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ÚLCERA AFTOSA RECURRENTE
Dr. Juan Carlos AldaveMédico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología
Comité de Inmunodeficiencias PrimariasAsociación Latinoamericana de Inmunología
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Definición
• Úlceras dolorosas de la boca, redondeadas, de color amarillento, con un halo eritematoso
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Epidemiología
• Muy frecuente, una de las molestias orales más frecuentes
• Úlceras aftosas recurrentes afectan hasta el 25% de la población
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Clasificación de las úlceras aftosas recurrentes
• Úlceras aftosas menores:– 80% de pacientes– 2-8 mm– Generalmente no afectan dorso de lengua y paladar duro– Curan en 10-14 días
• Úlceras aftosas mayores:– >1 cm– Pueden afectar dorso de lengua y paladar duro– Curan en varias semanas
• Úlceras herpetiformes:– Puntiformes múltiples– Su nombre se debe al aspecto clínico, no a relación con el virus herpes
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Fisiopatología
• ¿Trauma?, ¿estrés?, ¿déficit nutricional?, ...
• Inflamación (ulcera aftosa)
• Resolución de la inflamación
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Inmunología
• Mecanismos de defensa en la mucosa oral:– Epitelio de la mucosa– Saliva (pH, acción lubricante) – Péptidos antimicrobianos (ej. Lisozima, defensinas,
etc.)– Inmunoglobulina A (forma dimérica, producida
por los linfocitos B)– Fagocitosis (neutrófilos, macrófagos)– Linfocitos Th17
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Dolor
Llagas en forma de cráter
Síntomas no comunes
• Fiebre• Malestar general• Ganglios linfáticos
inflamados
Síntomas
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OTRAS CAUSAS DE ÚLCERAS ORALES
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Causas de úlceras orales
• Benignas:– Úlceras aftosas
recurrentes– Traumatismos– Estrés– Déficit nutricional– Medicamentos– Alergias
• Cáncer oral
• Enfermedades sistémicas:– Infecciones– Enfermedades
autoinmunes– Enfermedades
autoinflamatorias– Enfermedades
hematológicas
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¿Cuándo sospechar de enfermedad sistémica o causa maligna?
• Úlceras >3 semanas de duración• Úlceras genitales• Fiebre recurrente• Lesiones en la piel• Artritis• Otras manifestaciones además de las úlceras
orales
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Diagnóstico
• Visualización de lesiones
• Solicitar pruebas auxiliares dependiendo de si se sospecha una enfermedad subyacente– Biopsia de la lesión– Estudio de infecciones, enfermedades
autoinmunes, enfermedades autoinflamatorias, enfermedades hematológicas, alergias
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Tratamiento
• Depende de la severidad
• Tópico o sistémico
• Dirigido a:– Disminuir el dolor y la inflamación– Tratar la causa de fondo
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GRACIAS
“Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios”