Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznania środków finansowych
B I Z N E S P L A N D L A U C Z E S T N I K Ó W B I E G A J Ą C Y C H S I Ę O W S P A R C I E W Z A K R E S I E R O Z W O J U P R Z E D S I Ę B I O R C Z O Ś C I W R A M C H P R O J E K T U :
„KUŹNIA PRZEDSIEBIORCÓW – program wspierania przedsiębiorczości osób powyżej 29 lat pozostających bez pracy w województwie podkarpackim”
R e a l i z o w a n e g o w r a m a c h R e g i o n a l n e g o P r o g r a m u O p e r a c y j n e g o W o j e w ó d z t w a P o d k a r p a c k i e g o n a l a t a
2 0 1 4 - 2 0 2 0
NAZWA PRZEDSIĘWZIĘCIA
IMIĘ I NAZWISKO UCZESTNIKA PROJEKTU
1
I.A WNIOSKODAWCA – INFORMACJE PODSTAWOWE
I.A.1.Informacje podstawowe o uczestniku projektu
Imię i nazwisko uczestnika projektu
Adres zamieszkania uczestnika projektu
PESEL uczestnika projektu
NIP uczestnika projektu (jeśli dotyczy)
Tel. kontaktowy do uczestnika projektu
Adres e-mail uczestnika projektu
Data urodzenia
Dokument tożsamości
TYP:
SERIA NUMER
WYDANY PRZEZ:
Planowana data rozpoczęcia działalności gospodarczej, planowanej przez uczestnika projektuPrzedmiot i zakres działalności gospodarczejplanowanej przez uczestnika projektu /według PKD/Forma prawna działalności gospodarczej planowanej przez uczestnika projektu
Lokalizacja siedziby działalności gospodarczej planowanej przez uczestnika projektu
2
II.B. POTENCJAŁ WNIOSKODAWCY – OPIS DOŚWIADCZENIA I KWALIFIKACJI ZWIAZANYCH Z PLANOWANĄ DZIAŁALNOŚCIĄ
II.B.1. Wykształcenie
Należy przedstawić przebieg odebranego wykształcenia wliczając w to, także przebyte szkolenia i kursy dokształcające. Do każdego punktu, jaki zostanie wpisany w tabele Wnioskodawca winien jest załączyć kopię zaświadczenia/uprawnienia/certyfikatu (potwierdzoną za zgodność z oryginałem), rok ich uzyskania, nazwa instytucji organizatora oraz ocena stopnia przydatności do rozpoczynanej inicjatywy/uzasadnienie.
Lp. Zaświadczenie/uprawnienie/certyfikat/
tytuł
Rok uzyskania instytut/jednostka szkoleniowa która wydała tytuł
Poziom wagi w stosunku do rozpoczęcia i zarządzania proponowaną inicjatywą
1.
2.
3.
…
II.B.2. Doświadczenie zawodowe
Należy wskazać uzyskane doświadczenie zawodowe, wpisując w poniższą tabelę okres zatrudnienia, zajmowane stanowiska, miejsce pracy oraz ocenić wagę posiadanych kwalifikacji do rozpoczęcia proponowanej inicjatywy. W przypadku jeżeli Wnioskodawca prowadził już działalność gospodarczą proszę podać, okres, formę prawną i jej przedmiot, nazwę przedsiębiorstwa.
Lp. Czas trwania umowy
Stanowisko i zakres obowiązków/ Forma prawna i przedmiot działalności gospodarczej
Pracodawca/ Nazwa
przedsiębiorstwa
Poziom wagi w stosunku do rozpoczęcia i zarządzania proponowaną inicjatywą
1.
2.
3.
…
W poniższej tabeli, należy wskazać pozostałe uzyskane doświadczenie zawodowe (staże, wolontariat, praktyka) nie mieszczące się w ramach pracowniczego stosunku pracy i działalności gospodarczej osoby fizycznej, ale istotne z punktu widzenia prawidłowej realizacji proponowanej inicjatywy.
Lp. Czas trwania Rodzaj doświadczenia
Miejsce zdobywania doświadczenia
Poziom wagi w stosunku do rozpoczęcia i zarządzania proponowaną inicjatywą
1.
2.
3.
…
3
II.B.3. Dodatkowe umiejętności i zainteresowania
Należy wskazać poziom znajomości języków obcych i obsługi komputera, a także hobby i zainteresowania pozazawodowe, które mają punkty wspólne z proponowaną inicjatywą.
Lp. Języki obce Poziom znajomości (1-słabo, 5-biegle) Poziom wagi w stosunku do rozpoczęcia i zarządzania proponowaną inicjatywąCzytanie Pisanie Mówienie
1.
2.
3.
…
Lp. Obsługa programów komputerowych
Poziom znajomości (1-słabo, 5-biegle)
Poziom wagi w stosunku do rozpoczęcia i zarządzania proponowaną inicjatywą
1.
2.
3
…
Lp. Zainteresowania/ hobby Poziom wagi w stosunku do rozpoczęcia i zarządzania proponowaną inicjatywą
1.
2.
3.
…
4
III.C. PROJEKT PRZEDSIĘBIORSTWA
III.C.1. Podstawowe dane dotyczące przedsiębiorstwa
NAZWA PRZEDSIĘBIORSTWA
PLANOWANA DATA ROZPOCZĘCIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
PRZEDMIOT I ZAKRES PLANOWANEJ DZIALALNOŚCI
Kod i opis PKD głównego 2007
Kody i opisy PKD dodatkowych 2007
FORMA PRAWNA PLANOWANEJ DZIAŁALNOŚCI
LOKALIZACJA(ADRES REJESTRACJI DZIAŁALNOŚCI)
LOKALIZACJA(ADRES PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI)
PŁATNIK VAT Tak/Nie
5
III.C.2. Przygotowanie do realizacji projektu
Należy krótko scharakteryzować zasoby będące w posiadaniu Wnioskodawcy, które będą wykorzystywane do prowadzenia działalności gospodarczej (lokal, urządzenia, maszyny, itp.).
GRUNTYLokalizacja
Podstawa prawna dysponowania
nieruchomością
Charakterystyka i szacunkowa wartość
Przydatność z punktu widzenia realizacji projektu
BUDYNKI I BUDOWLE
LokalizacjaPodstawa prawna
dysponowania nieruchomością
Charakterystyka i szacunkowa wartość
Przydatność z punktu widzenia realizacji projektu
NASZYNY I URZĄDZENIA
Rodzaj Forma własnościRok produkcji i
szacunkowa wartośćPrzydatność z punktu
widzenia realizacji projektu
ŚRODKI TRANSPORTU
Rodzaj Forma własnościRok produkcji i
szacunkowa wartośćPrzydatność z punktu
widzenia realizacji projektu
POZOSTAŁE ŚRODKI
TYRWAŁE I WARTOŚCI
NIEMATERIALNE I PRAWNE
Rodzaj Forma własnościRok produkcji i
szacunkowa wartośćPrzydatność z punktu
widzenia realizacji projektu
Należy krótko scharakteryzować przygotowanie Wnioskodawcy do realizacji przedsięwzięcia oraz dotychczas podjęte działania w celu uruchomienia działalności (np. promocja, pozyskanie klientów, zaangażowanie środków, badania rynku, koncesje, zezwolenia wymagane do prowadzenia działalności) - Max. 0,5 strony
Należy przedstawić szczegółowo stopień przygotowania lokalu do prowadzenia działalności gospodarczej (np. funkcjonalność użytkowa lokalu pod względem prawnym, informację o stanie lokalu i ewentualnej konieczności dostosowania go do prowadzenia działalności gospodarczej) - Max. 0,5 strony
6
III.C.3. Prezentacja Projektu
Synteza Projektu: Proszę przedstawić opis planowanego przedsięwzięcia oraz informacje na temat planowanej działalności gospodarczej w kontekście jego realności w określonym otoczeniu gospodarczym oraz wskazać na cechy, dzięki którym będzie wyróżniało się na rynku. Dlaczego dotychczas Proszę także podać dlaczego Wnioskodawca nie zrealizował projektu samodzielnie do tej pory - Max. 1,5 strony
Proszę opisać czy Wnioskodawca w ramach nowoutworzonego przedsiębiorstwa zamierza zatrudniać pracowników. Jeżeli tak, należy określić, od kiedy, liczbę i rodzaj nowych stanowisk pracy, zakres czynności, formę zatrudnienia, wymiar czasu pracy oraz wymagane kwalifikacje i doświadczenie kandydatów np. dyplomowany kucharz, minimum 3 lata doświadczenia w zawodzie. Zgodnie z paragrafem 10 pkt. 11 i 12 Regulaminu przyznawania środków finansowych, zatrudnienie będzie weryfikowane u Uczestnika projektu podczas kontroli.
