Download - TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
1/41
CARLA CASTILLO MAGARIÑOS
CARLOS PAULO LUNA
ANA VANESSA PRADO MAMANI
EDGAR QUISPE
DINO SARMIENTO
JUAM JOSE FERNANDES
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
2/41
DefiniciónLa inflamación persistente ocrónica de la hendidura deloído medio (Trompa deEustaquio, tímpano, ático,antro y mastoides)
se denomina tambien como laperforación timpánica mantenidamás allá de tres meses
OTITIS MEDIA CRONICA
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
3/41
EPIDEMIOLOGÍAEdad: generalmente
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
4/41
OTITIS MEDI CRÓNIC
CLASIFICACIÓN
OMC ActivaSin Colesteatoma
Con Colesteatoma
OMC InactivaSin ColesteatomaCon Colesteatoma
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
5/41
OTITIS MEDI CRÓNIC
Bacteriología: Los más comunes son bacilos gram-negativos.
Pseudomonasaeruginosa 55%
Estafilococoaureus 30%
Enterobacterias15% Flora m
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
6/41
OTITIS MEDIA CR NICASIMPLE
El enfermo se queja de hipoacusia yen algunas circunstancias otorrea, elcuadro suele empezar en la niñez ytiene períodos de remisiónespontánea,
Rara vez aquejan dolor,mal olor, vértigo y/o tinn
Al exámen físico, se encuentra siempre afectada lamembrana timpánica, más otorrea purulenta que vahaciéndose mucosa y transparente en fases demejoría
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
7/41
OTITIS MEDIA CRÓNICA Y COLESTEATOMA
El c olesteatoma es una entidad anátomopatológica por sí misma que puedasociarse o ser consecuencia de OMC.
El colesteatoma , mejor llamado queratoma, esun tumor benigno de piel que en el oído puedeser congénito, primario, secundario oyatrogénico.
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
8/41
OMC adesiva
Se caracterizaanatomopatológicamentepor proliferación de tejidofibroso en la mucosa deloído medio y mastoides.
La membrana mucosa esgruesa y los espaciosparcialmente neumatizadoscontienen densas fibrasconectivas
Puede ir o no asociada aperforación de membranatimpánica
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
9/41
OMC especifica
OTITIS MEDIA CRONICAESPECÍFICA
Tuberculosis
Sífilis
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
10/41
CLÍNICA En período activo: Otorrea
purulenta, muchas vecespulsátil, que fluye a través deuna perforación timpánica.
En fase inactiva: canal limpio,
una perforación timpánica detamaño variable, mucosa rojao normal, dependiendo deltiempo de inactividad de laenfermedad.
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
11/41
OTITIS MEDI CRÓNIC
Cuadroclínico:
Hipoacusia84%
Otor80
Otalg28%
Acúfeno12%
Vértigo4%
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
12/41
OTITIS MEDI CRÓNIC
Tratamiento
MÉDICO QUIRÚRGICO
Aseo frecuente del oído Antibióticos Tópicos
Antibióticos sistémicos
MiringoplastíaTimpanoplastíaMastoidectomía
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
13/41
OTITIS MEDI CRÓNIC
Complicaciones
Otológicas:Parálisis facial Absceso subperiósticoLaberintitisPetrositis
Intracraneales:Meningitis
Absceso epidural Absceso subdural Absceso cerebralTromboflebitis de seno lateral
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
14/41
“TRAUMATISMOS DE OI
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
15/41
1 - Pabellón Auricular:
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
16/41
1 - Pabellón Auricular:
Sin pérdida tisular:
•Contusiones sin extravasación sang.
•Hematoma auris con extravasación de sangre al examen se encuen blando no doloroso. Si no recibe tratamiento se organiza el coagulo
engrosamiento permanente del pabellon.
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
17/41
•TTO: en ambiente quirúrgico, drenaje con estrictas m
asepsia, vendaje compresivo y ATB (amoxicilina), anal
(diclofenac).
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
18/41
Con pérdida tisular:
•En heridas cortantes,desgarros.
