i
SKRIPSI
HUBUNGAN KONDISI FISIK RUMAH TERHADAP
KEJADIAN TUBERKULOSIS DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS GANTRUNG KABUPATEN MADIUN
Oleh :
ENDAH APRIANAWATI
201403061
PEMINATAN EPIDEMIOLOGI
PRODI KESEHATAN MASYARAKAT
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2018
ii
SKRIPSI
HUBUNGAN KONDISI FISIK RUMAH TERHADAP KEJADIAN
TUBERKULOSIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GANTRUNG
KABUPATEN MADIUN
Diajukan untuk memenuhi
salah satu persyaratan dalam mencapai gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM)
Oleh :
ENDAH APRIANAWATI
201403061
PEMINATAN EPIDEMIOLOGI
PRODI KESEHATAN MASYARAKAT
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2018
iii
iv
v
LEMBAR PERSEMBAHAN
Puji syukur ku panjatkan kepadamu Tuhan atas besar karunia yang telah
Engkau limpahkan kepadaku yang dapat menyelesaikan skripsi ini dan juga kedua
orang tuaku tercinta yang telah membesarkanku dan mendidikku hingga sampai
akhir studiku saat ini.
Saya persembahkan skripsi ini untukmu bapak dan ibuk sayayang sangat
saya cintai, inilah kado kecil yang dapat ku persembahkan untukmu yang telah
berusaha mendoakanku menjadi yang terbaik, menyekolahkanku hingga tingkat
sekarang ini. Tentunya banyak sekali pengorbananmu, pengorbanan materi
tentunya yang selalu memenuhi segala kebutuhanku. Saya hanya bisa
mengucapkan terima kasih sebanyak-banyaknya. Dengan kado kecil ini belum
bisa membalas semua pengorbananmu.
Skripsi ini juga saya sembahkan kepadamu kakakku tercinta yang telah
memberikanku semangat yang luar biasa. Mulai saya mengajukan judul, revisi,
ujian proposal, penelitian dan hingga saat ini.
vi
vii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Endah Aprianawati
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Madiun, 08 April 1996
Agama : Islam
Alamat :Desa Golan RT 4/RW 2, Kecamatan Sawahan,
Kabupaten Madiun, Provinsi Jawa Timur
Email : [email protected]
Riwayat Pendidikan :1. 2000 – 2002 TK Dharma Wanita Desa Golan
2. 2002 – 2008 SD Negeri Golan 01
3. 2008 – 2011 SMP Negeri 1 Sawahan
4. 2011 – 2014 SMA Negeri 1 Nglames
5.2014 – 2018 STIKes Bhakti Husada Mulia Madiun
viii
DAFTAR ISI
Halaman Sampul ...................................................................................................... i
Halaman Judul ......................................................................................................... ii
Lembar Persetujuan ................................................................................................ iii
Pengesahan ............................................................................................................. iv
Lembar Persembahan ............................................................................................... v
Halaman Pernyataan............................................................................................... vi
Daftar Riwayat Hidup ........................................................................................... vii
Daftar Isi............................................................................................................... viii
Daftar Tabel ........................................................................................................... xi
Daftar Gambar ...................................................................................................... xiii
Daftar Lampiran ................................................................................................... xiv
Daftar Singkatan..................................................................................................... xv
Kata Pengantar ..................................................................................................... xvi
Abstrak ............................................................................................................... xviii
Abstrack ............................................................................................................... xix
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah
1.2.1 Rumusan Masalah Umum ................................................................ 7
1.2.2 Rumusan Masalah Khusus ............................................................... 8
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................. 8
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................. 9
1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................................... 9
1.5 Keaslian Penelitian ..................................................................................... 10
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tuberkulosis
2.1.1 Pengertian Tuberkulosis ................................................................. 14
2.1.2 Gejala Tuberkulosis ....................................................................... 14
2.1.3 Penyebab Tuberkulosis .................................................................. 17
2.1.4 Cara Penularan Tuberkulosis ......................................................... 17
2.1.5 Diagnosis Tuberkulosis .................................................................. 19
2.1.6 Pencegahan Tuberkulosis ............................................................... 21
2.1.7 Pengobatan Tuberkulosis ............................................................... 22
2.1.8 Faktor Risiko Tuberkulosis ............................................................ 23
2.2 Kondisi Fisik Rumah ................................................................................. 23
2.3 Praktik Hygiene
2.3.1 Pengertian Praktik .......................................................................... 24
ix
2.3.2 Personal Hygiene ............................................................................ 24
2.3.3 Tujuan Personal Hygiene ............................................................... 25
2.3.4 Faktor yang Mempengaruhi Personal Hygiene .............................. 25
2.3.5 Dampak Negatif Tidak Menerapkan Personal Hygiene ................. 27
2.4 Segitiga Epidemiologi
2.4.1 Segitiga Epidemiologi Tuberkulosis .............................................. 29
2.4.1.1 Agent ..................................................................................... 29
2.4.1.2 Host ...................................................................................... 30
2.4.1.3 Environment .......................................................................... 34
2.5 Kerangka Teori........................................................................................... 46
BAB 3. KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konseptual ................................................................................. 47
3.2 Hipotesis Penelitian .................................................................................... 48
BAB 4. METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ........................................................................................ 49
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi .......................................................................................... 50
4.2.2 Sampel ............................................................................................ 50
4.3 Teknik Sampling ........................................................................................ 52
4.4 Kerangka Kerja Penelitian ......................................................................... 53
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel
4.5.1 Variabel yang Digunakan dalam Penelitian ................................... 55
4.5.2 Definisi Operasional....................................................................... 55
4.6 Uji Validitas dan Reliabilitas ..................................................................... 59
4.7 Instrumen Penelitian................................................................................... 60
4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian
4.8.1 Lokasi Penelitian ............................................................................ 64
4.8.2 Waktu Penelitian ............................................................................ 64
4.9 Prosedur Pengumpulan Data
4.9.1 Cara Pengumpulan Data ................................................................. 65
4.9.2 Jenis Data ....................................................................................... 66
4.10 Teknik Analisis Data
4.10.1 Teknik Pengolahan Data ................................................................ 67
4.10.2 Analisis Data .................................................................................. 69
4.11 Etika Penelitian ....................................................................................... 73
BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran Umum Puskesmas Gantrung
5.1.1 Kondisi Umum Geografis ................................................................. 75
5.1.2 Kondisi Demografi Puskesmas Gantrung ......................................... 76
5.1.3 Sarana dan Prasarana Puskesmas Gantrung ...................................... 79
x
5.2 Karakteristik Responden
5.2.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur ........................................... 78
5.2.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin .............................. 79
5.2.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan .................................. 79
5.2.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan ..................................... 80
5.2.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Lantai ................................. 80
5.2.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Dinding .............................. 81
5.2.7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Luas Ventilasi ............................. 81
5.2.8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepadatan Hunian....................... 81
5.2.9 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Suhu ............................................ 82
5.2.10 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pencahayaan ............................. 83
5.2.11 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kelembaban .............................. 83
5.2.12 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Praktik Hygiene ........................ 83
5.3 Hasil Penelitian
5.3.1 Analisis Bivariat Variabel Penelitian ................................................ 84
5.3.2 Analisis Multivariat Variabel Penelitian ........................................... 92
5.4 Pembahasan
5.4.1 Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian TB ............................... 94
5.4.2 Faktor yang Tidak Berhubungan dengan Kejadian TB ................... 102
5.5 Keterbatasan Penelitian ............................................................................. 112
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ................................................................................................ 113
6.2 Saran .......................................................................................................... 114
DAFTAR PUSTAKA
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ................................................................................. 12
Tabel 4.1Definisi Operasional Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
Kejadian Tuberkulosis ........................................................................... 56
Tabel 4.2 Nilai Alpha Cronbach’s ......................................................................... 60
Tabel 4.3 Waktu Penelitian .................................................................................... 64
Tabel 4.4 Koding Variabel Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
Kejadian Tuberkulosis ........................................................................... 68
Tabel 5.1 Sarana dan Prasarana Puskesmas Gantrung ........................................... 77
Tabel 5.2 Jumlah Suber Daya Manusia di Puskesmas Gantrung ........................... 78
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur ................................................ 78
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin .................................. 79
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan ....................................... 79
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan ......................................... 80
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Lantai ...................................... 80
Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Dinding ................................... 81
Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Dinding ................................... 81
Tabel 5.9 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Luas Ventilasi .................................. 81
Tabel 5.10 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepadatan Hunian ......................... 82
Tabel 5.11 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Suhu ............................................... 82
Tabel 5.12 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pencahayaan .................................. 83
Tabel 5.13 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kelembaban ................................... 83
Tabel 5.14 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Praktik Hygiene ............................. 84
Tabel 5.15 Hubungan Jenis Lantai terhadap Kejadian Tuberkulosis di
Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun ............................ 85
Tabel 5.16 Hubungan Jenis Dinding terhadap Kejadian Tuberkulosis di
Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun ............................ 86
Tabel 5.17 Hubungan Luas Ventilasi terhadap Kejadian Tuberkulosis di
Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun ............................ 87
Tabel 5.18 Hubungan Kepadatan Hunian terhadap Kejadian Tuberkulosis
di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun ........................ 88
Tabel 5.19 Hubungan Suhu terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah
Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun ........................................... 90
Tabel 5.20 Hubungan Pencahayaan terhadap Kejadian Tuberkulosis di
Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun ............................ 91
Tabel 5.21 Hubungan Kelembaban terhadap Kejadian Tuberkulosis di
Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun ............................ 95
Tabel 5.22 Variabel - variabel Kandidat Model Multivariat.................................. 97
xii
Tabel 5.23 Variabel yang Berhubungan dengan Kejadian Tuberkulosis
dengan Menggunakan Analaisis Regresi Logistik ....................................... 98
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Alur Diagnosis Tuberkulosis .............................................................. 20
Gambar 2.2 Segitiga Epidemiologi ........................................................................ 29
Gambar 2.3 Kerangka Teori Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
Kejadian Tuberkulosis ...................................................................... 46
Gambar 3.1Kerangka Konsep Faktor - Faktor yang Berhubungan dengan
Kejadian Tuberkulosis ...................................................................... 47
Gambar 4.1 Rancangan Penelitian ......................................................................... 50
Gambar 4.2 Kerangka Kerja Kejadian Tuberkulosis ............................................. 54
Gambar 5.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung .......................................... 75
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Informed Consent
Lampiran 2 Lembar Kuesioner
Lampiran 3 Lembar Pengukuran dan Observasi Kondisi Fisik Rumah Responden
Lampiran 4 Lembar Bimbingan
Lampiran 5 Lembar Revisi
Lampiran 6 Uji Validitas dan Reliabilitas
Lampiran 7 Surat Ijin Penelitian STIKes Bhakti Husada Mulia Madiun
Lampiran 8 Surat Ijin Penelitian Bakesbangpol
Lampiran 9 Surat Keterangan Selesai Penelitian
Lampiran 10 Hasil Output SPSS
Lampiran 11 Dokumentasi Penelitian
xv
DAFTAR SINGKATAN
BCG : Bacillus Calmette Guerin
BTA : Basil Tahan Asam
CI : Convidence Interval
CO2 : Carbondioksida
DEPKES : Departemen Kesehatan
ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan
KEMENKES : Kementerian Kesehatan
KB : Keluarga Berencana
KIA : Kesehatan Ibu Dan Anak
KK : Kepala Keluarga
OAT : Obat Anti Tuberkulosis
OR : Odds Ratio
O2 : Oksigen
PONED : Pelayan Obstetri Neonatus Essensial
P2P : Program Pemberantasan dan Pengendalian Penyakit
RI : Republik Indonesia
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
SD : Standar Deviasi
SDM : Sumber Daya Manusia
SPS : Sewaktu Pagi Sewaktu
TB : Tuberkulosis
TU : Tata Usaha
UGD : Unit Gawat Darurat
UPT : Unit Pelaksana Teknis
WHO : World Health Organization
xvi
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, sehingga
penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan Kondisi Fisik
Rumah terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung
Kabupaten Madiun”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat dalam
menyelesaikan pendidikan jenjang Sarjana di Prodi Kesehatan Masyarakat
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada
pihak-pihak yang telah membantu dalam proses penulisan skripsi ini, yaitu :
1. Bapak Zaenal Abidin, SKM.,M.Kes (Epid.) selaku Ketua STIKES Bhakti
Husada Mulia Madiun.
2. Ibu Avicena Sakufa Marsanti, S.KM.,M.Kes selaku Ketua Prodi S1
Kesehatan Masyarakat STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun. Serta selaku
Dewan Penguji dalam skripsi ini yang telah memberikan kesempatan dan
fasilitas untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di Program Studi
Kesehatan Masyarakat.
3. Ibu Hanifah Ardiani, S.KM.,M.KM selaku Dosen Pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan, petunjuk dan telah meluangkan banyak waktu,
tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan skripsi
ini.
4. Bapak Suhadi Prayitno, S.KM.,M.M selaku Dosen Pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan, petunjuk dan telah meluangkan banyak waktu,
xvii
tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan skripsi
ini.
5. Bapak Drs. Zaenal Arifin, selaku kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
Dalam Negeri Kabupaten Madiun yang telah memberikan ijin rekomendasi
untuk penelitian.
6. Ibu dr. Diyah Ariana Darmayani selaku Kepala Puskesmas Gantrung yang
telah memberikan ijin untuk melaksanakan penelitian di wilayah kerja
Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun.
7. Kedua orangtua dan keluarga tercinta yang memberikan segala dukungan,
doa dan nasehat.
8. Teman-teman Kesehatan Masyarakat, responden serta semua pihak yang
tidak dapat saya sebutkan satu-persatu, peneliti ucapkan terima kasih yang
sedalam-dalamnya.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari
kata sempurna. Oleh karena itu, berbagai saran, tanggapan dan kritik yang bersifat
membangun senantiasa penulis harapkan demi kesempunaan skripsi ini.
Penulis juga berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi pembaca pada
umumnya dan bagi penulis serta orang-orang yang peduli dengan dunia kesehatan
masyarakat pada khususnya.
Madiun, 21Agustus 2018
Penulis
xviii
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2018
ABSTRAK
Endah Aprianawati
HUBUNGAN KONDISI FISIK RUMAH TERHADAP KEJADIAN
TUBERKULOSIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GANTRUNG
KABUPATEN MADIUN
124 halaman + 29 tabel + 7 gambar + 11 lampiran
Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri
Mycobacterium tuberculosis. Puskesmas Gantrung merupakan puskesmas dengan
kejadian tuberkulosis tertinggi se-Kabupaten Madiun, dengan jumlah kasus
sebanyak 50 kasus (42%) pada tahun 2016 dan kasus meningkat setiap tahun.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kondisi fisik rumah
dan karakteristik praktik hygiene terhadap kejadian tuberkulosis di Wilayah Kerja
Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun.
Desain penelitian ini menggunakan pendekatan case control. Dengan
analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik. Dalam menentukan sampel
dengan menggunakan teknik purposive sampling. Jumlah sampel diambil
sebanyak 68 responden dengan pembagian 34 responden kelompok kasus dan 34
responden kelompok kontrol. Variabel yang diteliti adalah jenis lantai, jenis
dinding, luas ventilasi, kepadatan hunian, suhu, pencahayaan, kelembaban dan
praktik hygiene.
Berdasarkan analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik variabel
yang paling berhubungan terhadap kejadian tuberkulosis di wilayah kerja
Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun adalah luas ventilasi nilai p 0,000 (aOR=
40,60; 95%CI= 6,24-264,93), pencahayaan nilai p 0,003 (aOR= 14,97; 95%CI
2,57-87,10), kelembaban nilai p 0,031 (aOR= 5,25; 95%CI 1,17-26,02).
Kesimpulan penelitian ini adalah variabel yang bukan merupakan faktor
resiko kejadian tuberkulosis adalah jenis lantai, jenis dinding, kepadatan hunian,
suhu.. Peneliti berharap masyarakat mampu memperbaiki kondisi rumah yang
masih belum memenuhi syarat rumah sehat, bagi petugas kesehatan diharapkan
memberikan penyuluhan mengenai kriteria rumah sehat yang memenuhi syarat
dan cara pencegahan penularan tuberkulosis.
Kata kunci : Kondisi fisik rumah, tuberkulosis
Kepustakaan : 51 (2008-2018)
xix
PROGRAM STUDY OF PUBLIC HEALTH
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2018
ABSTRACT
Endah Aprianawati
THE RELATIONSHIP BETWEEN PHYSICAL CONDITIONS OF THE
HOUSE TO THE INCIDENCE OF TUBERCULOSIS IN THE WORK
AREA OF GANTRUNG PRIMARY HEALTH CENTER, MADIUN
REGENCY.
124 pages + 29 tables + 7pictures + 11 appendix
Tuberculosis is an infectious disease caused by the Mycobacterium
tuberculosis. Community health center Gantrung is the health center with the
highest incidence of tuberculosis in Madiun regency, with the cases as many 50
cases (42%) in 2016 and case increase every year. This study purpose to
determine the relationship between physical condition of the house and
characteristic hygiene practice to the incidence of tuberculosis in the work area of
Gantrung Primary Health Center of Madiun Regency.
This research used case control design. This analysis used multivariate
analysis with logistic regression test. In determining the sample used purposive
sampling technique. The total samples are 68 respondents, 34 respondents for
case group and 34 respondents for control group. The variables of this research
were floor type, wall type, ventilation area, residental density, temperature,
lighting intensity, humidity and hygiene practice.
Based on multivariate analysis used logistic regression test the most
correlated variable to the incidence of tuberculosis in the work area of Gantrung
Health Center of Madiun Regency is the ventilation area with p value 0.000 (aOR
= 40,60; 95% CI = 6,24-264,93), lighting intensity with value of p 0.003 (aOR =
14.97; 95% CI 2.57-87.10), humidity with p value 0.031 (aOR = 5.25; 95% CI
1.17-26.02).
The conclusions of this researchwere variables that not a risk factor for
the incidence of tuberculosis is the floor type, wall type, residental density,
temperatur.. Based on these results, researchers hope the community can improve
the condition of the house which still has not fulfilled the healthy house
requirements. And to health workes were expected to provide counseling about
healthy house and how to prevent tranmission tuberculosis.
Keywords : Physical condition house, tuberculosis
Literature : 51 (2008-2018)
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri
mycobacterium tuberkulosis yang menyebar melalui udara dan tertular
melalui percikan ludah (droplet) ketika penderita batuk, bersin, berbicara, dan
meludah di sembarang tempat. Tuberkulosis masih menjadi penyakit dengan
tingkat mordibitas tinggi, disertai penularannya yang sangat mudah yaitu
melalui udara. Oleh sebab itu penyakit tuberkulosis ini harus ditangani
dengan segera dan hati-hati apabila ditemukan kasus di suatu wilayah.
(Kemenkes RI, 2014)
Berdasarkan data dari WHO, kasus baru tuberkulosis di dunia dari tahun
semakin naik jumlahnya pada tahun 2015 terjadi kasus sebanyak 6,1 juta
sedangkan pada tahun 2016 naik menjadi 6,3 juta kasus tuberkulosis.
Indonesia merupakan negara dengan jumlah kasus baru terbanyak kedua di
dunia setelah India. Sebesar 60% kasus baru terjadi di 6 negara yaitu India,
Indonesia, China, Nigeria, Pakistan dan Afrika Selatan. Kematian akibat
tuberkulosis diperkirakan sebanyak 1,4 juta kematian ditambah 0,4 juta
kematian akibat tuberkulosis pada orang dengan HIV. Sampai saat ini
tuberkulosis tetap menjadi 10 penyebab kematian tertinggi di dunia pada
tahun 2015. (WHO, Global Tuberculosis Report 2016)
2
Berdasarkan data profil kesehatan Indonesia kasus tuberkulosis pada
tahun 2014 terdapat 324.539 kasus dengan angka kematian 41/100.000
penduduk. Sedangkan pada tahun 2015 terdapat kasus sebanyak 330.910
dengan angka kematian sebesar 50/100.000 penduduk. Pada tahun 2016
terdapat kasus sebanyak 351.893. Dapat disimpulkan bahwa kasus
tuberkulosis ini dari tahun ke tahun semakin meningkat jumlahnya. Jumlah
kasus tertinggi yang dilaporkan terdapat di provinsi dengan jumlah penduduk
yang besar yaitu Jawa Barat, Jawa Timur dan Jawa Tengah.(Profil Kesehatan
Nasional, Kemenkes RI 2014, 2015, 2016)
Berdasarkan data dari profil kesehatan Provinsi Jawa Timur, jumlah
kasus tuberkulosis di Jawa Timurpada tahun 2014 terdapat kasus sebanyak
21.036 kasus, sedangkan pada tahun 2015 mengalami kenaikan kasus yaitu
terdapat 23.456 kasus dan pada tahun 2016 mengalami penurunan yaitu
terdapat 23.183 kasus. Mayoritas penderita tuberkulosis adalah usia produktif
(15-64 tahun), sehingga dengan sembuh dan tuntasnya pengobatan
masyarakat dari penyakit tuberkulosis berarti produktifitas mereka bisa
meningkat dan mereka bisa hidup secara normal di masyarakat. Dampaknya
adalah masyarakat Jawa Timur terbebas dari tuberkulosis dan masalah-
masalah sosial ekonomi yang diakibatkan karena penyakit tuberkulosis.
(Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2014, 2015, 2016)
Berdasarkan data dari profil kesehatan Kabupaten Madiun, jumlah kasus
tuberkulosis di Kabupaten Madiun pada tahun 2014 terdapat temuan kasus
baru sebanyak 478 kasus dengan jumlah seluruh kasus sebanyak 912 kasus,
3
dan jumlah kematian ada sebanyak 16 jiwa. Sedangkan pada tahun 2016
temuan kasus baru mengalami kenaikan yaitu sebanyak 532 kasus dengan
jumlah seluruh kasus ada sebanyak 936 kasus dan jumlah kematian ada
sebanyak 15 jiwa (Profil Kesehatan Kabupaten Madiun 2014 dan 2016).
Menurut Ditjen P2P Kabupaten Madiun untuk kasus tuberkulosis paru pada
tahun 2016 terbanyak berada di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung
sebanyak 50 kasus. Dari hasil pelaporan Ditjen P2P Kabupaten Madiun
diperoleh di wilayah ini memiliki angka yang tinggi dibandingkan wilayah
lainnya. (Ditjen P2P Kab. Madiun 2016)
Berdasarkan data dari profil kesehatan Kabupaten Madiun untuk
Puskesmas dengan jumlah kasus tuberkulosis tertinggi se-kabupaten Madiun
terdapat di wilayah kerja Puskesmas Gantrung. Pada tahun 2014 terdapat
temuan kasus baru sebanyak 41 kasus baru dan jumlah seluruh kasus
tuberkulosis sebanyak 54 kasus, serta terdapat angka kematian 1 kasus.
Sedangkan pada tahun 2016 kasus terdapat temuan kasus baru sebanyak 44
kasus dan jumlah seluruh kasus tuberkulosis sebanyak 50 kasus, pada tahun
2016 ini terdapat kematian akibat penyakit tuberkulosis yaitu 1 pasien. Pada
tahun 2017 sampai per Maret 2018 temuan kasus baru ada sebanyak 24
dengan jumlah seluruh kasus ada 34 kasus. (Profil Kesehatan Kabupaten
Madiun 2014,2016,2017,2018)
Penyebaran penyakit tuberkulosis ini erat kaitannya dengan kondisi
lingkungan tempat masyarakat tinggal. Selain itu perilaku penduduk yang
tidak memperhatikan kesehatan, lingkungan dan hygiene individu, turut
4
berkontribusi positif terhadap peningkatan kejadian penyakit di masyarakat.
Komponen lingkungan sendiri meliputi kepadatan hunian, ventilasi,
kelembaban, jenis lantai rumah, jenis dinding rumah, suhu dan pencahayaan.
(Naga, 2014)
Kondisi fisik rumah memiliki peranan yang sangat penting dalam
penyebaran bakteri tuberkulosis paru ke orang yang sehat. Sumber penularan
penyakit ini melalui perantaraan ludah atau dahak penderita yang
mengandung mycobacterium tuberculosis. Pada saat penderita batuk atau
bersin butir-butir air ludah beterbangan di udara dan akan hidup beberapa jam
lamanyadi dalam ruangan lembab dan kurang cahaya. Penyebaran bakteri
tuberkulosis paru akan lebih cepat menyerang orang yang sehat jika beradadi
dalam rumah yang lembab, gelap dan kurang cahaya. (Kemenkes, 2011)
Berdasarkan hasil penelitian Kusuma (2015) di Kabupaten Malang,
variabel luas ventilasi menunjukkan nilai p value = 0,0001; OR= 15,167; 95%
CI = 4,09 - 56,248. Dari hasil tersebut menunjukkan bahwa ada hubungan
antara luas ventilasi dengankejadian TB (p value < α 0,05). Hasil OR =
15,167 menunjukkan bahwa orang yang tinggal di rumah dengan luas
ventilasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan memiliki risiko 15 kali untuk
menderita TB Paru dibandingkan dengan orang yang tinggal di rumah dengan
luas ventilasi yang memenuhi syarat kesehatan. Karena kurangnya ventilasi
dapat menyebabkan kelembaban. Dan bahwa variabel kelembaban
menunjukkan nilai p value= 0,002; OR = 6,417; 95% CI = 2,084 – 19,755.
Hasil OR = 6,417 menunjukkan bahwa orang yang tinggal di rumah dengan
5
kelembaban yang tidak memenuhi syarat kesehatan memiliki risiko 6 kali
lebih besar menderita TB Paru (Kusuma Saffira, 2015)
Menurut hasil penelitian Batti (2013) di Kota Palopo menunjukkan nilai
p value = 0,036 bahwa kepadatan hunian mempunyai hubungan bermakna
dengan kejadian TB Paru (p value < α 0,05). Yang memiliki kepadatan
hunian < 9 m² (tidak memenuhi syarat) kemungkinan menderita penyakit
TB paru sebesar 10 kali dibandingkan kelompok masyarakat yang memiliki
kepadatan huniannnya memenuhi syarat. (Batti, 2013)
Berdasarkan hasil penelitian Ika Lusy (2016) di Kota Semarang,
menunjukkan hasil analisis statistik pencahayaan menunjukkan bahwa nilai p-
value = 0,002 dan OR = 8,000 dengan 95% CI = 2,012-3,460, sehingga dapat
disimpulkan ada hubungan antara pencahayaan alamiah dengan kejadian TB
paru karena nilai p-value ≤ 0,05. Nilai OR = 8,000, berarti bahwa
pencahayaan alamiah yang tidak memenuhi syarat mempunyai risiko
menderita tuberkulosis paru 8 kali dibandingkan dengan pencahayaan
alamiah yang memenuhi syarat. Karena kurangnya pencahayaan dapat
menjadi media yang baik bagi pertumbuhan kuman. (Ika Lusy, 2016)
Berdasarkan hasil penelitian Dawile, dkk (2013) menunjukkan hasil
analisis statistik jenis lantai rumah dengan uji Chi square mendapatkan nilai
probabilitas (p value) = 0,000 (<0,05) hal ini menunjukkan bahwa ada
hubungan antara jenis lantai dengan Tuberkulosis paru. Dengan nilai OR =
21,000 dengan 95% Cl = 5,047-87,37 dengan demikian dapat dinyatakan
bahwa responden dengan jenis lantai tidak memenuhi syarat mengalami
6
risiko 21 kali lebih besar dari responden dengan jenis lantai rumah yang
memenuhi syarat. Karena lantai yang tidak kedap air atau tanah menimbulkan
kelembaban ruangan. (Dawile Greis, 2013)
Praktik hygiene juga sangat diperlukan untuk menanggulangi atau
meminimalisir masalah penularan tuberkulosis. Hal ini sesuai dengan teori
menurut Depkes RI (2009) pencegahan juga dapat dilakukan dengan tidak
membuang dahak disembarang tempat, tapi dibuang pada tempat khusus dan
tertutup. Serta menutup mulut saat batuk, karena pada sekali batuk dapat
mengeluarkan sekitar 3000 percikan dahak (Depkes, 2009). Berdasarkan
penelitian Kristian (2015) di Medan menunjukkan hasil analisis statistik
bahwa nilai p (0,005). Dari hasil tersebut (p value <α 0,05) hal ini berarti
terdapat hubungan antara praktik hygiene dengan kejadian TB.
Observasi langsung di lapangan menunjukkan bahwa di beberapa
rumah di wilayah kerja Puskesmas Gantrung, masih terdapat rumah penduduk
yang kondisi fisiknya belum memenuhi syarat. Berdasarkan persentase
capaian rumah sehat di wilayah kerja Puskesmas Gantrung masih mencapai
79% yaitu kurang dari target 90%. Masih ada sekitar 1.375 rumah yang
dikategorikan belum memenuhi syarat rumah sehat. Kondisi disana masih
terdapat dua keluarga yang tinggal dalam satu rumah yang relatif sempit,
ventilasi rumah yang kurang, pencahayaan alami yang kurang karena tidak
ada genteng kaca. Sehingga kurangnya cahaya matahari yang masuk dan
mengakibatkan keadaan di dalam rumah cenderung lembab dan gelap. Hasil
survei pendahuluan didapatkan ada beberapa keluarga yang seluruh anggota
7
keluarganya menderita tuberkulosis. Hal ini juga dipengaruhi karena faktor
pengetahuan penderita maupun keluarga mengenai praktik hygiene masih
rendah. Berdasarkan wawancara yang telah dilakukan, mereka belum banyak
mengetahui bagaimana cara kuman mycobacterium tuberkulosis ini menular
atau menyebar, yang mereka ketahui hanya penyakit ini dapat ditularkan
melalui batuk saja. Dan cara dukungan keluarga untuk mengajak penderita
memakai masker juga masih kurang. Alasan mereka adalah risih dan merasa
tidak nyaman jika kemana-mana harus memakai masker. Serta masih ada
perilaku meludah sembarang tempat untuk penderita tuberkulosis atau tidak
meludah pada tempat - tempat khusus.
Berdasarkan survei pendahuluan di atas, untuk wilayah kerja
Puskesmas Gantrung sendiri sebelumnya belum pernah dilakukan penelitian
mengenai penyakit tuberkulosis. Kasus tuberkulosis di Puskesmas Gantrung
sampai saat ini kasusnya masih tinggi dan semakin meningkat. Maka dari itu
peneliti tertarik ingin meneliti tentang “Hubungan Kondisi Fisik Rumah
terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung
Kabupaten Madiun”.
1.2 Rumusan Masalah
1.2.1 Rumusan Masalah Umum
1. Apakah ada Hubungan Kondisi Fisik Rumah Terhadap Kejadian
Tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten
Madiun?
8
1.2.2 Rumusan Masalah Khusus
1. Apakah ada hubungan antara luas ventilasi dengan kejadian
tuberkulosis?
2. Apakah ada hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian
tuberkulosis?
3. Apakah ada hubungan antara pencahayaan dengan kejadian
tuberkulosis?
4. Apakah ada hubungan antara kelembaban dengan kejadian
tuberkulosis?
5. Apakah ada hubungan antara jenis lantai dengan kejadian
tuberkulosis?
6. Apakah ada hubungan antara jenis dinding dengan kejadian
tuberkulosis?
7. Apakah ada hubungan antara suhu dengan kejadian tuberkulosis?
8. Variabel apakah yang paling berhubungan?
9. Bagaimanakah karakteristik variabel praktik hygiene?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
1. Untuk mengetahui Hubungan Kondisi Fisik Rumah Terhadap
Kejadian Tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung
Kabupaten Madiun.
9
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui hubungan antara luas ventilasi dengan kejadian
tuberkulosis.
2. Untuk mengetahui hubungan antara kepadatan hunian dengan
kejadian tuberkulosis.
3. Untuk mengetahui hubungan antara pencahayaan dengan kejadian
tuberkulosis.
4. Untuk mengetahui hubungan antara kelembaban dengan kejadian
tuberkulosis.
5. Untuk mengetahui hubungan antara jenis lantai dengan kejadian
tuberkulosis.
6. Untuk mengetahui hubungan antara jenis dinding dengan kejadian
tuberkulosis.
7. Untuk mengetahui hubungan antara suhu dengan kejadian
tuberkulosis.
8. Untuk mengetahui variabel yang paling berhubungan.
9. Untuk mengetahui karakteristik praktik hygiene responden.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Bagi Masyarakat
Menambah pengetahuan masyarakat tentang penyakit tuberkulosis
paru terutama faktor kesehatan lingkungan rumah apa saja yang
berhubungan cara penularan, pencegahan, dan pengobatannya.
10
2. Bagi Instansi Terkait (Puskesmas dan Dinas Kesehatan)
Sebagai bahan pertimbangan dan pemikiran bagi program
pemberantasan penyakit tuberkulosis paru terutama untuk menentukan
kebijakan dalam perencanaan, pelaksanaan serta evaluasi program.
3. Bagi Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah referensi untuk
penelitian selanjutnya.
1.5 Keaslian Penelitian
Penelitian ini berbeda dengan penelitian yang sudah pernah dilakukan.
Peneliti uraikan penelitian terdahulu yang serupa tetapi memiliki perbedaan
yang cukup jelas, sebagai batasan agar tidak terjadi kesamaan dengan
penelitian ini. Perbedaan tersebut untuk menjamin keaslian penelitian yaitu
sebagai berikut :
11
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
No
Nama
Peneliti
Judul Penelitian
Tempat dan
Tahun
Penelitian
Metode
Penelitian
Variabel
Penelitian
Hasil
1. Yufa
Zuriya
Hubungan antara
Faktor Host dan
Lingkungan
dengan Kejadian
TB Paru di
Wilayah Kerja
Puskesmas
Pamulang
Wilayah
Kerja
Puskesmas
Pamulang
2016
Cross
sectional
Variabel bebas :
pengetahuan,
status merokok,
kebiasaan
membuka
jendela,
kebiasaan
menjemur kasur,
riwayat kontak
serumah,
kepadatan
hunian dan luas
ventilasi.
Variabel terikat
: Kejadian TB
Hasil penelitian
didapatkan ada
hubungan antara
tingkat
pengetahuan
(0,03);riwayat
kontak
serumah(0,03).
Dan tidak ada
hubungan antara
merokok
(1,00);kebiasaan
membuka jendela
(0,26);menjemur
kasur(0,09);kepad
atan hunian
(1,00);luas
ventilasi(1,00).
2. Greis
Dawile
Hubungan antara
Kondisi Fisik
Rumah dengan
Kejadian
Tuberkulosis di
Wilayah Kerja
Puskesmas
Tobelo
Wilayah
Kerja
Puskesmas
Tobelo
Kabupaten
Halmahera
2013
Case
control
Variabel bebas :
kepadatan
hunian kamar,
suhu ruangan,
kelembaban,
pencahayaan,
jenis lantai, jenis
dinding.
Variabel terikat
: Kejadian TB.
Hasil penelitian
ada hubungan
antara kepatan
hunian(0,004);suh
u
ruangan(0,001);pe
ncahayaan(0,001)
;jenis
lantai(0,000);
jenis
dinding(0,019).
Dan tidak ada
hubungan antara
kelembaban(0,34
7)
12
No
Nama
Peneliti
Judul Penelitian
Tempat dan
Tahun
Penelitian
Metode
Penelitian
Variabel
Penelitian
Hasil
3. Saffira
Kusuma,
Raharjo
Mursid,
Nurjazuli
Hubungan
Kualitas
Lingkungan Fisik
Rumah dan
Perilaku
Kesehatan
Dengan Kejadian
TB Paru di
Wilayah Kerja
Puskesmas
Gondanglegi
Kecamatan
Gondanglegi
Kabupaten
Malang
Wilayah
Kerja
Puskesmas
Gondanglegi
Kabupaten
Malang 2015
Case
Control
Variabel Bebas :
Jenis lantai,
jenis dinding,
kepadatan
hunian,luas
ventilasi,
pencahayaan,
suhu,
kelembaban,
kebiasaan
merokok.
Variabel Terikat
: Kejadian TB.
Hasil penelitian
diperoleh :
Ada hubungan
antara
luasventilasi
(0,0001);kelemba
ban (0,002);
pencahayaan
(0,0001);kebiasaa
n merokok
(0,0001)
Dan tidak ada
hubungan antara
jenis lantai
(0,595); jenis
dinding (1,000);
kepadatan hunian
(1,000);suhu
(0,531).
4. Rikha
Nurul,
M.Arie,
Dwi
Sutiningsih
Hubungan Antara
Karateristik
Individu, Praktik
Hygiene, dan
Sanitasi
Lingkungan
dengan Kejadian
Tuberkulosis di
Kecamatan
Semarang Utara
Wilayah
Kerja
Kecamatan
Semarang
Utara 2012
Case
Control
Variabel Bebas :
kebiasaan tidak
menutup mulut
saat batuk, tidak
meludah
sembarang
tempat, umur,
jenis kelamin,
riwayat kontak
serumah,
lingkungan
pekerjaan
responden,
tingkat
pendidikan,
kepadatan
hunian, riwayat
status imunisasi
BCG, Variabel
Terikat :
Kejadian TB.
Hasil penelitian
diperoleh ada
hubungan antara
kebiasaan tidak
menutup
mulut(0,003);kebi
asaan membuang
ludah sembarang
tempat
(0,001);riwayat
kontak penderita
serumah
(0,001);lingkunga
n pekerjaan
responden
(0,024).
Dan tidak ada
hubungan antara
umur
(0,436);jenis
kelamin
(0,793);tingkat
pendidikan
(0,297)kepadatan
hunian
(0,781);riwayat
status imunisasi
BCG (0,80)
Lanjutan Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
13
No
Nama
Peneliti
Judul Penelitian
Tempat dan
Tahun
Penelitian
Metode
Penelitian
Variabel
Penelitian
Hasil
5. Astuti
Sumiyati
Hubungan
Tingkat
Pengetahuan dan
Sikap Masyarakat
terhadap Upaya
Pencegahan
Penyakit
Tuberkulosis di
RW 04 Kelurahan
Lagoa Jakarta
Utara
Di RW 04
Kelurahan
Lagoa
Jakarta Utara
Cross
Sectional
Variabel Bebas :
Tingkat
pengetahuan,
upaya
pencegahan
menutup mulut
saat batuk.
Variabel terikat
: Upaya
Pencegahan
Penyakit TB.
Hasil penelitian
diperoleh ada
hubungan antara
tingkat
pengetahuan
(0,000), upaya
pencegahan
menutup mulut
saat batuk
(0,003).
Perbedaan dengan penelitian sebelumnya dengan penelitian yang
dilakukan adalah sebagai berikut :
1. Lokasi
Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung
2. Waktu Penelitian
Bulan Juni-Juli 2018
3. Metode Penelitian
Desain penelitian menggunakan metode kuantitatif. Dengan pendekatan
case control. Sampel yang diambil secara purposive sampling. Dengan
menggunakan uji Chi-Square dan Regresi Logistik.
Lanjutan Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
14
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tuberkulosis
2.1.1 Pengertian Tuberkulosis
Tuberkulosis adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri
mycobacterium tuberculosis yang menyerang pada paru-paru. Bakteri
ini berbentuk batang yang berkelompok atau berkoloni. Meskipun
penyakit ini menyerang berbagai organ tubuh manusia, namun lebih
menyerang pada organ paru-paru. Infeksi primer terjadi pada individu
yang sebelumnya tidak memiliki kekebalan tubuh terhadap basil
tersebut. Penularan penyakit ini melalui udara dengan perantara ludah
atau dahak penderita yang mengandung basil tuberkulosis. (Padila,
2013). Sampai saat ini penyakit tuberkulosis masih menjadi penyakit
dengan tingkat mordibitas tinggi, disertai penularannya yang sangat
mudah melalui udara. Oleh sebab itu penyakit tuberkulosis ini harus
ditangani dengan segera dan hati-hati apabila ditemukan kasus di suatu
wilayah. (Kemenkes, 2014)
2.1.2 Gejala Tuberkulosis
Menurut Naga gejala umum penyakit tuberkulosis ini adalah batuk
berdahak yang lebih dari 2 minggu. Namun gejala ini dibedakan
menjadi dua gejala yaitu:
15
Gejala Klinik, meliputi :
A. Batuk
Batuk merupakan gejala yang timbul paling awal dan merupakan
gangguan yang paling sering dikeluhkan, biasanya batuk ringan
sehingga dianggap batuk biasa atau akibat dari rokok. Batuk ringan
menyebabkan sekret akan terkumpul dan menyebabkan batuk
berubah menjadi batuk produktif.
B. Dahak
Dahak pada awalnya keluar dalam jumlah sedikit dan bersifat
mukoid dan akan berubah menjadi mukopurulen atau kuning
kehijauan sampai menjadi purulen dan kemudian apabila sudah
terjadi perlunakan akan berubah menjadi kental.
C. Batuk darah
Darah yang dikeluarkan oleh pasien berupa bercak-bercak darah,
gumpalan-gumpalan darah atau darah segar dalam jumlah yang
sangat banyak. Batuk darah terjadi karena pecahnya pembuluh darah
dan beratringannya tergantung dari besar kecilnya pembuluh darah
yang pecah.
D. Nyeri dada
Nyeri dada pada TB paru termasuk nyeri yang ringan. Gejala
pleuritis luas dapat menyebabkan nyeri bertambah berat. Nyeri yang
dirasakan dibagian aksila dan ujung skapula.
16
E. Sesak nafas atau dispneu
Sesak nafas atau dispneu merupakan gejala lanjutan dari TB paru
akibat adanya obstruksi saluran pernapasan dan thrombosis yang
dapat mengakibatkan gangguan difusi, hipertensi pulmonal dan
korpulmonal.
Gejala umum, meliputi:
A. Demam
Demam merupakan gejala awal yang paling sering terjadi,
peningkatan panas badan terjadi pada siang atau sore hari.
B. Menggigil
Menggigil terjadi apabila panas badan meningkat dengan cepat,
tetapi tidak diikuti pengeluaran panas.
C. Keringat malam
Keringat malam umumnya timbul akibat proses lebih lanjut dari
penyakit.
D. Penurunan nafsu makan
Manifestasi toksemia atau racun dapat mengakibatkan penurunan
nafsu makan atau anoreksia dan penurunan berat badan yang lebih
sering dikeluhkan pada proses progresif.
E. Badan lemah
Badan lemah dapat disebabkan oleh kerja berlebihan atau energi
yang dibutuhkan tidak seimbang dengan aktivitas yang dikerjakan
dan keadaan sehari-hari yang kurang menyenangkan. Sedangkan
17
gejala lainya adalah seperti batuk bercampur darah, sesak nafas dan
nyeri dada, nafsu makan berkurang, lemas, demam atau meriang
berkepanjangan dan berkeringat di malam hari meskipun tidak
melakukan kegiatan. Gejala ini akan semakin parah apabila seorang
suspek tidak memeriksakan diri kesehatannya. Namun dalam kasus
reactivation tuberculosis, infeksi awal tuberkulosis mungkin telah
lenyap, tetapi bakterinya tidak mati, tetapi hanya tidur untuk
sementara waktu. (Naga,2014)
2.1.3 Penyebab Tuberkulosis
Penyebab atau agent dari penyakit tuberkulosis adalah bakteri
mycobacterium tuberculosis yang berbentuk batang batang lurus atau
agak bengkok dengan ukuran 0,2-0,4 x 1,4 cm. Bakteri ini dapat
bertahan pada dahak selama 20-30 jam, basil yang berada dalam
percikan bahan dapat hidup selama 8-10 hari. Bakteri ini dapat mati jika
terkena sinar matahari langsung selama 2 jam. (Naga, 2014)
2.1.4 Cara Penularan Tuberkulosis
Bakteri tuberkulosis ini mempunyai masa inkubasi, mulai dari
terinfeksi sampai pada lesi primer muncul kurang lebih 4-12 minggu.
Banyaknya kuman dalam paru-paru penderita menjadi satu indikasi
tercepat penularan penyakit tuberkulosis ini kepada seseorang.
Penyebaran kuman tuberkulosis ini terjadi di udara melalui dahak yang
berupa droplet. Pada waktu batuk atau bersin, pasien menyebarkan
kuman ke udara dalam bentuk percikan dahak (droplet nuclei).
18
Sekali batuk dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak. Kuman
ini dapat bertahan di udara selama beberapa jam lamanya, sehingga
cepat atau lambat droplet yang mengandung unsur kuman tuberkulosis
akan terhirup oleh orang lain. Faktor yang memungkinkan seseorang
terpajan kuman tuberkulosis ditentukan oleh konsentrasi percikan
dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut. Dan daya
penularan seorang pasien ditentukan oleh banyaknya kuman yang
dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat kepositifan hasil
pemeriksaan dahak, makin menular pasien tersebut. Bakteri ini bila
sering masuk ke dalam tubuh akan berkembang biak dan dapat
menyebar melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening. Oleh
sebab itu infeksi tuberkulosis dapat menginfeksi hampir seluruh organ
tubuh. (Naga, 2014)
Secara umum, tingkat atau derajat penularan penyakit tuberkulosis
paru tergantung pada banyaknya basil tuberkulosis dalam sputum,
virulensi atas, basil dan peluang adanya pencemaran udara dari batuk,
bersin. Serta terjadi dalam ruangan dimana percikan dahak berada
dalam waktu yang lama. Ventilasi dapat mengurangi jumlah percikan,
sementara sinar matahari langsung dapat membunuh kuman. Percikan
dapat bertahan selama beberapa jam dalam keadaan yang gelap dan
lembab. (Kemenkes, 2011)
19
2.1.5 Diagnosis Tuberkulosis
Semua suspek tuberkulosis diperiksa 3 spesimen dahak dalam waktu
2 hari, yaitu sewaktu - pagi - sewaktu(SPS).
A. Diagnosis tuberkulosis pada orang dewasa ditegakkan dengan
ditemukannya kuman tuberkulosis. Pada program tuberkulosis
nasional, penemuan BTA melalui pemeriksaan dahak mikroskopis
merupakan diagnosis utama. Pemeriksaan lain seperti foto toraks,
biakan dan uji kepekaan dapat digunakan sebagai penunjang
diagnosis sepanjang sesuai dengan indikasinya.
B. Tidak dibenarkan mendiagnosis TB hanya berdasarkan pemeriksaan
foto toraks saja. Foto toraks saja tidak selalu memberikan gambaran
yang khas pada TB paru, sehingga sering terjadi overdiagnosis.
(Kemenkes, 2011)
20
Gambar 2.1 Alur Diagnosis Tuberkulosis
Suspek TB
Pemeriksaan Dahak Mikroskopis – Sewaktu, Pagi, Sewaktu (SPS)
Hasil BTA
+ + +
+ + -
Hasil BTA
+ - - Hasil BTA
- - -
Ada
perbaikan
Antibiotik Non-OAT
Tidak ada
perbaikan
Pemeriksaan dahak
mikroskopis
Foto toraks
dan
pertimbangan
dokter
Hasil BTA
- - -
Hasil BTA
+ + +
+ + -
+ - -
Foto toraks
dan
pertimbangan
dokter
BUKAN TB TB
Sumber : Kemenkes, Pedoman Nasional Pengendalian TB 2011
21
2.1.6 Pencegahan Tuberkulosis
Banyak hal yang bisa dilakukan untuk mencegah terjangkitnya
penyakit tuberkulosis. Pencegahan-pencegahan berikut dapat dikerjakan
oleh penderita, masyarakat maupun petugas kesehatan. (Naga,2014)
A. Bagi penderita, pencegahan penularan dapat dilakukan dengan
menutup mulut saat batuk dan meludah atau membuang dahak tidak
pada sembarang tempat.
B. Bagi masyarakat, pencegahan penularan dapat dilakukan dengan
meningkatkan ketahanan terhadap bayi, yaitu dengan memberikan
vaksinasi BCG.
C. Bagi petugas kesehatan, pencegahan dapat dilakukan dengan
memberikan penyuluhan tentang penyakit tuberkulosis, yang meliputi
gejala, bahaya dan akibat yang ditimbulkannya terhadap kehidupan
masyarakat pada umumnya.
D. Petugas kesehatan juga harus segera melakukan pengisolasian dan
pemeriksaan terhadap orang-orang yang terinfeksi atau dengan
memberikan pengobatan khusus kepada penderita tuberkulosis.
Pengobatan dengan cara menginap di rumah sakit hanya dilakukan
bagi penderita dengan kategori berat dan memerlukan pengembangan
program pengobatannya, sehingga tidak dikehendaki pengobatan jalan.
E. Pencegahan penularan juga dapat dicegah dengan melaksanakan
desinfeksi seperti cuci tangan, kebersihan rumah yang ketat, perhatian
khusus terhadap muntahan atau ludah anggota keluarga yang terjangkit
22
penyakit ini (piring, tempat tidur, pakaian) dan menyediakan ventilasi
rumah dan sinar matahari yang cukup.
F. Melakukan imunisasi orang-orang yang melakukan kontak langsung
dengan penderita seperti keluarga, perawat, dokter, petugas kesehatan
yang lain dengan vaksin BCG dan tindak lanjut bagi yang positif
tertular. (Naga, 2014)
2.1.7 Pengobatan Tuberkulosis
Berdasarkan Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis,
pengobatan penyakit tuberkulosis ini meliputi pengobatan tahap awal dan
tahap lanjutan sebagai berikut (Kemenkes, 2014) :
A. Tahap awal : Pengobatan diberikan setiap hari. Paduan pengobatan
pada tahap ini adalah dimaksudkan untuk secara efektif menurunkan
jumlah kuman yang ada dalam tubuh pasien dan meminimalisir
pengaruh dari sebagian kecil kuman yang mungkin sudah resistan
sejak sebelum pasien mendapatkan pengobatan. Pengobatan tahap
awal pada semua pasien baru, harus diberikan selama 2 bulan. Pada
umumnya dengan pengobatan secara teratur dan tanpa adanya penyulit,
daya penularan sudah sangat menurun setelah pengobatan selama 2
minggu.
B. Tahap lanjutan : Pengobatan tahap lanjutan merupakan tahap yang
penting untuk membunuh sisa-sisa kuman yang masih ada dalam tubuh
khususnya kuman persister sehingga pasien dapat sembuh dan
mencegah terjadinya kekambuhan.
23
2.1.8 Faktor Risiko Tuberkulosis
Faktor risiko tuberkulosis ini dipengaruhi oleh beberapa hal yang
dapat menjadikan munculnya penyakit tuberkulosis. Faktor risiko ini
dapat dilihat pada segitiga epidemiologi.
2.2 Kondisi FisikRumah
Rumah adalah bangunan gedung yang berfungsi sebagai tempat tinggal
yang layak huni, sarana pembinaan keluarga, cerminan harkat dan martabat
penghuninya, serta aset bagi pemiliknya. Rumah berfungsi sebagai tempat
tinggal, berlindung dari gangguan iklim dan makhluk lain. Rumah yang sehat
dan nyaman merupakan sumber inspirasi bagi penghuninya untuk berkarya
sehingga dapat meningkatkan produktifitasnya. (Permenkes, 2011)
Lingkungan atau kondisi fisik rumah yang tidak memenuhi syarat
kesehatan merupakan faktor risiko sumber penularan beberapa jenis penyakit,
seperti diare, ISPA, malaria, TB Paru, demam berdarah, pes dan lain-lain.
