INMUNOHEMATOLOGÍA

Dr. Juan Carlos AldaveMédico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología

Comité de Inmunodeficiencias PrimariasAsociación Latinoamericana de Inmunología

Inmunohematología

• Definición:

• Aplicación:– Incompatibilidad de grupos sanguíneos– Enfermedad hemolítica del recién nacido

Grupo sanguíneo

• Definido por la expresión de antígenos en la membrana del eritrocito (glóbulo rojo)

• 2 sistemas principales:– ABO– Rh

Sistema ABO

• Caracterizado por la presencia de un antígeno A o un antígeno B en la membrana del eritrocito

• Si una persona no tiene el antígeno A ni el antígeno B se dice que es de grupo O

Grupo sanguíneo AA

A

A

Grupo sanguíneo BB

B

B

Grupo sanguíneo ABB

B

A

A

Grupo sanguíneo O

• Las personas con grupo sanguíneo A desarrollan anticuerpos anti-B luego de la exposición natural a las bacterias de la flora intestinal

Grupo sanguíneo AA

A

AAnticuerpos anti-B

• Las personas con grupo sanguíneo B desarrollan anticuerpos anti-A luego de la exposición natural a las bacterias de la flora intestinal

Anticuerpos anti-A

Grupo sanguíneo BB

B

B

• Las personas con grupo sanguíneo O desarrollan anticuerpos anti-A y anti-B luego de la exposición natural a las bacterias de la flora intestinal

Anticuerpos anti-A y anti-B

Grupo sanguíneo O

• Las personas con grupo sanguíneo AB no desarrollan anticuerpos anti-A ni anti-B.

Grupo sanguíneo ABB

B

A

A

Sistema Rh (Rhesus)

• Caracterizado por la presencia de un antígeno D en la membrana del eritrocito

• Si una persona tiene el antígeno D es Rh (+)• Si una persona no tiene el antígeno D es Rh (-)

• El sistema Rh es más inmunógeno que el sistema ABO, es decir, genera respuestas inmunitarias más potentes

Grupo sanguíneo Rh +

D

D

D

Grupo sanguíneo Rh -

En realidad el sistema Rhesus está compuesto por más antígenos. Sin embargo, el antígeno D

es el más importante

Grupo sanguíneo O Rh (+)

Grupo sanguíneo A Rh (+)A

A

A

D

D

Si combinamos los sistemas ABO y Rh, tendremos los grupos sanguíneos que comúnmente conocemos

Grupo sanguíneo AB Rh (+)B

B

A

A

D

D

Grupo sanguíneo B Rh (+)B

B

B

D

D

D

D

Grupo sanguíneo O Rh (-)

Grupo sanguíneo A Rh (-)A

A

A

Si combinamos los sistemas ABO y Rh, tendremos los grupos sanguíneos que comúnmente conocemos

Grupo sanguíneo AB Rh (-)B

B

A

A

Grupo sanguíneo B Rh (-)B

B

B

¿Cuando los grupos sanguíneos nos causan problemas?

Grupo sanguíneo A Rh (+)A

A

A

D

DGrupo sanguíneo O Rh (-)

Cuando son incompatibles

Incompatibilidad materno fetal ABO

• Ocurre cuando el bebé tiene un antígeno que la mamá no tiene

• Ejemplo:– Papá: grupo A– Mamá: grupo O– Bebé: grupo A

Glóbulo rojo del bebéA

A

A

Anticuerpos anti-A de la mamá (preformados)destruyen glóbulos rojos del bebéEnfermedad puede ocurrir desde

el primer embarazo

Glóbulo rojo de la mamá

Incompatibilidad materno fetal Rh

• Ocurre cuando el bebé tiene un antígeno que la mamá no tiene

• Ejemplo:– Papá: grupo O Rh (+) – Mamá: grupo O Rh (-) – Bebé: grupo O Rh (+)

Glóbulo rojo de la mamá

Glóbulo rojo del bebé

D

D

D

Anticuerpos anti-D de la mamá (preformados)destruyen glóbulos rojos del bebé

Suele ocurrir a partir del segundo embarazo(requiere sensibilización previa)

Suele ser más grave que incompatibilidad ABO

¿Qué clase de anticuerpos (inmunoglobulinas) destruyen los

glóbulos rojos?

• Inmunoglobulina G (única clase que atraviesa la placenta)

• IgA, IgM, IgD, IgE no atraviesan la placenta

¿Qué ocurre si los glóbulos rojos del bebé son destruidos?

• Anemia• Ictericia• Kernicterus• Hydrops fetalis• Muerte

Tarea: averiguar qué significacada término

Tratamiento

• Depende de la severidad– Observación– Fototerapia– Trasfusiones

Gammaglobulina anti-D

• Prevención de la enfermedad hemolítica del recién nacido

GRACIAS

“Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios”