ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA BOLNAVULUI CU PIELONEFRITA
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA BOLNAVULUI CU PIELONEFRITA
I.a. PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LAINVESTIGATII
Una din sarcinile importante ale asistentei medicale este colaborarea si examinarea clinica a bolnavului. Participarea acesteia este o datorie sau o obligatie profesionala. Ajutand medicul si bolnavul, asistenta creaza un climat favorabil pentru relatia medic,pacient,asistenta.Pentru aceasta, asistenta trebuie sa tina cont de urmatoarele sarcini:-sa pregateasca fizic si psihic pacientul;-sa pregateasca materialele si instrumentele necesare examinarii;-sa asigure conditiile de desfasurare a examinarii;-sa pregateasca documentele medicale (fisa de consultatii, foaia de observatie clinica, rezultatele examinarii);-asigura iluminatia necesara examinarii unor cavitati naturale a organismului;-fereste pacientul de traumatisme, curenti de aer;-asigura linistea necesara desfasurarii examenului;-pregateste produse biologice ale pacientului, pentru a le arata medicului la vizita.Examinarile de laborator efectuate produselor biologice si patologice le trece in fisele de observatie. Completeaza simtomatologiile bolilor cu elemente obiective, exprimand modificarile aparute in morfologia, fiziologia si biochimia organismului. Aceste elemente confirma sau infirma diagnosticul clinic, reflecta evolutia bolii si eficacitatea tratamentului, confirma vindecarea sau semnaleaza aparitia unor complicatii.Utilitatea si obiectivitatea examinarilor de laborator depind de modul de recoltare al produselor care se analizeaza si de modul cum se efectueaza examenul de laborator.Recoltarea produselor este efectuata de asistenta medicala care trebuie sa respecte urmatoarele norme generale:-orarul recoltarilor;-efectueaza pregatirea fizica si psihica a pacientului;-pregatirea instrumentarului si a materialelor necesare pentru recoltare;-tehnica de recoltare propiu-zisa;-completarea buletinului de trimitere la laborotor si etichetarea produselor recoltate;-pastrarea si transportul in conditii optime a produselor recoltate.Efectuarea pregatirii psihice a bolnavului consta in instruirea acestuia privind comportamentul sau in timpul recoltarii, colaborarea sa pentru reusita tehnicii. Pacientul este pregatit psihic printr-un regim alimentar, repaus la pat, asezandu-l intr-o anumita pozitie in functie de recoltarea ce se va efectua.
RECOLTAREA SaNGELUIPentru recoltarea sangelui se folosesc materiale si instrumente in functie de scopul pentru care se fac acestea, dar si de locul unde se va recolta sangele.
RECOLTAREA SaNGELUI PENTRU V.S.H.Asistenta medicala pregateste materialele necesare:-seringa de 2ml de unica folosinta;-ace sterile de unica folosinta;-solutie de Citrat de Na 3,8%;-periuta musama, eprubete, tavite renale, garou, vata, alcool 70o.Se pregateste pacientul psihic, explicandu-i cu 24h inainte necesitatea efectuarii examinarii. Se pregateste pacientul fizic. Se anunta sa nu manance si sa pastreze repaos fizic.
EFECTUAREA TEHNICII-asistenta medicala se spala pe maini cu apa si sapun;-imbraca manusile sterile;-aspira in seringa 0,4ml Citrat de Na 3,8%;-aplica garoul pacientului pentru a pune in evidenta vena;-punctioneaza vena si desface garoul;-aspira sange pana la 2ml (1,6ml);-retrage acul si aplica un tampon cu alcool;-scurge amestecul sange-citrat in eprubeta si omogenizeaza lent;-aseaza eprubeta in stativ;-ingrijeste pacientul dupa punctie;-pregateste produsul pentru laborator, completand buletinul;-eticheteaza produsul si-l trimite la laborotor;-reorganizeaza locul de munca.
RECOLTAREA SaNGELUI PENTRU H.L.G.+F.L.+I.Recoltarea se face prin punctie nervoasa strict 2ml de sange pe cristale E.D.T.A.(acid-etilen-diamino-tetraacetic 1%) 0,5ml.
RECOLTAREA SaNGELUIPentru:-uree: 5-10ml sange pv;-creatina: 5-10ml sange pv;-aci uric: 5-10ml sange pv;-glicemie: 2ml sg/florura Na 4mg pv;-fibrinogen: 0,5ml Citrat de Na 3,8%+ 4,5ml sange pv.
RECOLTAREA CU VACUTAINEREprubete cu dop MOVSe recolteaza HLG +F+T.Contine autocoagulant (E.D.T.A.)Eprubete cu dop NEGRUSe recolteaza V.S.H.Contine coagulant (citrat de Na 3,8%)Eprubete cu dop ROSUNu contine anticoagulantSe recolteaza analie de bio-chimie (ex: uree, creatinina, acid uric)Eprubete cu dop BLEUSe recolteaza Fibrinogene.Contine anticoagulant (citrat de Na 3,8%).Eprubete cu dop GRISe recolteaza Glicemie.Contine anticoagulant (florura de Na).
RECOLTAREA URINIIExamen sumar de urinaSe face sediment urina + ex. BiochimicMateriale:Urinar, plosca, musama, aleza, materiale pentru igiena organelor externe.Se pregateste pacientul psihic:Se instrueste privind folosirea bazinetului; sa urineze fara defecatie, sa verse imediat urina in vasul colector.Se pregateste pacientul fizic:Se face toaleta organelor genitale externe.Se aseaza plosca sub pacient.Se recolteaza prima urina de dimineata.Dupa recoltare urina se eticheteaza si se trimite la laborator (un esantion de 100-150 ml).Proba ADDIS-HAMBURGERPune in evidenta studiul cantitativ al elementelor figurate si al cilindrilor.Se invata pacientul ca la ora stabilita (3) sa urineze si urina se arunca.Dupa trei ore in care pacientul nu mai consuma lichide, urineaza toata cantitatea intr-un bazinet curat.Toata urina se colecteaza intr-un recipient si se trimite la laborator, dupa ce in prealabil s-a etichetat.Recoltarea urinii pentru uroculturaUrocultura stabileste prezenta bacteriilor in urina.Se recolteaza urina de dimineata.Se pregateste pacientul psihic.Se informeaza pacientul asupra tehnicii.Acest examen este indicat a se face inaintea inceperii tratamentului cu antibiotice.Prima cantitate de urina emisa 50ml se elimina. Apoi, fara sa intrerupem jetul urinar se recolteaza aproximativ 5 ml de urina intr-o eprubeta de unica folosinta, dupa care etichetam.Se transporta la laborator unde se insamanteaza si se pune la termostat.
RADIOGRAFIA RENALA SIMPLADefinitieExplorarea radiologica fara substanta de contrast, care poate evidentia controlul si pozitia rinchilor, calculi renali, ureterali sau vezicali radioopaci.Materiale necesare:-carbune;-ulei de ricin;-materiale necasare explorarii clismei, evacuatoare.Se pregateste pacientul din punct de vedere psihic.Se anunta si se explica necesitatea tehnicii.I se va explica tehnica si regmul alimentar necesar pentru reusita acesteia.Se face pregatirea alimentara a pacientului.Cu 2-3 zile inaintea examenului va consuma un regim alimentar fara alimente ce contin celuloza (adica fara fructe, legume, zarzavaturi, paste fainoase, paine) si ape gazoase.In ziua precedenta examenului regimul va fi hidric: supe, limonade, ceai, apa.In seara precedenta examenului va consuma o cana cu ceai si o felie de paine prajita.In dimineata examenului nu mananca si nu consuma lichide.Dupa examen regimul alimentar este obisnuit.Pregatirea medicamentoasa a pacientuluiCu 2-3 zile inaintea examenului se administreaza carbune si triferment de 3 ori pe zi cate 2 tablete.In dimineata si seara precedente examenului se administreaza 2 linguri de ulei de ricin si se efectueaza clisma evacuatoare simpla.Inaintea examinarii pacientul isi goleste vezica urinara si se controleaza radioscopic daca nu mai exista aer in intestin.Bolnavul este condus la serviciul de radiologie. Este ajutat sa se dezbrace si sa se aseze in decubit dorsal pe masa radiologica.Dupa efectuarea radioscopiei bolnavul este condus in salon si instalat comod in pat.Examenul se noteaza in Foaia de observatie.
UROGRAFIADefinitieEste o metoda curenta de examinare morfofunctionala a rinichilor si a cailor urinare, utilizand substante iodate hidrosolubile, administrate intra-venos.Materiale necesare-toate materiale necesare radiografiei renale simple;-substante de contrast: Odiston 30-60-75%;-medicamente antihistamice;-medicamentatia de urgenta;-seringi de 20;10;2 ml de unica folosinta;-ace de unica folosinta pentru intra-venoase si intra-musculare.Se pregatesc materialele.Se efectueaza pregatirea psihica, alimentara si medicamentoasa descrisa la radiografia renala simpla (in plus se reduce cantitatea de lichide de la regimul cunoscut).Se face testarea sensibilitatii organismului la substanta de contrast.Se injecteaza un ml Odiston intra-venos prin omogenizare cu sange.Se comunica pacientului sa nu se sperie la unele simptome ce pot sa apara: ameteli, greturi sau dureri abdominale care dispar repede si fara consecinte.Daca pacientul prezinta reactii hiperalergice se intrerupe administrarea si se anunta medicul.Daca toleranta este buna se administreaza intra-venos substante de contrast:-pentru adulti: -20 ml Odiston 75%-25 ml Odiston 60%-pentru copii - in functie de varsta-5-15 ml Odiston 60% sau 50%La 8-10 minute de la efectuarea injectiei se executa radiografii in serie, aproximativ la 30;60;90;180 minute.Dupa examen pacientul este condus la salon.Examenul se noteaza in Foaia de observatie.
I.b INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE PRIVIND iNGRIJIREA PACIENTULUI CU PIELONEFRITA
Asigurarea conditiilor de microclimat in salon (aerisirea salonului, temperatura de 37oC.Asigurarea repausului la pat.Aplicarea de caldura pe regiunea lombara.Asigurarea unei alimentatii echilibrate, complete excluzand alcoolul, cofeina, condimentele, lichidele in cantitate mare.Regimul acidifiant contine carne, oua, cereale fainoase. Acesta influenteaza pH-ul in sens acid.Regimul alcanizant contine fructe, lactate care influenteaza pH-ul in sens bazic.Regimul este prescris de medic si se noteaza in foaia de temperatura.Administrarea tratamenului prescris de medic (antibiotice, analgezice).Recoltarea produselor pentru ca examenele de laborator sa se faca corect.Igiena organelor genitale si a regiuni.Asanarea oricaror procese infectioase de vecinatate (vulvo-vaginal), a litiazei renale.Dispensarea diabeticilor corecta.Evitarea distensiei VU prin golirea completa.Dobandirea obisnuitelor corecte de eliminare.Educatia pacientului.
I.c PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA ACTETERAPEUTICE
Tratamentul se administreaza de asistenta medicala doar la indicatiile medicilor.In general, tratamentul are drept scop indepartarea infectiei urinare si apoi tratamentul simptomatic.Tratamentul etiologic antiinfectios consta in indentificarea germenului prin trei uroculturi consecutive si testarea sensibilitatii prin antibiograma.In formele grave se administreaza antibiotice majore:-AMPICILINAactiva in infectii cu Escherichia, Colli, Proteus;inactiva pentru Pseudomonas Aeruginosa(Pioccianic) Klebsiella;nu este toxica: efecte secundare apar rar (greata var-saturi, diaree);reactii de hipersensibilitate (cazinofilie);se adminstreaza per os sau intra-muscular 500 mg1g de 4 ori/zi.-KANAMICINAactiva in infectii cu E. Colli, Klebsiella, Proteus;inactiva pentru Pseudomonas Aeruginosa;este nefrotoxica si ototoxica, dozele vor fi reduse in caz de I.R. si la batrani;se adminstreaza intra-muscular sau intra-venos 500 mg la 12 ore (cure scurte).-GENTAMICINAactiva in infectii cu E. Colli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas Aeruginosa, Stafilococ;este nefrotoxica, dozele mari administrate la pacientii cu I.R produc leziuni vestibulare ireversibile;se adminstreaza intra-muscular sau intra-venos 1-3 mg, repartizate in 3 doze la interval de 8 ore.-CEFALEXINactiv in infectiile cu E. Colli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Stafilococ;reactii secundare (greata varsaturi, diaree);daca se depaseste doza de 4 g/zi se contraindica in caz de I.R.;nu este nefrotoxica in doze mici;se administreaza per os 500 mg de 4 ori/zi;in formele mai putin grave se adminstreaza sulfamide.-NITROFURANTOINactiune bactericida pentru germeni: Gram(-) si Gram (+)produce semne de intoleranta gastrica (greturi, varsaturi cefalee, eruptii cutanate);reactii secundare (greata varsaturi, diaree);contraindicat la pacientii cu I.R.;se administreaza per os 5-10 mg/kg corp/zi repartizat in 4 prize;in tratamentul de lunga durere se administreaza jumatate din doza obisnuita.-CICLOSERINAactiune bactericida pentru E.Colli, Proteus, Pseudomonas;contraindicat la pacientii cu I.R. care pot prezenta convulsii, stari depresive;se administreaza in tratamentul de atac PNC-I.R.A., I.R.C.
Diagnostic nursing
1. Eliminare inadecvata calitativ si cantitativ, datorita procesului infectios manifestata prin disurie.2. Alterarea temperaturii corporale datorita procesului infectios manifestata prin hipertermie, frisoane.3. Vulnerbilitate fata de pericole datoria afectiunii manifestat prin cunostinte insuficiente despre boala.4. Comunicare insuficienta datorita spitalizarii, manifestat prin irascibilitate.5. Dificultate in a se recrea datorita spitalizarii, manifestat prin tristete.6. Lipsa cunostintelor despre boala datorita mediului de viata.
3,4,5. PLANIFICAREA, APLICAREA, EVALUAREA INGRIJIRILOR NURSINGPROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII EVALUAREAUTONOME DELEGATETulburari urinare-disurie-polikiuruie Pacienta sa prezinte eliminari fiziologice in decurs de 4 ziile -am asigurat un climat confortabil in salon-am asigurat repaos la pat-am calculat zilnic bilantul ingestio-excretia-am administrat un regim bogat in lichide 2-3 l/zi (supe, ceaiuri, compoturi)-am educat pacienta sa aibe un regim usor hiposodat si am explicat importanta acestui regim-am cantarit zilnic pacienta-am explicat pacientei cum sa recolteze urocultura, sumarul de urina, testul AddisHamburger-am notat zilnic diureza-am asigurat zilnic lenjerie de pat si de corp01-02 XII-perfuzie, ser fiziologic 9%,500ml-antibiotice:CIPROFLOXACIN2 tb/6 h per osGENTAMICINA1f/6 ore i.m.03-04 XII-perfuzie litica-antibiotice05 XII-antibiotice01-02 XIIpacienta prezinta eliminari inadecvate cantitativ si calitativ03-04 XIIin urma interventiilor tulburarile urinare s-au diminuat, nu mai prezinta disurie05 XIIla externate pacienta prezinta eliminari fiziologice cantitative si calitativeAlterarea temperaturii corporale -pacienta sa prezinte temperatura corpului in limite normale in decurs de 3 zile -am aerisit salonul-am educat pacienta sa schimbe lenjeria ori de cate ori este nevoie-am mentinut tegumentele curate si uscate la aparitia transpiratiei-am aplicat comprese reci pe frunte-am masurat zilnic temperatura-am incalzit pacienta la aparitia frisoanelor cu paturi, perna electrica-am administrat un regim hidric-am calculat bilantul ingesto-excreta-am masat zonele predispuse escarelor de decubit 01-02 XII-antitermiceASPIRINA 3 tab/zi per osALGOCALMIN 2f/zi i.m.03-04 XIIALGOCALMIN 2f/zi i.m.05 XIIALGOCALMIN 1f/zi i.m.25-26 XIpacienta este febrila-prezinta frisoane si transpiratii03-04 XII-in urma interventiilor pacienta are temperatura corpului in limite normale05-XILa externare pacienta este afebrilaVulnerabilita-te fata de pericole Pacienta sa aiba o stare de bine psihic pe in 3 zile -am asigurat conditiile de microclimat in salon-aduc pacientei toate cunostintele despre afectiunea sa-evaluez capacitatea de a intelege a pacientei-aduc la cunostinta pacientei toate complicatiile afectiunilor sale-fac educatie pentru prevenirea accidentelor, verific daca sunt respectate toate normele de igiena-pun in legatura pacienta cu alti bolnavi ce au aceeasi afectiune-iau masuri pentru evitarea transmiterii unor infectii masocomiale _ 01-02 XII-Pacienta nu are cunostinte despre afectiune;-este vulnerabila fata de pericole03-04 XII-in urma interventiilor pacienta are cunostinte despre afectiune si complicatii05 XIIla externare pacienta are o stare de bine fizic si psihicComunicarea ineficienta la nivel afectiv Pacienta sa comunice cu alte persoane in decurs de 3 zile -asigur pacientei un climat confortabil, familiar in salon-dau posiblitatea pacientei sa-si exprime nevoile, sentimentele, ideile, dorintele-invat pacienta tehnici de relaxare si comunicare-antrenez pacienta la diferite activitati care sa-i dea sentimentul de utilitate-facilitez vizite apartinatorilor-pun in valoare calitatile pacientei-antrenez pacienta la discutii cu echipa de ingrijire si dau detalii despre membrii acesteia. 