Faktor risiko lingkungan pada bangunan rumah yang dapat mempengaruhi
kejadian penyakit maupun kecelakaan, antara lain ventilasi, pencahayaan,
suhu, kepadatan hunian ruang tidur, kelembaban ruang, kualitas udara ruang,
binatang penular penyakit, air bersih, limbah rumah tangga, sampah dan
perilaku penghuni dalam rumah. (Permenkes, 2011)
24
2.3 Praktik Hygiene
2.3.1 Pengertian Praktik
Praktik adalah suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu
tindakan (overt behaviour). Untuk terwujudnya sikap menjadi suatu
perbedaan nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang
memungkinkan, antara lain adalah fasilitas. Di samping fasilitas,
diperlukan faktor dukungan (support) dari pihak lain, misalnya suami atau
istri, orang tua atau mertua sangat penting untuk mendukung praktik.
(Notoatmodjo,2010).
2.3.2 Personal Hygiene
Personal Hygiene berasal dari bahasa Yunani yaitu personal yang
artinya perorangan dan hygiene berarti sehat. Kebersihan seseorang adalah
suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang
untuk kesejahteraan fisik dan psikis. Jadi praktik hygiene atau kebersihan
diri adalah upaya seseorang dalam memelihara kebersihan dan kesehatan
dirinya untuk memperoleh kesejahteraan fisik maupun kesejahteraan
psikologis. Pemeliharaan personal hygiene berarti tindakan memelihara
kebersihan dan kesehatan diri seseorang untuk kesejahteraan fisik dan
psikisnya. Seseorang dikatakan memiliki personal hygiene baik apabila,
orang tersebut dapat menjaga kebersihan tubuhnya yang meliputi
kebersihan kulit, gigi dan mulut, rambut, mata, hidung, dan telinga, kaki
dan kuku, genitalia, serta kebersihan dan kerapihan pakaiannya.
(Wartonah, 2010).
25
Sedangkan praktik hygiene adalah tindakan dari personal hygiene.
Atau suatu tindakan memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang.
Praktik hygiene ini juga sangat diperlukan untuk menanggulangi atau
meminimalisir masalah penularan tuberkulosis. Hal ini sesuai dengan teori
menurut Depkes RI (2009) pencegahan juga dapat dilakukan dengan tidak
membuang dahak disembarang tempat, tapi dibuang pada tempat khusus
dan tertutup, menutup mulut saat batuk dan menggunakan masker bagi
penderita. (Depkes, 2009)
2.3.3 Tujuan Personal Hygiene
Tujuan personal hygiene adalah untuk memelihara kebersihan
diri, menciptakan keindahan, serta meningkatkan derajat kesehatan
individu sehingga dapat mencegah timbulnya penyakit pada diri sendiri
maupun orang lain. Karena pada dasarnya semua kesehatan individu
tergantung pada kebersihan diri masing-masing. Orang yang sering
mengalami sakit sebenarnya sedikit banyak kebersihan dirinya kurang,
sehingga sumber penyakit mudah untuk masuk di dalam tubuhnya.
(Wartonah, 2010)
2.3.4 Faktor yang Mempengaruhi Personal Hygiene
a. Budaya
Sejumlah mitos yang berkembang di masyatakat menjelaskan
bahwa saat individu itu sakit, ia tidak boleh dimandikan karena akan
memperparah penyakitnya.
26
b. Status sosial-ekonomi
Untuk melakukan personal hygiene yang baik dibutuhkan sarana
prasarana yang memadai, seperti kamar mandi, peralatan mandi,
perlengkapan mandi. Itu semua tentu membutuhkan biaya, dengan kata
lain sumber keuangan individu akan berpengaruh pada kemampuannya
dalam mempertahankan personal hygiene yang baik.
c. Agama
Agama juga berpengaruh pada keyakinan individu dalam
melaksanakan kebiasaan sehari-hari. Agama islam misalnya, umat
islam diperintahkan untuk selalu menjaga kebersihan karena
kebersihan adalah sebagian dari iman. Hal ini tentu akan mendorong
individu untuk meningkatkan pentingnya kebersihan diri bagi
kelangsungan hidup.
d. Tingkat pengetahuan atau perkembangan individu
Kedewasaan seseorang akan berpengaruh tertentu pada kualitas diri
orang tersebut, salah satunya adalah pengetahuan yang lebih baik.
Pengetahuan ini penting dalam meningkatkan status kesehatan
individu. Sebagai contoh, agar terhindar dari penyakit kulit, kita harus
mandi setiap hari 3 kali.
e. Status kesehatan
Kondisi sakit atau cidera akan menghambat kemampuan individu
dalam melakukan perawatan diri. Hal ini tentunya akan berpengaruh
27
pada tingkat kesehatan individu. Individu akan semakin lemah pada
akhirnya akan mengalami sakit.
f. Cacat jasmani atau gangguan mental
Kondisi cacat jasmani atau gangguan mental akan menghambat
kemampuan individu untuk melakukan perawatan diri secara mandiri.
2.3.5 Dampak Negatif Jika Tidak Menerapkan Personal Hygiene
a. Dampak fisik
Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak
mempeliharanya kebersihan perorangan dengan baik. Gangguan fisik
yang sering terjadi adalah gangguan integritas kulit, gangguan membran
mukosa mulut, infeksi pada mata dan telinga, serta gangguan fisik pada
kuku.
b. Dampak psikososial
Masalah sosial yang berhubungan dengan personal hygiene adalah
gangguan kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan dicintai dan mencintai,
kebutuhan harga diri, akulturasi diri, dan gangguan interaksi sosial.
2.4 Segitiga Epidemiologi
Epidemiologi berasal dari bahasa Yunani yang terdiri dari 3 kata dasar
yaitu Epi=pada, Demos=penduduk, Logos=ilmu, sehingga epidemiologi
dapat diartikan sebagai suatu ilmu yang mempelajari tentang
penduduk. Pada mulanya epidemiologi diartikan sebagai studi tentang
epidemi. Hal ini berarti bahwa epidemiologi hanya mempelajari penyakit-
28
penyakit menular saja, tetapi dalam perkembangan selanjutnya
epidemiologi juga mempelajari penyakit-penyakit non infeksi, sehingga
epidemiologi dapat diartikan sebagai studi tentang penyebaran penyakit
pada manusia di dalam konteks lingkungannya. Atau diartikan sebagai
ilmu yang mempelajari tentang frekuensi (besar masalah), distribusi
(penyebaran) serta determinan (faktor yang mempengaruhi) masalah
kesehatan pada sekelompok orang atau masyarakat. (Notoatmodjo, 2011)
Segitiga epidemiologi adalah epidemiologi yang memakai cara
pandang ekologi untuk mengkaji interaksi berbagai elemen dan faktor
dalam lingkungan dan implikasi yang berkaitan dengan suatu penyakit.
Ekologi merupakan hubungan organisme, antara satu dengan lainnya.
Semua penyakit atau kondisi tidak harus selalu dapat dikaitkan pada
satu faktor penyebab (tunggal), namun juga dapat dikaitkan dengan
beberapa faktor. Segitiga Epidemiologi (Triad Epidemiology) yang
biasa digunakan dalam penyakit menular merupakan dasar dan
landasan untuk semua bidang epidemilogi (Notoatmodjo, 2011). Ada
tiga faktor pada segitiga epidemiologi yaitu sebagai berikut :
29
Gambar 2.2 Segita Epidemiologi
Sumber : Notoatmodjo, 2011
2.4.1 Segitiga Epidemiologi Tuberkulosis
2.4.1.1 Agen (Penyebab)
Agen adalah penyebab penyakit, bisa bakteri, virus, parasit,
jamur yang merupakan agen yang ditemukan sebagai penyebab
penyakit infeksius. Pada penyakit, kondisi, ketidakmampuan, cedera,
atau situasi kematian lain, agen dapat berupa zat kimia, faktor fisik
seperti radiasi atau panas, defisiensi gizi, atau beberapa substansi lain
seperti racun ular berbisa. Satu atau beberapa agen dapat berkontribusi
pada satu penyakit. Faktor agen juga dapat digantikan dengan faktor
penyebab, yang menyiratkan perlunya dilakukan identifikasi terhadap
Host
(Pejamu)
Agent
(Penyebab)
Environment
(Lingkungan
)
30
faktor penyebab atau faktor etiologi penyakit, ketidakmampuan,
cedera, dan kematian.
Penyebab atau agent dari penyakit tuberkulosis adalah bakteri
mycobacterium tuberculosis yang berbentuk batang batang lurus atau agak
bengkok dengan ukuran 0,2 - 0,4 x 1,4 cm. Bakteri ini dapat bertahan pada
dahak selama 20-30 jam, basil yang berada dalam percikan bahan dapat
hidup selama 8-10 hari. Dan bakteri ini dapat mati jika terkena sinar
matahari langsung selama 2 jam. (Naga, 2014)
2.4.1.2 Host (Pejamu)
Pejamu adalah organisme, biasanya manusia atau hewan yang
menjadi tempat persinggahan penyakit. Pejamu memberikan tempat
dan penghidupan kepada suatu patogen (mikroorganisme penyebab
penyakit) dan dia bisa saja terkena atau tidak terkena penyakit. Efek
yang ditimbulkan organisme penyebab penyakit terhadap tubuh juga
ditentukan oleh tingkat imunitas, susunan genetik, tingkat pajanan,
status kesehatan, dan kebugaran tubuh pejamu. Pejamu juga dapat
berupa kelompok atau populasi dan karakteristiknya.
Faktor host serta perilaku yang mempengaruhi terjadinya penyakit
tuberkulosis meliputi berikut :
A. Status Gizi
Kekurangan kalori, protein, vitamin, zat besi dan lain-lain
(malnutrisi), akan mempengaruhi daya tahan tubuh seseorang. Sehingga
rentan terhadap penyakit termasuk tuberkulosis. Keadaan ini merupakan
31
faktor penting yang berpengaruh di negara miskin, baik pada orang
dewasa maupun anak-anak (Naga,2014). Berdasarkan hasil penelitian
oleh Sari Anugrah (2012) di Pontianak menunjukkan hasil nilai p
(0,031) untuk variabel status gizi. Dari hasil tersebut diketahui p=0,031
< 0,05 yang berarti bahwa ada hubungan yang signifikan antara status
gizi dengan angka kejadian TB Paru.
B. Umur
Penyakit tuberkulosis ini paling sering ditemukan pada usia muda
atau usia produktif yaitu 15 - 64 tahun. Dewasa ini, dengan terjadinya
transisi demografi, menyebabkan usia harapan hidup lansia menjadi
semakin tinggi. Pada usia lanjut, lebih dari 55 tahun sistem imunologis
seseorang menurun, sehingga sangat rentan terhadap berbagai penyakit,
termasuk penyakit tuberkulosis (Naga,2014). Berdasarkan hasil
penelitian oleh Jendra (2014) di Wori variabel umur menunjukkan hasil
nilai p (0,012) untuk variabel umur. Dari hasil tersebut diketahui
p=0,012 < 0,05 hal ini menyatakan bahwa ada hubungan yang
signifikan antara umur dengan kejadian TB paru.
C. Jenis Kelamin
Menurut WHO, sedikitnya dalam periode setahun ada sekitar 1 juta
perempuan yang meninggal akibat penyakit tuberkulosis. Dari fakta ini,
dapat disimpulkan bahwa kaum perempuan lebih rentan terhadap
kematian akibat penyakit tuberkulosis dibandingkan akibat proses
kehamilan dan persalinan. Pada laki-laki, penyakit ini lebih tinggi,
32
karena rokok dan minum alkohol dapat menurunkan sistem pertahanan
tubuh. Sehingga wajar jika perokok dan peminum alkohol sering
disebut sebagai agen penyakit tuberkulosis (Naga,2014). Berdasarkan
hasil penelitian oleh Elisa (2015) di Noongan menunjukkan hasil nilai p
(0,001) untuk variabel jenis kelamin. Dari hasil tersebut diketahui
p=0,001 < 0,05 hal ini menyatakan bahwa ada hubungan yang
signifikan antara jenis kelamin dengan kejadian TB paru pada pasien
rawat jalan di RSUD Noongan.
D. Praktik Hygiene
1) Menutup mulut saat batuk
Perilaku menutup mulut saat batuk ini juga memiliki peran
penting dalam upaya pencegahan penularan penyakit tuberkulosis.
Karena penyakit ini ditularkan melalui bakteri yang penyebaran atau
penularannya melalui udara. Dalam hal ini sangat penting dilakukan
oleh penderita terutamanya dengan memiliki tingkat kesadaran yang
tinggi. Agar tidak menularkan penyakitnya kepada orang lain.
Selain itu juga ada beberapa cara batuk yang benar untuk mencegah
terjadinya proses penularan yaitu palingkan muka dari orang lain
dan makanan. Tutup hidung dan mulut anda dengan tisu atau
saputangan ketika batuk atau bersin. Segera cuci tangan setelah
menutup mulut dengan tangan ketika batuk. Hindari batuk di tempat
keramaian. Pasien memakai penutup mulut dan hidung atau masker
jika perlu. Jangan bertukar sapu tangan atau masker dengan orang
33
lain (Depkes, 2009). Berdasarkan penelitian Astuti Sumiyati (2013)
di Jakarta menunjukkan hasil analisis statistik bahwa nilai p (0,003).
Dari hasil tersebut (p value < α 0,05) hal ini berarti terdapat
hubungan antara perilaku menutup mulut saat batuk dengan
kejadian TB.
2) Meludah sembarang tempat
Meludah atau membuang dahak disembarang tempat juga
dapat menyebabkan bakteri menyebar, apabila juga dipengaruhi
oleh kondisi lingkungan sekitarnya yang mendukung. Berdasarkan
teori menurut Depkes RI (2009) pencegahan dapat dilakukan
dengan tidak membuang dahak disembarang tempat, tapi dibuang
pada tempat khusus dan tertutup, misalnya dengan mengunakan
wadah atau kaleng bertutup yang sudah diberi air sabun. Membuang
dahak kelubang WC, wastafel, kamar mandi atau timbun ke dalam
tanah di tempat yang jauh dari keramaian.
Berdasarkan penelitian Mujahidin (2013) variabel meludah
sembarang tempat ini menunjukkan hasil analisis statistik p (0,01).
Dari hasil tersebut (p value < α 0,05) hal ini berarti terdapat
hubungan antara meludah di sembarang tempat dengan kejadian
TB. Karena ludah atau dahak yang dibuang di sembarang tempat,
jika keadaan tempatnya menunjukkan keadaan yang lembab maka
bakteri tersebut akan dengan mudah mengalami pertumbuhan.
(Mujahidin Didin, 2013)
34
3) Memakai masker
Penggunaan masker juga sangat diperlukan dalam upaya
pencegahan penularan penyakit tuberkulosis karena penularan
penyakit tuberkulosis paling utama melalui udara. Seperti lewat
bersin dan batuk. Apabila seorang penderita tuberkulosis tidak
menggunakan masker maka risiko menularkan penyakitnya tehadap
orang lain sangat tinggi. Berdasarkan penelitian oleh Daim Alfiatun
(2013) menunjukkan ada penderita TB BTA positif ada 5 penderita
(62,5%) yang tidak menggunakan masker dengan alasan tidak
nyaman jika menggunakan masker, kurang sabar dalam
menggunakan masker serta 3 penderita (37,5%) menggudakan
masker ketika pergi. Faktor yang mendukung kurangnya perilaku
penderita dalam menggunakan masker yaitu kurangnya
pengetahuan tentang pentingnya menggunakan masker dalam
pencegahan penularan penyakit TB. Dengan demikian penderita
menjadi tidak memperhatikan praktik higiene mereka.
2.4.1.3 Environment (Lingkungan)
Lingkungan adalah segala sesuatu yang mengelilingi dan juga
kondisi luar manusia atau hewan yang menyebabkan atau
memungkinkan penularan penyakit. Faktor - faktor lingkungan dapat
mencakup aspek biologis, sosial, budaya, dan aspek fisik lingkungan.
Lingkungan dapat berada di dalam atau di luar pejamu (dalam
masyarakat), berada di sekitar tempat hidup organisme dan efek dari
35
lingkungan terhadap organisme itu. Berdasarkan Permenkes tahun
2011 lingkungan dibagi menjadi 2 yaitu lingkungan fisik dan
lingkungan sosial.
1. Lingkungan fisik meliputi berikut :
A. Luas ventilasi
Ventilasi rumah memiliki banyak fungsi. Fungsi pertama untuk
menjaga agar aliran udara dalam rumah tetap segar sehingga
keseimbangan oksigen (O2) yang diperlukan oleh penghuni rumah tetap
terjaga. Kurangnya ventilasi ruangan akan menyebabkan kurangnya
O2 dalam rumah dan kadar karbondioksida (CO2) yang bersifat racun
bagi penghuni menjadi meningkat. Fungsi kedua untuk membebaskan
udara ruang dari bakteri patogen karena akan terjadi aliran udara yang
terus menerus. Fungsi ketiga untuk menjaga kelembaban udara tetap
optimum. (Machfoedz, 2008)
Menurut Permenkes RI No. 1077/Menkes/Per/V/2011 tentang
Pedoman Penyehatan Udara 2011 bahwa pertukaran udara yang tidak
baik atau kurang memenuhi syarat dapat menyebabkan suburnya
pertumbuhan mikroorganisme yang dapat menyebabkan gangguan
kesehatan manusia seperti bakteri mycobacterium tuberculosis, bakteri
ini akan bertahan lama didalam rumah apabila ventilasi di rumah sangat
minim. Kurangnya ventilasi juga akan menyebabkan kelembaban udara
dalam ruangan, karena terjadi proses penguapan. Menurut Permenkes
36
2011 syarat ventilasi yang cukup adalah minimal 10% dari luas lantai
rumah. (Permenkes, 2011)
Berdasarkan hasil penelitian Kusuma (2015)di Kabupaten Malang,
untuk variabel luas ventilasi menunjukkan nilai p value= 0,0001; OR=
15,167; 95% CI = 4,09 - 56,248. Dari hasil tersebut menunjukkan
bahwa ada hubungan antara luas ventilasi dengan kejadian TB (p value
<α 0,05). Hasil OR = 15,167 menunjukkan bahwa orang yang tinggal
di rumah dengan luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan
memiliki risiko 15 kali untuk menderita TB Paru dibandingkan dengan
orang yang tinggal di rumah dengan luas ventilasi yang memenuhi
syarat kesehatan. Karena kurangnya ventilasi dapat menyebabkan
kelembaban. (Kusuma Saffira, dkk, 2015)
B. Kepadatan Hunian
Ukuran luas rumah sangat berkaitan dengan rumah yang sehat,
rumah yang sehat harus cukup memenuhi penghuni didalamnya. Luas
rumah yang tidak sesuai dengan jumlah penghuninya dapat
menyebabkan terjadinya overload. Semakin padat penghuni rumah
maka semakin cepat juga udara didalam rumah mengalami pencemaran.
Dengan meningkatnya kadar CO2 di udara dalam rumah maka akan
memberi kesempatan tumbuh dan berkembang biak lebih untuk
mycobacterium tuberculosis. Kepadatan hunian dalam rumah menurut
Menurut Permenkes RI Nomor. 1077/Menkes/Per/V/2011 tentang
Pedoman Penyehatan Udara satu orang minimal menempati luas rumah
37
8m2 agar dapat mencegah penularan penyakit termasuk penularan
penyakit dan juga dapat melancarkan aktivitas di dalamnya. Keadaan
tempat tinggal yang padat dapat meningkatkan faktor polusi udara di
dalamnya. (Permenkes, 2011)
Berdasarkan hasil penelitian Batti (2013) di Kota Palopo untuk
variabel kepadatan hunian menunjukkan nilai p value = 0,036, artinya
bahwa kepadatan hunian mempunyai hubungan bermakna dengan
kejadian TB Paru (p value < α 0,05). Yang memiliki kepadatan hunian
< 8m² (tidak memenuhi syarat) kemungkinan menderita penyakit TB
paru sebesar 10 kali dibandingkan kelompok masyarakat yang memiliki
kepadatan huniannnya memenuhi syarat. (Batti, 2013)
C. Pencahayaan
Pencahayaan sangat dibutuhkan agar rumah menjadi tidak lembab,
dan dinding rumah menjadi tidak berjamur akibat bakteri atau kuman
yang masuk ke dalam rumah. Karena bakteri penyebab penyakit seperti
mycobacterium tuberculosis menyukai tempat yang gelap untuk
berkembangbiak. Semakin banyak sinar matahari yang masuk semakin
baik. Pengukuran pencahayaan menggunakan alat Lux meter. Secara
teknis, jumlah titik pengukuran pencahayaan tergantung pada luas
ruangan. Pencahayaan yang diukur adalah pencahayaan alamiah,
berasal dari sinar matahari secara langsung yang masuk melalui
ventilasi, jendela, pintu dan lubang angin. Berdasarkan Permenkes No.
1077 Tahun 2011 menyatakan bahwa persyaratan pencahayan di dalam
38
rumah minimal 60 Lux dengan syarat tidak menyilaukan. (Permenkes,
2011)
Berdasarkan hasil penelitian Ika Lusy (2016) di Kota Semarang,
untuk variabel pencahayaan menunjukkan hasil analisis statistik bahwa
nilai p value = 0,002 dan OR = 8,000 dengan 95 % CI = 2,012-3,460,
sehingga dapat disimpulkan ada hubungan yang signifikan antara
pencahayaan alamiah dengan kejadian TB paru karena nilai p-value
≤ 0,05. Nilai OR = 8,000, berarti bahwa pencahayaan alamiah yang
tidak memenuhi syarat mempunyai risiko menderita tuberkulosis paru 8
kali dibandingkan dengan pencahayaan alamiah yang memenuhi
syarat. Karena kurangnya pencahayaan dapat menjadi media yang
baik bagi pertumbuhan kuman. (Ika Lusy, 2016)
D. Kelembaban
Kelembaban udara yang tidak memenuhi syarat dapat
menyebabkan pertumbuhan mikroorganisme yang mengakibatkan
gangguan terhadap kesehatan manusia. Aliran udara yang lancar dapat
mengurangi kelembaban dalam ruangan. Kelembaban yang tinggi
merupakan media yang baik untuk bakteri-bakteri patogen penyebab
penyakit. Seperti penyakit tuberkulosis dengan bakterinya
mycobacterium tuberculosis (Macfoedz, 2008). Menurut Permenkes RI
Nomor. 1077/Menkes/Per/V/2011 tentang Pedoman Penyehatan Udara
dalam ruang menyebutkan kelembaban ruang yang nyaman berkisar
antara 40-60%. (Permenkes, 2011)
39
Berdasarkan hasil penelitian oleh Kusuma (2015) di Kabupaten
Malang untuk variabel kelembaban menunjukkan nilai p value= 0,002;
OR = 6,417; 95% CI = 2,084 – 19,755. Dari hasil tersebut menunjukkan
bahwa ada hubungan yang signifikan antara kelembaban dengan
kejadian TB (p value < α 0,05). Hasil OR = 6,417 menunjukkan bahwa
orang yang tinggal di rumah dengan kelembaban yang tidak memenuhi
syarat kesehatan memiliki risiko 6 kali lebih besar menderita TB Paru
dibandingkan orang yang tinggal pada rumah dengan kelembaban yang
memenuhi syarat kesehatan. (Kusuma, 2015)
E. Jenis lantai
Komponen yang harus di penuhi rumah sehat memiliki lantai
kedap air dan tidak lembab. Jenis lantai tanah memiliki peran terhadap
proses kejadian tuberkulosis paru, melalui kelembaban dan ruangan.
Lantai rumah hendaknya kedap air seperti keramik atau marmer, rata
tak licin serta mudah dibersihkan. Bukan lantai yang lembab atau lantai
dari tanah, karena lantai yang lembab atau mudah basah dapat
menyebabkan media untuk tumbuh mikroorganisme. (Adnani, 2011)
Berdasarkan hasil penelitian Dawile (2013) menunjukkan hasil
analisis statistik jenis lantai rumah dengan uji Chi-square mendapatkan
nilai probabilitas (p value) = 0,000 (<0,05) hal ini menunjukkan bahwa
ada hubungan antara jenis lantai dengan tuberkulosis paru. Dengan nilai
OR = 21,000 dengan 95% Cl = 5,047-7,373 dengan demikian dapat
dinyatakan bahwa responden dengan jenis lantai tidak memenuhi
40
syarat mengalami risiko 21 kali lebih besar dari responden dengan jenis
lantai rumah yang memenuhi syarat. Karena lantai yang tidak kedap air
atau tanah menimbulkan kelembaban ruangan. (Dawile Greis, 2013)
F. Jenis dinding
Dinding merupakan penyekat atau pembatas ruang, selain sebagai
penyekat ruang dinding dapat berfungsi juga sebagai komponen
kontruksi yang disebut dinding kontruksi. Dinding rumah berfungsi
untuk menahan angin dan debu, di buat tidak tembus pandang, bahan di
buat dari batu bata, batako, bambu, papan kayu, dinding di lengkapi
dengan sarana ventilasi untuk pengaturan sirkulasi udara. Dinding yang
memenuhi syarat adalah dinding yang kedap air seperti tembok atau
diplester, bukan dinding kayu yang dapat mempunyai karateristik
lembab. Jenis dinding juga memiliki peran terhadap proses kejadian
tuberkulosis paru, melalui kelembaban dindingnya. (Adnani, 2011)
Berdasarkan hasil penelitian Wahyuni (2015) di Banyumas untuk
variabel jenis dinding menunjukkan hasil analisis statistik uji Chi-
square mendapatkan nilai probabilitas (p value) = 0,004 (<0,05) hal ini
menunjukkan bahwa ada yang signifikan antara jenis dinding dengan
kejadian tuberkulosis. Dengan nilai OR = 7,875 dengan demikian dapat
dinyatakan bahwa responden dengan jenis dinding tidak memenuhi
syarat mengalami risiko 7 kali lebih besar dari respondendengan jenis
dinding yang memenuhi syarat. Karena dinding yang tidak kedap air
menimbulkan kelembaban ruangan. (Wahyuni Tri, 2015)
41
G. Suhu
Suhu di dalam ruangan rumah yang terlalu rendah dapat
menyebabkan gangguan kesehatan tubuh hingga dapat menyebabkan
hyportemia, sedangkan suhu yang terlalu tinggi dapat menyebabkan
dehidrasi sampai dengan head stroke. Suhu yang tidak normal juga
dapat menyebabkan media untuk pertumbuhan mikroorganisme. Suhu
yang tidak normal memiliki peran terhadap proses kejadian tuberkulosis
paru, melalui kondisi udara yang tidak normal. Menurut Permenkes RI
Nomor. 1077/Menkes/Per/V/2011 tentang Pedoman Penyehatan Udara
dalam ruang menyebutkan bahwa suhu ruangan yang memenuhi syarat
berkisar antara 18oC - 30
oC. (Permenkes, 2011)
Berdasarkan hasil penelitian Dawile (2013) menunjukkan hasil
analisis statistik dengan ujiChi–square untuk variabel suhu
mendapatkan nilai probabilitas (p value) 0,001. Dari hasil tersebut (p
0,001 < α 0,05) hal ini berarti terdapat hubungan yang signifikan antara
suhu ruangan dengan kejadian tuberkulosis paru. Dengan OR = 7,50 hal
ini menunjukkan bahwa responden dengan suhu ruang < 18oC dan
>30oC (tidak memenuhi syarat) ada kemungkinan mempunyai risiko 7
kali lebih besar menderita tuberkulosis paru dibandingkan dengan
responden dengan suhu ruang 18oC-30
oC (memenuhi syarat). (Dawile
Greis, 2013)
42
2. Lingkungan sosial meliputi berikut :
A. Pengetahuan
Notoatmojo dalam bukunya menyimpulkan bahwa pengetahuan
seseorang mempengaruhi perilaku individu, dengan kata lain semakin
tinggi pengetahuan seseorang tentang kesehatan maka akan semakin
tinggi pula kesadarannya untuk berperan serta dalam kegiatan
kesehatannya. Karena derjat kesehatan selain dipengaruhi oleh tingkat
pendidikan juga dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan individu.
