Tratamiento de la leishmaniasis cutánea o mucocutánea causada por la Leishmania braziliensis o Leishmania mexicana:

Adultos: dosis iniciales de 0.25-0.5 mg/kg i.v. una vez al día con aumentos graduales hasta 0.5-1 mg/kg/dia. Después, administrar en días alternos.

Niños: Inicialmente 0.25 mg/kg/día i.v. en dextrosa al 5% en 2 a 6 horas. Aumentar gradualmente las dosis hasta 0.125 a 0.25 mg/kg diarias o cada 2 días hasta un máximo de de 1 mg/kg/día o 30 mg/m2/día.

se emplea como alternativa a la pentamidina o a los antimoniales en el tratamiento de la leishmaniasis visceral (57). La administración de 1 mg/kg de amfotericina B al día o en días alternos hasta alcanzar la dosis total de 20 mg/kg ha permitido la curación de todos los casos de leishmaniasis visceral tratados por Thakur y cols.

En biología, el término fungi (latín, literalmente "hongos") designa a un grupo de organismos eucariotas entre los que se encuentran los mohos, las levaduras y las setas. Se clasifican en un reino distinto al de las plantas, animales y protistas. Esta diferenciación se debe, entre otras cosas, a que poseen paredes celulares compuestas por quitina, a diferencia de las plantas, que contienen celulosa.

Los hongos se presentan bajo dos formas principales: hongos filamentosos (antiguamente llamados "mohos") y hongos levaduriformes. El cuerpo de un hongo filamentoso tiene dos porciones, una reproductiva y otra vegetativa.1 La parte vegetativa, que es haploide y generalmente no presenta coloración, está compuesta por filamentos llamados hifas (usualmente microscópicas); un conjunto de hifas conforma el micelio 2  (usualmente visible). A menudo las hifas están divididas por tabiques llamados septos.

Los hongos levaduriformes —o simplemente levaduras— son siempre unicelulares, de forma casi esférica. No existen en ellos una distinción entre cuerpo vegetativo y reproductivo.

Los hongos se reproducen sobre todo por medio de esporas, las cuales se dispersan en un estado latente, que se interrumpe solo cuando se hallan condiciones favorables para su germinación. Cuando estas condiciones se dan, la espora germina, surgiendo de ella una primera hifa, por cuya extensión y ramificación se va constituyendo un micelio.

Anidulafungina en niños y embarazadas La anidulafungina no se recomienda para su uso en ni- ños menores de 18 años debido a la escasez de datos sobre seguridad y eficacia, aunque en un estudio multicéntrico abierto usando dosis crecientes en 25 enfermos pediátricos neutropénicos divididos en dos grupos de 2 a 11 años y de 12 a 17 años que recibieron el antifúngico a dosis de 1,5 y 3 mg/kg inicial y de 0,75 y 1,5 mg/kg de mantenimiento al día se vio que el comportamiento de las concentraciones plasmáticas (3,83/7,23 mg/l) y el Vd (0,537/ 0,434 l/kg) era similar al de los adultos a los que se les administraron 50 o 100 mg al día. En ambos grupos las dosis fueron bien toleradas96. No se recomienda el uso de la anidulafungina durante el embarazo ya que se han observado leves efectos sobre el desarrollo en conejos a los que se les había administrado anidulafungina durante el embarazo y que se excreta en la

leche de los animales. Se desconoce el riesgo potencial para los seres humanos y si el antifúngico se excreta en la leche humana.

La anidulafungina es una nueva equinocandina de aprobación reciente por la Agencia Española del Medicamento. Como otras equinocandinas, inhibe de manera selectiva la síntesis del 1,3-β-D-glucano, un importante componente estructural de la pared de la célula fúngica que no está presente en la de los mamíferos, lo que evita problemas de toxicidad. La actividad antifúngica frente a la mayoría de Candida spp. es fungicida, incluyendo las resistentes a fluconazol, y fungistática sobre Aspergillus spp. y otros hongos filamentosos. Los ensayos clínicos han demostrado buena eficacia en candidiasis orofaríngeas y esofagitis, así como en candidiasis invasoras, incluyendo candidemias, con eficacia igual o superior al fluconazol. La anidulafungina es bien tolerada y cuenta con mínimos efectos adversos. El fármaco, con una semivida muy larga, se degrada en el organismo humano lentamente por medio de peptidasas y proteasas y tiene un perfil bajo de interacciones medicamentosas al no ser sustrato, inductor o interactuar con las isoenzimas del sistema citocromo P450. Por tanto, no es necesario su ajuste de dosis en función de edad, sexo, peso corporal, estado de la enfermedad, terapia concomitante o insuficiencia renal o hepática. Al no interactuar con amfotericina B, voriconazol, ciclosporina, tacrolimus y otros fármacos, la anidulafungina puede coadministrarse con otros agentes antifúngicos y fármacos inmunosupresores.

FLUCITOCINA Mielotixico Pacientes hipersensibles a los componentes triazolados. No se debe prescribir a mujeres embarazadas ni en período de lactancia. No se recomienda su uso en niños menores de 16 años. La combinación de fluconazol con cisaprida está totalmente contraindicada.

NEUTROPENIA FEBRIL: Los hongos aparecen en los casos de neutropenia prolongada o cuando el paciente ha recibido varias tandas de antibióticos. Son fundamentalmente Candida spp, Aspergillus spp, Cryptococcus neoformans y los Phycomycetes.

Se define neutropenia como un recuento absoluto de neutrofilos menor de 500, ó menor de 1000 en los que se espera que van ha descender por debajo de 500 en menos de 48 horas. Fiebre definida como una temperatura oral mayor de 38,3 º C en una sola toma ó temperatura de 38º C sostenida por más de una hora.

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad crónica, autoinmune y sistémica que puede afectar a prácticamente cualquier parte del cuerpo humano.1 El LES, prototipo de las enfermedades autoinmunes, se caracteriza por una alteración de larespuesta inmunológica con producción de autoanticuerpos dirigidos contra antígenos celulares, cuyo resultado final es la afectación de múltiples órganos y sistemas.

CONTRAINDICADO Las porfirias son un grupo heterogéneo de enfermedades metabólicas, generalmente hereditarias, ocasionadas por deficiencia en las enzimas que intervienen en la biosíntesis del grupo hemo (componente de la hemoglobina, parte esencial de los glóbulos rojos).

Se caracterizan por una sobreproducción y acumulación de las llamadas porfirinas y de precursores como ALA (ácido delta aminolevulínico) y PBG (porfobilinógeno).

En 1930 Hans Fischer describió a las porfirinas de una forma muy sencilla: “Son los compuestos que hacen la hierba verde y la sangre roja”.

Las principales fábricas de porfirinas del organismo son el hígado y la médula ósea.

DEPRESION Medicamentos que producen discrasias sanguíneas (anticonvulsivos, antidepresivos, IECA, hipoglicemiantes tipo sulfonilureas, antitiroideos) o depresores de la médula ósea(antineoplásicos, cloramfenicol) o radioterapia: incrementan el riesgo de anemia u otros efectos hematológicos, pueden requerir ajuste de la dosificación.

La psoriasis (AFI: [soˈɾja.sis], del griego ψώρα, picor) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel de origen autoinmune,1que produce lesiones escamosas engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad clínica y evolutiva. No es contagiosa, aunque sí puede ser hereditaria, es más probable que la hereden los hombres que las mujeres.