
Corrección de continuidad 3,526 1 0,060
Razón de verosimilitud 4,343 1 0,037
Prueba exacta de Fisher 0,042 0,029
N de casos válidos 193
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
37
DISCUSIÓN
Al analizar los resultados del estudio, el estado nutricional de la población escolar,
en lo que respecta a la desnutrición crónica o retraso del crecimiento, es coincidente con
los estudios realizados en Bolivia en el 2016, y en Perú en el 2013. Los indicadores de
sobrepeso y obesidad son similares a los hallados en Colombia en el 2013.
En cuanto a la asociación entre las variables de desnutrición y retraso en el
crecimiento con el rendimiento escolar, no se logró establecer la misma con las pruebas
de significancia estadística, lo que indica que existe independencia entre variables, lo cual
no es concordante con los hallazgos por Galler en Barbados el 2012, o por Binagwaho en
Ruanda el 2014, Sudfeld en un metaanálisis realizado el 2015, y Sudfeld en Tanzania el
2015, donde hallaron una asociación significativa entre desnutrición crónica y desarrollo
cognitivo.
Los resultados si concuerdan con el estudio de Roldán González en Colombia el
2013, donde no hubo asociación entre sobrepeso y obesidad con el rendimiento
académico. Pero al analizar la variable como malnutrición que incluye
sobrepeso/obesidad y desnutrición, con bajo rendimiento escolar, se encontró una
probabilidad de 95% de que estas variables estén asociadas.
Así también, el buen rendimiento escolar está asociado con buen estado
nutricional, lo cual no está referido en los estudios analizados.
38
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES
Una vez obtenido los resultados definitivos, se puede concluir que:
El estado nutricional de los estudiantes de educación básica media, atendidos en
el Programa de salud Escolar del CS “Luchadores del Norte”, sigue un patrón de
crecimiento igual al de la población infantil general, con una clara tendencia a la obesidad,
un problema emergente y en incremento en este grupo etario.
Aún persiste la desnutrición crónica infantil en cifras estacionadas, así como una
frecuencia importante de niños con riesgo de desnutrición crónica, en una etapa donde se
establece la talla definitiva.
El rendimiento académico de los estudiantes de EGB, tuvo una distribución
regular, acorde a la norma de evaluación del Ministerio de Educación, con promedios que
incluyen parámetros no cognitivos como la actividad física; no se priorizan las materias
que reflejan el potencial de aprendizaje de conocimientos, y las escalas valorativas
numéricas son muy bajas en relación con la correspondiente categoría.
Existe una asociación significativa entre el estado nutricional alterado tanto por
déficit como por exceso, y el rendimiento académico de los escolares en estudio.
No se demostró asociación entre desnutrición aislada y rendimiento escolar, pero
hay una alta frecuencia de bajo rendimiento en niños con desnutrición crónica.
El estado nutricional normal influye de manera positiva en el rendimiento
académico de los escolares.
39
CAPÍTULO VI
RECOMENDACIONES
En el entorno académico, se debe evaluar a los niños con mayor eficiencia, ya que se incluye
en su promedio actividades deportivas y lúdicas, que realmente no valoran el desarrollo cognitivo.
Se deben fortalecer los programas de control nutricional en los escolares, por la alta tendencia
a la obesidad con la carga de enfermedades metabólicas que conlleva, y tratar de reducir los indicadores
de desnutrición crónica que aún se mantienen.
El seguimiento de los niños con deficiencias nutricionales, a través de proyectos de
investigación, podrá detectar con mayor eficiencia los problemas que pudieran presentarse a nivel
cognitivo.
Se debe ampliar el estudio para identificar los factores de riesgo que podrían contribuir a
agravar la situación de bajo rendimiento escolar en niños con problemas de malnutrición.
Se deben ampliar estudios de este tipo con investigaciones a nivel poblacional, para tener una
visión real del problema planteado, pues los resultados de este trabajo no pueden ser extrapolados a la
población.