Lp. Stanowisko Zakres czynnościForma zatrudnienia i wymiar czasu pracy
Wymagane kwalifikacje i
doświadczenie
Planowany okres zatrudnienia Od (mm-
rrrr) – Do (mm-rrrr)
1.
2.
3.
…
III.C.4. Produkty/Usługi
Należy opisać ofertę przedsiębiorstwa poprzez precyzyjne scharakteryzowanie planowanych do wdrożenia produktów/usług lub grup produktów/usług. Ponadto, jeśli przedsięwzięcie wiąże się z zaoferowaniem nowego (innowacyjnego) produktu/usługi, proszę wskazać zalety różnicujące go od innych, istniejących na rynku - Max. 1 strona
Czy produkty/usługi, jakie oferowane będą w prowadzonym przez Wnioskodawcę przedsiębiorstwie, będą przeznaczone na rynek lokalny, regionalny czy krajowy? Proszę określić geograficzny rynek docelowy oferty przedsiębiorstwa - Max. 0,5 strony
7
Proszę opisać proces wytwarzania proponowanych produktów/świadczenia usług dzieląc, go o ile to możliwe na fazy - Max. 1 strona
Proszę opisać czy popyt na produkt usługę, jaka oferowana będzie przez Wnioskodawcę w ramach przedsiębiorstwa, będzie ulegał sezonowym zmianom? Jeżeli tak, to w jaki sposób będą minimalizowane skutki tej sezonowości? - Max. 0,5 strony
III.C.5. Prognoza sprzedaży produktów/usług
Należy określić planowaną wielkość sprzedaży poszczególnych produktów/usług lub grup produktów/usług (w sztukach lub innych jednostkach) w kolejnych okresach.
Produkt /usługa II kw. 2017
III kw. 2017
IV kw. 2017
I kw. 2018 II kw. 2018 III kw.
2018 2017 2018 2019
1.
2.
3.
4.
5.
Ogółem:
Proszę uzasadnić, że podane powyżej kalkulacje są realne i wyjaśnić, kiedy osiągnięta zostanie wielkość docelowa sprzedaży.
8
III.C.6. Cena sprzedaży produktów/usługNależy wskazać planowany poziom cen sprzedaży poszczególnych produktów/usług lub grup produktów/usług (cena jednostkowa w PLN).
Produkt /usługa II kw. 2017
III kw. 2017
IV kw. 2017
I kw. 2018
II kw. 2018
III kw. 2018 2017 2018 2019
1.
2.
3.
4.
5.
Proszę podać uzasadnienie określonych powyżej cen produktów/usług odnoszące się do sytuacji rynkowej, zmian w kosztach, itp.
III.C.7. Przychody ze sprzedaży produktów/usług
Należy określić przewidywane przychody ze sprzedaży produktów/usług. Dane powinny być oparte o założony poziom cen oraz prognozę sprzedaży (sprzedaż x cena).
Produkt /usługa II kw. 2017
III kw. 2017
IV kw. 2017
I kw. 2018
II kw. 2018
III kw. 2018 2017 2018 2019
1.
2.
3.
4.
5.Ogółem:
9
IV. D. ANALIZA RYNKU
IV.D.1. Opis znajomości sektoraNależy scharakteryzować segment rynku, w którym funkcjonowało będzie przedsiębiorstwo - obowiązujące trendy, potencjał rozwojowy, czy rynek ma charakter rosnący stabilny czy malejący, a także opisać krótko lokalne uwarunkowania. Proszę powołać się na rzetelne opracowania i statystyki - Max. 1 strona
Wnioskodawca powinien opisać czy istnieją bariery wejścia na rynek? Czy debiut wymaga dużych nakładów, posiadania technologii, patentów, koncesji, itp. - Max. 0,5 strony
Analiza PodmiotowaIV.D.2. Dostawcy Należy opisać głównych dostawców przedsiębiorstwa.
