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Tecnica del
massaggioBenefici - indicazioni -
controindicazioni
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Il massaggio classico
La gradualit il principio da seguire nel corso del
trattamento e nelle sedute successive: bene
iniziare con le manovre leggere aumentando
gradualmente la forza e lintensit delle manovre.
Ricordarsi che
il ritmo veloce induce un aumento del tono,
preparando allo sforzo fisico mentre un ritmo lento ha effetto analgesicoe
rilassante.
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Il massaggio classico
Si esegue con una tecnica che attraverso ilcontatto corporeo, manuale e con manovreprecise e sequenziali, attenua dolore e tensioneall'apparato muscolare.
I movimenti del massaggio vanno eseguiti nelladirezione delle fibre muscolari e devonorispettare il senso della circolazione venosa,quindi dalle estremit verso il cuore, e possonoessere decisi e rapidi, per un effetto tonificante,oppure lenti e delicati, per un effetto calmante.
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Indicazioni del massaggio classico
La massoterapia - ovvero il massaggio
terapeutico - presenta numerose applicazioni
in medicina riabilitativa, sportiva, vascolare,
estetica e in reumatologia, anche se l'azione
globale del massaggio fa s, come accennato in
precedenza, che il suo campo di applicazione
sia in realt pi vasto di quanto normalmentesi immagini.
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Controindicazioni e zone interdette al
massaggio classico Traumi recenti (occorre aspettare
riparazione tessuto);
processi infiammatori acuti (diorigine traumatica, infettiva oallergica);
graviflebopatie (flebiti otromboflebiti);
insufficienza cardiaca con edemaagli arti inferiori (edema di naturasecondaria);
TUTTE le patologie del sistemanervoso centrale (SNC) aevoluzione spastica ;
gravi necrosi (per il pericolo dieccesso di eliminazione disostanze proteiche);
processi febbrili (per il pericolo diaumento della temperaturalocale);
neoplasie (per il supposto ma nondimostrato pericolo di diffusionelinfatica delle metastasi);
dermatiti o dermatosi (per ilpericolo di irritazione,relativamente alle dermatiti e le
dermatosi pruriginose, e dicontagio, relativamente alledermatiti infettive).
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Controindicazioni e zone interdette al
massaggio classico
Di norma si definiscono zone interdette almassaggio (in quanto potrebbe risultare fastidiosoo dannoso):
tutte le salienze ossee (malleoli, cresta e piattotibiale, rotula, grande trocantere del femore,cresta iliaca, apofisi spinosa delle vertebre, ossosacro, sterno, clavicola, scapola, gomito-olecrano)
i punti di affioramento di organi vascolari, nervosi
e linfatici (cavo popliteo, cavo inguinale, cavoascellare, cavo o fossa retro-claveolare)
la zona pelvica.
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Controindicazioni e zone interdette al
massaggio classico
Zone semi-interdette al
massaggio, ovvero da
massaggiare con
particolare cautela,vengono invece
considerate: la faccia
antero-laterale del collo,
la zona retro-auricolare, il
solco tibiale e la zona
anteriore del gomito.
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Tipi di massaggio
massaggio terapeutico
massaggio estetico
massaggio sportivo
Il riabilitatore effettua massaggio terapeutico
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INDICAZIONI
Massaggio terapeutico
La finalit ristabiliretotalmente o parzialmente lafunzionalit di organi malati
tramite specifiche manualitmassoterapiche. In questacategoria di massaggirientrano, oltre al massaggioterapeutico classico, illinfodrenaggio, il massaggioconnettivale (miofasciale,neuroconnettivale), ilmassaggio trasversoprofondo, il massaggiomiofasciale.
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Meccanismi d'azione del massaggio
classico
Ogni manualit produce
cambiamenti fisiologici
sempre tramite due tipi
di azione (presenti in
proporzioni diverse in
base alla manualit)
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Meccanismi d'azione
CAMBIAMENTIFISIOLOGICI
azione diretta o meccanica: stimolo fisico
prodotto direttamente su tessuti ed organi
azione indiretta o neuroriflessa: stimolazione dei
recettori nervosi di cute, fascia connettivale,muscoli, tendini, legamenti e capsula articolare,
che trasmettono lo stimolo al SNC, il quale
risponde provocando variazioni fisiologiche ditipo riflesso anche su organi lontani dal punto di
stimolazione diretta.
