Aurikula & KAE
Aurikula dan kanalis akustikus eksternus (KAE)➔ transmisi suara
Berkembang dari arkus faringeal pertama dankedua pada gestasi 6 minggu
Arkus pertama ➔ hillocks 1,2,3 (tragus sertabagian superior dan inferior tragus)
Arkus kedua ➔ hillocks 4,5,6 (antihelix,antitragus, dan lobulus)
Surgery of the ear- shambough
Fusi aurikula sampai usia kehamilan 12 minggu, danterus berkembang sampai usia 5 tahun Surgery of the ear- shambough
Persarafan
N. divisi mandibular cabang aurikulotemporal➔ tragus, helix dan crus helix, anterior dansuperior KAE dan bagian lateral membrantimpani
N. auricular mayor (C2,C3) ➔ bagianposterior aurikula,posterior helix, antihelix,danlobulus
N IX dan X ➔ conchae dan permukaanposterior KAE
Surgery of the ear- shambough
• Arteri karotis eksterna (postaurikula dancabang superfisial temporal) ➔ mendarahiaurikula dan KAE
• Limfatik anterior aurikula dan KAE bermuarapada nodus preaurikula dan periparotis
• Limfatik posterior aurikula bermuara padanodus infraaurikula
Pendarahan
Perikondritis
Infeksi atau inflamasi yang mengenai perikondrium
telinga luar : aurikula danKAE
Terjadi sekunder daritrauma: laserasi,
pembedahan telinga luar, frostbite, luka bakar,
chemical injury, infeksi atauhematom pinna, piercing
pada cartilage
Pseudomonas aureginosadan Staphylococcus
aureus merupakanpenyebab tersering
Gejala Klinis : Merah, bengkak, nyeri, sekretserous ataumukopurulen
Penatalaksanaan : Antibiotika oral (fluoroquinolon)
Komplikasi : Cauliflower Ear
Perikondritis (2)
Manajemen
Lini pertama
Antibiotik topikal dan oral spektrum luas
Jika terdapat pus➔evakuasi abses dan
kultur
Kasus resisten
Eksisi kartilago yang nekrosis, kulit serta
jaringan subkutaneus
OTITIS EKSTERNADefinisi
Otitis ekterna adalah peradangan dari kulit liang telinga.
Klasifikasi
Yang sering digunakan sebagai klasifikasi berdasarkan bentuk lesi, yaitu Otitis eksterna sirkumskripta dan Difusa.
Scot Brown vol 3
OE Sirkumkripta (Furunculosis)
Otitis eksterna yang terlokalisir akibat infeksi
folikel rambut
Tahapan :
Selulitis→ edema → pembentukan pustula
Nyeri pada telinga, terasa tersumbat dan
sekret serous
Karakteristik : hanya pada 1/3 lateral LTScoot Brown vol 3
Staphylococcus aureus merupakanorganisme penyebab tersering
Faktor risiko : udara panas, kelembaban,trauma, hypogammaglobulin, DM
Jika tidak diobati segera → abses →
menyebar ke pinna, kulit post aurikula, dankelenjar parotis
Infeksi berulang → jar. parut dan fibrosisLT➔ stenosis LT
Scoot Brown vol 3
OE Sirkumkripta (Furunculosis)
MANAJEMEN
Pilihan terapi :
✓Ear toilet
✓Terapi topikal (antibiotik)
✓Insisi dan drainase (jika tidak sembuh 2x24 jamdengan medikamentosa)
✓Analgetik oral
Scoot Brown vol 3
Otitis eksterna difusa
• Infeksi bakteri sekunder
• Iritan/ reaksi alergi
ex : Alergi topikal antibiotik
Scoot Brown vol 3
Tahapan otitis eksterna difusa
• Pre-inflamatori
Edema stratum korneum, penyumbatan kelenjarsebaseus dan apokrin sehingga terjadi auralfullness dan rasa gatal
• Inflamatori akut
Eksudat progresif, edema berlanjut, obliterasilumen dan nyeri
• Inflamatori kronis
Penebalan kulit KAE dan stenosis kanal
Scoot Brown vol 3
MANAJEMEN
✓ Ear toilet
✓ Topikal
Penggunaan tampon yang mengandungantibiotik dan anti inflamasi pada KAE
✓Antibiotik sistemik
Tidak ada bukti efikasi antibiotik sistemikuntuk kasus OE
Scoot Brown vol 3
OTOMIKOSIS
Fungal otitis eksterna (10% dari otitis eksterna)
Biasa pada lingkungan yang panas, lembab, dansekunder terhadap pengobatan antibiotik topikaljangka lama, diabetes dan immunokompromisejuga menjadi predisposisi, keputihan
Aspergilus 80-90 %, candida 10-20 %
Sekret hitam, abu-abu, hijau, kuning, atau putihdengan debris. Kadang terlihat hifa jamur
Scoot Brown vol 3
MANAJEMEN
Ear toilet dan pembersihan debris
Topikal antifungal
Pada kasus imunokompromise yangmenyebabkan invasive OE ➔ antifungalsistemik
Scoot Brown vol 3
Otitis Eksterna Maligna
Merupakan keadaan agresif dari infeksijaringan lunak telinga luar dan struktursekitarnya, secara cepat menyebar keperiosteum dan skull base yang mengancamnyawa
Merupakan tahap akhir infeksi berat dari KAEdan berkembang dari selulitis, kondritis,periostitis, osteitis dan akhirnya osteomyeilitis
Scoot Brown vol 3
Penyebab utama: Pseudomonas aeruginosa,
Predisposisi : Diabetes (tipe I dan II),immunocompromised.
Diagnosis : nyeri, eksudasi, granulasi,edemaKAE, otorea, resisten terapi lokal
Scoot Brown vol 3
Otitis Eksterna Maligna (2)
Malignant otitis externa
Diagnosis pasti: status diabetes atauimunokompromise, kultur (+) Pseudomonasaeruginosa, positif bone scan dan kranial nervepalsy
Tahap lanjut : sampai ke skull base, clivus dantulang temporal, menyebar ke sphenoid dankarotis
Penyebaran anterior: TMJ dan ruang parafaring
N VII sering terkena, kemudian N IX,X, jarang NVI atau XII
Scoot Brown vol 3
MANAJEMEN
• Antibiotik sistemik
Antibiotik anti-Pseudomonas (florokuinolon,ceftazidime), selama 6 minggu atau bisabeberapa bulan
• Pembedahan → untuk kasus tertentu danbukan untuk mengangkat seluruh jaringanyang terinfeksi → membuang pus dandebridement jaringan granulasi dan nekrotik
Scoot Brown vol 3
HERPES ZOOSTER OTIKUS
Infeksi virus Varicella zooster
Dapat mengenai saraf trigeminum, gangliongenikulatum dan radiks servikalis atas(sindrom Ramsay Hunt)
Gejala : lesi kulit vesikel di daerah liangtelinga, otalgia, paralisis otot wajah,gangguan pendengaran ( tuli sensorineural)
Pengobatan sesuai Herpez Zooster