Download - Semiología: Auscultación
Angeles Garibay Sergio Oswaldo.
Hernández Juan
Grupo 6CM20.
Instituto Politécnico NacionalEscuela Superior de MedicinaHospital Regional Poniente Tacuba
Introducción a la Clínica
Auscultación
•Método de exploración clínica que consiste en aplicar el sentido del oído para recoger todos aquellos sonidos o ruidos que se producen en los órganos.
Directa (Inmediata)
•Aplicar oreja al cuerpo
•Ruidos intensos y puros
Indirecta
• Estetoscopio
•Corneta de Pinard
Abdomen Tórax Cardiaco
EstetoscopioCampana DiafragmaRuidos Graves Ruidos Agudos
“En el caso de individuos muy caquéxicos la campana puede ser más útil, ya que las costillas sobresalientes en estos pacientes dificultan la adecuada colocación del diafragma”Mark. H Swartz “Tratado de Semiología Anamnesis y Exploración”, 6ta Edición, Editorial Elsevier Saunders, , Madrid, España, 2011
¿Privacidad?
Eliminar Distractores
¿Cerrar los Ojos?
Colocación correcta del Estetoscopio
Ubicación de Campos a Explorar
Colocación correcta de Campana y/o Diafragma
Concentración
Lado Derecho
Decúbito Supino
Auscultar Focos Cardiacos
Determinar S3 y S4 Soplos Intensidad
Agudos
Graves
Cierre de ValvasFenómenos Sistólicos
Soplos por Insuficiencia Valvular
Ritmo de GalopeSoplo por Estenosis AV
Inspiración
↑ Ruidos y Soplos HD
↑s3 y s4
Cronometrar Ruidos CardiacosPulso Carotideo
S1
S2
Decúbito Supino
Diafragma en Parte Media Abdomen
Identificar Ruidos Peristálticos5-10 ruidos peristálticos agudos
Si en <2 min. no hay = ausencia de ruidos peristálticos
Signo de Chapoteo Sucesivo
Soplos
Roces peritoneales
Con la auscultación se obtienen los sonidos originados en un sistema elástico por una fuerza (vibración) en presencia de un medio transmisor.
Vibración ondulante igual y regular = tono fundamental + otros con frecuencia multiplo= sonido (sobre tonos armónicos)
Vibración irregular y desigual + distintas frecuencia = ruido
El oído humano percibe entre 16,000 y 20,000 ciclos por segundo (Hertz), con umbral mínimo de 500-4,000 Hertz
La mayoría de los fenómenos auscultados se encuentran por debajo de 400-500 Hertz
La actividad respiratoria y cardiovascular originan ruidos y en excepciones sonidos.
Soplos
Sibilancias
Chasquidos
Estertores
Frotes
Hay que distinguir la reparación bronquial de la vesicular de los alveolos
Bronquial: vibraciones de las paredes elásticas del bronquio producida por el aire que entra (inp-esp).
Vesicular: se debe a la elasticidad de las paredes alveolares (fuertes vibraciones) (esp no hay relajacion paredes).
Consecuencia de los movimientos sanguíneos a través del miocardio (contracción) y el aparato valvular (apertura y cierre).
1er ruido: cierre válvulas AV
2do ruido: cierre válvulas aorta y pulmonar
3er ruido: llenado ventricular
4to ruido: contracción auricular
Preferible en fosa iliaca derecha a la altura de la válvula ileocecal.
Se oyen ruidos abundantes, continuos y suaves con pausas regulares.
Se escuchan clicks, gorgoteos fuertes que aparecen en forma regular.