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Fasi del massaggio
Sfioramento superficiale. Si esegue con la
mano o entrambe le mani che scivolano sulla
cute, con le dita lunghe unite e il pollice
abdotto; la pressione esercitata equivale a
quella di una carezza. Serve a distribuire il
lubrificante ed il primo contatto
rassicurante. Evidenzia anomalie cutanee-vascolari e zone interdette.
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Fasi del massaggio
Sfioramento appoggiato: si esegue come losfioramento superficiale ma con una pressionedecisamente maggiore. Se lento ha effettomiorilassante e psico-rilassante (azione
neuroriflessa sul sistema nervoso vegetativo), didrenaggio, peeling (eliminazione cellule mortedello strato corneo), mentre se eseguitovelocemente determina iperemia con aumento
della temperatura locale, del tono muscolare edel livello di attenzione (aumento dei ritmicerebrali).
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Fasi del massaggio
Frizione. Si esegue con la mano, con le ditalunghe unite e il pollice addotto o con le soledita (in base alle zone da trattare), effettuando
delle rotazioni, senza scivolare, sulla cute, inmodo tale che il sottocute scivoli sui tessutisottostanti. Ha come effetto il riassorbimentodei liquidi interstiziali (elimina edemi,
ematomi e cataboliti) e la risoluzione di stratiaderenziali (per traumi esogeni o endogeniquali gli strappi muscolari).
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Fasi del massaggio
Impastamento. Si esegue una compressione del muscolotramite: pressione della mano e contro-pressione dell'ossosottostante, pressione di una mano e contro-pressionedell'altra, pressione del pollice e contro-pressione delle ditalunghe della stessa mano o dell'altra mano. Se si esegue in
modalit profonda ha come effetti la diminuzione del tonomuscolare e, per azione neuroriflessa, delle attivitcerebrali, con effetti antispasmotici e di miglioramentodella circolazione (importante effetto antalgico nei casi dicontratture reumatiche o da affaticamento) e rilassante. Se
eseguito in modalit superficiale (pinc roul, palp roul)agisce come iperemizzante e risolve i casi di stratiaderenziali superficiali.
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Fasi del massaggio
Scuotimento. Si esegue con
una mano che afferra il ventre
muscolare, tra pollice e dita
lunghe unite, ed imprime unmovimento trasversale
rispetto al segmento osseo
sottostante, di tipo vai e
vieni. Presenta effetto
drenante e, se blando,rilassante o tonificante, e
"risvegliante" se energico.
Rotolamento. Si esegue con le
due mani, con le dita lunghe
iperestese e il pollice addotto,
che afferrano il muscolo e gliimprimono torsioni vai e vieni
intorno all'asse osseo. Gli effetti
sono uguali a quelli dello
scuotimento ma pi marcati.
Inoltre presenta un'azionefibrolitica su microcicatrici
muscolari e aderenze varie.
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Fasi del massaggio
Percussione ulnare e a pugnetto. Si esegue con
le mani, con le dita lievemente semiflesse, per la
percussione ulnare, o flesse, per la percussione
a pugnetto, che percuotono alternativamente ilmuscolo con, rispettivamente, la zona ulnare del
V dito o il V metacarpale. Gli effetti sono di
natura meccanica sui tessuti connettivi lassisottocutanei, a causa dell'effetto vibratorio.
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Fasi del massaggio
Vibrazione. Si esegue con le punte delle dita cheimprimono profondamente un'onda vibratoria, condirezione alto basso o tangenziale rispetto alla
cute. Nel primo caso (direzione alto basso), glieffetti sono: aumento del tono muscolare e dellaperistalsi, se eseguita a livello dell'intestino. Nelsecondo caso (direzione tangenziale alla cute), si ha
invece una normalizzazione della densit dellasostanza fondamentale dei tessuti connettivi lassisottocutanei.
