Download - Tutorial Nyeri Extremitas
-
8/6/2019 Tutorial Nyeri Extremitas
1/18
-
8/6/2019 Tutorial Nyeri Extremitas
2/18
` Adelbetrice D. kotan` Bill Brenton R. Mandala` Felin A. Ndu Ufi` Nocher Sugi`
Frengky Hermanus` Herny desmania` Lily sanusi` Lina Fone` Maria A. Gollu`
Maria Ch.D. Soe` Salomo M. Messakh` Theresia E. L. Suminar` Yoseph E. Gonang
-
8/6/2019 Tutorial Nyeri Extremitas
3/18
-
8/6/2019 Tutorial Nyeri Extremitas
4/18
` Kata sulit Kram: spasm kontraksi yang menyebabkan nyeri
` Kata kunci
Wanita, 38thn Nyeri dan kelemahan ibu jari dan jari telunjuk tgn kanan
Kram pada jari, terutama mlm hari
Sejak 3 bulan lalu
Tidak ada riwayat trauma/infeksi
Wanita pekerja
-
8/6/2019 Tutorial Nyeri Extremitas
5/18
` Apa Dx dan DD dari kasus diatas?
` Apa saja etiologi dari kasus diatas?
` Apa saja faktor resiko dari kasus diatas?
` Bagaimana ptogenesis kasus diatas?
` Apa saja langkah penegakan diagnosis yang dapatdilakukan?
` Bagaimana penatalaksanaannya?
` Apa saja komplikasi yang dapat terjadi?
` Bagaimana prognosis kasus diatas?` Apa saja tindakan pencegahan yang dapat dilakukan?
-
8/6/2019 Tutorial Nyeri Extremitas
6/18
` Diagnosis Carpal Tunnel Syndrome
` DD
Cervical Radiculopathy thoracic Outlet Syndrome
De Quervains Syndrome
Pronator Teres Syndrome
-
8/6/2019 Tutorial Nyeri Extremitas
7/18
` Etiologi N. Medianus terjepit pada terowongan carpal
primer sekunder
-Udem struktur yg tdpt
didlmnya
-Eksudasi
-Trauma tersering akibat
pekerjaan
-perdarahan
-diabetes mellitus (DM)
Miksedema
Akromegali
Hipotiroid
Amiloidosis
kehamilan
-
8/6/2019 Tutorial Nyeri Extremitas
8/18
` Pekerjaan terutama jenis pekerjaan dan
durasinya
cth : tukang, pengebor, sekretaris, penjahit
` Obesitas penimbunan lemak` Jenis kelamin wanita 3x lebih sering dari pria
` Umur 30-60 thn
-
8/6/2019 Tutorial Nyeri Extremitas
9/18
kompresi
kronisakut
Iskhemik totalDeformitas
serabut saraf
Disfungsi serabut
saraf
Penebalan
retinaculum
Permeabilitas
vaskuler
meningkat
fibrositInvasi
fibroblas
edema
Iritasi kronik
Tekanan
intravasikuler
meningkat
Venaterganggu
Endotel rusak
Faktor penyebab
-
8/6/2019 Tutorial Nyeri Extremitas
10/18
` Pemeriksaan Anamnesis
` Pemeriksaan Fisis Tinnels Test
Phalents Test Tes Sensibilitas
` Pemeriksaan Penunjang EMNG
Radiologi
-
8/6/2019 Tutorial Nyeri Extremitas
11/18
1. Terapi Konservatif Istirahatkan pergelangan tangan
Pemasangan Wrist Splint
Memberikan Obat mengurangi nyeri
x NSAID
x Steroid
x Deksametason 1-4 mg
x Hidrokortison 10-25 mg
x
Metil prednisolon 20mg atau 40 mgx Diberikan secara injeksi
-
8/6/2019 Tutorial Nyeri Extremitas
12/18
x Kontrol cairan pemberian diuretika
x Pemberian Vit B6 (pirisoksin) 100-300mg
x Fisioterapi : untuk memperbaiki vaskularisasi
x Terapi USG
Wrist splint
-
8/6/2019 Tutorial Nyeri Extremitas
13/18
2. Terapi Operatif Neurolisis Nervus Medianus
Dilakukan untuk memberi ruang yang lebih untuk
N.medianus
Indikasi :
x Tidak ada perbaikan setelah terapi konservatif
x Ada gangguan sensorik yang berat
x Constant numbness & tingling
xAtrofi otot-otot Thenar
-
8/6/2019 Tutorial Nyeri Extremitas
14/18
` Kelemahan otot-otot thenar
` Atrofi otot-otot thenar
` Ketidakmampuan tangan untuk melakukan
aktivitas` Komplikasi berat
Disesthesia
Hiperalgesia
-
8/6/2019 Tutorial Nyeri Extremitas
15/18
` baik kasus ringan maupun kasus berat / kronis
asalkan mendapat terapi yang tepat , maka
prognosisnya baik
` prognosis buruk jika tidak mendapat terapi / salah
terapi --> menimbulkan komplikasi
-
8/6/2019 Tutorial Nyeri Extremitas
16/18
` Pergelangan tangan dalam posisi netral
` Perbaiki cara menggenggam, jangan terlalu
dominan menggunakan jari 1 & 2.
` Batasi gerakan yang berulang.` Istirahatkan tangan secara berkala.
` Kurangi kecepatan dan kekuatan tangan agar
memiliki waktu sela untuk beristirahat.
` Renggangkan otot tangan secara teratur.
-
8/6/2019 Tutorial Nyeri Extremitas
17/18
-
8/6/2019 Tutorial Nyeri Extremitas
18/18
` Invasi fibroblas sbbkan udem
` Pemakaian jari 1 dan 2 ?