10
IV.D.3. NabywcyProszę scharakteryzować potencjalnych nabywców/grupy nabywców produktów lub usług oraz ich szacunkową wielkość.
Lp. Nabywcy/Grupa nabywców
Rodzaj produktów/usług będących przedmiotem
zainteresowań
Preferencje/ oczekiwania danej grupy nabywców/ charakterystyka
uwarunkowań popytu
Procentowy udział w
zakupach 1.
2.3.…
IV.D.4. KonkurencjaNależy przeanalizować mocne strony i cechy, które wyróżniają produkty/usługi konkurencji, działającej na wybranym obszarze geograficznym, wskazując na aspekty, które budzą szczególne obawy odnośnie sukcesu własnej inicjatywy.
Lp. KonkurenciCharakterystyka i silne strony oferowanych produktów/usług.
Dlaczego są uznawani za silną konkurencję? W czym Firma będzie w stanie z nimi konkurować?
Ocena zagrożenia(1-niewielkie,
5- bardzo duże)
1.
2.
3.
4.
IV.D.5. Analiza SWOT PrzedsięwzięciaNależy wymienić mocne i słabe strony przedsięwzięcia, opisać w jaki sposób mogą pomagać lub przeszkadzać w odniesieniu sukcesu. Ponadto należy doprecyzować, jakie czynniki mogą, odpowiednio hamować lub sprzyjać sukcesowi zaplanowanej działalności gospodarczej.
Czynniki pozytywne Czynniki negatywneMOCNE STRONY SŁABE STRONY
Czynniki wewnętrzne
SZANSE ZAGROŻENIA Czynniki
11
Lp. Dostawca Charakterystyka dostawcy (zalety, wady) Procentowy udział w dostawach
1.
2.
3.
…
zewnętrzne (otoczenie)
IV.D.6. Identyfikacja rozwiązań alternatywnych
Proszę przeprowadzić analizę wykonalności planowanego przedsięwzięcia (zdefiniowanie ograniczeń) i jego rozwiązań alternatywnych. Analizie należy poddać przynajmniej następujące warianty: zaniechanie projektu, wariant realizacji projektu w proponowanym kształcie, wariant realizacji projektu w alternatywnym kształcie. Głównym celem analizy opcji jest wskazanie najlepszego rozwiązania spośród wszelkich możliwych - Max. 0,5 strony
12
V. E.PLAN MARKETINGOWY
V.E.1. DystrybucjaNależy opisać w jaki sposób odbywać się będzie sprzedaż produktów/usług lub grup/produktów/usług - Max. 0,5 strony
V.E.2 Promocja
Należy opisać w jaki sposób klienci będą informowani o produktach/usługach? Proszę opisać planowaną formę promocji i reklamy prowadzonej działalności i jej produktów - Max. 1 strona
13
VI.F. PLAN INWESTYCJI
VI.F.1. Opis inwestycji
Należy opisać wyodrębnione wydatki inwestycyjne i ich uzasadnienie w stosunku do zaplanowanej działalności gospodarczej.
Okres realizacji inwestycji (max. 2 m-ce)
Od (dd-mm-rrrr) ………….Do (dd-mm-rrrr) ………….
Należy przedstawić zakres planowanej inwestycji (np. zakup maszyn i urządzeń, adaptacja pomieszczeń itp.) oraz wskazać jakie efekty ona przyniesie (np. wzrost sprzedaży, obniżka kosztów, podniesienie jakości, itp.).
1. Uzasadnienie inwestycji w odniesieniu do wytwarzanych produktów/usług oraz wkroczenia do fazy pełnego funkcjonowania:
2. Zakres inwestycji (wymienić planowane działania wraz ze szczegółowym opisem), wskazując wszystkie planowane koszty kwalifikowane w PLN
Rodzaj działania / kosztów
Szczegółowy opis z podaniem parametrów technicznych lub jakościowych oraz wartości
jednostkowej
Kwota nettoKwota oraz % podatku
VATKwota brutto
1.
