Traumatología Pediátrica
Principios Generales Traumatología Pediátrica
Principios Generales Dra. Flor Gómez
Residente del Tercer Nivel
Postgrado de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Crecimiento Esquelético
Desarrollo y curación relacionada con el trauma pediátrico
Historia Diagnostico y Mecanismos de Lesión
Formación de hueso: Osificación Intramembranosa y Endocondral
Biología de la consolidación ósea
Diferencias entre fracturas pediátricas y del Adulto
Clasificación de las Fracturas en el niño
Traumatología pediátrica Principios Generales
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
Crecimiento Esquelético
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
Potencial de crecimiento en niños
Puede resultar en un crecimiento: mejorado
o disminuido
La pérdida del potencial de crecimiento es
uno de los problemas mas difícil de tratar
El hueso del adulto es dinámico
El esqueleto pediátrico no sólo remodela en
estrés sino a medida que madura.
Desarrollo y Curación en el trauma Pediátrico
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
Restaurar la longitud, alineación, rotación y
reducción anatómica de superficies
articulares.
Evaluar la integridad y alineación de la fisis
Múltiples intentos de reducción anatómica ,
deben evitarse
Cicatrización ósea, periostio osteogénico
“Cuanto mas joven es el niño, mas rápido se
cura la fractura”
Historia, Diagnóstico y Mecanismo de Lesión
En lactantes relacionado con el parto
Signos como deformidad, inflamación
y falta de movimiento
Falta de mecanismo plausible
Rx Ap y Lat
Ultrasonido, RNM, TAC ayuda
Diagnóstica
Gammagrafía Ósea en
Politraumatizados
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< 12 meses alguien los lesiona.
> 18 meses, mecanismo accidental
En la infancia y edad preescolar es mas
frecuente Fx en antebrazo y clavícula
En la Niñez media Fx supracondilea de humero
Considerar abuso infantil
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Historia, Diagnóstico y Mecanismo de Lesión
Formación de Hueso
Osificación Intramembranosa
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Formación de Hueso
Osificación Endocondral
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Formación de Hueso
Osificación Endocondral
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Biología de la Consolidación Ósea
Fase Inflamatoria
"prepara el escenario"
El papel de un Hematoma es servir como fuente de agentes de
señalización capaces de Iniciar eventos celulares críticos para la
curación de fracturas.
En las fracturas abiertas, parte del hematoma se pierde a través del
Piel, tomando así algunos de los componentes osteoinductivos Del
hematoma.
El hueso pediátrico es más vascular que el de un adulto y Es capaz
de generar una mayor hiperemia y respuesta inflamatoria.
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Biología de la Consolidación Ósea
Fase Reparativa
En la fase reparadora de la cicatrización de la
fractura destaca el desarrollo de nuevos vasos
sanguíneos y la aparición de cartílago Formación.
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Biología de la Consolidación Ósea
Fase de Remodelación
Fase final de la curación del hueso.
Puede durar para Poco tiempo en un niño pequeño o continuar
durante el crecimiento O incluso más allá del final del crecimiento
en un niño mayor.
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Diferencias entre fracturas pediátricas y del Adulto
Una de las principales diferencias entre pediátricos y adultos
Hueso es que el periostio en los niños es muy grueso.
Hueso pediátrico es más vascular que el hueso adulto, la
inflamación (Hiperémica) es más rápida y significativa.
la curación de la fractura Es más corto en un niño que en un
adulto
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Líneas de Crecimiento
Líneas de detención de crecimiento de Harris, o las líneas
transversales de Park
Líneas de detención que no son paralelas a la fisis Apuntan a
un área de crecimiento físico anormal.
La asimetría de estas líneas implica una detención del
crecimiento de la fisis
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Clasificación de las Fracturas
Deformidad Plástica
Si la deformidad ocurre En un niño
menor de 4 años o si la deformación es
menor De 20 °, la angulación corrige
habitualmente con el crecimiento.
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Clasificación de las Fracturas
Fractura en Rodete
La cortical diafisaria Hueso es impactado hacia el hueso
metafisario y crear una fractura de toro
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
Clasificación de las Fracturas
Fractura en Tallo Verde
Ocurren cuando un hueso se dobla, y
Parte de la tensión del hueso falla
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
Clasificación de las Fracturas
Fracturas completas:
Espiroideas, Oblicuas y Transversas
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
Clasificación de las Fracturas
Salter y Harrys
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
Clasificación de las Fracturas
AO Pediátrica
AO Pediatric Comprehensive Classification of long bone fracture. 2010 by AO Fundation Switzerland
AO Pediátrica
Clasificación de las Fracturas
AO Pediatric Comprehensive Classification of long bone fracture. 2010 by AO Fundation Switzerland
Clasificación de las Fracturas
AO Pediátrica
AO Pediatric Comprehensive Classification of long bone fracture. 2010 by AO Fundation Switzerland
Clasificación de las Fracturas
AO Pediátrica
AO Pediatric Comprehensive Classification of long bone fracture. 2010 by AO Fundation Switzerland
Gracias….