Download - PLAN HOSPITALARIO
- Dra. Alcain- Dra. Erezuma
- Dra. Vals- DUE J. Gonzalez- Dra. Menchaca
CONCEPTO
INTERRUPCIÓN BRUSCA, INESPERADA Y
POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA
RESPIRACIÓN Y CIRCULACIÓN ESPONTÁNEAS
Realidad actual a nivel internacional
• Incidencia: 1-5/1.000 ingresos• Ritmo inicial documentado
• 70% Asistolia 35% / PEA(32%)• 25-35% FV/TVSP
• Localización: - 54,9% UCI• Supervivencia al alta: 15-20% - FV/TVSP: 36% - Asistolia /PEA: 11%• El 70% de los supervivientes presenta buena evolución neurológica
EL 61,9% DE LAS PCR-IH SE CONSIDERANPOTENCIALMENTE EVITABLES
Fibrilacion ventricular
• CAUSA PRINCIPAL TRATABLE DE PCR HOSPITALARIA
• UNA DE CADA CUATRO PARADAS ES POR FV
• LA DESFIBRILACION TEMPRANA LLAVE DE SUPERVIVENCIA
• POR CADA MINUTO DE RETRASO EN LA DESFIBRILACION DISMINUYE UN 7-10 % SUPERVIVENCIA
RAPIDEZ EN RESPUESTA ASISTENCIAL
• DISMINUYE LA MORTALIDAD
• DISMINUYEN LAS SECUELAS
A LOS 4-5 MINUTOS INICIO DE DAÑOS CEREBRALES
A LOS 10 MINUTOS MUERTE CEREBRAL
POR CADA MINUTO DE RETRASO EN DESFIBRILAR 10% MENOS DE SUPERVIVENCIA
CADENA DE SUPERVIVENCIA• RECONOCIMIENTO PRECOZ Y SOLICITUD
DE AUXILIO
• RCP BASICA PRECOZ POR TESTIGOS
• DESFIBRILACION TEMPRANA
• RCP AVANZADA
• CUIDADOS POSTERIORES
S
V
BDESCARGA si esta aconsejada. Repetir cada 2 min.
Iniciar RCP
2 min.
Analizar Ritmo C A B
No RespondeNo Respira o noRespira con normalidad
Pedir o ir abuscar unDesfibrilador
Activar Sistemade Emergencias
No RespondeNo Respira o noRespira con normalidad
C A B ompresiones brir vía aérea oca a boca
PresionarFUERTE y RAPIDO sobreel pecho de lavictima.
Maniobra frente – menton.
Realizar ventilaciones de rescate.
RCP MAS FACIL
30 2
ANALIZAR INCONSCIENCIA
• LLAMAR EN VOZ ALTA , ZARANDEAR POR LOS HOMBROS
SI RESPONDE Valorar posición y necesidad de ayuda. PLS
SI NO RESPONDE Dejar en posición que se encuentre.
APERTURA VIA AEREA
MANIOBRA FRENTE MENTON
COMPRESIONES TORACICAS
RITMO al menos 100 /MINUTOMISMO TIEMPO COMPRESIÓN/DESCOMPRESIÓNMINIMIZAR TIEMPO SIN MASAJE. NO MAS DE 5 SGS
POSICION LATERAL DE SEGURIDAD
VIGILAR RESPIRACION REGULARMENTE
ACTIVAR ALERTA DE PARADA
* 1ª-3ª-4ª UNIDAD ENDOSCOPIA -> BUSCA 97, TONO+60+0+NºHABITACION
• 2ª UNIDAD -> BUSCA 97,TONO+25+0+NºHABITACION
* CONSULTAS EXTERNAS, RAYOS, HOSPITALIZACION DOMICILIO -> ACUDIR A URGENCIAS.
Novedades de una ciencia jovenResucitación 2008
“ El tiempo de retraso en la DESFIBRILACIÓN tiene una influencia importante
en la supervivencia del PCR-H por FV/TVSP ”
DESA- AMBULANCIASAmbulancias de Soporte Vital BásicoIrún – Hondarribia:
LIFEPAK 1000Manejo sencillo: 2 botones
1.-ENCENDIDO: Pegar los parches. El DESA realiza el análisis.
2.-DESFIBRILAR si precisa.
ON
DESFIBRILACION SEMIAUTOMATICA
SEMIAUTOMÁTICO
SECUENCIA PARA EL USO DEL DESA
1. PULSE BOTON ON2. CONECTE
ELECTRODOS3. PULSE BOTON
ANALISIS * SI DESCARGA
ACONSEJADA :
4.PULSE BOTON DESCARGA
* SI DESCARGA NO ACONSEJADA INICIE RCP 30:2
ON
ANÁLISIS
SOPORTE VITAL AVANZADO
360 J Monofasico200 J Bifasico
EVALUAR RITMO
FV / TVSP
Iniciar RCP
2 min.
Recuperación CirculaciónEspontranea
DESCARGA
Cuidados Postreanimación
▪Adrenalina 1mg cada 3-5 min.▪Amiodarona300 mg 3ª descarga150 mg 4ª descarga
▪Vía aérea avanzada
CONECTAR MONITOR/DESFIBRILADOR
EVALUAR RITMOASISTOLIA
AESP
Iniciar RCP
2 min.
Recuperación CirculaciónEspontranea
Cuidados Postreanimación
▪Adrenalina 1 mg cada 3-5 mg
▪Tratar causas reversibles5H 5T
▪Vía aérea avanzada
CONECTAR MONITOR/DESFIBRILADOR
USO HOSPITALARIO DEA
Adrenalina
Amiodarona
CUIDADOS POSTRESUCITACION
• EVITAR LA HIPEROXIA. Mantener Sat o2 94-98%
• Tratar Glucosa si > 180 mg
• Hipotermia.
• Capnografía.
TRATAMIENTO DE LA OVACE DEL ADULTO
AVERIGUAR GRAVEDAD
Obstrucción severa de la vía aérea
(tos inefectiva)
Obstrucción ligera de la vía aérea
(tos efectiva)
Inconsciente
Iniciar RCP
Consciente5 golpes interescapulares5 compres abdominales
Animar a toser
Continuar valorando si se deteriora o si revierte
¿ CUÁNDO INICIAR RCP ?
Fase final enfermedad incurable
Signos de muerte biológica
Más de 10’ de parada sin RCP
SIEMPRESalvo que: