Download - TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)
![Page 1: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/1.jpg)
รักษาทันทีมีจริงหรือคุณกมลมาศ ใสสะอาดพญ.ณธิดา สุเมธโชติเมธา นพ.ไพโรจน์ เครือกาญจนา
โรงพยาบาลราชวิถี
![Page 2: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/2.jpg)
Cardiac Arrest
![Page 3: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/3.jpg)
Hypoxia
Brain Death
Death
![Page 4: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/4.jpg)
Emergency Department
ห้องฉุกเฉิน
![Page 5: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/5.jpg)
• โรงพยาบาลระดับปฐมภูมิ หมายถึง โรงพยาบาลขนาดน้อยกว่า 60 เตียง
• โรงพยาบาลระดับทุติยภูมิ หมายถึง โรงพยาบาลขนาด 60 -
250 เตียง แบ่งแผนกหลัก 4 แผนก สูติ ศัลย์ med เด็ก
• โรงพยาบาลระดับตติยภูมิ หมายถึง โรงพยาบาลขนาด 200 เตียง หรือมากกว่า แต่ไม่มีการผลิต แพทย์ หรือฝึกอบรมแพทย์ เฉพาะทาง หรือ แพทย์ subspecialty
• โรงพยาบาลระดับสูงกว่าตติยภูมิ หมายถึง โรงพยาบาลขนาด 200 เตียงหรือมากกว่า และมีการผลิต แพทย์ หรือฝึกอบรมแพทย์เฉพาะทาง หรือแพทย์ subspecialty
![Page 6: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/9.jpg)
Anglis Hospital, Melbourne
![Page 10: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/10.jpg)
Anglis Hospital, Melbourne
![Page 11: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/11.jpg)
Anglis Hospital, Melbourne
![Page 12: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/12.jpg)
Emergency Care System
![Page 13: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/13.jpg)
บริหาร
ธนาคารเลือด
พัสดุ ซักฟอก
ห้องบัตร
การเงินและบัญชี
โภชนาการ
จ่ายกลาง
หน่วยช่าง
ทีมดูแลผู้ป่วยหน่วยสนับสนุน
เวชศาสตร์ฉุกเฉิน
ผู้ป่วยนอก
จิตเวช
โสต ศอ นาสิก
ออร์โธปิดิกส์ ศัลยกรรม
สูติ-นรีเวช จักษุ
อายุรกรรม
X-rayชันสูตร ห้องยา
พยาธิวิทยา
ห้องฉุกเฉิน
![Page 14: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/14.jpg)
บุคลากรที่ท างานในห้องฉุกเฉนิ• พยาบาล• แพทย์• ผู้ช่วยเหลือผู้ป่วย• คนงาน• ยาม
• เจ้าหนา้ที่กู้ชีพ (EMT-B, EMT-I, Paramedic)
• คนขับรถ
![Page 15: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/15.jpg)
• Man; พยาบาล, แพทย์, คนงาน, เสมียน
• Place; บริเวณเฉพาะส าหรับการท างาน, ห้องน้ า
• Material; อุปกรณ์ช่วยติดตามอาการผู้ป่วย, เคร่ืองช่วยดูดอากาศ
• System; ระบบการท างาน, ระบบความปลอดภัย, ระบบการบริหาร
เตียงผู้ป่วย
![Page 16: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/16.jpg)
การรักษาทันที ในงานฉุกเฉิน จะเกิดขึ้นได้ ถ้าท่านมีความสามารถ ดังต่อไปน้ี
• ด้านการคัดแยกผู้ป่วยและการประเมินอาการในภาวะฉุกเฉิน
• ด้านการคัดกรองผู้ป่วย
• ด้านการฟื้นคืนชีพ
• ด้านการรักษาพยาบาลผู้ป่วยในภาวะวิกฤตและฉุกเฉิน
• ด้านการวางแผนจ าหน่ายหรือส่งต่อผู้ป่วย
• ด้านการบริหารจัดการสถานการณ์ฉุกเฉิน
• ด้านทักษะภาวะผู้น า การบริหารและการสื่อสาร เป็นต้น
![Page 17: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/17.jpg)
3-Level-Criteria of Triage
Level 1 Critical– Unconscious , GCS < 8
– Airway problem esp.
cyanosis , stridor in a child
– Cardiac or respiratory arrest
– RR < 10 or > 30 c / s
cyanosis
– Weak irregular pulse or PR
< 50 /min , > 150 / min or
pulseless
– SBP < 90 mmHg or no
palpable radial pulse in
children
– Shock of any types
– Severe uncontrolled
bleeding
– Seizure
– Severe medical problems eg. poisoning , overdose , cardiac and diabetic complications
– Emergency childbirth , complications of pregnancy , hemorrhage , or indications of eclampsia
– Severe psychiatric
problems : suicidal attempt
, aggressive behaviour
• Multiple injuries
– Cervical spine injury
– Severe head injury
– Open chest or abdominal wounds
– Burn partial or full > 20 % in adults or > 10 % in children
![Page 18: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/18.jpg)
Level 2 Urgent
• Continuous nausea, vomiting or
diarrhea
• Body temperature > 39 C
• Acute panic states , drug overdose
, suspected poisoning
• Eye & ENT problem: hyphema ,
ocular rupture, retinal detachment
(Dx by poor vision , acute
glaucoma , epistaxis)
• Multiple fracture without sign of
comparment syndrome
• Burn patient (not severe as
assessed in level 1)
• Acute headache
• Acute abdominal pain , back pain
Level 3 Non-urgent
• Non-acute abdominal pain,
back pain
• Chronic conditions :
headache , backache
• Sore throat , cough
• Mild anxiety
• Minor injuries
• Death on arrival (DOA)
3-Level-Criteria of Triage
![Page 19: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/19.jpg)
ระยะเวลาทีก่ าหนดไวใ้นการให้บริการรักษาพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินแต่ละประเภทตามการคัดแยก
- ผู้ป่วยประเภทฉุกเฉิน (Emergency)
ควรได้รบัการรักษาภายใน 4 นาที
- ผู้ป่วยประเภทด่วน (Urgent)
ควรได้รับการรักษาภายใน 30 นาที
- ผู้ป่วยประเภทไม่ฉุกเฉิน (Non-emergency)
ควรได้รับการรักษาภายใน 60 นาที
![Page 20: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/20.jpg)
Thai Advanced Life Support
• Advanced cardiac Life Support
• Pediatric Advanced Life Support
• Advanced Trauma Life Support
• Advanced Pre-Hospital Life support
• HAZMAT Life Support
![Page 21: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/21.jpg)
Consideration of Treatment
• Resuscitation (Refer for immediate
treatment)
• Do not delay treatment
• Refer for treatment as soon as possible
• Reassess while waiting
• Rapid step test
• Offer comfort measures
![Page 22: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/22.jpg)
เวชศาสตร์ฉุกเฉิน Emergency Medicine
อายุรกรรม
จักษุวิทยาโสต ศอ นาสิก
อายุรกรรม
ต่อมไร้ท่อ
อายุรกรรม
มะเร็ง
อายุรกรรม
หัวใจ
อายุรกรรม
ทางเดินอาหาร
อายุรกรรม
โรคปอด
อายุรกรรม
ติดเช้ือ
ศัลยกรรม ศัลยกรรม
ทั่วไป
ศัลยกรรม
อุบัติเหตุ
ศัลยกรรมหัวใจ
ศัลยกรรม
ออร์โธปิดิกส์
ศัลยกรรม
ทางเดินปัสสาวะ
1 ชั่วโมงแรกในห้องฉุกเฉินก่อนถึง รพ.
จ านวนผู้ป่วย
กลับบ้าน
![Page 23: TAEM11: รักษาทันที มีจริงหรือ (นพ.ไพโรจน์)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013121/5560e43ad8b42a3d768b4d00/html5/thumbnails/23.jpg)
ตัวอย่างของการพัฒนา เพื่อให้เกิด “การรักษาทันที”• Pre-Hospital
• In-Hospital
– Fast Track, Protocol or Guidelines
– Equipment for Emergency Procedures:
Equipment for Difficult Intubation,
Defibrillator, ICD, Cricothyroidotomy,
Intraosseous Infusion, etc.
– Investigation: Point of Care, Ultrasound
– Monitoring for Patient Assessment
– Medications
– Blood Component: Group O Adsol