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Fasi del massaggio
Pizzicamento. Si effettua utilizzando le prime
dita con le mani che, alternate ritmicamente,
sollevano una plica cutanea. Come effetto risulta
un'iperemia e un aumento della sensibilitlocale (per azione neuroriflessa vasomotoria),
utile nel trattamento di ipoestesie
(abbassamento della sensibilit per traumi alsistema nervoso periferico).
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Fasi del massaggio
Pressioni manuali profonde,eseguite in maniera statica o conlenti movimenti, stimolano imeccanorecettori di Ruffini (recettoricutanei per il calore) e una parte
degli interstiziali inducendo unincremento dell'attivit vagale con irelativi effetti sulle attivit autonomefra cui un rilassamento globale ditutti i muscoli
Risultato opposto ottenuto tramitemanualit rapide ed energiche
(manipolazioni, vibrazioni,pizzicamenti, battiture ecc.) chestimolano i corpuscoli di Pacini e iPaciniformi (recettori cutanei per lepressioni forti)
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Cos il tessuto connettivo
I tessuti connettivi costituisconoun gruppo di tessuti diversi checondividono una comune originedal mesenchima dell'embrione.
Hanno due componentifondamentali: le cellule e la
matrice extracellulare. Le cellule principali dei tessuti
connettivi sono i fibroblasti. Lamatrice ha una componenteamorfa e una fibrosa, cio costituita da una miscela di fibre
collagene e da carboidrati,proteine e acqua, con saliminerali, nutrienti e ormoni.
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Cos il tessuto connettivo Collega le parti del nostro corpo. Come la tela di
un ragno, le sue fibre mettono in collegamento lasuperficie della nostra pelle con gli strati piprofondi dell'addome e con le estremit.
Legamenti: rendono stabili le articolazioni, derma: mantiene compatta la pelle,
ipoderma e tessuti adiposi: danno forma eimmagazzinano le calorie assorbite,
tendini e aponevrosi: tengono fermi i muscoli e limantengono distinti gli uni dagli altri.
Tessuto connettivo e metabolismo
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Tessuto connettivo e metabolismo
cellulare
Una delle funzioni del connettivo anche quella di essere ricettacolodi tossine che vengono convogliate dal sangue ed immagazzinate nelconnettivo stesso.
Queste tossine provengono principalmente dal metabolismo cellulare(tossine endogene) ed anche dallesterno, per esempio i virus, i batteri,i farmaci, i metalli pesanti, varie sostanze chimiche, ecc. (tossineesogene).Sia le tossine endogene che quelle esogene ogni giorno devono esseresmaltite e tale lavoro viene effettuato dal sistema linfatico che, propriocome un operatore ecologico, porta via giornalmente i rifiuti che sisono accumulati.
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Cos il tessuto connettivo
Per consentire ci il connettivo, nellarco delle 24 ore, attraversa duefasi di circa 12 ore ciascuna: una fase di smaltimento di scoriemetaboliche e sostanze estranee, ed una fase di ricostruzione dellamatrice connettivale e delle sostanze indispensabili alla vita dellecellule.
In ogni fase il connettivo cambia la sua struttura. Nella prima fase dellagiornata, che va dalle 3 alle 15 circa, esso appare come una gelatinasciolta, solubilizzata (stato di sol) ed in questa prima parte dellagiornata avviene la demolizione e lo smaltimento di scorie e proteine(fase di smaltimento).
Nella seconda fase, che va dalle 15 alle 3 circa, il connettivo appare,invece, come una gelatina che si ricondensa (stato di gel) ed in questaseconda parte della giornata avviene la ricostituzione della matriceconnettivale e delle proteine (fase di ricostruzione).