2.
3.
…..
RAZEM (PLN)
VI.F.2. Szczegółowy opis zaplanowanych wydatków
Proszę przedstawić szczegółowe zestawienie towarów i/lub usług, które przewidywane są do zakupienia w ramach realizacji biznesplanu (poniższe tabele można powielać) wraz ze wskazaniem ich parametrów technicznych lub jakościowych oraz wartości jednostkowej. Proszę również przedstawić opis poszczególnych wydatków związanych z planowaną działalnością wraz z uzasadnieniem: konieczności ich poniesienia oraz ceny; krótki opis techniczny wydatków.
WYDATEK NR 1
NAZWA WYDATKU
PARAMETRY TECHNICZNE LUB JAKOŚCIOWE – KRÓTKI OPIS TECHNICZNY
WARTOŚC JEDNOSTKOWA
14
OPIS WYDATKU
UZASADNIENIE KONIECZNOSCI PONIESIENIA WYDATKU W KONTEKŚCIE REALIZACJI PROJEKTU
UZASADNIENIE WYSOKOSCI PRZYJETEJ CENY - WARTOSCI JEDNOSTKOWEJ – SPOSÓB JEJ OKRESLENIA, ŹRÓDŁO INFORMACJI O JEJ WYSOKOŚCI
UZASADNIENIE WYSOKOSCI PRZYJETYCH CEN - WARTOSCI JEDNOSTKOWEJ – SPOSÓB JEJ OKREŚLENIA, ŹRÓDŁO INFORMACJI O JEJ WYSOKOŚCI
WYDATEK NR 2
NAZWA WYDATKU
PARAMETRY TECHNICZNE LUB JAKOŚCIOWE – KRÓTKI OPIS TECHNICZNY
WARTOŚC JEDNOSTKOWA
OPIS WYDATKU
UZASADNIENIE KONIECZNOSCI PONIESIENIA WYDATKU W KONTEKŚCIE REALIZACJI PROJEKTU
UZASADNIENIE WYSOKOSCI PRZYJETEJ CENY - WARTOSCI JEDNOSTKOWEJ – SPOSÓB JEJ OKRESLENIA, ŹRÓDŁO INFORMACJI O JEJ WYSOKOŚCI
UZASADNIENIE WYSOKOSCI PRZYJETYCH CEN - WARTOSCI JEDNOSTKOWEJ – SPOSÓB JEJ OKREŚLENIA, ŹRÓDŁO INFORMACJI O JEJ WYSOKOŚCI
WYDATEK NR 3
NAZWA WYDATKU
15
PARAMETRY TECHNICZNE LUB JAKOŚCIOWE – KRÓTKI OPIS TECHNICZNY
WARTOŚC JEDNOSTKOWA
OPIS WYDATKU
UZASADNIENIE KONIECZNOSCI PONIESIENIA WYDATKU W KONTEKŚCIE REALIZACJI PROJEKTU
UZASADNIENIE WYSOKOSCI PRZYJETEJ CENY - WARTOSCI JEDNOSTKOWEJ – SPOSÓB JEJ OKRESLENIA, ŹRÓDŁO INFORMACJI O JEJ WYSOKOŚCI
UZASADNIENIE WYSOKOSCI PRZYJETYCH CEN - WARTOSCI JEDNOSTKOWEJ – SPOSÓB JEJ OKREŚLENIA, ŹRÓDŁO INFORMACJI O JEJ WYSOKOŚCI
WYDATEK NR …
NAZWA WYDATKU
PARAMETRY TECHNICZNE LUB JAKOŚCIOWE – KRÓTKI OPIS TECHNICZNY
WARTOŚC JEDNOSTKOWA
OPIS WYDATKU
UZASADNIENIE KONIECZNOSCI PONIESIENIA WYDATKU W KONTEKŚCIE REALIZACJI PROJEKTU
UZASADNIENIE WYSOKOSCI PRZYJETEJ CENY - WARTOSCI JEDNOSTKOWEJ – SPOSÓB JEJ OKRESLENIA, ŹRÓDŁO INFORMACJI O JEJ WYSOKOŚCI
UZASADNIENIE WYSOKOSCI PRZYJETYCH CEN - WARTOSCI JEDNOSTKOWEJ – SPOSÓB JEJ OKREŚLENIA, ŹRÓDŁO INFORMACJI O JEJ WYSOKOŚCI
VI.F.3. Źródła finansowania zakupów inwestycyjnych16
Należy określić źródła finansowania planowanych wydatków inwestycyjnych, w PLN i w %. Ponadto należy przedstawić wartość kosztów niekwalifikowanych oraz sposoby ich sfinansowania.