(Notoatmodjo, 2010)
Berdasarkan hasil penelitian oleh Sari Anugrah (2012) di
Pontianak menunjukkan hasil nilai p (0,007) untuk variabel
pengetahuan. Dari hasil tersebut diketahui p=0,007 < 0,05 yang berarti
bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan
dengan angka kejadian TB Paru. Semakin tinggi tingkat pengetahuan
semakin rendah angka kejadian TB Paru.
B. Pendidikan
Tingkat pendidikan seseorang akan mempengaruhi pengetahuan
seseorang diantaranya mengenai rumah yang memenuhi syarat
kesehatan dan pengetahuan tentang penyakit TB Paru. Sehingga
dengan pengetahuan yang cukup maka seseorang akan mencoba untuk
mempunyai perilaku hidup bersih dan sehat. Masyarakat yang
memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi berorientasi pada
tindakan preventif, mengetahui lebih banyak tentang masalah
43
kesehatan dan memiliki status kesehatan yang lebih baik. Tingkat
pendidikan sangat berpengaruh terhadap perubahan sikap menuju
perilaku hidup sehat. (Suarni, 2009)
Berdasarkan hasil penelitian oleh Ristyo Sari (2012) di
Jombang, menunjukkan nilai p (0,000) untuk variabel pendidikan. Dari
hasil tersebut diketahui p=0,000 < 0,05 yang berarti bahwa ada
hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan dengan angka
kejadian TB Paru BTA positif. Semakin tinggi tingkat pendidikan
semakin rendah angka kejadian TB Paru BTA positif.
C. Pekerjaan
Jenis pekerjaan menentukan faktor risiko apa yang harus
dihadapi setiap individu. Bila pekerja bekerja di lingkungan yang
berdebu paparan partikel debu di daerah terpapar akan mempengaruhi
terjadinya gangguan pada saluran pernafasan. Paparan kronis udara
yang tercemar dapat meningkatkan morbiditas, terutama terjadinya
gejala penyakit saluran pernafasan dan umumnya TB paru. Dengan
tingkat pekerjaan yang baik, maka seseorang akan berusaha untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih baik, berbeda dengan
orang yang memiliki tingkat pekerjaan rendah yang lebih memikirkan
bagaimana cara untuk memenuhi kebutuhan sehari-harinya. (Nursalam,
2008)
Berdasarkan hasil penelitian oleh Ristyo Sari (2012) di
Jombang, menunjukkan nilai p (0,002) untuk variabel pekerjaan. Dari
44
hasil tersebut diketahui p= 0,002 < 0,005 yang berarti bahwa ada
hubungan yang signifikan antara tingkat pekerjaan dengan angka
kejadian TB Paru BTA positif. Artinya semakin tinggi tingkat
pekerjaan semakin rendah angka kejadian TB Paru BTA positif.
D. Pendapatan
Penyebab utama berkembangnya bakteri mycobacterium
tuberculosis di Indonesia disebabkan karena masih rendahnya
pendapatan per kapita. Sejalan dengan kenyataan bahwa pada
umumnya yang terserang penyakit TB Paru adalah golongan
masyarakat yang berpenghasilan rendah. Semakin tinggi penghasilan
seseorang, maka semakin mudah untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan yang baik dan pemenuhan gizi yang baik sehingga dapat
meningkatkan daya tahan tubuh. Dengan penghasilan yang tinggi pula
seseorang tidak akan berfikir dua kali untuk mengeluarkan uangnya
untuk melakukan pengobatan maupun pemeriksaan kesehatan. Berbeda
dengan seseorang dengan penghasilan yang rendah yang akan
menghabiskan sebagian besar penghasilannya untuk memenuhi
kebutuhan sehari-hari, mereka akan berfikir dua kali untuk
mengeluarkan uangnya demi memeriksakan kesehatannya, sehingga
kebanyakan dari orang yang berpenghasilan rendah baru
memeriksakan kondisinya apabila sakitnya sudah semakin parah atau
tidak bisa sembuh dengan hanya meminum obat yang dijual ditoko-
toko maupun jamu tradisional. (Tjiptoherijanto, 2008)
45
Berdasarkan hasil penelitian oleh Ristyo Sari (2012) di
Jombang, menunjukkan nilai p (0,001) untuk variabel pendapatan. Dari
hasil tersebut diketahui p= 0,001 < 0,005 yang berarti ada hubungan
yang signifikan antara pendapatan dengan angka kejadian TB Paru
BTA positif. Artinya semakin tinggi penghasilan semakin rendah
angka kejadian TB Paru BTA positif.
46
2.5 Kerangka Teori
Ada banyak teori yang menggambarkan dengan faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian tuberkulosis. Adapun kerangka
tori yang digunakan peneliti adalah sebagai berikut :
Faktor Environment
(Lingkungan)
Faktor Host
(Pejamu)
Faktor Agent
(Penyebab)
Fisik
Luas Ventilasi
Kepadatan Hunian
Pencahayaan
Kelembaban
Jenis Lantai
Jenis Dinding
Sosial
Pendapatan
Pekerjaan
Pengetahuan
Pendidikan
Mycobacterium
Tuberculosis
Umur
Jenis Kelamin
Status Gizi
Praktik Hygiene KEJADIAN
TUBERKULOSIS
Gambar 2.3 Kerangka Teori Faktor-faktor yang Berhubungan Kejadian Tuberkulosis
Suhu
Menutup mulut saat
batuk
Memakai masker
Meludah sembarang
tempat Sumber : Noatmodjo, 2011
47
BAB III
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konseptual
Kerangka konsep merupakan justifikasi ilmiah terhadap penelitian
yang dilakukan dan memberi landasan kuat terhadap topik yang dipilih
sesuai dengan identifikasi masalahnya. (Hidayat Alimul, 2012)
VARIABEL BEBAS VARIABEL TERIKAT
Jenis Lantai
Jenis Dinding
Kepadatan Hunian
Suhu
Pencahayaan
Kelembaban
Luas Ventilasi
KEJADIAN
TUBERKULOSIS
Keterangan :
: Berhubungan
: Diteliti
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Faktor - Faktor yang Berhubungan
dengan Kejadian Tuberkulosis
48
Dari kerangka konsep diatas variabel yang akan diteliti dari faktor
lingkungan rumah adalah jenis lantai, jenis dinding, luas ventilasi,
kepadatan hunian, kelembaban, suhu dan pencahayaan.
3.2 Hipotesis Penelitian
Hipotesis merupakan jawaban sementara terhadap tujuan penelitian
yang diturunkan dari kerangka pemikiran yang telah dibuat. Hipotesis juga
merupakan pernyataan tentang hubungan antara dua variabel atau lebih.
(Sujarweni Wiratna, 2014)
Sesuai dengan teori yang dikemukakan, maka hipotesis yang
diajukan adalah :
(1) Ada hubungan antara luas ventilasi dengan kejadian tuberkulosis.
(2) Ada hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian tuberkulosis.
(3) Ada hubungan antara pencahayaan dengan kejadian tuberkulosis.
(4) Ada hubungan antara kelembaban dengan kejadian tuberkulosis.
(5) Ada hubungan antara jenis lantai dengan kejadian tuberkulosis.
(6) Ada hubungan antara jenis dinding dengan kejadian tuberkulosis.
(7) Ada hubungan antara suhu dengan kejadian tuberkulosis.
49
BAB IV
METODE PENELITIAN
Metode penelitian merupakan urutan langkah dalam melakukan penelitian.
Hal-hal yang termasuk dalam metode penelitian adalah desain penelitian yang
digunakan, kerangka kerja penelitian, populasi sampel yang akan diteliti, jumlah
sampel yang diperlukan, teknik sampling yang digunakan, cara mengidentifikasi
variabel dengan definisi operasionalnya, cara pengumpulan data, metode analisis
data yang digunakan, keterbatasan penelitian dan nilai etika penelitian. (Hidayat
Alimul, 2012)
4.1 Desain Penelitian
Desain penelitian merupakan bentuk rancangan yang digunakan dalam
melakukan prosedur penelitian. Pendekatan yang dilakukan dalam penelitian
ini adalah penelitian analitik. Metode yang digunakan dalam penelitian ini
adalah metode survei yang dilakukan dengan melakukan penyebaran
kuesioner dan wawancara kepada responden secara langsung dengan
pendekatan case control. Penelitian case control merupakan rancangan
penelitian yang membandingkan antara kelompok kasus dan kelompok
kontrol untuk mengetahui proporsi kejadian berdasarkan ada tidaknya
paparan. Rancangan penelitian ini dikenal dengan sifat retrospektif yaitu
rancang bangun dengan melihat ke belakang dari suatu kejadian yang
berhubungan dengan kejadian kesakitan yang diteliti (Hidayat Alimul, 2012).
Rancangan penelitian yang akan dilakukan adalah sebagai berikut :
50
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi
Populasi merupakan seluruh subjek atau objek dengan karateristik
tertentu yang akan diteliti. Bukan hanya objek atau subjek yang dipelajari
saja tetapi seluruh karateristik atau sifat yang dimiliki subjek atau objek
tersebut (Hidayat Alimul, 2012).
Populasi kasus dalam penelitian ini adalah seluruh penderita TB yang
tinggal di wilayah kerja Puskesmas Gantrung sebanyak 34 responden.
Sedangkan untuk populasi kontrol adalah warga yang tinggal di wilayah
kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun dengan kriteria bukan
penderita TB.
4.2.2 Sampel
Sampel adalah bagian dari sejumlah karateristik yang dimiliki oleh
populasi yang digunakan untuk penelitian. Bila populasi besar, peneliti tidak
mungkin mengambil semua untuk penelitian misal karena terbatasnya dana,
tenaga, dan waktu. Maka peneliti dapat menggunakan sampel yang diambil
Paparan (+) KASUS
TUBERKULOSIS (+)
KONTROL
TUBERKULOSIS (-)
Paparan (-)
Paparan (-)
Paparan (+)
Gambar 4.1 Rancangan Penelitian
51
dari populasi itu. Apa yang dipelajari dari sampel, kesimpulannya akan
dapat diberlakukan untuk populasi. Untuk itu sampel yang diambil dari
populasi harus betul-betul mewakili dan harus valid, yaitu bisa sesuatu yang
seharusnya diukur. (Sujarweni Wiratna, 2014)
A. Sampel Kasus
1. Kriteria Inklusi :
a. Usia (12 - 75 tahun)
b. Berjenis kelamin laki - laki dan perempuan
c. Kasus berjumlah 34 responden
d. Bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas gantrung
e. Bersedia diwawancarai
f. Syarat rumah tidak direnovasi secara fisik selama 3 bulan.
2. Kriteria Eksklusi :
a. Responden yang pindah rumah
b. Rumah sudah direnovasi secara fisik dalam waktu 3 bulan yang
lalu.
B. Sampel Kontrol
1. Kriteria Inklusi :
a. Usia (12 - 75 tahun)
b. Berjenis kelamin laki - laki dan perempuan
c. Kontrol berjumlah 34 responden
d. Bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas gantrung
e. Bersedia diwawancarai
52
f. Syarat rumah tidak direnovasi secara fisik selama 3 bulan.
2. Kriteria Eksklusi :
a. Responden yang pindah rumah
b. Rumah sudah direnovasi secara fisik dalam waktu 3 bulan yang
lalu.
Maksud dari 3 bulan di atas merupakan dimensi waktu dari kejadian
tuberkulosis. Karena penyakit tuberkulosis ini memerlukan waktu 3 bulan
untuk dinyatakan positif BTA yaitu mulai seseorang sehat sampai
didiagnosis penyakit tuberkulosis. Dimensi waktu ini penting digunakan
karena desain dari penelitian ini menggunakan desain studi case control,
tujuannya untuk melihat penyebab terjadinya penyakit tuberkulosis pada
masa lalu.
Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah menggunakan
metodepurposive sampling. Dengan menggunalan pertimbangan tertentu
dalam pemilihan sampel. Jadi, jumlah seluruh sampel yang akan diteliti
adalah 34 sampel kasus dan 34sampel kontrol dengan perbandingan 1:1.
Sehingga jumlah sampel yang memunngkinkan pada penelitian ini adalah
68 sampel.
4.3 Teknik Sampling
Teknik sampling merupakan suatu proses seleksi sampel yang digunakan
dalam penelitian dari populasi yang ada, sehingga jumlah sampel akan
mewakili keseluruhan populasi yang ada. Teknik sampling yang digunakan
dalam penelitian ini adalah purposive sampling. Yaitu dengan melakukan
53
teknik penentuan sampel dengan pertimbangan atau kriteria tertentu (Hidayat
Alimul, 2012).Penentuan sampel tertentu ini seperti kriteria umur yaitu 15 -
64 tahun, syarat rumah tidak direnovasi secara fisik selama 3 bulan. Jadi
sampel dalam penelitian ini adalah seluruh penderita tuberkulosis dengan
jumlah 34 responden (kelompok kasus) dan bukan penderita tuberkulosis 34
responden (kelompok kontrol). Sehingga jumlah keseluruhan sampel
sebanyak 68 sampel.
4.4 Kerangka Kerja Penelitian
Kerangka kerja merupakan bagan kerja terhadap rancangan kegiatan
penelitian yang akan dilakukan. Kerangka kerja meliputi populasi, sampel,
dan teknik sampling penelitian, teknis pengumpulan data dan analisis data
(Hidayat Alimul, 2012). Berikut gambar kerangka kerja penelitian :
54
Populasi : Warga yang tinggal di wilayah kerja puskesmas gantrung
dengan kriteria usia 12 - 75 tahun. Yaitu sebanyak penderita TB
sebanyak 34 responden (kasus) dan bukan penderita TB sebanyak
34 responden (kontrol)
Sampling : Purposive Sampling
Desain Penelitian : Case Control
Pengumpulan Data
Kuesioner, Observasi dan
Pengukuran
Pengolahan Data
Editing, Coding,Entry data,
Cleaning, Tabulating
Analisis
Chi-Square
Regresi Logistik
Hasil dan Kesimpulan
Variabel Terikat :
Kejadian
Tuberkulosis
Variabel Bebas :
1. Luas Ventilasi
2. Jenis lantai
3. Jenis dinding
4. Kelembaban
5. Kepadatan hunian
6. Pencahayaan
7. Suhu
8. Praktik Hygiene
- Menutup mulut
saat batuk
- Meludah di
sembarang
tempat
- Memakai masker
Gambar 4.2 Kerangka Kerja Kejadian Tuberkulosis
Uji Validitas-Reliabilitas
55
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel
4.5.1 Variabel yang digunakan dalam penelitian ini adalah :
A. Variabel Independent (Bebas)
Variabel yang mempengaruhi atau yang menjadi sebab
perubahannya atau timbulnya variabel dependen. (Sujarweni Wiratna,
2014). Variabel independen dalam penelitian ini adalah luas ventilasi,
jenis lantai, jenis dinding, kelembaban, suhu, pencahayaan, kepadatan
hunian.
B. Variabel Dependent (Terikat)
Variabel terikat merupakan variabel yang dipengaruhi atau akibat,
karena adanya variabel bebas. (Sujarweni Wiratna, 2014). Variabel
dependent dalam penelitian ini adalah kejadian tuberkulosis.
4.5.2 Definisi Operasional Variabel
Definisi operasionaladalah mendefinisikan variabel secara
operasional dengan berdasarkan karakteristik yang diamati, sehingga
memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran
secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena. Definisi operasional
ditentukan berdasarkan parameter yang dijadikan ukuran dalam penelitian.
Sedangkan cara pengukuran merupakan cara dimana variabel dapat diukur
dan ditentukan karakteristiknya. (Hidayat Alimul, 2012)
56
No. Variabel
Definisi Operasional Parameter Alat Ukur Skala Data Skor
Variabel Bebas
1 Luas Ventilasi Perbandingan antara lubang
angin dengan luas lantai.
Dinyatakan dengan
melakukan pengukuran
lubang ventilasi dibagi luas
lantai dikali 100%.Luas
ventilasi diteliti 3 bulan
sebelum didiagnosis TB.
Luas ventilasi
minimal 10% dari
luas lantai.
(Permenkes, 2011)
Roll Meter Nominal Luas ventilasi dinyatakan
dengan :
1. Tidak memenuhi syarat jika
< 10%
2. Memenuhi syarat jika ≥ 10%
(Permenkes, 2011)
2 Jenis Lantai Jenis lantai yang memiliki
sifat kedap air atau keramik,
plesterdan jenis lantai yang
mudah basah (tanah, bambu,
papan kayu). Jenis lantai
diteliti 3 bulan sebelum
didiagnosis TB.
Jenis lantai kedap
air (plester atau
keramik).
(Permenkes, 2011)
Lembar Observasi Nominal Jenis lantai dinyatakan dengan :
1. Tidak kedap air (tanah,
bambu, papan kayu)
2. Kedap air (keramik dan
plester)
(Adnani, 2011)
3 Kepadatan
Hunian
Perbandingan antara luas
rumah yang tersedia dengan
penghuni atau anggota
keluarga yang berada di
dalam rumah. Dinyatakan
dengan melakukan
pengukuran luas rumah (m2)
dibagi jumlah seluruh
penghuni ruangan.
Kepadatan hunian diteliti 3
bulan sebelum didiagnosis
TB.
Per orang
menempati luas
lantai minimal 8m2.
(Permenkes, 2011)
Roll Meter Nominal Kepadatan hunian dinyatakan
dengan :
1. Tidak memenuhi syarat jika
<8m2/orang
2. Memenuhi syarat jika ≥
8m2/orang
(Permenkes, 2011)
Tabel 4.1 Definisi Operasional Faktor-Faktor Yang Berhubungan Kejadian Tuberkulosis
57
No. Variabel
Definisi Operasional Parameter Alat Ukur Skala Data Skor
4 Pencahayaan Kondisi cahaya alami pada
saat siang hari pukul 10.00-
12.00 yang masuk di dalam
rumah.
Pencahayaan
minimal 60 lux.
(Permenkes, 2011)
Lux Meter
Nominal Pencahayaan dengan pernyataan
:
1. Tidak memenuhi syarat jika
< 60 lux
2. Memenuhi syarat jika ≥ 60
lux
(Permenkes, 2011)
5 Kelembaban Kadar air rata-rata yang ada
di dalam ruangan rumah.
Diukur pada saat siang hari
pukul 10.00-12.00.
Kelembaban
ruangan
40% - 60%.
(Permenkes, 2011)
Thermohygrometer Nominal Kelembaban dengan pernyataan
:
1. Tidak memenuhi syarat jika
< 40% dan > 60%
2. Memenuhi syarat jika ≥ 40%
dan ≤ 60%
(Permenkes, 2011)
6 Jenis Dinding Jenis dinding yang memiliki
sifat kedap air atau
tembok/plester, keramik da
jenis dinding yang mudah
lembab (papan kayu, anyam
bambu, triplek). Jenis
dinding diteliti 3 bulan
sebelum didiagnosis TB.
Jenis dinding kedap
air (tembok atau
plester).
(Adnani, 2011)
Lembar Observasi
Nominal Jenis dinding dengan
pernyataan :
1. Tidak kedap air (papan kayu,
anyam bambu, triplek, batu
bata)
2. Kedap air (tembok/plester,
keramik)
(Adnani, 2011)
7 Suhu Suhu ruangan yang diukur
saat penelitian. Diukur pada
saat siang hari pukul 10.00-
12.00.
Suhu ruangan
dengan 18oC -
30oC.
(Permenkes, 2011)
Thermohygrometer Nominal Suhu dengan pernyataan :
1. Tidak memenuhi syarat
jika < 18oC dan > 30
oC
2. Memenuhi syarat jika ≥
18oC dan ≤ 30
oC
(Permenkes, 2011)
Lanjutan Tabel 4.1 Definisi Operasional Faktor-Faktor Yang Berhubungan Kejadian Tuberkulosis
58
No. Variabel
Definisi Operasional Parameter Alat Ukur Skala Data Skor
8 Praktik Hygiene Suatu tindakan memelihara
kebersihan dan kesehatan
seseorang untuk mencegah
terjadinya suatu penyakit.
Meliputi :
1. Kebiasaan dimana saat
batuk harus menutup
mulut.
2. Kebiasaan meludah atau
membuang air liur di
sembarang tempat.
3. Kebiasaan menggunakan
masker saat menderita
penyakit batuk.
Khususnya penderita T
(Depkes, 2009)
1. Menutup mulut
saat sedang
batuk
2. Tidak meludah
sembarang
tempat
3. Memakai
masker
(Depkes, 2009)
Kuesioner
Nominal 1. Buruk : 20 - 40
2. Baik: 60 - 100
Variabel Terikat
9 Kejadian
Tuberkulosis
Pasien yang telah melakukan
uji mikroskopis (dahak) dan
dinyatakan positif TB oleh
dokter di Puskesmas
Gantrung.
1. Kasus
(Data Rekam
Medis
Puskesmas
Gantrung)
2. Kontrol
(Tidak ada
gejala klinis
TB)
Kuesioner Nominal Tuberkulosis dengan pertanyaan
:
1. Kasus
2. Kontrol
Lanjutan Tabel 4.1 Definisi Operasional Faktor-Faktor Yang Berhubungan Kejadian Tuberkulosis
59
4.6 Uji Validitas dan Reliabilitas
Uji validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-
benar mengukur apa yang diukur. Untuk mengetahui apakah kuesioner yang
kita susun tersebut mampu mengukur apa yang akan kita ukur, maka perlu
diuji dengan uji korelasi antara skor (nilai) dan tiap-tiap item (pertanyaan)
dengan skor total kuesioner tersebut. Sedangkan uji reliabilitas adalah indeks
yang menunjukkan sejauh mana suatu alat ukur pengukur dapat dipercaya atau
dapat diandalkan. Hal ini berarti menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran
itu tetap konsisten bila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap
gejala yang sama dengan menggunakan alat ukur yang sama. (Notoatmodjo,
2012)
1. Uji Validitas
Untuk menguji instrumen digunakan rumus korelasi product moment.
Penentuan kevalidan suatu instrumen diukur dengan membandingkan r-
hitung dengan r-tabel. Adapun penentuan disajikan sebagai berikut :
r-hitung > r-tabel atau nilai sig r < 0,05 : Valid
r-hitung < r-tabel atau nilai sig r > 0,05 : Tidak Valid
Jika ada butir yang tidak valid, maka butir yang tidak valid dapat diproses
analisis ulang untuk butir yang tidak valid saja.
2. Uji Reliabilitas
60
Menurut Sayuti dalam Saputri (2010), kuesioner dinyatakan reliabel
jika mempunyai nilai koefisien alpha, maka digunakan ukuran kemantapan
alpha yang dipresentasikan sebagai berikut :
Tabel 4.2 Nilai Alpha Cronbach’s
Nilai Alpha Cronbach’s Kualifikasi Nilai
0,00 - 0,20 Kurang reliabel
0,21 – 0,40 Lumayan reliabel
0,41 - 0,60 Cukup reliabel
0,61 - 0,80 Reliabel
0,81 - 1,00 Sangat reliabel
4.7 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat bantu yang dipilih dan digunakan
oleh peneliti dalam kegiatannya mengumpulkan data agar kegiatan tersebut
menjadi sistematis dan dipermudah olehnya. Pembuatan instrumen harus
mengacu pada variabel penelitian, definisi operasional dan skala
pengukurannya. (Sujarweni Wiratna, 2014). Dalam penelitian ini variabel
bebas (luas ventilasi, kelembaban, jenis lantai, jenis dinding, kepadatan
hunian, suhu, pencahayaan, praktik hygiene).Pengumpulan data primer
menggunakan intrumen penelitian sebagai berikut:
A. Kuesioner
Kuesioner berisi daftar pertanyaan terkait identitas responden dan
variabel dalam penelitian yang diajukan peneliti terhadap responden.
Pertanyaan yang digunakan adalah angket tertutup atau berstruktur
dimana angket tersebut dibuat sedemikian rupa sehingga responden
61
hanya tinggal memilih atau menjawab yang sudah ada (responden hanya
memberikan tanda (v) atau (o) pada jawaban yang telah disediakan).
B. Alat pengukuran
1. Rollmeter/Meteran
Rollmeter berfungsi untuk mengukur jarak atau panjang.
Rollmeter juga berguna untuk mengukur sudut, membuat sudut siku-
siku. Pada ujung pita dilengkapi dengan pengait dan diberi magnet
agar lebih mudah ketika sedang melakukan pengukuran, dan pita
tidak lepas ketika mengukur. Dalam penelitian ini rollmeter
digunakan untuk mengukur luas lantai rumah dan luas ventilasi.
Prosedur pengukuran kelembaban dan suhu
a. Alat : Rollmeter
b. Waktu : Bebas
c. Objek : Luas seluruh rumah
d. Prosedur kerja alat :
1) Identifikasi lantai atau ventilasi yang akan diukur
2) Buka atau rentangkan meteran ini dari ujung yang satu ke
ujung yang berbeda yaknik ke objek yang akan diukur.
3) Untuk hasil yang akurat menggunakan meteran ini lebih baik
dilakukan oleh dua orang. Yakni orang pertama memegang
ujung awal meteran dititik yang pertama dan meletakkannya
62
tepat di angka nol pada meteran dan orang yang kedua
memegang rol meter menuju ke titik pengukuran lainnya.
4) Kemudian tarik meteran selurus mungkin dan letakkan
meteran di titik yang di tuju dan baca angka pada meteran
yang tepat dititik yang dituju.
5) Langkah terakhir lepaskan ujung meteran secara perlahan dan
masukkan ujung meteran ke dalam wadah meteran.
2. Thermohygrometer
Thermohygrometer merupakan alat yang mempunyai dua
indikator pengukuran yaitu thermometer dan hygrometer.
Thermometer berfungsi untuk mengukur suhu pada suatu ruangan,
sedangkan hygrometer berfungsi untuk mengukur kelembaban pada
ruangan.
Prosedur pengukuran kelembaban dan suhu
a. Alat : Thermohygrometer
b. Waktu : Siang hari pukul 10.00 – 12.00
c. Objek : Pada ruangan 1 titik yaitu bagian pada
bagian tengah
d. Lokasi : Ruang keluarga
e. Prosedur kerja alat :
1) Identifikasi dan menentukan ruangan yang akan di ukur
2) Lakukan pengukuran dengan tinggi Thermohygrometer ± 85
cm diatas lantai
63
3) Nyalakan tombol ON/OFF ke arah ON
4) Tekan range untuk memilih suhu (oC) atau kelembaban (%)
5) Tekan hold
6) Pengukuran dilakukan selama 1 - 5 menit
7) Catat hasil pengukuran
8) Matikan alat dengan menekan tombol ON/OFF kearah OFF
3. Luxmeter
Lux meter adalah alat untuk mengkur tingkat pencahayaan
ruangan. Lux meter digunakan untuk mengukur kuat penerangan
(tingkat penerangan) pada suatu area atau daerah tertentu. Alat ini
didalam memperlihatkan hasil pengukurannya menggunakan format
digital.
Prosedur pengukuran pencahayaan
a. Alat : Luxmeter
b. Waktu : Siang hari pukul 10.00 – 12.00
c. Objek : Pada ruangan 1 titik yaitu bagian pada
bagian tengah
d. Lokasi : Ruang keluarga
e. Prosedur kerja alat :
1) Siapkan alat luxmeter
2) Menentukan titik pengambilan sampel
3) Geser tombol “OFF/ON” kearah ON
4) Angka akan menunjukkan 000 (sebelum sensor cahay dibuka)
64
5) Meletakkan pegangan display alat dengan ketinggian± 1 meter
diatas lantai.
6) Mengarahkan reseptor/sensor pada sumber cahaya selama ± 1
menit
7) Perhatikan angka yang muncul pada layer luxmeter
8) Angka yang berhenti paling lama menunjukkan besarnya
intensitas cahaya yang diukur
9) Mencatat angka yang muncul pada display tersebut
10) Matikan alat jika sudah selesai melakukan pengukuran dengan
menekan tombol “ON/OFF” ke arah OFF
4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian
4.8.1 Lokasi Penelitian
Penelitian akan dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung.
4.8.2 Waktu Penelitian
Tabel 4.3 Waktu Penelitian
NO KEGIATAN TANGGAL
PELAKSANAAN
1. Pembuatan judul dan konsul judul 7 – 20 Februari 2018
2. Survey pendahuluan 24 Februari 2018
3. Penyusunan dan bimbingan proposal 13 Maret – 18 Mei 2018
4. Ujian proposal 23 Mei 2018
5. Revisi proposal 30 Mei 2018
6. Pengambilan data 25 Juni – 7 Juli 2018
7. Penyusunan dan bimbingan skripsi 25 Juli – 8 Agustus 2018
8. Ujian skripsi 21 Agustus 2018
9. Revisi skripsi 28 Agustus 2018
65
4.9 Prosedur Pengumpulan Data
4.9.1 Cara Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan kegiatan penelitian untuk mengumpulkan data.
Sebelum melakukan pengumpulan data, perlu dilihat alat ukur pengumpulan data
agar dapat memperkuat hasil penelitian. Alat ukur pengumpulan data tersebut
antara ain dapat berupa kuesioner/angket, observasi, wawancara atau gabungan
ketiganya. (Hidayat Alimul, 2012)
A. Kuesioner
Kuesioner atau angket merupakan alat ukur berupa angket atau
kuesioner dengan beberapa pertanyaan. Alat ukur ini digunakan bila
responden jumlahnya besar dan tidak buta huruf. Selain itu, pertanyaan-
pertanyaan yang diajukan dalam kuesioner mampu menggali hal-hal
yang bersifat rahasia. Pembuatan kuesioner ini mengacu pada parameter
yang sudah dibuat oleh peneliti sesuai dengan penelitian yang akan
dilakukan.
B. Pengukuran
Pengukuran merupakan kegiatan membandingkan nilai besaran
yang dikur dengan alat ukur yang telah ditetapkan sebagai satuan.
Pengukuran ini digunakan untuk mengukur suatu benda yang tidak dapat
dibaca melainkan untuk mengetahui hasilnya harus diukur. Satuan dalam
pengukuran ini macam-macam.
66
C. Observasi
Observasi merupakan cara pengumpulan data dengan mengadakan
melakukan pengamatan secara langsung kepada responden penelitian
untuk mencari perubahan atau hal-hal yang akan diteliti. Pengumpulan
data dengan cara observasi ini dapat digunakan apabila objek penelitian
adalah benda atau proses kerja.
D. Wawancara
Wawancara merupakan metode pengumpulan data dengan cara
mewawancarai langsung responden yang diteliti, metode ini memberikan
hasil secara langsung. Metode dapat dilakukan apabila peneliti ingin
mengetahui hal-hal dari responden secara mendalam serta jumlah
responden sedikit.
4.9.2 Jenis Data
Pada dasarnya, penelitian merupakan proses penarikan kesimpulan
dari data yang telah dikumpulkan. Tanpa adanya kata, maka hasil penelitian
tidak akan terwujud dan penelitian tidak akan berjalan. Menurut sumbernya,
data dibedakan menjadi 2 jenis yaitu : (Saryono, 2013)
A. Data Primer
Data primer disebut juga data tangan pertama. Data primer
diperoleh langsung dari subjek penelitian dengan mengenakan alat
pengukuran atau alat pengambil data, langsung pada subjek sebagai
sumber informasi yang dicari melalui wawancara, observasi, pengukuran
67
dan kuesioner. Kelebihan data primer adalah akurasinya lebih tinggi.
Sedangkan kelemahan dari data primer ini berupa ketidakefisienan, untuk
memperolehnya memerlukan sumber daya yang lebih besar.
B. Data Sekunder
Disebut juga data tangan kedua. Data sekunder adalah data yang
diperoleh lewat pihak lain, tidak langsung diperoleh oleh peneliti dari
subjek penelitiannya. Biasanya berupa data dokumentasi atau data
laporan yang telah tersedia. Keuntungan data sekunder adalah efisiensi
tinggi, dengan kelemahan yaitu kurang akurat. Data sekunder yang
digunakan berasal dari rekap laporan bulanan oleh Puskesmas Gantrung
dan data register TB Puskesmas Gantrung.
4.10 Teknik Analisis Data
4.10.1 Teknik Pengolahan Data
Langkah-langkah pengolahan data secara manual pada umumnya
melalui langkah-langkah sebagai berikut : (Notoatmodjo, 2012)
A. Editing (Penyuntingan Data)
Hasil wawancara atau angket yang dieproleh atau dikumpulkan
melalui kuesioner perlu disunting terlebih dahulu. Pemeriksaan data
primer berupa kuesioner dan lembar pengukuran bertujuan untuk
melihat kelengkapan jawaban dan apakah ada kesalahan dalam
penelitian sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan. Jika ternyata
masih ada data atau informasi yang tidak lengkap, dan tidak mungkin
68
dilakukan wawancara ulang, maka kuesioner tersebut dikeluarkan
(droup out).
B. Coding (Pemberian Kode)
Lembaran atau kartu kode adalah instrumen berupa kolom-kolom
untuk merekam data secara manual. Lembaran atau kartu kode berisi
nomor responden dan nomor-nomor pertanyaan.
Tabel 4.4 Koding Variabel Faktor-Faktor Yang Berhubungan Kejadian
Tuberkulosis
No Variabel Koding Kategori Kriteria
1. Luas Ventilasi 1 Tidak memenuhi
syarat
< 10% dari luas
lantai
2 Memenuhi syarat ≥ 10% dari luas
lantai
2. Jenis lantai 1 Tidak memenuhi
syarat
Tidak kedap air
(Tanah,bambu,
papan kayu)
2 Memenuhi syarat Kedap air
(Keramik dan
plester)
3. Kepadatan
Hunian
1 Tidak memenuhi
syarat
<8m2/orang
2 Memenuhi syarat ≥8m2/orang
4. Pencahayaan 1 Tidak memenuhi
syarat
< 60 lux
2 Memenuhi syarat ≥ 60 lux
5. Kelembaban 1 Tidak memenuhi
syarat
< 40% dan > 60%
2 Memenuhi syarat ≥ 40% dan ≤ 60%
6. Jenis dinding
1 Tidak memenuhi
syarat
Tidak kedap air
(Papan kayu,
anyam bambu,
triplek)
2 Memenuhi syarat Kedap air
(Tembok/plester
dan keramik)
69
7. Suhu 1 Tidak memenuhi
syarat
< 18oC dan >
30oC
2 Memenuhi syarat ≥ 18oC dan ≤
30oC
8. Personal hygiene 1 Buruk 20 - 40
2 Baik 60 - 100
9. Tuberkulosis 1 Penderita TB Kasus
2 Bukan Penderita
TB
Kontrol
C. Data Entry (Memasukkan Data)
Kegiatan memasukkan data-data yang sudah berbentuk angka atau
telah melewati proses pengkodean ke dalam program.
D. Cleaning (Pembersihan Data)
Kegiatan pengecekan kembali data yang telah di masukkan ke
dalam program komputer, yang kemudian diperbaiki apabila terjadi
kesalahan atau ketidaklengkapan.
E. Tabulasi
Yakni membuat tabel-tabel data, sesuai dengan tujuan penelitian
atau yang digunakan oleh peneliti.
4.10.2 Analisis Data
A. Analisa Univariat
Analisis univariat adalah analisa yang dilakukan menganalisis tiap
variabel dari hasil penelitian. Pada analisis ini data yang diperoleh dari
hasil pengumpulan data dapat disajikan dalam bentuk tabel distribusi
frekuensi, ukuran tendensi sentral atau grafik. Jika data mempunyai
distribusi normal, maka mean dapat digunakan sebagai ukuran
pemusatan dan standar deviasi (SD) sebagai ukuran penyebaran. Jika
Lanjutan Tabel 4.4 Koding Variabel Faktor-Faktor
yang Berhubungan Kejadian Tuberkulosis
70
data berdistribusi tidak normal maka menggunakan median sebagai
ukuran pemusatan dan minimum-maksimum sebagai ukuran
penyebaran. (Saryono, 2013)
Analisis univariat berfungsi untuk meringkas kumpulan data hasil
pengukuran sedemikian rupa sehingga kumpulan data tersebut berubah
menjadi informasi yang berguna, dan pengolahan datanya hanya satu
variabel saja, sehingga dinamakan univariat. Dalam analisis deskriptif
data dapat diringkas berupa ukuran statistik (mean, median, modus),
tabel, grafik. Analisa univariat dilakukan masing-masing variabel yang
diteliti. Variabel dalam penelitian ini adalah luas ventilasi, jenis lantai,
jenis dinding, kelembaban, pencahayaan, kepadatan hunian, menutup
mulut saat batuk dan meludah sembarang tempat. (Sujarweni Wiratna,
2014)
B. Analisa Bivariat
Analisa bivariat merupakan analisis untuk mengetahui interaksi
dua variabel, baik berupa komparatif, asosiatif maupun korelatif.
Terdapat uji parametrik dan non parametrik pada analisi bivariat
(Saryono, 2013). Menurut (Sopiyudin, 2009) mengatakan semua
hipotesis untuk kategorik menggunakan analisi data uji chi-square.
Syarat uji chi-square adalah sebagai berikut :
1. Sampel dipilih secara acak
2. Semua pengamatan dilakukan dengan independen.
71
3. Setiap sel paling sedikit berisi frekuensi harapan sebesar 1 (satu).
Sel-sel dengan frekuensi harapan kurang dari 5 tidak melebihi 20%
dari total sel.
4. Besar sampel sebaiknya > 40.
Hasil uji chi-square hanya dapat menyimpulkan ada atau tidaknya
perbedaan proporsi antar kelompok atau dengan kata lain hanya dapat
menyimpulkan ada tidaknya hubungan antara dua variabel kategorik.
Dengan demikian uji chi-square tidak dapat menjelaskan derajat
hubungan, dalam hal ini uji chi-squaretidak dapat mengetahui
kelompok mana yang memiliki resiko lebih besar dibandingkan
kelompok yang lain. Untuk mengetahui derajat hubungan, dikenal
ukuran Risiko Relatif (RR) dan Odds Ratio (OR). Keputusan dari
pengujian chi-square :
1. Apabila p > (0,05) = Ho diterima dan Ha ditolak yang berarti tidak
ada hubungan.
2. Apabila p ≤ (0,05) = Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti ada
hubungan.
Syarat Odds Ratio, sebagai berikut (Saryono, 2013) :
1. OR (Odds Ratio)< 1, artinya faktor yang diteliti merupakan faktor
protektif untuk terjadinya efek.
2. OR (Odds Ratio)> 1, artinya faktor yang diteliti merupakan faktor
resiko.
72
3. OR (Odds Ratio) = 1, artinya faktor yang diteliti bukan merupakan
faktor resiko.
C. Analisa Multivariat
Analisis multivariat adalah analisa metode statistik yang
memungkinkan kita melakukan penelitian terhadap lebih dari dua
variabel secara bersamaan. Fungsi analisis multivariat ini adalah untuk
dapat menganalisis pengaruh beberapa variabel terhadap variabel-
variabel lainnya dalam waktu yang bersamaan. (Sujarweni Wiratna,
2014). Analisis multivariat yang digunakan dalam penelitian ini adalah
Regresi Logistik. Berikut adalah langkah-langkah yang dilakukan
dalam analisis regresi logistik (Sopiyudin, 2014) :
1. Melakukan seleksi variabel yang layak dilakukan dalam model
multivariat dengan cara terlebih dahulu melakukan seleksi bivariat
antara masing-masing variabel independen dengan variabel
dependen dengan uji regresi logistik sederhana.
2. Bila hasil analisis bivariat menghasilkan p value < 0,25 atau
termasuk substansi yang penting maka variabel tersebut dapat
dimasukkan dalam model multivariat.
3. Variabel yang memenuhi syarat lalu dimasukkan ke dalam analisis
multivariat.
4. Dari hasil analisis dengan multivariat dengan regresi logistik
menghasilkan p value masing-masing variabel.
73
5. Variabel yang p value > 0,05 ditandai dan dikeluarkan satu persatu
dari model, hingga seluruh variabel yang p value > 0,05 hilang.
6. Pada langkah terakhir akan tampak nilai exp (B)/OR maka makin
besar pengaruh variabel tersebut terhadap variabel dependen.
4.11 Etika Penelitian
Dalam melaksanakan penelitian khususnya jika yang menjadi subyek
penelitian adalah manusia, maka peneliti harus memahami hak dasar
manusia. Manusia memiliki kebebasan dalam menentukan dirinya, sehingga
penelitian yang akan dilaksanakan benar-benar menjunjung tinggi
kebebasan manusia (Hidayar Alimul, 2012). Beberapa prinsip etika
penelitian antara lain :
a. Informed Consent
Peneliti meminta persetujuan kepada responden, sebelumnya
peneliti memberikan penjelasan kepada responden agar mengetahui
maksud kedatangan dilakukan penelitian, kemudian peneliti
memberikan pengarahan tentang kegiatan yang dilakukan berkaitan
dengan penelitian kepada subjek selama penelitian berlangsung. Apabila
subjek bersedia menjadi responden, maka subjek dipersilahkan untuk
mengisi dan menandatangani inform consent. Peneliti tidak akan
memaksa dan tetap menghormati hak-hak responden.
74
b. Prinsip Anonimly
Untuk menjaga kerahasiaan subjek, peneliti tidak mencantumkan nama,
tetapi hanya mencantumkan kode tertentu.
c. Prinsip Confidentialy
Kerahasiaan informasi yang telah dikumpulkan dari subjek, dijamin
kerahasiaannya oleh peneliti serta hanya kelompok data yang berbeda
yang akan disajikan pada hasil penelitian.
d. Prinsip Keadilan
Dalam melakukan tindakan kepada responden hendaknya berlaku adil
atau responden mendapat tindakan yang sama sesuai klinis pasien.
75
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran Umum Puskesmas Gantrung
5.1.1 Kondisi Umum Geografis
UPT Puskesmas Gantrung merupakan Puskesmas Perawatan di
Kabupaten Madiun dan satu diantara dua puskesmas yang ada di
Kecamatan Kebonsari Kabupaten Madiun Propinsi Jawa Timur,
terletak dipinggir jalan Raya Kebonsari-Ponorogo, dari Kantor
Kecamatan Kebonsari kurang lebih berjarak 8 km. Jumlah wilayah
kerjanya meliputi 7 desa, 28 dusun dan secara umum semua desa
dapat diakses ke UPT Puskesmas Gantrung. Dari ke 7 desa terbagi
dalam 1 UPT Puskesmas Gantrung (Ds. Mojorejo), 2 Polindes (Ds.
Sidorejo, dan Ds. Palur), 2 Puskesmas Pembantu (Pustu Rejosari,
Pustu Tambakmas) dan 2 Ponkesdes (Ds. Tanjungrejo dan Ds.
Kebonsari) dengan batasannya :
Gambar 5.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung
5.1.2
5.1.3
5.1.4
Sumber : Data Dasar UPT Puskesmas Gantrung 2016
76
Puskesmas Gantrung merupakan wilayah yang secara geografis
merupakan dataran rendah. Puskesmas Gantrung terletak di jalan raya
Dolopo, Desa Sidorejo, Kecamatan Kebonsari, Kabupaten Madiun.
Luas wilayah kerja Puskesmas Gantrung adalah 265,3 km².
5.1.2 Kondisi Demografi Puskesmas Gantrung
Wilayah UPT Puskesmas Gantrung untuk jumlah keseluruhan
penduduk ada sebanyak 27.196 jiwa. Dengan jumlah penduduk laki-
laki sebanyak 13.101 jiwa dan jumlah penduduk perempuan sebanyak
14.095 jiwa. Keseluruhan KK ada sebanyak 8.067 KK, dengan
kepadatan penduduk rata-rata 1.025 jiwa/km2, rata-rata 3 jiwa /KK.
Penggolongan usia pada wilayah kerja puskesmas gantrung ini
terdiri dari dua penggolongan, yaitu usia produktif sebanyak 17.146
jiwa dan usia nonproduktif sebanyak 10.050 jiwa. Tingkat ekonomi
pada masyarakat gantrung sebanyak 43% merupakan petani, 32%
merupakan pedagang, 29% merupakan buruh tani, 4% PNS-TNI-Polri
dan 1% lain-lain.
Penduduk yang berada di wilayah kerja UPT Puskesmas Gantrung
sebagian besar adalahsuku jawa yang hampir sebagian besar penganut
agama Islam. Sedangkan bahasa pengantardalam pergaulan sehari-hari
adalah bahasa jawa. Sebagiamana masyarakat jawa pada umumnya,
tradisi budaya jawa masih dianut oleh sebagian masyarakat di wilayah
UPT Puskesmas Gantrung.
77
5.1.3 Sarana dan Prasarana Puskesmas Gantrung
Sarana dan prasarana merupakan syarat mutlak yang harus dimiliki
sekolah agar kegiatan belajar mengajar berlangsung dengan baikdan
efisien. Beberapa fasilitas di Puskesmas Gantrung antara lain:
Tabel 5.1 Sarana dan Prasarana Puskesmas Gantrung
No Sarana dan Prasarana Jumlah
1 Drop zone 1
2 Loket pendaftaran 1
3 UGD 1
4 Ruang pemeriksaan umum 1
5 Poli gigi 1
6 Poli umum 1
7 Kamar obat 1
8 Ruang KIA 1
9 Gudang obat 1
10 Rawat KB 1
11 Ruang inap 1
12 Ruang tata usaha 1
13 Ruang kepala puskesmas 1
14 Kasir 1
15 Kamar mandi 1
Jumlah 15
Sumber : Data Dasar UPT Puskesmas Ganrung 2017
78
Tabel 5.2 Jumlah Suber Daya Manusia di Puskesmas Gantrung
NO JENIS PNS NON PNS
1 Dokter Umum 3 -
2 Dokter Gigi 1 -
3 Perawat 9 4
4 Perawat Gigi 1 -
5 Bidan 8 2
6 Asisten Apoteker 1 1
7 Promkes 1 -
8 Sanitarian 1 -
9 Gizi 1 -
10 Pranata Laboratorium 1 -
11 Kepala TU 1 -
12 Non Kesehatan 7 -
13 Kebersihan - 2
14 Penjaga Malam - 1
Jumlah 35 10
Sumber : Data Dasar UPT Puskesmas Ganrung 2017
5.2 Karakteristik Responden
Hasil analisis univariat dilakukan untuk menggambarkan karakteristik
responden masing-masing variabel, baik variable independen dan variabel
dependen. Karakteristik responden dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
5.2.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur
Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi umur dapat dilihat pada
tabel dibawah ini:
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur
Umur Jumlah
(N)
Persentase
(%)
Remaja (12 tahun – 24 tahun) 2 2,9
Dewasa (25 tahun – 45 tahun) 24 35,3
Pra lansia (46 tahun – 55 tahun) 24 35,3
Lansia ( 56 tahun – 65 tahun) 18 26,5
Total 68 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
79
Berdasarkan tabel 5.3 diatas menunjukkan sebagian besar
responden berusia dewasa (25 tahun – 45 tahun) dan lansia (56 tahun
– 65 tahun) sebesar 35,3%.
5.2.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin
Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi jenis kelamin dapat
dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis kelamin Jumlah (N) Persentase
(%)
Laki-laki 35 51,5
Perempuan 33 48,5
Total 68 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
Berdasarkan tabel 5.4 diatas menunjukkan sebagian besar
responden yang diteliti berjenis kelamin laki – laki 51,5%.
5.2.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan
Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi pendidikan dapat dilihat
pada tabel dibawah ini:
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan
Pendidikan Jumlah (N) Persentase
(%)
Tidak sekolah 11 16,2
SD 25 36,8
SMP 22 32,4
SMA 8 11,8
PT 2 2,9
Total 68 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
Berdasarkan tabel 5.5 diatas menunjukkan sebagian besar responden
yang diteliti berpendidikan SD 36,8% dan sebagian kecil responden
yang diteliti berpendidikan PT sebesar 2,9%.
80
5.2.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan
Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi pekerjaan dapat dilihat
pada tabel dibawah ini:
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan
Pekerjaan Jumlah (N) Persentase
(%)
PNS 2 2,9
Swasta 13 19,1
Wiraswasta 5 7,4
Petani 19 27,9
Buruh tani 7 10,3
Pelajar/mahasiswa 1 1,5
Tidak bekerja 8 11,8
Lainnya (sopir, kuli) 13 19,1
Total 68 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
Berdasarkan tabel 5.6 diatas menunjukkan sebagian besar
responden yang diteliti bekerja sebagai petani 27,9% dan sebagian
kecil sebagai pelajar/mahasiswa 1,5%.
5.2.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Lantai
Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi jenis lantai dapat dilihat
pada tabel dibawah ini:
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Lantai
Jenis lantai Jumlah (N) Persentase
(%)
Tidak memenuhi syarat 6 8,8
Memenuhi syarat 62 91,2
Total 68 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
Berdasarkan tabel 5.7 diatas menunjukkan sebagian besar jenis
lantai rumah responden sudah memenuhi syarat (kedap air seperti
keramik, plester, ubin) sebesar 91,2%.
81
5.2.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Dinding
Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi jenis dinding dapat
dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Dinding
Jenis dinding Jumlah (N) Persentase
(%)
Tidak memenuhi syarat 11 16,2
Memenuhi syarat 57 83,8
Total 68 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
Berdasarkan tabel 5.8 diatas menunjukkan sebagian besar jenis
dinding rumah responden sudah memenuhi syarat (kedap air seperti
tembok, keramik, plester) sebesar 83,8%.
5.2.7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Luas Ventilasi
Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi luas ventilasi dapat
dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 5.9 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Luas Ventilasi
Luas ventilasi Jumlah (N) Persentase
(%)
Tidak memenuhi syarat 40 58,8
Memenuhi syarat 28 41,2
Total 68 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
Berdasarkan tabel 5.9 diatas menunjukkan sebagian besar luas
ventilasi rumah responden tidak memenuhi syarat (< 10% dari luas
lantai) sebesar 58,8%.
5.2.8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepadatan Hunian
Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi kepadatan hunian
dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
82
Tabel 5.10 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepadatan Hunian
Kepadatan hunian Jumlah (N) Persentase
(%)
Tidak memenuhi syarat 11 16,2
Memenuhi syarat 57 83,8
Total 68 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
Berdasarkan tabel 5.10 diatas menunjukkan sebagian besar
kepadatan hunian rumah responden sudah memenuhi syarat (> 8m2)
sebesar 83,8%.
5.2.9 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Suhu
Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi suhu dapat dilihat pada
tabel dibawah ini:
Tabel 5.11 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Suhu
Suhu Jumlah (N) Persentase
(%)
Tidak memenuhi syarat 48 70,6
Memenuhi syarat 20 29,4
Total 68 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
Berdasarkan tabel 5.11 diatas menunjukkan sebagian besar suhu
rumah responden tidak memenuhi syarat (< 18oC - > 30
oC) sebesar
70,6%.
5.2.10 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pencahayaan
Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi pencahayaan dapat
dilihat pada tabel dibawah ini:
83
Tabel 5.12 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pencahayaan
Pencahayaan Jumlah (N) Persentase
(%)
Tidak memenuhi syarat 41 60,3
Memenuhi syarat 27 39,7
Total 68 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
Berdasarkan tabel 5.12 diatas menunjukkan sebagian besar
pencahayaan rumah responden tidak memenuhi syarat (< 60 lux)
sebesar 60,3%.
5.2.11 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kelembaban
Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi kelembaban dapat
dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 5.13 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kelembaban
Kelembaban Jumlah (N) Persentase
(%)
Tidak memenuhi syarat 45 66,2
Memenuhi syarat 23 33,8
Total 68 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
Berdasarkan tabel 5.13 diatas menunjukkan sebagian besar
kelembaban rumah responden tidak memenuhi syarat (< 40% - >
60%) sebesar 66,2%.
5.2.12 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Praktik Hygiene
Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi praktik hygiene dapat
dilihat pada tabel dibawah ini:
84
Tabel 5.14 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Praktik Hygiene
Praktik hygiene Jumlah (N) Persentase
(%)
Buruk 19 27,9
Baik 49 72,1
Total 68 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
Berdasarkan tabel 5.14 diatas menunjukkan sebagian besar perilaku
praktik hygiene responden baik (72,1%). Prkatik hygiene yang baik
berdasarkan kuesioner menunjukkan hasil total nilai 60 – 100,
sedangkan yang buruk 20 – 40.
5.3 Hasil Penelitian
5.3.1 Analisis Bivariat Variabel Penelitian
Analisis bivariat bertujuan untuk mengetahui hubungan dan
besarnya nilai odd ratio faktor risiko, dan digunakan untuk mencari
hubungan antara variabel bebas dan variabel teikat dengan uji
satatistik yang disesuaikan dengan skala data yang ada. Uji statistik
yang digunakan Chi-Square dan penentuan Odds Ratio (OR) dengan
taraf kepercayaan (CI) 95 % dan tingkat kemaknaan 0,05. Berikut
adalah hasil analisis bivariat dibawah ini:
85
1) Hubungan Jenis Lantai terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah
Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun
Tabel 5.15 Hubungan Jenis Lantai terhadap Kejadian Tuberkulosis di
Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun
Jenis lantai Status OR 95% CI P
Kasus Kontrol
N % N %
Tdk
memenuhi
syarat
3 8,8 3 8,8 1,00 0,18 – 5,34 1,000
Memenuhi
syarat
31 91,2 31 91,2
Total 34 100,0 34 100,0
Persentase jenis lantai yang tidak memenuhi syarat pada
kelompok kasus sebanyak 3 (8,8%) sama dengan kelompok kontrol
sebanyak 3 (8,8%). Pada kelompok kasus banyak jenis lantai yang
sudah memenuhi syarat, artinya penyakit tuberkulosis yang dialami
bukan dipengaruhi oleh jenis lantai. Bisa dipengaruhi oleh faktor lain
seperti faktor ekonomi, faktor perilaku.
Berdasarkan uji Chi-Square yang sudah dilakukan dilihat koreksi
(fisher’s exact test) dengan P Value Sig.1.00 > 0.05 berarti tidak ada
hubungan antara jenis lantai terhadap kejadian tuberkulosis di wilayah
kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Jadi, kelompok kasus
dengan jenis lantai yang tidak memenuhi syarat memiliki resiko 1 kali
lebih besar dibandingkan kelompok kontrol untuk mengalami kejadian
tuberkulosis dengan nilai 95%CI (0,18 – 5,34).
86
2) Hubungan Jenis Dinding terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah
Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun
Tabel 5.16 Hubungan Jenis Dinding terhadap Kejadian Tuberkulosis
di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun
Jenis
dinding
Status OR 95% CI P
Kasus Kontrol
N % N %
Tdk
memenuhi
syarat
6 17,6 5 14,7 1,24 0,34 – 4,54 1,000
Memenuhi
syarat
28 82,4 29 85,3
Total 34 100,0 34 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
Persentase jenis dinding yang tidak memenuhi syarat pada
kelompok kasus sebanyak 6 (17,6%), lebih besar dari kelompok
kontrol yang hanya 5 (14,7%). Pada kelompok kasus banyak jenis
dinding yang sudah memenuhi syarat, artinya penyakit tuberkulosis
yang dialami bukan dipengaruhi oleh jenis dinding. Bisa dipengaruhi
oleh faktor lain seperti faktor ekonomi, faktor perilaku.
Berdasarkan uji Chi-Square yang sudah dilakukan dilihat koreksi
(continuity correction) dengan P Value Sig.1.00 > 0.05 berarti tidak
ada hubungan antara antara jenis dinding terhadap kejadian
tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten
Madiun. Jadi, kelompok kasus dengan jenis dinding yang tidak
memenuhi syarat memiliki resiko 1,2 kali lebih besar dibandingkan
87
kelompok kontrol untuk mengalami kejadian tuberkulosis dengan nilai
95%CI (0,34 – 4,54).
3) Hubungan Luas Ventilasi terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah
Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun
Tabel 5.17 Hubungan Luas Ventilasi terhadap Kejadian Tuberkulosis
di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun
Luas
ventilasi
Status OR 95% CI P
Kasus Kontrol
N % N %
Tdk
memenuhi
syarat
28 82,4 12 35,3 8,56 2,77 - 26,43 0,000
Memenuhi
syarat
6 17,6 22 64,7
Total 34 100,0 34 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
Persentase luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat pada
kelompok kasus sebanyak 28 (82,4%), lebih besar dari kelompok
kontrol yang hanya 12 (35,3%). Pada kelompok kasus terdapat luas
ventilasi yang sudah memenuhi syarat , artinya penyakit tuberkulosis
yang dialami bukan dipengaruhi oleh luas ventilasi. Bisa dipengaruhi
oleh faktor lain seperti faktor ekonomi, faktor perilaku.
Berdasarkan uji Chi-Square yang sudah dilakukan dilihat koreksi
(continuity correction) dengan P Value Sig.0,00 < 0.05 berarti ada
hubungan antara antara luas ventilasi terhadap kejadian tuberkulosis di
wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Jadi,
kelompok kasus dengan luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat
88
memiliki resiko 8.56 kali lebih besar dibandingkan kelompok kontrol
untuk mengalami kejadian tuberkulosis dengan nilai 95%CI (2,77 –
26,43).
4) Hubungan Kepadatan Hunian terhadap Kejadian Tuberkulosis di
Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun
Tabel 5.18 Hubungan Kepadatan Hunian terhadap Kejadian
Tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten
Madiun
Kepadatan
hunian
Status OR 95% CI P
Kasus Kontrol
N % N %
Tdk
memenuhi
syarat
6 17,6 5 14,7 1,24 3,40 - 4,54 1,000
Memenuhi
syarat
28 82,4 29 85,3
Total 34 100,0 34 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
Persentase kepadatan hunian yang tidak memenuhi syarat pada
kelompok kasus sebanyak 6 (17,6%), lebih besar dari kelompok
kontrol yang hanya 5(14,7%). Pada kelompok kasus banyak kepadatan
hunian yang sudah memenuhi syarat, artinya penyakit tuberkulosis
yang dialami bukan dipengaruhi oleh kepadatan hunian. Bisa
dipengaruhi oleh faktor lain seperti faktor ekonomi, faktor perilaku.
Berdasarkan uji Chi-Square yang sudah dilakukan dilihat koreksi
(continuity correction) dengan P Value Sig.1,000 > 0.05 berarti tidak
ada hubungan antara antara kepadatan hunian terhadap kejadian
tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten
Madiun. Jadi, kelompok kasus dengan luas ventilasi yang tidak
89
memenuhi syarat memiliki resiko 1,24 kali lebih besar dibandingkan
kelompok kontrol untuk mengalami kejadian tuberkulosis dengan nilai
95%CI (3,40 - 4,54).
5) Hubungan Suhu terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah Kerja
Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun
Tabel 5.19 Hubungan Suhu terhadap Kejadian Tuberkulosis di
Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun
Suhu Status OR 95% CI P
Kasus Kontrol
N % N %
Tdk
memenuhi
syarat
29 85,3 19 55,9 4,57 1,42 - 14,69 0,017
Memenuhi
syarat
5 14,7 15 44,1
Total 34 100,0 34 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
Prosentase suhu yang tidak memenuhi syarat pada kelompok
kasus sebanyak 29 (85,3%), lebih besar dari kelompok kontrol yang
hanya 19 (55,9%). Pada kelompok kasus terdapat suhu yang sudah
memenuhi syarat, artinya penyakit tuberkulosis yang dialami bukan
dipengaruhi oleh suhu. Bisa dipengaruhi oleh faktor lain seperti faktor
ekonomi, faktor perilaku.
Berdasarkan uji Chi-Square yang sudah dilakukan dilihat koreksi
(continuity correction) dengan P Value Sig.0,017< 0.05 berarti ada
hubungan antara antara suhu terhadap kejadian tuberkulosis di
wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Jadi,
kelompok kasus dengan suhu yang tidak memenuhi syarat memiliki
90
resiko 4.57 kali lebih besar dibandingkan kelompok kontrol untuk
mengalami kejadian tuberkulosis dengan nilai 95%CI (1,42 - 14,69).
6) Hubungan Pencahayaan terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah
Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun
Tabel 5.20 Hubungan Pencahayaan terhadap Kejadian Tuberkulosis di
Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun
Pencahayaan Status OR 95% CI P
Kasus Kontrol
N % N %
Tdk memenuhi
syarat
26 76,5 15 44,1 4,11 1,45 - 11,67 0,013
Memenuhi
syarat
8 23,5 19 55,9
Total 34 100,0 34 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
Persentase pencahayaan yang tidak memenuhi syarat pada
kelompok kasus sebanyak 26 (76,5%), lebih besar dari kelompok
kontrol yang hanya 15 (44,1%). Pada kelompok kasus terdapat
pencahayaan yang sudah memenuhi syarat, artinya penyakit
tuberkulosis yang dialami bukan dipengaruhi oleh pencahayaan. Bisa
dipengaruhi oleh faktor lain seperti faktor ekonomi, faktor perilaku.
Berdasarkan uji Chi-Square yang sudah dilakukan dilihat koreksi
(continuity correction) dengan P Value Sig.0,013 < 0.05 berarti ada
hubungan antara antara pencahayaan terhadap kejadian tuberkulosis di
wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Jadi,
kelompok kasus dengan pencahayaan yang tidak memenuhi syarat
memiliki resiko 4.11 kali lebih besar dibandingkan kelompok kontrol
91
untuk mengalami kejadian tuberkulosis dengan nilai 95%CI (1,45 -
11,67).
7) Hubungan Kelembaban terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah
Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun
Tabel 5.21 Hubungan Kelembaban terhadap Kejadian Tuberkulosis di
Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun
Kelembaban Status OR 95% CI P
Kasus Kontrol
N % N %
Tdk memenuhi
syarat
27 79,4 18 66,2 3,42 1,17 - 9,99 0,040
Memenuhi
syarat
18 20,6 16 33,8
Total 34 100,0 34 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
Persentase kelembaban yang tidak memenuhi syarat pada
kelompok kasus sebanyak 27 (79,4%), lebih besar dari kelompok
kontrol yang hanya 18 (66,2%). Pada kelompok kasus terdapat
kelembaban yang sudah memenuhi syarat, artinya penyakit
tuberkulosis yang dialami bukan dipengaruhi oleh kelembaban. Bisa
dipengaruhi oleh faktor lain seperti faktor ekonomi, faktor perilaku.
Berdasarkan uji Chi-Square yang sudah dilakukan dilihat koreksi
(continuity correction) dengan P Value Sig.0,040 < 0.05 berarti ada
hubungan antara antara kelembaban terhadap kejadian tuberkulosis di
wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Jadi,
kelompok kasus dengan kelembaban yang tidak memenuhi syarat
memiliki resiko 3.42 kali lebih besar dibandingkan kelompok kontrol
92
untuk mengalami kejadian tuberkulosis dengan nilai 95%CI (1,17 –
9,99).
5.3.2 Analisis Multivariat Variabel Penelitian
Analisis multivariat bertujuan untuk menganalisis hubungan
beberapa variabel independen terhadap satu variabel dependen secara
bersama-sama. Analisis multivariat yang digunakan adalah analisis
regresi logistik untuk melihat variabel independen yang paling
berpengaruh dalam variabel dependen.
Variabel yang menjadi kandidat model multivariat adalah variabel
independen dengan nilai p value < 0,25 dalam analisis bivariat.
Variabel-variabel yang masuk ke dalam model multivariat dapat
dilihat pada tabel berikut:
Tabel 5.22 Variabel - variabel Kandidat Model Multivariat
No. Variabel OR 95% CI P
1. Jenis Lantai 1,00 0,18 – 5,34 1,000*
2. Jenis Dinding 1,24 0,34 – 4,54 1,000*
3. Luas Ventilasi 8,56 2,77 – 26,43 0,000**
4. Kepadatan Hunian 1,24 3,40 – 4,54 1,000*
5. Suhu 4,57 1,42 - 14,69 0,017**
6. Pencahayaan 4,11 1,45 – 11,67 0,013**
7. Kelembaban 3,42 1,17 – 9,99 0,040**
Keterangan: * =Variabel yang tidak menjadi kandidat dalam uji regresi logistik (p > 0,25)
** = Variabel yang berhubungan dengan variabel dependen (p <0,05) sekaligus
menjadi kandidat dalam uji regresi logistik
93
Berdasarkan Tabel 5.23 bahwa dari hasil analisis bivariat maka
variabel dengan nilai p <0,25 yang masuk ke dalam model multivariat
yaitu luas ventilasi, suhu, pencahayaan, dan kelembaban. Kemudian
dilakukan analisis regresi logistik ganda dengan metode Backward
LR, yaitu memasukkan semua variabel independen ke dalam model,
tetapi kemudian satu per satu variabel independen dikeluarkan dari
model berdasarkan kriteria kemaknaan statistik tertentu. Variabel yang
dapat masuk dalam model regresi logistik adalah variabel yang
mempunyai nilai p < 0,25. Hasil analisis regresi logistik dapat dilihat
pada tabel berikut:
Tabel 5.23 Variabel yang Berhubungan dengan Kejadian Tuberkulosis
dengan Menggunakan Analaisis Regresi Logistik
No. Variabel Nilai B aOR 95% CI P
1. Luas ventilasi 3,704 40,60 6,24 – 264,93 0,000
2. Pencahayaan 2,707 14,97 2,57 – 87,10 0,003
3. Kelembaban 1,709 5,25 1,17 – 26,02 0,031
Konstanta -4,978
Berdasarkan tabel 5.24 dapat diketahui bahwa setelah di analisis
menggunakan multivariat dengan metode Backward LR didapatkan
hasil bahwa faktor risiko yang paling berhubungan terhadap kejadian
tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun
adalah :
1. Responden yang memiliki luas ventilasi tidak memenuhi syarat
memiliki resiko 40,6 kali lebih besar mengalami kejadian
tuberkulosis dibanding dengan responden yang memiliki luas
ventilasi memenuhi syarat, dimana nilai p value 0,000 < 0,05 yang
94
berarti ada hubungan antara luas ventilasi dengan kejadian
tuberkulosis dengan nilai (95% CI= 6,24 – 264,93).
2. Responden yang memiliki pencahayaan tidak memenuhi syarat
memiliki resiko 14,97 kali lebih besar mengalami kejadian
tuberkulosis dibanding dengan responden yang memiliki
pencahayaan memenuhi syarat, dimana nilai p value 0,003 < 0,05
yang berarti ada hubungan antara pencahayaan dengan kejadian
tuberkulosis dengan nilai (95% CI= 2,57 – 87,10).
3. Responden yang memiliki kelembaban tidak memenuhi syarat
memiliki resiko 5,25 kali lebih besar mengalami kejadian
tuberkulosis dibanding dengan responden yang memiliki
pencahayaan memenuhi syarat, dimana nilai p value 0,031 < 0,05
yang berarti ada hubungan antara pencahayaan dengan kejadian
tuberkulosis dengan nilai (95% CI= 1,17 – 26,02).
5.4 Pembahasan
Berdasarkan analisis multivariat, variabel yang terbukti merupakan
faktor risiko terhadap kejadian tuberkulosis adalah luas ventilasi,
pencahayaan dan kelembaban.
5.4.1 Faktor yang Berhubungan denganKejadian Tuberkulosis
A. Luas Ventilasi
Berdasarkan analisis bivariat menggunakan uji Chi-square untuk
mengetahui hubungan antara variabel luas ventilasi terhadap kejadian
95
tuberkulosis diperoleh nilai p=0,000< 0,05 yang diartikan bahwa ada
hubungan antara luas ventilasi terhadap kejadian tuberkulosis di
wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun.Sedangkan
menurut analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik untuk
mengetahui variabel manakah yang paling berhubungan, maka
diperoleh variabel luas ventilasi mempunyai nilai p=0,000< 0,05 yang
berarti variabel luas ventilasi berhubungan dan signifikan terhadap
kejadian tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten
Madiun, serta mempunyai nilai resiko 40,60 kali.
Hal ini didukung ketika peneliti melakukan observasi dan
pengukuran pada luas ventilasi rumah responden. Banyak rumah yang
luas lubang ventilasinya masih minim atau kurang dari 10% dari luas
lantai, serta luas lubang ventilasi tidak sebanding dengan luas rumah.
Hal ini juga dapat dilihat dari distribusi frekuensi yaitu sebanyak 40
(58,8%) luas ventilasi rumah tidak memenuhi syarat. Luas ventilasi
yang memenuhi syarat yaitu ≥10% dari luas lantai, sedangkan luas
ventilasi yang tidak memenuhi syarat yaitu < 10% dari luas lantai.
Ventilasi adalah lubang atau angin-angin yang harus ada pada
rumah. Ventilasi ini berfungsi sebagai pertukaran keluar masuk udara.
Menurut Permenkes RI No. 1077/Menkes/Per/V/2011 tentang Pedoman
Penyehatan Udara 2011 syarat luas ventilasi yang cukup adalah
minimal 10% serta mengatakan bahwa pertukaran udara yang tidak baik
atau kurang memenuhi syarat dapat menyebabkan suburnya
96
pertumbuhan mikroorganisme yang dapat menyebabkan gangguan
kesehatan manusia. Bakteri akan bertahan lama didalam rumah apabila
ventilasi di rumah sangat minim. Kurangnya ventilasi juga akan
menyebabkan kelembaban udara dalam ruangan, karena terjadi proses
penguapan.
Penelitian ini didukung oleh hasil penelitian Kusuma (2015) yang
mengatakan bahwa luas ventilasi ini merupakan salah satu faktor risiko
kejadian tuberkulosis. Dengan hasil statistik (p < α 0,05). Hasil OR =
15,167 menunjukkan bahwa orang yang tinggal di rumah dengan luas
ventilasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan memiliki risiko 15 kali
untuk menderita TB Paru dibandingkan dengan orang yang tinggal di
rumah dengan luas ventilasi yang memenuhi syarat kesehatan.
Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Agustyan Deny (2014) yang
menyatakan bahwa terdapat hubungan antara luas ventilasi dengan
kejadian tuberkulosis. Dengan hasil nilai p = 0,013 < 0,05 dan nilai OR
= 6,505. Artinya, seseorang yang tinggal di rumah dengan ventilasi
yang tidak memenuhi syarat mempunyai kemungkinan menderita TB
paru sebesar 6,5 kali lebih tinggi daripada seseorang yang tinggal
dirumah dengan ventilasi yang memenuhi syarat. Penelitian Daroja
(2014) juga menunjukkan bahwa ada hubungan antara luas ventilasi
dengan kejadian TB, serta luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat
mempunyai resiko 3,67 kali lebih besar daripada luas ventilasi yang
memenuhi syarat.Nilai p 0,000 < 0,05, OR 3,67.
97
Berdasarkan distribusi frekuensi yaitu sebanyak 40 (58,8%) rumah
responden luas ventilasinya tidak memenuhi syarat. Berdasarkan
penelitian salah satu faktor yang mempengaruhi kurangnya luas lubang
ventilasi pada rumah responden adalah rata-rata responden mengatakan
dan beralasan apabila terlalu banyak ventilasi atau lubang ventilasi
terlalu besar banyak mengakibatkan debu masuk dalam rumah ketika
banyak angin masuk. Kondisi ventilasi yang tidak memenuhi syarat
kesehatan menyebabkan berkurangnya pertukaran udara dalam ruangan
yang akan mengakibatkan bakteri-bakteri penyebab penyakit terutama
bakteri tuberkulosis dapat berkembangbiak. Pada kondisi tidak terjadi
pertukaran udara secara baik maka akan terjadi peningkatan jumlah dan
konsentrasi bakteri, sehingga risiko terjadi penularan penyakit akan
semakin tinggi. Sebaiknya pihak puskesmas memberikan penyuluhan
mengenai syarat rumah sehat yang memenuhi syarat khususnya luas
ventilasi harus memenuhi syarat minimal 10% dari luas lantai agar
kebutuhan luas ventilasi untuk sirkulasi udara cukup. Maka dari itu
ventilasi rumah sangat perlu untuk ditambahkan jumlahnya.
B. Pencahayaan
Berdasarkan analisis bivariat menggunakan uji Chi-square untuk
mengetahui hubungan antara variabel pencahayan terhadap kejadian
tuberkulosis diperoleh nilai p=0,013< 0,05 yang diartikan bahwa ada
hubungan antara pencahayaan terhadap kejadian tuberkulosis di
wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Sedangkan
98
menurut analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik untuk
mengetahui variabel manakah yang paling berhubungan,maka diperoleh
variabel pencahayaan mempunyai nilai p=0,003< 0,05 yang berarti
variabel pencahayaan berhubungan dan signifikan terhadap kejadian
tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun,
serta mempunyai nilai resiko 14,97 kali.
Hal ini didukung ketika peneliti melakukan pengukuran pada
pencahayaan rumah responden. Banyak rumah yang pencahayaannya
masih minim atau kurang, kondisi ini dipengaruhi kurangnya genteng
kaca atau kurangnya ventilasi yang ada pada rumah. Hal ini juga dapat
dilihat dari distribusi frekuensi yaitu sebanyak 41 (60,3%) pencahayaan
rumah tidak memenuhi syarat. Pencahayaan yang memenuhi syarat
yaitu ≥ 60 lux, sedangkan pencahayaan yang tidak memenuhi syarat
yaitu < 60 lux.
Pencahayaan atau penerangan sangat dibutuhkan pada suatu
ruangan. Pencahayaan ini sangat dibutuhkan agar rumah menjadi tidak
lembab, dan dinding rumah menjadi tidak berjamur akibat bakteri atau
kuman yang masuk ke dalam rumah. Karena bakteri penyebab penyakit
menyukai tempat yang gelap untuk berkembangbiak. Semakin banyak
sinar matahari yang masuk semakin baik. Menurut Permenkes No. 1077
Tahun 2011 menyatakan bahwa syarat pencahayaan didalam rumah
minimal 60 lux. Cahaya matahari memiliki peran sebagai gemercid
(pembunuh kuman atau bakteri). Agar memperoleh pencahayaan
99
khususnya cahaya alami, setiap ruangan harus memiliki lubang cahaya
atau ventilasi yang memungkinkan cahaya itu dapat masuk secara
langsung maupun tidak langsung.
Penelitian ini didukung oleh hasil penelitian Ika Lusy (2016)
memperoleh bahwa nilai p value = 0,002 ≤ 0,05, OR = 8,000 yang
berarti ada hubungan antara pencahayaan dengan kejadian TB, serta
mempunyai risiko 8 kali. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian
Amalia (2015) mengatakan bahwa terdapat hubungan antara
pencahayaan dengan kejadian tuberkulosis. Diperoleh nilai p 0,003 <
0,05 dengan nilai OR 8,125 dan mempunyai resiko sebesar 8,1 kali.
Penelitian Dawile (2013) juga menunjukkan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara pencahayaan dengan kejadian tuberkulosis serta
pencahayaan yang tidak memenuhi syarat mempunyai nilai resiko 4
kali. Diperoleh nilai p 0,010 < 0,05 dengan OR 4,000.
Berdasarkan distribusi frekuensi yaitu sebanyak 41 (60,3%) rumah
responden pencahayaannya tidak memenuhi syarat. Berdasarkan
penelitian salah satu faktor yang mempengaruhi kurangnya
pencahayaan pada rumah responden adalah masih minimnya lubang
angin atau ventilasi, serta kurang adanya genteng kaca. Kondisi
pencahayaan yang tidak memenuhi syarat (<60 lux) dapat
menyebabkan gelap dan menjadi media baik bagi pertumbuhan kuman.
Hal ini juga akan meningkatkan jumlah dan konsentrasi bakteri,
sehingga risiko terjadi penularan penyakit akan semakin tinggi.
100
Sebaiknya pihak puskesmas memberikan penyuluhan mengenai syarat
rumah sehat yang memenuhi syarat khususnya pencahayaan harus
memenuhi syarat minimal 60 lux agar pencahayaan dalam rumah tidak
kurang/gelap serta tidak menyilaukan. Pencahayaan juga berkaitan
dengan adanya ventilasi. Penambahan ventiasi juga dapat
mempengaruhi kondisi pencahyaan.
C. Kelembaban
Berdasarkan analisis bivariat menggunakan uji Chi-square untuk
mengetahui hubungan antara variabel kelembaban terhadap kejadian
tuberkulosis diperoleh nilai p=0,040< 0,05 yang diartikan bahwa ada
hubungan antara kelembaban terhadap kejadian tuberkulosis di wilayah
kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Sedangkan menurut
analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik untuk mengetahui
variabel manakah yang paling berhubungan,maka diperoleh variabel
kelembaban mempunyai nilai p=0,030< 0,05 yang berarti variabel
kelembaban berhubungan dan signifikan terhadap kejadian tuberkulosis
di wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun, serta
mempunyai nilai resiko 5,25 kali.
Hal ini didukung ketika peneliti melakukan pengukuran pada
kelembaban rumah responden. Banyak rumah yang tingkat
kelembabannya masih tinggi. Kondisi ini dipengaruhi kurangnya
lubang angin atau ventilasi yang ada pada rumah. Hal ini juga dapat
dilihat dari distribusi frekuensi yaitu sebanyak 45 (66,2%) kelembaban
101
rumah tidak memenuhi syarat. Kelembaban yang memenuhi syarat
yaitu (≥ 40% - ≤ 60%), sedangkan kelembaban yang tidak memenuhi syarat
yaitu (< 40% - > 60%).
Kelembaban udara rumah adalah kadar air rata – rata yang ada di
dalam rumah. Menurut Permenkes RI No.1077/Menkes/Per/V/2011
tentang Pedoman Penyehatan Udara dalam ruang menyebutkan
kelembaban udara yang memenuhi syarat adalah 40%-60%.
Kelembaban udara yang tidak memenuhi syarat dapat menyebabkan
pertumbuhan mikroorganisme yang mengakibatkan gangguan terhadap
kesehatan manusia. Aliran udara yang lancar dapat mengurangi
kelembaban dalam ruangan. Kelembaban yang tinggi merupakan media
yang baik untuk bakteri-bakteri patogen penyebab penyakit (Macfoedz,
2008).
Penelitian ini didukung oleh penelitian Kusuma (2015) di
menunjukkan bahwa ada hubungan antara kelembaban dengan kejadian
tuberkulosis dengan memiliki tingkat nilai resiko sebesar 6 kali. Nilai p
0,002 < 0,05, OR = 6,417. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Liani
(2014) mengatakan bahwa terdapat hubungan antara kelembaban
dengan kejadian tuberkulosis, dengan memiliki nilai resiko sebesar 3,8
kali. Nilai p 0,008 < 0,05, OR = 3,85. Penelitian yang sama juga
dilakukan oleh Kusuma (2015) juga menyatakan bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara kelembaban dengan kejadian
tuberkulosis dengan nilai p 0,002 < 0,05, dengan OR = 6,14 yang
102
artinya memiliki resiko 6,1 kali lebih besar dibandingkan seorang yang
tinggal dirumah dengan kelembaban yang memenuhi syarat.
Berdasarkan distribusi frekuensi yaitu sebanyak 45 (66,2%) rumah
responden kelembabannya tidak memenuhi syarat. Berdasarkan
penelitian salah satu faktor yang mempengaruhi kurangnya kelembaban
pada rumah responden adalah masih minimnya lubang angin atau
ventilasi, serta kurang adanya genteng kaca. Kondisi kelembaban yang
tidak memenuhi syarat dapat menyebabkan kuman atau bakteri rentan
hidup lebih baik di dalam ruangan yang tingkat kelembabannya tinggi.
Sebaiknya pihak puskesmas memberikan penyuluhan mengenai syarat
rumah sehat yang memenuhi syarat khususnya untuk kelembaban yang
memenuhi syarat anatara 40% - 60% agar kelembaban dalam rumah
dapat memenuhi syarat dan tidak menimbulkan rumah menjadi tempat
perkembang biakan bakteri. Cara menurunkan tingkat kelembaban juga
berkaitan erat dengan keberadaan ventilasi yang cukup. Serta sering
membuka pintu maupun jendela pada pagi hari, agar udara dalam
rumah dapat berganti.
5.4.2 Faktor yang Tidak Berhubungan dengan Kejadian Tuberkulosis
A. Jenis Lantai
Berdasarkan analisis bivariat menggunakan uji Chi-square untuk
mengetahui hubungan antara variabel jenis lantai terhadap kejadian
tuberkulosis diperoleh nilai p=1,000 > 0,05. Diartikan bahwa tidak ada
hubungan antara jenis lantai terhadap kejadian tuberkulosis di wilayah
103
kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Hal ini didukung ketika
peneliti melakukan observasi rumah responden mengenai jenis lantai
yang ada dirumah responden, rata-rata sudah memenuhi syarat. Seperti
sudah dikeramik, plester, ubin. Hal ini juga dapat dilihat dari distribusi
frekuensi yaitu sebanyak 62 (91,2%) rumah reponden jenis lantainya
memenuhi syarat. Jenis lantai yang memenuhi syarat yaitu kedap air
(keramik, plester, ubin), sedangkan jenis lantai yang tidak memenuhi
syarat yaitu tidak kedap air (tanah, bambu, papan kayu).
Penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan Kusuma
(2015) yang mengatakan bahwa tidak ada hubungan antara jenis lantai
dengan kejadian tuberkulosis, dihasilkan nilai p 0,595 > 0,05. Hal ini
disebabkan kondisi lantai rumah responden sudah memenuhi syarat.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Wulandari (2012) yang
menghasilkan analisis nilai p 0,370 > 0,05, yang diartikan tidak ada
hubungan yang bermakna antara jenis lantai dengan kejadian TB.
Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Bachtiar (2012) yang
mengatakan tidak ada hubungan antara jenis lantai dengan kejadian TB
dengan hasil nilai p 0,247 > 0,05.
Jenis lantai tanah memiliki peran terhadap proses kejadian
tuberkulosis paru, melalui kelembaban dan ruangan. Lantai rumah yang
memenuhi syarat adalah jenis lantai yang kedap air seperti keramik atau
marmer, rata tak licin serta mudah dibersihkan. Bukan lantai yang
lembab atau lantai dari tanah, karena lantai yang lembab atau mudah
104
basah dapat menyebabkan media untuk tumbuh mikroorganisme.
Namun tidak semua orang mampu memperbaiki atau memasang lantai
rumah yang kedap air, hal ini dipengaruhi olehfaktor ekonomi. Karena
untuk memasang lantai rumah yang kedap air juga memerlukan biaya
yang tidak sedikit pula.Jadi, faktor ekonomi dapat mempengaruhi
kondisi rumah belum memenuhi syarat. Maka dari itu masih banyak
orang yang mempunyai lantai rumah yang belum kedap air.Hal ini
didukung oleh penelitian Dawile (2013) menunjukkan hasil analisis
jenis lantai rumah dengan nilai (p value) = 0,000 (<0,05) menunjukkan
bahwa ada hubungan yang signifikan antara jenis lantai dengan
tuberkulosis paru.
Berdasarkan distribusi frekuensi yaitu sebanyak 62 (91,2%) rumah
responden jenis lantainya memenuhi syarat. Berdasarkan penelitian di
lapangan hampir separuh lebih rumah responden telah memenuhi
syarat, beberapa responden telah menyadari bahwa pentingnya untuk
memasang ubin atau keramik atau memlester lantai rumah dengan
tujuan agar tidak banyak debu didalam rumah dan mudah untuk
dibersihkan. Sehingga jenis lantai tidak ada hubungan dengan kejadian
TB di wilayah kerja Puskesmas Gantrung. Jenis lantai yang tidak kedap
air cenderung menimbulkan kelembaban, dengan demikian juga
dapat mempengaruhi peningkatan jumlah tempat berkembangbiak
bakteri.
105
B. Jenis Dinding
Berdasarkan analisis bivariat menggunakan uji Chi-square untuk
mengetahui hubungan antara variabel jenis lantai terhadap kejadian
tuberkulosis diperoleh nilai p=1,000 > 0,05. Diartikan bahwa tidak ada
hubungan antara jenis dinding terhadap kejadian tuberkulosis di
wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Hal ini
didukung ketika peneliti melakukan observasi rumah responden
menganai jenis dinding yang ada dirumah responden, rata-rata sudah
memenuhi syarat. Seperti sudah diplester atau tembok. Hal ini juga
dapat dilihat dari distribusi frekuensi yaitu sebanyak 57 (83,8%) rumah
reponden jenis dindingnya memenuhi syarat. jenis dinding yang
memenuhi syarat yaitu kedap air (tembok, kramik, plester), sedangkan
jenis dinding yang tidak memenuhi syarat yaitu tidak kedap air (papan
kayu, anyam bambu, triplek, batu bata).
Penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan Kusuma
(2015) yang mengatakan bahwa tidak ada hubungan antara jenis
dinding dengan kejadian tuberkulosis, dihasilkan nilai p 1,000 > 0,05.
Hal ini disebabkan kondisi dinding rumah responden sudah memenuhi
syarat. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Kartika (2015) menunjukkan hasil penelitian p value 0,230 > 0,05 yang
berrti tidak ada hubungan antara jenis dinding dengan kejadian
tuberkulosis. Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Daroja (2014)
yang mengatakan bahwa tidak ada pengaruh yang signifikan antara
106
jenis dinding dengan kejadian tuberkulosis. Dihasilkan nilai p 0,74 >
0,05.
Dinding merupakan penyekat atau pembatas ruang, selain sebagai
penyekat ruang, juga berfungsi untuk menahan angin dan debu, dinding
di lengkapi dengan sarana ventilasi untuk pengaturan sirkulasi udara.
Dinding yang memenuhi syarat adalah dinding yang kedap air seperti
tembok atau diplester, bukan dinding kayu yang dapat mempunyai
karateristik lembab. Jenis dinding juga memiliki peran terhadap proses
perkembangbiakan bakteri, melalui kelembaban dindingnya. Namun
tidak semua orang mampu memperbaiki atau memasang dinding rumah
yang kedap air, hal ini dipengaruhi oleh faktor ekonomi. Karena untuk
membangun dinding rumah yang kedap air juga memerlukan biaya
yang tidak sedikit pula. Jadi, faktor ekonomi dapat mempengaruhi
kondisi rumah belum memenuhi syarat. Maka dari itu masih banyak
orang yang mempunyai dinding rumah yang belum kedap air. Hal ini
didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni (2015)
menunjukkan hasil analisis statistik mendapatkan nilai (p value) =
0,004 (<0,05) hal ini menunjukkan bahwa ada yang signifikan antara
jenis dinding dengan kejadian tuberkulosis.
Berdasarkan distribusi frekuensi yaitu sebanyak 57 (83,8%) rumah
responden jenis dindingnya memenuhi syarat. Berdasarkan penelitian di
lapangan hampir separuh lebih rumah responden untuk jenis dinding
telah memenuhi syarat, beberapa responden merasa nyaman jika
107
mereka mempunyai dinding rumah yang tembok alasannya lebih kuat
dan kokoh, serta dapat menjadikan kondisi rumah tidak panas. Sehingga
jenis dinding tidak ada hubungan antara jenis dinding dengan kejadian
TB di wilayah kerja Puskesmas Gantrung. Jenis dinding yang tidak
kedap air cenderung menimbulkan kelembaban serta mudah berjamur
dengan demikian juga dapat mempengaruhi peningkatan jumlah tempat
berkembangbiak bakteri.
C. Kepadatan Hunian
Berdasarkan analisis bivariat menggunakan uji Chi-square untuk
mengetahui hubungan antara variabel kepadatan hunian terhadap
kejadian tuberkulosis diperoleh nilai p=1,000 > 0,05. Diartikan bahwa
tidak ada hubungan antara kepadatan hunian terhadap kejadian
tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun.
Hal ini didukung ketika peneliti melakukan observasi rumah responden
tergolong luas serta untuk jumlah penghuni rumahnya hanya sedikit.
Hal ini juga dapat dilihat dari distribusi frekuensi yaitu sebanyak 57
(83,8%) rumah reponden kepadatan huniannya memenuhi syarat.
kepadatan hunian yang memenuhi syarat yaitu ≥ 8m2/orang, sedangkan
kepadatan hunian yang tidak memenuhi syarat yaitu < 8m2/orang.
Penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan Daroja
(2014) mengatakan bahwa tidak ada hubungan antara kepadatan hunian
dengan kejadian TB, dengan nilai p value 1,000 > 0,05. Penelitian ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Liani (2014)
108
menunjukkan hasil penelitiannya p value 0,15 > 0,05, yang artinya tidak
terdapat hubungan antara kepdatan hunian dengan kejadian TB.
Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Kusuma (2015) yang
mendapatkan hasil analisis statistik nilai p 1,000 > 0,05. Memiliki arti
tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kepadatan hunian
terhadap kejadian TB paru.
Kepadatan hunian adalah perbandingan antara luas rumah yang
tersedia dengan penghuni atau anggota keluarga yang ada didalam
rumah. Menurut Permenkes RI No. 1077/Menkes/Per/V/2011 tentang
Pedoman Penyehatan Udara kepadatan hunian yang memenuhi syarat
adalah satu orang minimal menempati luas 8m2 agar dapat mencegah
penularan penyakit. Luas rumah yang tidak sesuai dengan jumlah
penghuninya dapat menyebabkan terjadinya overload. Semakin padat
penghuni rumah maka semakin cepat juga udara didalam rumah
mengalami pencemaran. Dengan meningkatnya kadar CO2 di udara
dalam rumah maka akan memberi kesempatan tumbuh dan berkembang
biak lebih untuk bakteri. Namun tidak semua orang mampu memiliki
rumah yang satu orang minimal menempati luas 8m2. Hal ini karena
kondisi rumah yang kurang luas serta dipengaruhi oleh faktor ekonomi.
Karena untuk memiliki rumah yang luas juga perlu biaya tidak sedikit
untuk pembelian tanahnya. Jadi, faktor ekonomi dapat mempengaruhi
kondisi rumah belum memenuhi syarat. Maka dari itu masih banyak
orang yang masih tinggal di rumah yang luasnya tergolong sempit. Hal
109
ini didukung penelitian Batti (2013) menunjukkan nilai p value=0,036,
artinya bahwa kepadatan hunian mempunyai hubungan bermakna
dengan kejadian TB Paru.
Berdasarkan distribusi frekuensi yaitu sebanyak 57 (83,8%)
kepadatan hunian responden memenuhi syarat. Berdasarkan penelitian
di lapangan hampir separuh lebih kepadatan hunian telah memenuhi
syarat. Karena untuk rumah di desa mayoritas rumahnya tergolong luas,
serta penghuninya hanya beberapa. Tidak sebanding dengan luas
rumahnya.Sehingga tidak ada hubungan kepadatan hunian dengan
kejadian TB di wilayah kerja Puskesmas Gantrung. Beberapa responden
mengatakan bahwa rumah yang luas dengan penghuni yang relatif
sedikit tidak menimbulkan kesempitan saat melakukan aktivitas
dirumah. Kepadatan hunian yang tidak memenuhi syarat ini dapat
memudahkan bakteri tumbuh dengan baik. Karena semakin padat huni
suatu rumah maka semakin besar risiko penularan suatu penyakit.
D. Suhu
Berdasarkan analisis bivariat menggunakan uji Chi-square untuk
mengetahui hubungan antara variabel suhu terhadap kejadian
tuberkulosis diperoleh nilai p=0,017 <0,05. Diartikan bahwa ada
hubungan antara suhu terhadap kejadian tuberkulosis di wilayah kerja
Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Sedangkan menurut analisis
multivariat menggunakan uji regresi logistik untuk mengetahui variabel
manakah yang paling berpengaruh, maka diperoleh variabel suhu
110
mempunyai nilai p=0,248 >0,05 yang berarti variabel suhu tidak paling
berhubungan dan signifikan terhadap kejadian tuberkulosis di wilayah
kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun, serta mempunyai nilai
resiko 2,72 kali. Hal ini didukung ketika peneliti melakukan
pengukuran suhu di dalam rumah responden menunjukkan keadaan
suhu rumah tidak memenuhi syarat. Hal ini juga dapat dilihat dari
distribusi frekuensi yaitu sebanyak48 (70,6%) rumah reponden suhunya
tidak memenuhi syarat. suhu yang memenuhi syarat yaitu ≥ 18oC - ≤
30oC, sedangkan suhu yang tidak memenuhi syarat yaitu < 18
oC - >
30oC.
Penelitian ini didukung oleh penelitian Kusuma (2015) yang
menghasilkan nilai p 0,531 > 0,05 yang menyebutkan bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara suhu dengan kejadian tuberkulosis.
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Ika Lusy (2016)
menunjukkan hasil statistik p value 0,212 > 0,05 sehingga disimpulkan
bahwa tidak ada hubungan antara suhu rumah dengan kejadian TB paru.
Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Lanus (2012) yang
menyebutkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara variabel
suhu rumah dengan kejadian TB. Karena nilai p 1,000 > 0,05.
Suhu rumah adalah besaran yang menyatakan derajat panas dingin
suatu ruangan yang ada didalam rumah. Suhu di dalam ruangan rumah
yang terlalu rendah dapat menyebabkan gangguan kesehatan tubuh
hingga dapat menyebabkan hyportemia, sedangkan suhu yang terlalu
111
tinggi dapat menyebabkan dehidrasi sampai dengan head stroke. Suhu
yang tidak normal juga dapat menyebabkan media untuk pertumbuhan
mikroorganisme. Suhu yang tidak normal memiliki peran terhadap
proses kejadian tuberkulosis paru, melalui kondisi udara yang tidak
normal. Menurut Permenkes RI Nomor.1077/Menkes/Per/V/2011
tentang Pedoman Penyehatan Udara dalam ruang menyebutkan bahwa
suhu ruangan yang memenuhi syarat berkisar antara 18oC - 30
oC.
Namun tidak semua rumah memiliki kondisi suhu yang baik atau
memenuhi syarat, hal ini diepengaruhi oleh faktor kondisi rumah yang
lain seperti, tidak adanya lubang ventilasi dan kurangnya pencahayaan
yang tidak terdapat genteng kaca dalam rumah. Hal ini didukung oleh
penelitian yang dilakukan oleh Dawile (2013) menunjukkan hasil
variabel suhu mendapatkan nilai (p 0,001 < α 0,05) hal ini berarti
terdapat hubungan yang signifikan antara suhu ruangan dengan kejadian
tuberkulosis paru. Dengan OR = 7,50 hal ini menunjukkan bahwa
responden dengan suhu ruang tidak memenuhi syarat ada kemungkinan
mempunyai risiko 7 kali lebih besar menderita TB paru.
Berdasarkan distribusi frekuensi yaitu sebanyak 48 (70,6%) suhu
rumah responden tidak memenuhi syarat. Berdasarkan penelitian di
lapangan hampir separuh lebih suhu rumah responden tidak memenuhi
syarat. Karena didukung oleh tingkat luas ventilasi, kelembaban dan
pencahayaan yang tidak memenuhi syarat. Suhu yang tidak normal
memiliki peran terhadap proses perkembangbiakan bakteri.
112
Menurut peneliti, alasan lain mengapa suhu tidak menjadi variabel
yang paling berhubungan kejadian tuberkosis karena tingkat suhu dapat
berubah-berubah setiap menitnya, mengikuti kondisi udara yang ada.
Jadi, responden (penderita) tersebut mengalami tuberkulosis bisa karena
faktor yang lain seperti luas ventilasi, kelembaban dan pencahayaan
rumahnya kurang. Seperti halnya faktor-faktor yang lain karena
penderita perlu adanya pengetahuan mengenai resiko mengalami
penyakit tuberkulosis.
5.5 Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini telah diusahakan dan dilaksanakan dengan prosedur ilmiah,
namun demikian masih memeiliki keterbatasan yaitu:
1. Adanya recall bias informasi saat wawancara kuesioner praktik hygiene,
karena untuk mengingat perilaku praktik hygiene 3 bulan yang lalu masih
banyak responden yang kurang ingat dengan perilaku praktik hygienenya,
dan terdapat bias resiko jawaban yang tidak jujur.
113
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
1. Karakteristik praktik hygiene responden menunjukkan baik sebanyak 49
(72,1%) dan buruk sebesar 19 (27,9).
2. Tidak ada hubungan antara jenis lantai terhadap kejadian tuberkulosis di
wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Nilai p 1,00 >
0.05, dengan nilai OR 1,00 dan nilai 95%CI 0,18 – 5,34.
3. Tidak ada hubungan antara jenis dinding terhadap kejadian tuberkulosis
di wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Nilai p 1,00 >
0.05, dengan nilai OR 1,24 dan nilai 95%CI 0,34 – 4,54.
4. Ada hubungan antara luas ventilasi terhadap kejadian tuberkulosis di
wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Nilai p 0,000 <
0.05, dengan nilai aOR 40,60 dan nilai 95%CI 6,24 – 264,93.
5. Tidak ada hubungan antara kepadatan hunianterhadap kejadian
tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun.
Nilai p 1,00 > 0.05, dengan nilai OR 1,24 dan nilai 95%CI 3,40 - 4,54.
6. Tidak ada hubungan antara suhu terhadap kejadian tuberkulosis di
wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Nilai p 0,248 >
0.05, dengan nilai OR 2,72 dan nilai 95%CI 0,497 – 14,915.
114
7. Ada hubungan antara pencahayaan terhadap kejadian tuberkulosis di
wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Nilai p 0,003 <
0.05, dengan nilai aOR 14,97 dan nilai 95%CI 2,57 – 87,10.
8. Ada hubungan antara kelembaban terhadap kejadian tuberkulosis di
wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Nilai p 0,031 <
0.05, dengan nilai aOR 5,25 dan nilai 95%CI 1,17 – 26,02.
9. Variabel yang paling berhubungan adalah luas ventilasi karena memiliki
nilai p terendah yaitu 0,000.
6.2 Saran
1. Bagi Masyarakat
Diharapkan mampu memperbaiki kondisi rumah sesuai dengan kriteria
rumah sehat. Seperti penambahan lubang ventilasi, genteng kaca. Karena
dengan penambahan ventilasi dapat mempengaruhi insensitas pencahayaan
yang cukup dan mengurangi tingkat kelembaban yang tinggi.
2. Bagi Instansi Kesehatan
a. Meningkatkan upaya penyuluhan terkait dengan pentingnya
memperbaiki rumah sesuai dengan kriteria rumah sehat.
b. Membuat program upaya penyediaan genteng kaca dengan cara arisan
yang dibentuk oleh para pasien TB maupun non pasien TB.
3. Bagi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
Bagi peneliti selanjutnya disarankan untuk melakukan penelitian dengan
jumlah populasi dan sampel yang lebih besar agar hasil penelitian lebih
presisi, serta melakukan penambahan variabel lain yang belum diteliti oleh
115
peneliti (faktor ekonomi, pengetahuan, pendidikan, pekerjaan) untuk lebih
menyempurnakan penelitian ini sehingga hasil diperoleh lebih mendalam
dan maksimal.
116
DAFTAR PUSTAKA
Adnani H. 2011. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jogjakarta : Nuha Medika
Alfiatun Daim. 2013. Studi Tentang Praktik Higiene, Sanitasi Lingkungan dan
Dukungan Keluarga Penderita TB BTA Positif Dan TB BTA Negatif di
Wilayah Kerja Puskesmas Ngemplak Kabupaten Boyolali. Skripsi. Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Alimul Hidayat, A. Aziz. 2012. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah.
Jakarta : Salemba Medika.
Anugrah Sari. 2012. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Tentang TB Paru,
Status Gizi, Riwayat Kontak Keluarga, dan Riwayat Merokok Pasien dengan
Kejadiannya TB Paru di Kota Pontianak. Skripsi. Universitas Tanjungpura
Pontianak.
Astuti Sumiyati. 2013. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat
terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis di RW 04 Kelurahan Lagoa
Jakarta Utara. Skripsi. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
Bachtiar Imam, Ibrahim Erniwati, Ruslan. Hubungan Perilaku dan Kondisi
Lingkungan Fisik Rumah Dengan Kejadian TB Paru di Kota Bima Provinsi
NTB. Jurnal Kesehatan. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas
Hassanudin Makassar.
Batti. 2013. Analisis Hubungan Antara Kondisi Ventilasi Kepadatan Hunian,
Kelembaban Udara, Suhu, Dan Pencahayaan Alami Rumah Dengan Kejadian
Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Wara Utara Kota Palopo.
Jurnal Kesehatan. Universitas Sam Ratulangi Manado.
Chandra Budiman. 2008. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta. EGC.
Dahlan, Sopiyudin. 2014. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta.
Epidemiologi Indonesia.
Daroja Iqbal. 2014. Pengaruh Kepadatan Hunian, Jenis Lantai, Jenis Dinding,
Ventilasi, Pencahayaan, Kelembaban, Merokok, Bahan Bakar Rumah Tangga,
Pembersih Perabot Dan Lantai, Serta Pengetahuan Rumah Sehat
TerhadapKejadian Penyakit TB Paru di Kecamatan Peterongan Kabupaten
Jombang. Jurnal Kesehatan.
Dawile Greis, Sondakh Ricky, Maramis Franckie. 2013. Hubungan Antara
Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah
117
Kerja Puskesmas Tobelo Kabupaten Halmahera Utara. Jurnal Penelitian.
Universitas Sam Ratulangi Manado. Jurnal Kesehatan. Fakultas Kedokteran
Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat.
Deny Agustian, Salam Abdul, Novianry Virhan. 2014. Hubungan Kondisi Fisik
Lingkungan Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Perumnas I dan II Kecamatan Pontianak Barat.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Buku Saku Kader Program
Penanggulangan TB. Jakarta.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.2014, 2015, 2016. Profil Kesehatan Jawa
Timur.