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Il sistema connettivo e miofasciale
Funzioni del sistema connettivo: mantenimentopostura, connessione e protezione organi, equilibrioacido-base, metabolismo idrosalino, equilibrio elettricoe osmotico, circolazione sanguigna, conduzione
nervosa, propriocezione, coordinazione motoria,barriera all'invasione di batteri e particelle inerti,immunitaria, processi infiammatori, riparazione eriempimento zone danneggiate, riserva energetica
(lipidi), di acqua ed elettroliti, di ca. 1/3 delle proteineplasmatiche totali, migrazione cellulare, comunicazioneintercellulare ed extra-intracellulare ecc.
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Il sistema connettivo e miofasciale
A differenza dei networks formati dal sistemanervoso, da quello endocrino e da quelloimmunitario, il sistema connettivo presenta unmetodo forse apparentemente pi arcaico ma
non certo meno importante di comunicazione:quella meccanica. Esso semplicemente tira espinge comunicando cos da fibra a fibra, dacellula a cellula e da ambiente interno ed esterno
alla cellula e viceversa, tramite la trama fibrosa, lasostanza fondamentale e sistemi di transduzionedel segnale meccanico.
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Il sistema connettivo e miofasciale
qualunque forza meccanica in grado di generare una deformazionestrutturale sollecita i legami inter-molecolari producendo unleggero flusso elettrico ossia la corrente piezoelettrica
le fibre collagene del tessuto connettivo distribuiscono le carichepositive sulla propria superficie convessa e le negative su quella
concava trasformandosi cos in semiconduttori (consentono il flussodi elettroni sulla loro superficie a senso unico).
Ci rappresenta un sistema di comunicazione tridimensionale e intempo reale sistema connettivo-cellula tramite bio-segnalielettromagnetici in grado di comportare importanti modifichebiochimiche; ad esempio, nell'osso, gli osteoclasti non possono
digerire osso piezoelettricamente carico (Oschman, 2000). Quale componente della MEC (matrice extracellulare) il sistema
connettivo sostiene fisicamente e fisiologicamente gli altri networksorganici.
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La fascia connettivale 1) Lo strato/cilindro pi esterno
ricoprente tutto il corpo e presente
sotto il derma, rappresenta la fasciasuperficiale. La fascia superficiale composta da tessuto connettivo lasso(sottocutaneo al cui interno puesserci una trama di fibre collagene esoprattutto elastiche) e adiposo(pertanto il suo spessore, oltre che
dalla localizzazione, dipende dallanostra alimentazione). Tramite fibre,tale fascia forma un continuum conderma ed epidermide verso l'esternoe, al contempo, si ancora ai tessuti eorgani sottostanti. La fasciasuperficiale rappresentaun'importante sede di stoccaggio diacqua e grasso, protegge dadeformazioni e insulti meccanici etermici (strato isolante), una via dipassaggio per nervi e vasi sanguigni epermette lo scorrimento della pellesopra la fascia profonda. Come lafascia profonda presenta poca
vascolarizzazione.
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La fascia connettivale 2) Sotto la fascia superficiale vi la fasciaprofonda, detta anche cervico-toraco-lombare,che rappresenta uno strato cilindrico piuttostocoeso intorno al corpo (tronco ed arti). Essa costituita da tessuto connettivo denso irregolare,formato da fibre collagene ondulate e da fibreelastiche (disposte secondo andamentotrasversale, longitudinale e obliquo) e forma unamembrana che riveste la parte esternamuscolare. Questa guaina ricopre il corpoestendendosi dal cranio, a livello del margine
della mascella e della base craniale con cui fusa, da qui si dirige verso gli arti superiori (fino afondersi con la fascia superficiale a livello deiretinacoli del palmo della mano) e anteriormentepassa sotto i muscoli pettorali, ricopre i muscoliintercostali e le coste, l'aponeurosi addominale esi connette alla pelvi. La fascia profonda gira
posteriormente connettendosi ai processitrasversi e poi alle apofisi spinose vertebraliformando quindi due comparti (destro e sinistro)contenenti i muscoli paravertebrali.
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La fascia connettivale
A livello dell'osso sacro, tale
fascia forma un nodo
inasportabile (in quanto fuso
con l'osso) in cui convergono
i vari compartimenti fasciali
del corpo e da cui si diparte
la porzione di fascia profondache percorre gli arti inferiori
fino a fondersi con la fascia
superficiale, a livello della
pianta del piede nei retinacoli
del talo.