Źródła finansowania kosztów kwalifikowanych
Kwota kosztów kwalifikowanychw PLN
% kosztów kwalifikowanych
Dotacja
Środki własne
Inne (jakie?)
Razem koszty kwalifikowane 100,00%
Wyszczególnienie kosztów niekwalifikowanych Kwota w PLN Źródła finansowania
VI.F.4. Wsparcie pomostowe
Należy określić wnioskowaną kwotę wsparcia pomostowego oraz okres wsparcia o jaki wnioskuje Wnioskodawca
Wnioskowana kwota wsparcia pomostowego (za jeden miesiąc)
Wnioskowany okres wsparcia 12 m-cy
Łączna kwota wnioskowanego wsparcia
Należy uzasadnić potrzebę otrzymania wsparcia na 6 / 12 m-cy. Określić wartość wydatków operacyjnych oraz opłat niezbędnych do funkcjonowania przedsiębiorstwa planowanych do sfinansowania w ramach wsparcia pomostowego w ciągu pierwszych 6 m-cy / 12 m-cy od zarejestrowania działalności gospodarczej - Max. 0,5 strony
17
VII.G. PROGNOZY FINANSOWE
VII.G.1. ZAŁOŻENIA DO PROGNOZ FINANSOWYCH*
Proszę przedstawić założenia dla przyjętych prognoz, w szczególności odnieść się do poziomu skalkulowanych kosztów, źródeł finansowania działalności - Max. 1 strona
* Prognozy powinny być sporządzone w PLN z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku
18
VII.G.2. Uproszczony Bilans
Aktywa Bilans otwarcia 2017 2018 2019MAJĄTEK TRWAŁY (A do G):
A/ wartości niematerialne i prawne
B/ grunty
C/ budynki i budowle
D/ maszyny i urządzenia
E/ inwestycje rozpoczęte
F/ długoterminowe papiery wartościowe
G/ pozostały majątek trwały
MAJĄTEK OBROTOWY (H do K):
H/ należności i roszczenia
I/ zapasy
J/ środki pieniężne
K/ pozostały majątek obrotowy
AKTYWA RAZEM (MAJĄTEK TRWAŁY I OBROTOWY)
Pasywa Bilans otwarcia 2017 2018 2019
PASYWA DŁUGOTERMINOWE (L do N)
L/ kapitały własne
M/ zobowiązania długoterminowe (bez kredytów i pożyczek)
N/ kredyty i pożyczki długoterminowe
PASYWA KRÓTKOTERMINOWE (od O do R)
O/ zobowiązania krótkoterminowe (bez kredytów i pożyczek)
P/ kredyty i pożyczki krótkoterminowe
R/ pozostałe pasywa
PASYWA RAZEM(DŁUGO- I KRÓTKOTERMINOWE)
19
VII.G.3. Rachunek Zysków i Strat
Pozycja 2017 2018 2019A. Przychody ogółem, w tym:
Sprzedaż produktów i usług
Sprzedaż materiałów i towarów
Pozostałe przychody operacyjne
Przychody finansowe (np. odsetki)
Zyski nadzwyczajne
B. Koszty ogółem:
Amortyzacja
Materiały i energia
Zakup usług
Wynagrodzenia i pochodne
Podatki i opłaty
Sprzedaż towarów w cenie nabycia
Pozostałe koszty rodzajowe
Pozostałe koszty operacyjne
Koszty finansowe (np. odsetki)
Straty nadzwyczajne
C. Dochód (strata) brutto: A-B
ZUS Pracodawcy
D. Podatek dochodowy
E. Zysk netto
20
OŚWIADCZENIA WNIOSKODAWCY:
Oświadczam, że nie byłem/-am karany/-a za przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. nr 88 poz. 553, z późn. zm.) oraz korzystam w pełni z praw publicznych i posiadam pełną zdolność do czynności prawnych.