•Principios del TTO: conservación de tejido con reparación quirúrgica y evitar la infecci
(cefalosporina de 1° generación; analgésicos: diclofenac o ibuprofeno); curaciones plana
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
19/41
2 - Conducto Auditivo Externo:
Traumatismos generalmente con elementos para la limpieza del ce
(hisopos) y en trumatismos de cráneo; desgarros de la piel, hemato
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
20/41
TTO: gotas óticas con ATB y antiinflamatorios (neomici
dexametasona) y ATB vía sistémica (cefalosporinas de 1°
generación)
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
21/41
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
22/41
Perforación traumática
Por agentes físicosSolidos
Elementopara limpiar
el oído
Elementopara aliviar el
prurito
Líquidos
Irrigación delconducto con
muchafuerza
Confusión degotas óticas
consustanciascorrosivas
Aire
Cambiosbruscos depresión por
detonacionesde
explosivos
Golpes conla palma de
la manosobre el oído
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
23/41
Perforación traumática
Por causas indirectas
Fractura del temporal Golpe sobre el minferior
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
24/41
SíntomasHipoacusia :conductiva
Perforación de lamembranatimpánica
Contenido en oídomedio
Perceptivalesión coclear
Acúfenos otinnitus
Intermitente opermanenteslesión coclear
Otalgia
Inmediata deintensidad variable,
no tiene relacióncon la magnitud del
daño
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
25/41
Tratamiento• > Parte curan sin perdida de función• Si se infecta hay otorrea y se amplia la
perforación DETERIORO DE FUNCIÓN.
• Administrar ATB profilácticos (Amoxicilina víasistémica)• Evitar la entrada de agua u otros elementos
mientras persista la inflamación.• Taponar con gasa vaselinada
Prevenir lainfección
• Los desgarros lineales sin perdida de tejido
curan espontáneamente• Perforaciones pequeñas centrales curan
espontáneamente• Si no cierran en 4 semanas se aplica acido
tricloroacético en los márgenes de laperforación una vez por semana
• Si la perforación es mayor se cubre conspongostan con sangre del paciente
• Si fracasa todo esto se realiza unamiringoplastia
Reparacióndel defecto
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
26/41
Lesiones de membrana timpánica puedeacompañarse de:
Cadena de hu
Nervio fa
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
27/41
CON FRACTURA DE
PEÑASCO
SIN FRACTURA DPEÑASCO
80%Longitudinales
15% Transversa
5% Mixta
Dislocación decadena dehuesecillos
Hipoacusia deconducción
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
28/41
Tratamiento Otorrea de LCR: apósito estéril, valorar sigo del halo po
fractura temporal, reposo con cabecera alta, drenaje de diuréticos, profilaxis antibiótica
Nervio facial: valorar función
Otorragia: aspiración y taponaje con gasa vaselinada
Audición: valoración
Busqueda de nistagmus
Audiologia.
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
29/41
OTICO
• Lesiones pordesigualdad depresiones de la
membrana timpánica(MT). Buceo
Ex.OTM
• Desplazamiento medial de MTperdida de movilidad, hipoacconductiva, otalgia, cambiobrusco de presión perfora la disminución de presión caus
trasudado seroso o hemorra
Tx• Miringotomia
descongestinasales, medpreventivas
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
30/41
1.- TRAUMA SONORO2.- TRAUMATISMO PRODUCIDO POR ONDAS EXPANSIVA3.- ROTURA DE MEMBRANA LABERINTICA
4.- FRACTURA DE CRANEO5.- LESIONES POR INMERSIÓN6.- LESIONES PERSISTENTES DEL OIDO INTERNO,DIFERENTES CAUSAS
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
31/41
Los sonidos intensos
pueden ocasionar hipoacusia.
La pérdida de audición debida al ruidose acompaña de lesión del órgano deCorti;
el daño depende de las características del ruido,frecuencia, intensidad, duración e intervalo entre lexposiciones y la distinta susceptibilidad de los individuos
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
32/41
El primer cambio es la modifictemporal del umbral auditivo en 400
acompañada de acúfenos, se recupe
Si la exposición se prolonga se hacepermanente.
Si continúa, la muesca en la audiomse profundiza y ensancha.