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La fascia connettivale:
caratteristiche forma dei comparti strutturali e
funzionali ossia contenenti determinati gruppimuscolari con innervazione specifica.
Il compartimento conferisce anche delle caratteristichemorfo-funzionali specifiche al muscolo:
un muscolo che si contrae all'interno di una guainasviluppa una pressione che sostiene la contrazione
stessa. I muscoli transversus abdominis costituiscono la parte
attiva della fascia toraco-lombare.
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La fascia connettivale
A livello del singolo muscolo, la fasciaprofonda si continua, tramite i setti,le aponeurosi e i tendini (formati dafibre collagene parallele e quasi deltutto inestensibili), con la fasciamuscolare costituita dall'epimisio(tessuto connettivo fibro-elastico che
riveste l'intero muscolo) che siestende nel ventre muscolarecostituendo il perimisio (tessutoconnettivo lasso che riveste i fascicolidi fibre muscolari) e l'endomisio(delicato rivestimento connettivaledella fibra muscolare).
Questa fascia direttamentecollegata sia anatomicamente chefunzionalmente ai fusineuromuscolari e agli organi tendineidel Golgi
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Manualit e modalit del massaggio:
obiettivi
rimuovere il blocco, la corazza muscolare, e indurre auna respirazione ampia e corretta
portare il soggetto a una presa di coscienza delproprio corpo e della possibilit di gestirlo in modo pi
funzionale (aumento della propriocezione).
risolvere contratture muscolari e retrazioni miofasciali.
eliminare le stasi venose e dei liquidi interstiziali conconseguente azione depurativa dell'organismo eaumento della diuresi.
nutrire le articolazioni tramite il ripristino di un pifisiologico ROM (Range Of Motion)
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Manualit del massaggio: tecniche
Stretching miofasciale. Importante in specialmodo per il benessere muscolare e articolare,effettuato sia in modalit passiva che isometricaeccentrica o "PNF - Proprioceptive
Neuromuscolar Facilitation (modalit cheprevede un intervento attivo del soggetto e che sidimostra particolarmente utile per l'eliminazionedelle retrazioni miofasciali).
Trazione. Con lo scopo di decoaptare learticolazioni ridando loro libert di movimento efavorendone il nutrimento.
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Manualit del massaggio: tecniche
Dondolio.Mobilizzazioni passive tipo dondolii(tipiche del massaggio Trager)riguardanti tutto il corpo o parti diesso che - eseguite alternativamenteo contemporaneamente alle altremanualit - hanno come obiettivol'incremento del livello dirilassamento. Ci avviene grazie allaneuroassociazione col dondolioprenatale (per lo stesso motivo, peresempio, addormentiamo i bimbi
cullandoli o ci addormentiamofacilmente sulla sedia a dondolo,sull'amaca o sul treno).
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Manualit del massaggio: modalit
Massimo contatto
Pressione variabile
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Manualit del massaggio: conclusioni
Al fine di perseguire l'obiettivo della massima efficacia, pimanualit basilari saranno spesso utilizzatecontemporaneamente determinando cos una manualitcombinata multi-effetto (es. impastamento + spremitura +mobilizzazione articolare o trazione + stretching +
dondolio). Preparazione scientifica, abilit tecnica ed empatia sono
elementi indispensabili e indissolubili nell'esecuzione delmassaggio. Prescindere da uno di questi fattori significainevitabilmente perdere gran parte dei benefici e risultati
ottenibili con questa metodologia terapeutica. Si perde unaltra cosa importante IL CLIENTE e LA
FACCIA!!!
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Massaggiando,massaggia soltanto, nonpensare a nient'altro. Entranelle tue dita, nelle tuemani come se la tuaesistenza stessa vi entrasse.Non accontentarti di untoccare fisico. La tua animapenetra nel corpo dell'altro ele tensioni pi intense sisciolgono. Fanne unPiacere, non un lavoro.Fanne un gioco e divertiti