01-02 XII-Pacienta este indispusa, anxioasa, nu comunica03-04 XII-pacienta a inceput sa fie comunicativa, a inteles importanta comunicarii cu echipa de ingrijire05 XIIpacienta este comunicativa la externareDificultate in a se recrea Pacienta sa aiba activitati recreative in decurs de 4 zile -am asigurat un climat confortabil in salon-explorez gusturile pacientei pentru petrecerea timpului liber-asigur conditiile necesare pentru activitati recreative-organizez activitati recreative individuale si de grup: auditii muzicale, vizionari de filme-facilitez accesul la biblioteca, sala de lectura sau aduc pacientei carti, reviste-indrum pacienta sa faca plimbari in aer liber-facilitez vizitele cercului de prieteni ai pacientei fara a o obosi prea mult 01-02 XII-pacienta este inactiva, trista, plictisita02-04 XII-in urma discutiilor cu pacienta, a vizitei prietenilor, a plimbarilor, etc, pacienta este vesela, activa, are o stare de bine psihic05 XIIpacienta are activitati care o recreazaLipsa cunostintelor despre afectiune Pacienta sa aiba cunostinte despe afectiune in decurs de 5 zile -asigur pacientei un climat sanatos-explorez nivelul de cunostinte a pacientei despre afectiune-stimulez dorinta de acumulare a unei noi cunostinte-constientizez pacienta asupra responsabilitati privind sanatoase-organizez activitati educative si aduc pacienta in legatura cu alti pacienti cu aceeasi afectiune-identific obiceiurile si deprinderile gresite ale pacientei-corectia deprinderilor daunatoare sanatatii-verific daca pacienta si-a insusit cunostintele aduse. 01-02 XIIpacienta datorita lipsei de informatii nu are cunostinte despre afectiune03-04 XIIpacienta este dornica sa afle cat mai multe informatii despre afectiune05 XIIla externare pacienta are cunostinte suficiente despre afectiune
6. EXTERNAREA
Interventii constante- asigurarea unui climat corespunzator si confortabil in salon- monitorizarea functiilor vitale si vegetative zilnic- asigurarea unui igiene riguroase- administrarea tratamentului prescris de medic- asigurarea unui regim adecvat- asigurarea bilantului ingesto-excreta- pregatirea fizica si psihica a pacientei pentru investigatii
Evaluarea interventiilor constante- Am asigurat conditii de microclimat in salon :T=23C, aerisit, luminat, fara zgomot.- Am explicat pacientei importanta unei igiene riguroase pentru a preveni complicatiile si supra infectiile.-am asigurat pacientului lenjerie de pat curata, fara cute pentru a nu produce escare de decubit;-am asigurat o alimentatie adecvata afectiunii sale: regim hidric 2-3 litri pe zi compus din supe, ceaiuri, compoturi, regim hiposodat, hipoprotidic, normoglucidic.-Regimul hidric este compus din ceaiuri, supe, compoturi, diuretice.-am calculat bilantul ingesta-excreta;-am cantarit zilnic pacienta;-am facilitat vizitele apartinatorilor;-am incurajat pacienta la activitati recreactive;-am monitorizat functiile vitale si vegetative;-am pregatit fizic si psihic pacienta pentru interventii si explorari.
ExternareaIn urma investigatiilor si a tratamentulului si a interventiilor autonome efectuate, la externare este refacuta complet.
Bilantul functiilor vitale la externareP=80 pulsatii pe minutT=36.5CT.A.=115/60 mm HgR=19 respiratii/minut
Bilantul autonomiei nevoilor fundamentale la externare1. A respira, a avea o buna circulatie.Respiratie de tip costal superior, ampla, ritmata.2.A bea si a manca.Masticatie buna, usoara, apetit bun, alimentatie adecvata.3.A eliminaEliminari fiziologice, urina clara, scaun normal.4.A se misca, a avea o buna posturaPostura adecvata in ortostatism.5.A dormi, a se odihniSomn usor, profund, fara treziri.6.A se imbraca si dezbracaVesminte alese conform varstei, climatului.7.A-si mentine temperatura corpului in limite fiziologice8.A fi curat, ingrijit.Pacienta prezinta deprinderi igienice.9.A evita pericoleleCunoaste masuri de prevenire a accidentelor.10.A comunicaExprimare usoara. Colaboreaza cu echipa de ingrijire.11.A practica religiaParticipa la slujbe religioase.12.A se realizaPacienta doreste sa se realizeze profesional.13.A se recreaPacienta are activitati recreative.14.A invataPacienta este receptiva la tot ce este nou.
Probleme la externareAlterarea perfuziei tisulare.
Plan de recuperare-Va evita frigul si umezeala.-Va consuma lichide in cantitate mare, 2-3l/zi si un regim hiposodat-Va repeta periodic sumarul de urina, urocultura, testul Addis-Hamburger.-Va continua tratamentul ambulator cu: Biseptol, o tableta/12 ore timp de 7 zile per os.