40
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43
ANEXOS
Anexo 1: Ficha de recolección de datos
EDAD (años): <9 SEXO: F PESO:______Kg
9 M TALLA:______m
10 IMC:______
11 V
12 VI
>12 VII
PERCENTILES P/E T/E IMC
≤P 3 90-76% EUTRÓFICO/A
>P3 - <P15 75-61% DESNUTRICIÓN LEVE
P15-P85 ≤60% DESNUTRICIÓN MODERADA
>P85 - <P97 DESNUTRICIÓN SEVERA
≥P97 SOBREPESO
OBESIDAD
DESNUTRICIÓN AGUDA
DESNUTRICIÓN CRONICA
ESCALA CUANTITATIVA
10
9
7-8
5-6
≤4
ÍNDICE PESO/EDAD DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA
RENDIMIENTO ESCOLAR
BIOLÓGICOS
INCOMPLETA
EXTENDIDA
GRUPO FAMILIAR
COMPLETA
RELACION ESTADO NUTRICIONAL/RENDIMIENTO ESCOLAR
DESNUTRICION CRONICA Y BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR
DESNUTRICION LEVE Y BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR
DESNUTRICION MODERADA Y BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR
DESNUTRICION SEVERA Y BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR
SOBREPESO/OBESIDAD Y BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR
ESCALA CUALITATIVA
ALIMENTARIOS
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
CASO Nº____
PROYECTO SEMILLA: Influencia del estado nutricional en el rendimiento escolar de estudiantes de V, VI Y VII año de
Educación General Básica Media
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS- CARRERA DE MEDICINA
TRABAJO DE TITULACION
AÑO DE EDUCACIÓN BÁSICA:
FACTORES DE RIESGO
SUPERA LOS APRENDIZAJES REQUERIDOS (Muy satisfactorio)
DOMINA LOS APRENDIZAJES REQUERIDOS (Satisfactorio)
ALCANZA LOS APRENDIZAJES REQUERIDOS (Mejorable)
PROXIMO A ALCANZAR LOS APRENDIZAJES REQUERIDOS (Poco satisfac)
NO ALCANZA LOS APRENDIZAJES REQUERIDOS (Insatisfactorio)
44
Anexo 2
Tabla 15: Base de Datos
M F PE
SO
TA
LL
A
IMC
≤P3
P3-
P15
P15
-P85
P85
-P97
≥ P
97
≤P3
P3-
P15
> P1
5
≤P3
P3-
P15
P15
-P85
P85
-P97
≥ P
97
61-7
5%
76-9
0%
91-1
10%
>110
%
DE
SNU
T. M
OD
DE
SNU
T. L
EV
E
EU
TR
ÓF
ICO
SP/O
B
RE
T D
EL
CR
EC
IM
RIE
SGO
RC
NO
RM
AL
5° 6° 7° PO
CO
SA
TIS
F
ME
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LE
SAT
ISF
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MU
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AT
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Fuente: HC
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166 12:08 X 40 1,5 17,78 X X X X X X X 9 X X X
167 12:00 X 33 1,38 17,33 X X X X X X X 7 X X X
168 11.02 X 43 1,48 19,63 X X X X X X X 10 X X X
169 12:02 X 48 1,37 25,57 X X X X X X X 9 X X X
170 12:05 X 70 1,58 28,04 X X X X X X X 9 X X X
171 11:03 X 34 1,4 17,35 X X X X X X X 8 X X X
172 11:07 X 33 1,35 18,11 X X X X X X X 7 X X X
173 11:04 X 55 1,45 26,16 X X X X X X X 7 X X X
174 11:08 X 40 1,5 17,78 X X X X X X X 10 X X X
175 12:00 X 40 1,47 18,51 X X X X X X X 9 X X X
176 11:06 X 33 1,4 16,84 X X X X X X X 8 X X X
177 11:03 X 54 1,42 26,78 X X X X X X X 6 X X X
178 10:10 X 50 1,58 20,03 X X X X X X X 9 X X X
179 11:03 X 35 1,36 18,92 X X X X X X X 10 X X X
180 11:11 X 59 1,59 23,34 X X X X X X X 8 X X X
181 11:06 X 60 1,46 28,15 X X X X X X X 9 X X X