Dinas Kesehatan Kabupaten Madiun.2014, 2015, 2016.Profil Kesehatan
Kabupaten Madiun.
Dotulong Jendra, Sapulete Margareth, Kandou Grace. 2014. Hubungan Faktor
Risiko Umur, Jenis Kelamin dan Kepadatan Hunian dengan Kejadian TB Paru
di Desa Wori Kecamatan Wori. Jurnal Kesehatan. Fakultas Kedokteran
Universtas Sam Ratulangi Manado.
Gede Agung, Sagung Agung, Nyoman Dewa. 2013. Rendahnya Proporsi Kontak
yang Melakukan Deteksi Dini Tuberkulosis Paru di Puskesmas I Denpasar
Selatan.Jurnal Peneltian. Denpasar.
Ika Lusy. 2016. Hubungan antara Kondisi Fisik Lingkungan Rumah dan Perilaku
dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Sangrah Kota
Semarang. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Kartika Amalia, Purwoatmojo Giat, Darnoto Sri. 2015. Hubungan Kondisi Fisik
Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas
Ngemplak Boyolali. Jurnal Kesehatan. Fakultas Ilmu Kedokteran. Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Kasjono, Heru Subaris. 2011. Penyehatan Pemukiman. Yogyakarta: Gosyen
Publishin.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Pedoman Nasional
Pengendalian Tuberkulosis. Jakarta : Direktorat Jenderal Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Pedoman Nasional
Pengendalian Tuberkulosis.Jakarta : Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit
dan Penyehatan Lingkungan.
118
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Pedoman Nasional
Pengendalian Tuberkulosis. Jakarta : Direktorat Jenderal Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 1077/MENKES/PER/V/2011 Tentang Pedoman
Penyehatan Udara Dalam Ruang Rumah.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia 2014,
2015, 2016.
Korua elisa, Kapantow Nova, Paul. 2015. Hubungan Antara Uur, Jenis Kelamin
dan Kepadatan Hunian dengan kejadian TB Paru pada Pasien Rawat Jalan di
Rumah Sakit Umum Daerah Noongan. Jurnal Penelitian. Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado.
Kusuma Saffira, Raharjo Mursid, Nurjazuli. 2015. Hubungan Kualitas
Lingkungan Fisik Rumah dan Perilaku Kesehatan dengan Kejadian TB Paru di
Wilayah Kerja Puskesmas Gondanglegi Kecamatan Gondanglegi Kabupaten
Malang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Volume 3, Nomor 1 Januari 2015.
Universitas Diponegoro Semarang.
L Audy, R Ody, Posangi Jimmy. 2016. Hubungan Faktor Lingkungan Fisik
Rumah dengan Kejadian Penyakit Tuberkulosis Paru pada Orang Dewasa di
Wilayah Kerja Puskesmas Tatelu Kabupaten Minahasa Utara. Jurnal
Kesehatan. Universitas Sam Ratulangi Manado.
Liani May, M Ratu Joy, Joseph Woodford. 2014. Hubungan antara Kondisi
Fisik Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas
Tuminting Kota Manado.Jurnal Penelitian. Universitas Sam Ratulangi Manado.
Machfoedz, Ircham. 2008. Menjaga Kesehatan Rumah dari Berbagai
Penyakit. Yogyakarta: Fitramaya.
M Kristian. 2015. Hubungan Karakteristik Individu, Praktik Hygiene dan Sanitasi
Lingkungan Rumah dengan Kejadiamn TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas
Lalang Kecamatan Medan Sunggal Tahun 2015. Skripsi. Fakultas Kesehatan
Masyarakat. Universitas Sumatera Utara.
Mujahidin Didin. 2013. Gambaran Praktik Pencegahan Penularan TB Paru di
Keluarga di wilayah Kerja Puskesmas Kedungwuni I Kabupeten Pekalongan.
Jurnal Penelitian.
Naga S. Sholeh, 2014. Ilmu Penyakit Dalam. Jogjakarta : Diva Pres.
Notoatmodjo Soedkidjo. 2010. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta.
119
Notoatmodjo Soedkidjo. 2011. Ilmu dan Seni Kesehatan Masyarakat. Jakarta :
Rineka Cipta.
Notoatmodjo Soekidjo. 2012. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta.
Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Surabaya : Salemba Medika.
Nurul Rikha, M. Wuryanto, Sutiningsih Dwi. 2012. Hubungan Antara Karateristik
Individu, Praktik Hygiene dan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian
Tuberkulosis di Kecamatan Semaran Utara. Jurnal Kesehatan Volume 1,
Nomor 2, Tahun 2012, Halaman 435-445. Universitas Diponegoro.
Padila. 2013. Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Yogyakarta : Nuhamedika.
Profil Puskesmas Gantrung. 2017. Profil Kesehatan UPTD Puskesmas Gantrung.
Kabupaten Madiun : Puskesmas Gantrung.
Sari Ristyo, Ali Imam, Nahariani Pepin. 2012. Hubungan Tingkat Sosial Ekonomi
dengan Angka Kejadian TB Paru BTA Positif di Wilayah Kerja Puskesmas
Peterongan Jombang Tahun 2012. Jurnal Penelitian. Stikes Jombang.
Saryono dan Dwi Anggraeni, Mekar. 2013. Metodelogi Penelitian Kualitatif dan
Kuantiatif dalam Bidang Kesehatan. Yogyakarta. Nuha Medika.
Sujarweni Wiratna. 2014. Metodelogi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta : Gava
Media.
Supriyo, Baequni Ahmad, Hidayati Sri, Hartono Mardi, Sri Afiyah. 2012.
Pengaruh Perilaku dan Status Gizi terhadap Kejadian TB Paru di Kota
Pekalongan. Jurnal Kesehatan. Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.
Tarwoto & Wartonah. 2010. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses
KeperawatanEdisi 4. Jakarta : Salemba Medika.
Tjiptoherijanto, Soesetyo. 2008. Ekonomi Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Wahyuni Tri. 2015. Hubungan Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian TB
Paru BTA(+) di Wilayah Kerja Puskesmas II Kembaran. Karya Tulis Ilmiah.
Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.
World Health Organization. 2018. Early Detection Tuberculosis in : WHO;2018.
World Health Organization. 2016. Global Tuberculosis Report in: WHO; 2016.
120
LAMPIRAN
121
Lampiran 1
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN
(INFORMED CONSENT)
Yang menandatangani dibawah ini, saya :
Nomor Responden :
Nama :
Alamat :
Setelah mendapat penjelasan tentang maksud dan tujuan serta hak dan
kewajiban sebagai responden. Dengan ini menyatakan dengan sungguh-sungguh
bahwa saya bersedia menjadi responden dalam penelitian yang berjudul
“Hubungan Kondisi Fisik Rumah dan Praktik Hygiene Terhadap Kejadian
Tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun”.
Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran tanpa
ada paksaan dari pihak lain. Saya percaya apa yang saya buat dijamin
kerahasiaannya.
Madiun, 2018
Responden
(.......................)
122
Lampiran 2
KUESIONER
“HUBUNGAN KONDISI FISIK RUMAH DAN PRAKTIK HYGIENE
TERHADAP KEJADIAN TUBERKULOSIS DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS GANTRUNG KABUPATEN MADIUN”
Petunjuk Pengisian Kuesioner :
1. Jawaban diisi oleh penanya dengan menanyakan pertanyaan langsung kepada
responden.
2. Jawablah pertanyaan ini dengan jujur dan sesuai.
3. Berilah tanda centang (√) dan lingkari (o) pada kolom pertanyaan dengan
sesuai.
4. Jawaban untuk lembar observasi diisi oleh penanya.
I. DATA IDENTITAS RESPONDEN
A. Tanggal Wawancara :
B. Nama Responden :
C. Umur :
D. Jenis Kelamin :
1. Laki-Laki
2. Perempuan
E. Pendidikan Terakhir :
1. Tidak sekolah
2. SD
3. SMP
4. SMA
5. Perguruan Tinggi
F. Pekerjaan :
1. PNS
2. Swasta
3. Wiraswasta
4. Petani
5. Buruh tani
6. Pelajar/mahasiswa
7. Tidak bekerja
8. Lainnya
G. Kelompok Responden : Kasus
Kontrol
NOMOR :
123
II. LEMBAR KUESIONER PRAKTIKHYGIENE
1. Apakah anda selalu mencuci tangan pakai sabun setelah batuk atau bersin?
1. Tidak
2. Ya
2. Apakah anda menutup mulut saat batuk?
1. Tidak
2. Ya
3. Apakah anda menutup mulut saat bersin?
1. Tidak
2. Ya
4. Dimana anda membuang ludah atau dahak saat batuk?
1. Sembarang tempat
2. Ditempat tertentu (Kamar mandi, WC, Wastafel, Kaleng)
5. Apakah anda menggunakan masker saat mengalami sakit batuk?
1. Tidak
2. Ya
Catatan :
- Per nomor memiliki nilai 20
- Jika responden menjawab “Ya” per nomor, maka mendapat nilai 20. Begitu
sebaliknya, jika responden menjawab “Tidak” maka mendapat nilai 0.
- Untuk pilihan nomor 3 apabila responden menjawab angka 2 maka mendapat nilai
20
NILAI :
1. Buruk : 20 - 40
2. Baik : 60 - 100
124
Lampiran 3
LEMBAR PENGUKURAN DAN OBSERVASI KONDISI FISIK RUMAH RESPONDEN
No Nama Luas
Ventilasi
(m2)
Luas Lantai
Rumah (m2)
Jumlah
Penghuni
Rumah
Jenis
Lantai
Jenis
Dinding
Pencahayaan
(lux)
Suhu
(oC)
Kelembaban
(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Lampiran 4
LEMBAR BIMBINGAN
Lampiran 5
LEMBAR REVISI SKRIPSI
Lampiran 6
HASIL OUTPUT VALIDITAS DAN RELIABILITAS
1. UJI VALIDITAS
No
Responden
No Butir Total
1 2 3 4 5
1. 2 2 1 1 1 7
2. 2 2 1 1 1 7
3. 2 2 2 1 2 9
4. 1 2 1 2 2 8
5. 2 2 1 1 1 7
6. 2 1 2 2 2 9
7. 2 1 1 1 1 6
8. 2 1 2 2 1 8
9. 2 2 2 2 2 10
10. 2 1 1 1 1 6
11. 1 2 2 2 2 9
12. 2 1 2 2 1 8
13. 2 1 1 1 2 7
14. 1 2 2 2 1 8
15. 2 2 1 1 1 7
16. 1 1 2 2 1 7
17. 1 2 1 1 1 6
18. 1 1 2 1 1 6
19. 1 2 1 1 2 7
20. 1 1 1 2 1 6
21. 2 2 1 2 1 8
22. 1 1 2 2 1 7
23. 2 2 1 1 1 7
24. 1 1 2 1 1 6
25. 2 2 1 2 2 9
26. 1 1 2 1 1 6
27. 1 2 2 2 2 9
28. 1 1 1 1 1 5
29. 2 2 1 2 1 8
30. 2 1 2 2 1 8
Hasil Uji Validitas Kuesioner dengan 5 Butir Pertanyaan yang Diberikan
Kepada 30 Responden :
Correlations
Butir
No 1
Butir
No 2
Butir
No 3
Butir
No 4
Butir
No 5
TOTAL
Butir
No 1
Pearson
Correlation
1 .126 -.261 -.067 -.015 .324
Sig. (2-tailed) .508 .164 .724 .939 .081
N 30 30 30 30 30 30
Butir
No 2
Pearson
Correlation
.126 1 -.330 .000 .321 .454*
Sig. (2-tailed) .508 .075 1.000 .084 .012
N 30 30 30 30 30 30
Butir
No 3
Pearson
Correlation
-.261 -.330 1 .401* .117 .383
*
Sig. (2-tailed) .164 .075 .028 .539 .037
N 30 30 30 30 30 30
Butir
No 4
Pearson
Correlation
-.067 .000 .401* 1 .218 .641
**
Sig. (2-tailed) .724 1.000 .028 .247 .000
N 30 30 30 30 30 30
Butir
No 5
Pearson
Correlation
-.015 .321 .117 .218 1 .650**
Sig. (2-tailed) .939 .084 .539 .247 .000
N 30 30 30 30 30 30
TOTAL
Pearson
Correlation
.324 .454* .383
* .641
** .650
** 1
Sig. (2-tailed) .081 .012 .037 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Dari hasil analisis di dapat nilai skor item dengan skor total. Nilai ini kemudian
kita bandingkan dengan nilai R tabel. R tabel dicari pada signifikasn 5% dengan
n=30 (df=n-2= 28), maka didapat R tabel sebesar 0,312. Penentuan kevalidan
suatu instrumen diukur dengan membandingkan r-hitung dengan r-tabel. Adapun
penentuan disajikan sebagai berikut :
r-hitung > r-tabel atau nilai sig r < 0,05 : Valid
r-hitung < r-tabel atau nilai sig r > 0,05 : Tidak Valid
Jika ada butir yang tidak valid, maka butir yang tidak valid dapat diproses analisis
ulang untuk butir yang tidak valid saja.
Tabel Rangkuman Hasil Uji Validitas
No
Butir
R-hitung R-tabel Interpretasi
1. 0,324 0,312 Valid
2. 0,454 0,312 Valid
3. 0,383 0,312 Valid
4. 0,641 0,312 Valid
5. 0,650 0,312 Valid
2. UJI RELIABLITAS
Reliability Statistic
Cronbach’s
Alpha
N of items
.648 6
Item-Total Statistic
Scale Mean if
Item Deleted
Scale
Variance if
Item Deleted
Corrected
Item-Total
Correlation
Cronbach's
Alpha if Item
Deleted
Butir No 1 13.17 5.385 .123 .676
Butir No 2 13.20 5.062 .266 .640
Butir No 3 13.27 5.237 .186 .661
Butir No 4 13.23 4.599 .490 .579
Butir No 5 13.43 4.668 .517 .578
TOTAL 7.37 1.482 1.000 .200
Dari hasil analisis didapat nilai Alpha sebesar 0,648 > 0,61 maka dapat
disimpulkan bahwa butir-butir instrumen penelitian tersebut reliabel.
Lampiran 7
SURAT IJIN PENELITIAN STIKES BHAKTI HUSDA MULIA MADIUN
Lampiran 8
SURAT IJIN PENELITIAN BAKESBANGPOL
Lampiran 9
SURAT KETERANGAN SELESAI PENELITIAN
Lampiran 10
LAMPIRAN HASIL OUTPUT SPSS
A. TABEL DISTRIBUSI FREKUENSI
1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur
kategori_umur
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid remaja 2 2.9 2.9 2.9
dewasa 24 35.3 35.3 38.2
pra lansia 24 35.3 35.3 73.5
lansia 18 26.5 26.5 100.0
Total 68 100.0 100.0
2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin
jenis_kelamin
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid laki-laki 35 51.5 51.5 51.5
perempuan 33 48.5 48.5 100.0
Total 68 100.0 100.0
3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan
pendidikan
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tdk sekolah 11 16.2 16.2 16.2
SD 25 36.8 36.8 52.9
SMP 22 32.4 32.4 85.3
SMA 8 11.8 11.8 97.1
PT 2 2.9 2.9 100.0
Total 68 100.0 100.0
4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan
pekerjaan
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid PNS 2 2.9 2.9 2.9
swasta 13 19.1 19.1 22.1
wiraswasta 5 7.4 7.4 29.4
petani 19 27.9 27.9 57.4
buruh tani 7 10.3 10.3 67.6
pelajar/mahasiswa 1 1.5 1.5 69.1
tdk bekerja 8 11.8 11.8 80.9
lainnya 13 19.1 19.1 100.0
Total 68 100.0 100.0
5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status TB
status
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid kasus 34 50.0 50.0 50.0
kontrol 34 50.0 50.0 100.0
Total 68 100.0 100.0
6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Lantai
jenis_lantai
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tdk memenuhi syarat 6 8.8 8.8 8.8
memenuhi syarat 62 91.2 91.2 100.0
Total 68 100.0 100.0
7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Dinding
jenis_dinding
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tdk memenuhi syarat 11 16.2 16.2 16.2
memenuhi syarat 57 83.8 83.8 100.0
Total 68 100.0 100.0
8. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Luas Ventilasi
kategori_ventilasi
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid < 10% TMS 40 58.8 58.8 58.8
>= 10% MS 28 41.2 41.2 100.0
Total 68 100.0 100.0
9. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepadatan Hunian
kategori_kepadatanhunian
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid <8m TMS 11 16.2 16.2 16.2
>=8m MS 57 83.8 83.8 100.0
Total 68 100.0 100.0
10. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Suhu
kategori_suhu
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid <18 - >30 TMS 48 70.6 70.6 70.6
>=18 - =<30 MS 20 29.4 29.4 100.0
Total 68 100.0 100.0
11. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pencahayaan
kategori_cahaya
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid < 60lux TMs 41 60.3 60.3 60.3
>=60 lux MS 27 39.7 39.7 100.0
Total 68 100.0 100.0
12. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kelembaban
kategori_kelembaban
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid <40% - >60%TMS 45 66.2 66.2 66.2
>=40% - =<60% MS 23 33.8 33.8 100.0
Total 68 100.0 100.0
13. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Praktik Hygiene
kategori_praktik
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Buruk 19 27.9 27.9 27.9
Baik 49 72.1 72.1 100.0
Total 68 100.0 100.0
B. ANALISIS BIVARIAT
1. Hubungan Jenis Lantai terhadap Kejadian Tuberkulosis Crosstab
status
Total kasus kontrol
jenis_lantai tdk memenuhi syarat Count 3 3 6
% within status 8.8% 8.8% 8.8%
memenuhi syarat Count 31 31 62
% within status 91.2% 91.2% 91.2%
Total Count 34 34 68
% within status 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square .000a 1 1.000
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .000 1 1.000
Fisher's Exact Test 1.000 .664
Linear-by-Linear Association .000 1 1.000
N of Valid Cases 68
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,00.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for jenis_lantai (tdk memenuhi syarat / memenuhi syarat)
1.000 .187 5.344
For cohort status = kasus 1.000 .433 2.312
For cohort status = kontrol 1.000 .433 2.312
N of Valid Cases 68
2. Hubungan Jenis Dinding terhadap Kejadian Tuberkulosis
Crosstab
status
Total kasus kontrol
jenis_dinding tdk memenuhi syarat Count 6 5 11
% within status 17.6% 14.7% 16.2%
memenuhi syarat Count 28 29 57
% within status 82.4% 85.3% 83.8%
Total Count 34 34 68
% within status 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square .108a 1 .742
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .109 1 .742
Fisher's Exact Test 1.000 .500
Linear-by-Linear Association .107 1 .744
N of Valid Cases 68
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,50.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for jenis_dinding (tdk memenuhi syarat / memenuhi syarat)
1.243 .340 4.540
For cohort status = kasus 1.110 .609 2.025
For cohort status = kontrol .893 .446 1.792
N of Valid Cases 68
3. Hubungan Luas Ventilasi terhadap Kejadian Tuberkulosis
Crosstab
status
Total kasus kontrol
kategori_ventilasi < 10% TMS Count 28 12 40
% within status 82.4% 35.3% 58.8%
>= 10% MS Count 6 22 28
% within status 17.6% 64.7% 41.2%
Total Count 34 34 68
% within status 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square 15.543a 1 .000
Continuity Correctionb 13.661 1 .000
Likelihood Ratio 16.302 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear Association 15.314 1 .000
N of Valid Cases 68
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14,00.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for kategori_ventilasi (< 10% TMS / >= 10% MS)
8.556 2.770 26.430
For cohort status = kasus 3.267 1.562 6.831
For cohort status = kontrol .382 .229 .637
N of Valid Cases 68
4. Hubungan Kepadatan Hunian terhadap Kejadian Tuberkulosis
kategori_kepadatanhunian * status Crosstabulation
status
Total kasus kontrol
kategori_kepadatanhunian <8m TMS Count 6 5 11
% within status 17.6% 14.7% 16.2%
>=8m MS Count 28 29 57
% within status 82.4% 85.3% 83.8%
Total Count 34 34 68
% within status 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square .108a 1 .742
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .109 1 .742
Fisher's Exact Test 1.000 .500
Linear-by-Linear Association .107 1 .744
N of Valid Cases 68
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,50.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for kategori_kepadatanhunian (<8m TMS / >=8m MS)
1.243 .340 4.540
For cohort status = kasus 1.110 .609 2.025
For cohort status = kontrol .893 .446 1.792
N of Valid Cases 68
5. Hubungan Suhu terhadap Kejadian Tuberkulosis
Crosstab
status
Total kasus kontrol
kategori_suhu <18 - >30 TMS Count 29 19 48
% within status 85.3% 55.9% 70.6%
>=18 - =<30 MS Count 5 15 20
% within status 14.7% 44.1% 29.4%
Total Count 34 34 68
% within status 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square 7.083a 1 .008
Continuity Correctionb 5.738 1 .017
Likelihood Ratio 7.331 1 .007
Fisher's Exact Test .015 .008
Linear-by-Linear Association 6.979 1 .008
N of Valid Cases 68
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 10,00.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for kategori_suhu (<18 - >30 TMS / >=18 - =<30 MS)
4.579 1.427 14.691
For cohort status = kasus 2.417 1.094 5.340
For cohort status = kontrol .528 .343 .813
N of Valid Cases 68
6. Hubungan Pencahayaan terhadap Kejadian Tuberkulosis
Crosstab
status
Total kasus kontrol
kategori_cahaya < 60lux TMs Count 26 15 41
% within status 76.5% 44.1% 60.3%
>=60 lux MS Count 8 19 27
% within status 23.5% 55.9% 39.7%
Total Count 34 34 68
% within status 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square 7.433a 1 .006
Continuity Correctionb 6.143 1 .013
Likelihood Ratio 7.602 1 .006
Fisher's Exact Test .013 .006
Linear-by-Linear Association 7.323 1 .007
N of Valid Cases 68
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13,50.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for kategori_cahaya (< 60lux TMs / >=60 lux MS)
4.117 1.452 11.673
For cohort status = kasus 2.140 1.144 4.003
For cohort status = kontrol .520 .324 .833
N of Valid Cases 68
7. Hubungan Kelembaban terhadap Kejadian Tuberkulosis
Crosstab
status
Total kasus kontrol
kategori_kelembaban <40% - >60%TMS Count 27 18 45
% within status 79.4% 52.9% 66.2%
>=40% - =<60% MS Count 7 16 23
% within status 20.6% 47.1% 33.8%
Total Count 34 34 68
% within status 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square 5.322a 1 .021
Continuity Correctionb 4.205 1 .040
Likelihood Ratio 5.430 1 .020
Fisher's Exact Test .039 .020
Linear-by-Linear Association 5.243 1 .022
N of Valid Cases 68
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11,50.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for kategori_kelembaban (<40% - >60%TMS / >=40% - =<60% MS)
3.429 1.176 9.994
For cohort status = kasus 1.971 1.017 3.823
For cohort status = kontrol .575 .367 .900
N of Valid Cases 68
8. Hubungan Praktik Hygiene terhadap Kejadian Tuberkulosis
kategori_kepadatanhunian * status Crosstabulation
status
Total kasus kontrol
kategori_kepadatanhunian <8m TMS Count 6 5 11
% within status 17.6% 14.7% 16.2%
>=8m MS Count 28 29 57
% within status 82.4% 85.3% 83.8%
Total Count 34 34 68
% within status 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square .108a 1 .742
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .109 1 .742
Fisher's Exact Test 1.000 .500
Linear-by-Linear Association .107 1 .744
N of Valid Cases 68
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,50.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for kategori_kepadatanhunian (<8m TMS / >=8m MS)
1.243 .340 4.540
For cohort status = kasus 1.110 .609 2.025
For cohort status = kontrol .893 .446 1.792
N of Valid Cases 68
C. ANALSIS MULTIVARIAT
1. Variabel Encoding
Dependent Variable
Encoding
Original Value Internal Value
kontrol 0
kasus 1
Categorical Variables Codings
Frequency
Parameter coding
(1)
kategori_kelembaban <40% - >60%TMS 45 1.000
>=40% - =<60% MS 23 .000
kategori_suhu <18 - >30 TMS 48 1.000
>=18 - =<30 MS 20 .000
kategori_cahaya < 60lux TMs 41 1.000
>=60 lux MS 27 .000
kategori_ventilasi < 10% TMS 40 1.000
>= 10% MS 28 .000
2. Hasil Analisis Multivariat
Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
95% C.I.for EXP(B)
Lower Upper
Step 1a kategori_ventilasi(1) 3.697 .988 13.987 1 .000 40.309 5.808 279.732
kategori_suhu(1) 1.002 .868 1.334 1 .248 2.724 .497 14.915
kategori_cahaya(1) 2.644 .921 8.249 1 .004 14.067 2.315 85.458
kategori_kelembaban(1) 1.662 .804 4.272 1 .039 5.272 1.090 25.501
Constant -5.713 1.568 13.275 1 .000 .003
Step 2a kategori_ventilasi(1) 3.704 .957 14.982 1 .000 40.608 6.224 264.939
kategori_cahaya(1) 2.707 .898 9.078 1 .003 14.977 2.575 87.107
kategori_kelembaban(1) 1.709 .791 4.673 1 .031 5.525 1.173 26.028
Constant -4.978 1.306 14.539 1 .000 .007
a. Variable(s) entered on step 1: kategori_ventilasi, kategori_suhu, kategori_cahaya, kategori_kelembaban.
Lampiran 11
DOKUMENTASI PENELITIAN
\
Gambar A Gambar B
Gambar C Pengukuran pencahayaan rumah Gambar D Jenis lantai rumah responden
Gambar E Jenis dinding rumah responden Gambar F Mengukur Luas Ventilasi
Gambar A dan B Wawancara kepada responden
Gambar I Gambar J
Gambar G Mengukur suhu dan kelembaban rumah Gambar H Mengukur luas rumah
responden
Gambar I dan J Pemberian souvenir kepada responden