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
33/41
Pérdida auditivainducida por elruido (temporal,
prolongada ypermanente)
Trauma sonoro(exposicionesbreves a sonidos
muy intensos)
Acs
Sg
un
En audiometría hayuna depresión en “U”en 500, 1000 Hz, por
mecanismosneurovasculares
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
34/41
• Prevenir
• Educar a la población sobre los riesgos que traen los sfuertes.
• hacer controles periódicos de audiología
• trauma sonoro agudo puede responder a la admde dextrano de bajo peso molecular (aumentadel plasma y disminuye la viscosidad de la sangr
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
35/41
Las ondas expansivas tienen una duración más prolo
El traumatismo es producido por explosiones con lasuficiente como para derribar a una persona, perocon la palma de la mano sobre el pabellón auriculproducir el mismo daño.
La lesión coclear ocasiona una hipoacusia grave con acúfenos.
* Es habitual que se recupere al poco tiempo, aunque puede persistir atonos altos.
* No suele haber lesiones vestibulares, pero frecuentemente hay vértigo po
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
36/41
La rotura de membrana de la ventana redonda o del ligamenproduce fuga de perilinfa al oído medio por múltiples ca
Traumatismode cráneo sin
fractura
Barotrauma (r elacionado con
del buceo)
El aumento depresión del
LCR
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
37/41
•Sordera neurosensorial súbita (grave) o fluctuante.•Vértigo posicional paroxístico benigno episódico e inestabilidadmarcha.•Dolor si es por barotrauma.
Solo mediante timpanotomía (no siempre fácil), se deducpresencia por la fuga de líquido, pero puede ser muy escaso
Reparar la fístula casi nunca beneficia la audición pero si aliviavestibulares. Ante la sospecha de rotura de membrana laberíntica: reposla cabecera elevada, impedir esfuerzos físicos mientras se investigue lmenos 10 días antes de considerar la cirugía; si la causa es por inmersióTTO conservador.
FRACTURA DE CRÁNEO
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
38/41
FRACTURA DE CRÁNEO
• Traumatismo de hueso temporal, porfístulas, traumatismos quirúrgicos,
destrucción ósea por tumores.• Síntomas: Líquido claro por CAE.• Otorragía, pero esta cede a los pocos
días.• (TTO ATB profiláctico con
amoxicilina)hasta que ceda la licuorrea.• Evitar esfuerzos, disminuir la ingesta de
líquidos.• Detener la pérdida de LCR si no cede
en 2 a 3 semanas (neurocirugía).
LICUORREA:
• Ocasiona hipoacusia bilateral paratonos altos,
• Puede recuperar en parte (pero nuncatotal),• Grave y unilateral, acúfenos y síntomas
vestibulares (vértigo posicional) durantealgunos meses.
• Mecanismo: Rotura de membrana,conmosión laberíntica, cupulolitiasis.
TRAUMATISMOSINFRACTURA:
LESIONES POR INMERSIÓN
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
39/41
LESIONES POR INMERSIÓN:
POR EFECTO DELCAMBIO DE PRESIONESEN EL OIDO INTERNO:
Alteraciones de funciónvestibular: Estimulación
calórica desigual
Desequilibrio de presionesdel oído medio: Al
ascender o al descender(vértigo alternobárico)
Síndrome nervioso depresiones: vértigo, te
intencional, trastorpsicomotores, siemp
recupera horas despula descompresió
LESIÓN PERSISTENTE DEL OÍDO INTERNO POR
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
40/41
LESIÓN PERSISTENTE DEL OÍDO INTERNO, PORDIFERENTES CAUSAS:
Barotrauma de oídointerno durante descensoo ascenso al bucear, hay
rotura de membranaslaberínticas, (aumenta la
presión del LCR, entonceslas membranas protruyen
al oído medio).
Durante la permanencia agrandes profundidades
ocasionalmente sepresenta claudicación
vestibular bruscaunilateral.
Enfermedad pordescompresión: por
desprendimiento deburbujas de gas en losespacios líquidos del oído
interno o en arteriaauditiva interna.
Pérdpor
presió
esccám
-
8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf
41/41