Download - Presentation co infection p melin v2
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IL FAUT ERADIQUER LES CO-INFECTES
Jeudi 1 octobre 2015ATHS
BIARRITZ
Jeudi 01 octobre 2015
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Les données françaises
140 000 personnes vivant avec le VIH30 000 à 40 000 co-infectés VIH/VHC250 000 personnes vivant avec le VHC
Mais comment vivre avec une maladie chronique et une maladie guérissable?
Quelle représentation ont les malades ?
Jeudi 01 octobre 2015
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Mortalité hépatique
• Les maladies hépatiques sont la première cause de décès dans les études de cohorte des co-infectés
• Le VIH complique les accès aux traitements des complications, décompensation, transplantation, chimiothérapie
Et si tout cela était évitable?
Jeudi 01octobre 2015
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Qui sont-ils?
• Des hémophiles • Des personnes contaminées par UDIV• La plupart des contaminés sont déjà dépistés • Nous avons un laboratoire d’accès aux soins• Les AAD amènent l’hépatite C des co-infectés aux mêmes
résultats que les mono infectés
Jeudi 01 octobre 2015
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A qui peut on prescrire le traitement aujourd’hui?
F3 ou F4 F2 sévère Patient VIH + indépendamment de la fibrose Cryoglobulinémie mixte (II et III) systémique et symptomatique Lymphome B
Jeudi 01 octobre 2015
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Évolution des traitements de l’hépatite C
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1st Stage 2nd Stage 3rd Stage 4th Stage 5th Stage 6th Stage
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Res
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G1
(SV
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PEG-IFNRibavirine
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1989-1998 1998-2001 2001-2010 2011-2014
10 %
35 %
45 % +
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IP
Taux
de
RVS
(%) 75 %
Spécialités
COPEGUS, RIBAVIRINE, REBETOL
INTRONA, ROFERON A, PEGASYS VIRAFERON-PEG
INCIVO, VICTRELIS
De 1990 à 2012….
• De mono à bi puis tri thérapie• De 6 à 12 mois de traitement• De 6 à 60/70% de guérison• Des effets indésirables…Jeudi 01 octobre 2015
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Révolution des traitements de l’hépatite C2014: arrivée des antiviraux directs…. Et disparition progressive de l’interferon
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1st Stage 2nd Stage 3rd Stage 4th Stage 5th Stage 6th Stage
Sus
tain
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irolo
gic
Res
pons
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G1
(SV
R)
PEG-IFNRibavirine
++
StratégieTout Oral
1989-1998 1998-2001 2001-2010 2011-2014 2014…
10 %
35 %
45 % +
+
IP
90-98%
Taux
de
RVS
(%) 75 %
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Résultats spectaculaires
Ne passant plus par la stimulation du système immunitaire les résultats sont identiques aux mono infectés
Attention aux interactions
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01 Juin 2015
A qui devrait on prescrire ces traitements?
Jeudi 01 octobre 2015
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Jeudi 01 octobre 2015
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Fin 2016Il ne devrait plus y avoir de co-infectés
• Car on les connait• Car les traitements sont très efficaces • Car il y a peu d’effet secondaire• Car ils sont prioritaires dans l’accès aux soins• Car on connait les interactions médicamenteuses
Jeudi 01 octobre 2015
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Fin 2016
• Les co-infectés persistants seront des patients mal-traités• Les co-infections seront celles des pathologies addictives?• Dans ma file active il n y a plus que des mono-infectés VIH.
Jeudi 01 octobre 205Jeudi 01 septembre 2015
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Co-infection en 2015Un traitement pour tous. Une guérison pour chacun.
Une protection universelle!
• SOS hépatites : Savoir Organiser les Soins• Déminons le futur des patients co-infectés• Développons les programmes d’accompagnement a la non
recontamination particulièrement pour les populations MSM
Jeudi 01 octobre 2015
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MERCI
Jeudi 01octobre 2015