Download - Presbycusis - vecuma vājdzirdība
1
Presbycusis - vecuma vājdzirdība
Autore – Anda Arbidāne, RSU MF4
Darba vadītāja – Gunta Sumeraga, otorinolaringoloģe, RSU ķirurģijas katedras asistenta p.i.
2
Ar vecumu saistīts sensorineirāls dzirdes zudums
Simetrisks augsto frekvenču dzirdes zudumsSamazināta dzirdes skaidrība
Presbycusis
3
Līdz 2025. gadam ~1.2 miljardu cilvēku būs vecāki par 60 gadiem (PVO)
65–70 g.v. skar ~25–30%>75 g.v. skar ~50%Biežākais dzirdes zuduma cēlonis pieaugušajiemVienlīdz bieži sievietēm un vīriešiem
Epidemioloģija
4
Audiogramma
Ballenger’s OTORHINOLARYNGOLOGY HEAD AND NECK SURGERY, 17e, Presbyacusis
and Presbyastasis, John H. Mills, PhD, Cliff A. Megerian, MD, Paul R. Lambert, MD
5
Audiogramma I
Ballenger’s OTORHINOLARYNGOLOGY HEAD AND NECK SURGERY, 17e, Presbyacusis
and Presbyastasis, John H. Mills, PhD, Cliff A. Megerian, MD, Paul R. Lambert, MD
6
MultifaktoriālaHipotēzes:
»Metabolā presbycusis – stria vascularis atrofija
»Neirālā presbycusis - neironu populācijas samazinājums gliemezī un CNS
»Sensorā presbycusis - ārējo un iekšējo matiņšūnu un balstšūnu deģenerācija
»Mehāniskā presbycusis – gliemeža bazilārās membrānas sabiezēšana
Patoģenēze
7
Stria vascularis» labi vaskularizēta un metaboli aktīva
»uztur ķīmisko un bioelektrisko gradientu gliemezī
Mikrovaskulatūras traucējumi pasliktināta kohleārā asinsplūsma
↓
Na-K-ATPāzes zudums transcellulārā K gradienta traucējumi
↓
Traucēta mehanoelektriskā pārvade
Metabolā presbycusis
Ganong’s Review of Medical Physiology, 25e, 2016,
Chapter 10: Hearing & Equilibrium
8
Mabāni, cilts Sudānā»Dzīvo gandrīz klusā vidē
»Aktīvs dzīvesveids
»Nesmēķē
»Uzturā nelieto dzīvnieku taukus
Nozīmīgi labāka dzirde, salīdzinot ar pēc vecuma atbilstošām kontroles grupām ASV industrializētajās zonās.
9
Neironālas izmaiņas:» Samazināta šūnu populācija
» Palielināts sinaptiskās pārvades laiks dzirdes ceļā
» Palielināts informācijas apstrādes laiks
Neironālas izmaiņas var skart jebkuru dzirdes ceļa daļu
Neirālā presbycusis
http://innerear.hawkelibrary.com/presbyacusis/5_40_Left
10
11
MRS demonstrē ar vecumu saistītas izmaiņas metabolītu līmeņos cilvēku dzirdes garozā.
Vecākiem cilvēkiem ir nozīmīgi samazināti glutamāta un N-acetilaspartāta līmeņi.
Laktāta līmeņi nozīmīgi pieaug, palielinoties presbycusis smaguma pakāpei.
12
“wear-and-tear” (Schuknecht, 1974) – Korti orgāna deģenerācija
Sensorā presbycusis
Normāls Korti orgāns
Korti orgāna atrofija Korti orgāna nav
http
://in
nere
ar.h
awke
libra
ry.c
om/p
resb
yacu
sis/
5_35
http
://in
nere
ar.h
awke
libra
ry.c
om/p
resb
yacu
sis/
5_36
http
://in
nere
ar.h
awke
libra
ry.c
om/p
resb
yacu
sis/
5_38
13
Kohleāra konduktīva presbycusisGliemeža bazilārās membrānas sabiezējums
»Kalcifikācija?
Mehāniskā presbycusis
14
VecumsTrokšņaina videĢenētiski faktoriOtotoksiski medikamentiHipertensijaKardiovaskulāra slimībaHiperholesterinēmijaCukura diabētsSmēķēšana
Riska faktori
15
Klīniskā aina
Veids Tīra toņa audiometrija Runas atšķiršana
Sensorais Skartas augstās frekvences, stāvs kritums
Traucēta skartajās frekvencēs
Neirālais Skartas visas frekvences Smagi traucēta
Metabolais Skartas visas frekvences Maz traucēta
Mehāniskais Skartas augstās frekvences, pakāpenisks kritums
Traucēta skartajās frekvencēs
16
AnamnēzeOtoskopija (sēra korķi)Kamertoņu testiAudiometrija (dzirdes zuduma tips, smagums)
Gados veciem cilvēkiemPakāpenisks, bilaterāls, simetrisks dzirdes zudumsPārsvarā skar augstās frekvencesNav izskaidrojams ar citu patoloģiju
Diagnostika
17
Dzirdes zudums»Pēkšņs sensorineirāls dzirdes zudums
»Ototoksicitāte
»Menjēra slimība
»Vestibulāra švannoma
»AI slimības (lupus)
»Hronisks otitis media
»Sēra korķi
»Infekcijas (masalas, parotīts, sifiliss)
Diferenciāldiagnoze
18
Specifiskas medikamentozas vai ķirurģiskas terapijas navDzirdes rehabilitācija
»Dzirdes aparāti
»Dzirdes palīgierīces (FM sistēmas, audio indukcijas cilpas, TV, mūzikas klausīšanās ierīces u.c.)
»Kohleārie implanti
Terapija
http://www.mrc-cbu.cam.ac.uk/improving-health-and-wellbeing/cochlear-implant/http://www.digitalhearingcare.org.uk/products/unitron-hearing-aids/unitron-superseded-hearing-
aids/
19
Lēna dzirdes zuduma progresijaPresbycusis nevar tikt novērsta, bet pacienti var
aizsargāt esošo dzirdi
Prognoze
20
Zināšanu pārbaude
21
Dzirdes zudums presbycusis gadījumā ir:Straujš / pakāpenisks
Unilaterāls / bilaterāls
Simetrisks / asimetrisks
Zināšanu pārbaude
22
80 gadu vecumā presbycusis skar:A. ~10% cilvēku
B. ~50% cilvēku
C. ~99% cilvēku
Zināšanu pārbaude
http
://th
ehoa
rdin
gpro
ject
.org
/hom
e/pr
ofes
sion
als
23
Presbycusis attīstību veicinošie faktori ir:A. Sieviešu dzimums, smēķēšana, arteriālā hipertensija,
aminoglikozīdu lietošana
B. Ateroskleroze, smēķēšana, cukura diabēts
C. Presbycusis ģimenes anamnēzē, cukura diabēts, akūts otitis media
Zināšanu pārbaude
24
Presbycusis diagnostikā izmanto:A. Audiometriju
B. Kamertoņu testus
C. Otoskopiju
Zināšanu pārbaude
http
://w
ww
.mai
co-d
iagn
ostic
.com
/pro
duct
-by-
type
/
audi
omet
ers/
scre
enin
g-au
diom
eter
s/ht
tp://
shop
.stri
ngki
ng.n
et/1
0911
.htm
l
http://salestores.com/ma20pifiopot1.html#.VlIfhdLhBdg
25
Uzsākot lietot dzirdes palīgierīces:A. Dzirdes zudums turpina progresēt
B. Dzirdes zuduma progresija apstājas
Zināšanu pārbaude
http
://w
ww
.love
2hea
r.com
/hea
ringa
ids.
htm
l
26
Kā komunicēt ar cilvēku, kuram ir vecuma vājdzirdība?
Zināšanu pārbaude
http
://w
ww
.ste
pbys
tep.
com
/how
-to-tr
eat-p
resb
ycus
is-5
6955
/
27
Ballenger’s OTORHINOLARYNGOLOGY HEAD AND NECK SURGERY, 17e, Presbyacusis and Presbyastasis, John H. Mills, PhD, Cliff A. Megerian, MD, Paul R. Lambert, MD
CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surgery, 3e, Anil K. Lalwani, (Chapter 53. The Aging Inner Ear, Anil K. Lalwani, MD), LANGE
CURRENT Diagnosis & Treatment: Geriatrics, 2e (62: Managing Hearing Impairment in Older Adults, Dane J. Genther, MD; Frank R. Lin, MD, PhD) LANGE
CURRENT Diagnosis & Treatment: Family Medicine, 4e, Jeannette E. South-Paul, Samuel C. Matheny, Evelyn L. Lewis (Chapter 45: Hearing & Vision Impairment in the Elderly, Archana M. Kudrimoti; Saranne E. Perman), LANGE
Ganong’s Review of Medical Physiology, 25e, 2016, Chapter 10: Hearing & Equilibrium
Junqueira's Basic Histology: Text and Atlas, Thirteenth Edition, Chapter 23: The Eye & Ear: Special Sense Organs, Ears: The Vestibuloauditory System
Basic Otorhinolaryngology A Step-By-Step Learning Guide, Rudolf Probst, Gerhard Grevers, Heinrich Iro, Thieme, 2006
Oxford Handbook of Geriatric Medicine, Second edition, Lesley K. Bowker, James D. Price, Sarah C. Smith, Oxford University Press
http://www.ihsinfo.org/IhsV2/hearing_professional/2003/060_November-December/080_Presbycusis_A_Look_into_the_Aging_Inner_Ear.cfm
https://www.clinicalkey.com.db.rsu.lv/#!/topic/presbycusis
http://innerear.hawkelibrary.com/presbyacusis/5_35
http://www.hearing.com.au/assistive-listening-devices/
https://nad.org/issues/technology/assistive-listening/systems-and-devices
Izmantotā literatūra
28
Paldies par uzmanību!