182 11:04 X 58 1,5 25,78 X X X X X X X 9 X X X
183 11:03 X 50 1,44 24,11 X X X X X X X 9 X X X
184 12:05 X 33 1,38 17,33 X X X X X X X 8 X X X
185 12:00 X 35 1,3 20,71 X X X X X X X 7 X X X
186 11:07 X 43 1,39 22,26 X X X X X X X 7 X X X
187 11:02 X 36 1,37 19,18 X X X X X X X 10 X X X
188 11:04 X 38 1,48 17,35 X X X X X X X 8 X X X
189 11:11 X 43 1,53 18,37 X X X X X X X 9 X X X
190 11:10 X 50 1,39 25,88 X X X X X X X 8 X X X
191 12:01 X 41 1,49 18,47 X X X X X X X 6 X X X
192 11:03 X 63 1,39 32,61 X X X X X X X 8 X X X
193 11:06 X 44 1,53 18,80 X X X X X X X 8 X X X
RENDIM
ESCFACTORES DE RIESGOANTROPOMETRÍA
N°
OR
DE
N
EDAD
a:ms
SEXO PESO/EDAD T/E IMC I P/E DX NUTRICIONAL CRECIM AÑO DE EB
CA
LIF
ICA
CIÓ
N
RENDIM.
ESCOLAR
48
Anexo 3: Tablas y Gráficos
Tabla 16: Distribución por edad
Años Frecuencia Porcentaje (%)
9-10
11-12
83
98
43,0
50,8
Mayor de 12 12 6,2
Total 193 100,0 Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
Figura 10. Distribución por sexo
Fuente: Base de datos Elaborado por: Autores
49
Figura 11. Distribución por Año de Educación Básica
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
Tabla 17: Percentil de Peso
Percentil/Peso Frecuencia Porcentaje (%)
Igual/menor a P3 8 4,1
P3-P15 23 11,9
P15-P85 103 53,4
P85-P97 35 18,1
Igual/mayor a P97 24 12,4
Total 193 100,0 Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
Tabla 18: Percentil de talla
Percentil de Talla Frecuencia Porcentaje (%)
Igual/menor a P3 28 14,5
P3-P15 49 25,4
Mayor a P15 116 60,1
Total 193 100,0 Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
50
Tabla 19: Distribución por percentiles de IMC
Percentiles IMC Frecuencia Porcentaje (%)
igual_menor a P3 2 1,0
P3-P15 11 5,7
P15-P85 88 45,6
P85-P97 41 21,2
igual_mayor a P97 51 26,4
Total 193 100,0 Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
Tabla 20: Diagnóstico nutricional
Dx. nutricional Frecuencia Porcentaje (%)
Desnutrición 52 26,9
Eutrófico 47 24,4
Sobrepeso_obesidad 94 48,7
Total 193 100,0 Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
Tabla 21: Desnutrición crónica y riesgo de desnutrición crónica
Dx Nutricional Frecuencia Porcentaje
Normal 116 60,1
Riesgo de desnutrición crónica 49 25,4
Desnutrición crónica 28 14,5
Total 193 100,0 Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
Tabla 22: Rendimiento Escolar
Rendimiento Escolar Frecuencia Porcentaje (%)
Muy satisfactorio (adecuado) 13 6,7
Satisfactorio (adecuado) 65 33,7
Mejorable (bajo) 98 50,8
Poco satisfactorio (bajo) 17 8,8
Total 193 100,0 Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
51
Figura 12. Distribución por Rendimiento Escolar
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores
Tabla 23: Factores de riesgo
Factores de riesgo Frecuencia Porcentaje
Alimentarios 28 14,5
Biológicos 6 3,1
Biológicos y alimentarios 1 0,5
Biológicos y familiares 4 2,1
Biológicos, familiares y alimentarios 1 0,5
Familiares 60 31,1
Familiares y alimentarios 29 15,0
Sin factores de riesgo 64 33,2
Total 193 100,0 Fuente: Base de datos Elaborado por: Autores