Oświadczam, że nie jestem karana/ - y karą dostępu do środków, o których mowa w art. 5 ust. 3 pkt. 1 i 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 roku o finansach publicznych (Dz.U. Nr 157, poz. 1240, z późń.zm.).
Oświadczam, że nie korzystam i nie będę korzystać z innych bezzwrotnych środków publicznych na rozpoczęcie działalności gospodarczej, w tym zwłaszcza ze środków Funduszu Pracy, PFRON oraz w ramach Działania 7.3 RPO WP 2014-2020
Oświadczam, że nie korzystam/nie skorzystałam (-em) z innej pomocy dotyczącej tych samych kosztów kwalifikowalnych oraz nie ubiegam się o inną pomoc na pokrycie tych samych kosztów kwalifikowalnych na rozpoczęcie działalności gospodarczej.
Oświadczam, że nie jestem w stanie faktycznie rozpocząć prowadzenia działalności gospodarczej bez uzyskania wsparcia ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego (zgodnie z zasadą minimalizowania zjawiska creamingu opisaną w Regulaminie rekrutacji i uczestnictwa w projekcie oraz Regulaminie przyznawania środków finansowych na rozwój przedsiębiorczości).
Oświadczam, iż zamierzam / nie zamierzam1 zarejestrować się jako płatnik podatku VAT. Jednocześnie w przypadku zmiany statusu podatnika i odzyskania podatku VAT poniesionego w związku z realizacją inwestycji objętej wsparcie w ramach Działania 7.3 RPO WP zobowiązuję się do przeznaczenia odzyskanej kwoty podatku VAT na wydatki związane z prowadzoną działalnością gospodarczą.
Oświadczam, że w bieżącym roku kalendarzowym oraz dwóch poprzedzających go latach kalendarzowych korzystałem(am) / nie korzystałem(am)2 z pomocy de minimis, której wartość brutto łącznie z pomocą, o którą się ubiegam, przekraczałaby równowartość w złotych kwoty 200 000 euro, a w przypadku działalności gospodarczej w sektorze transportu drogowego - równowartość w złotych kwoty 100 000 euro, obliczonych według średniego kursu Narodowego Banku Polskiego obowiązującego w dniu udzielenia pomocy.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu monitoringu i ewaluacji projektu.
Uprzedzona(-y) o odpowiedzialności karnej za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym Biznes Planie są zgodne z prawdą.
.............................................. Data i Podpis Wnioskodawcy
1 Niepotrzebne skreślić.
2 Niepotrzebne skreślić.
21
Załączniki do Biznes Planu:
Lp. Nazwa dokumentu Liczba sztuk
1. Dokumenty potwierdzające posiadaną wiedzę i doświadczenie Uczestnika projektu
2. Dokumenty potwierdzające prawo do lokalu, w którym zarejestrowana/prowadzona będzie działalność gospodarcza
3. Kosztorys robót budowlanych, opis techniczny (jeżeli dotyczy)
4. Harmonogram rzeczowo – finansowy
5.
Oświadczenie o nieotrzymaniu, w roku kalendarzowym, w którym Uczestnik projektu przystępuje do projektu oraz w poprzedzających go dwóch latach kalendarzowych pomocy de minimis z różnych źródeł i w różnych formach lub Oświadczenie o wysokości otrzymanej pomocy de minimis w roku kalendarzowym w którym Uczestnik projektu przystępuje do projektu oraz w poprzedzających go dwóch latach kalendarzowych wraz z zaświadczeniami o pomocy de minimis wystawionymi przez podmioty udzielające pomocy wydane na podstawie przepisów o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej
6.Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis (zgodnie z załącznikiem do Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 29 marca 2010 r. poz. 311 z późn. zm.)
7. Biznes Plan w wersji elektronicznej (płyta CD)
8. Inne dokumenty o ile wymaga tego specyfika realizacji danego projektu (np. koncesje, pozwolenia, licencje itp.)
22
Miejscowość i data Czytelny podpis Wnioskodawcy