Download - PENGENALAN KMB
Pengantar Pengantar AskepAskepKeperawatan Medikal Keperawatan Medikal
Bedah Bedah Fitriana S. MA Nursing
PROSES KEPERAWAT
AN
FOKUS KEPERAWATAN MEDIKAL FOKUS KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAHBEDAH
KMB pondasi dari seluruh praktik keperawatan
Historis: semua perawat mempraktikkan ilmu dan seni keperawatan di bangsal/unit perawatan, baik itu penyakit dalam maupun penyakit bedah
KMB telah berkembang dari posisi awal menjadi spesialisasi keperawatan dewasa. Hal ini tidak dilihat lagi sebagai batu loncatan namun justru menjadi titik utama dan tulang punggung tiap institusi.
Perawat KMB merawat pasien di berbagai bentuk layanan; rawat inap, klinik, ambulasi, home care, long term, skilled nursing homes, urgent care centers, surgical centers, and universities, dan lain-lain
Perawat KMB saat ini berada di garis depan, merupakan pelopor untuk hal-hal baru dan menarik di bidang perawatan
ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN BERKUALITAS = BERKUALITAS =
BERPIKIR KRITIS + PENGETAHUAN + PROSES KEPERAWATAN
5
PENGKAJIANPENGKAJIAN
Tujuan : mengumpulkan data, memeriksa dan mengkomunikasikan data tentang klien sehingga data dasar dapat ditetapkan
PPKC
Tahapan pengkajian :Tahapan pengkajian :
1. Mengumpulkan riwayat kesehatan 2. Melakukan pemeriksaan fisik 3. Mengumpulkan data laboratorium /
diagnostik tes4. Validasi data5. Pengelompokan data6. Dokumentasi
19/04/23 PPKC
DIAGNOSA KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
Tujuan : mengidentifikasi kebutuhan klien merumuskan diagnosa keperawatan
Tahapan :1. Analisa data2. Identifikasi masalah dan etiologi klien 3. Formulasi diagnosa keperawatan
PPKC
PERENCANAAN PERENCANAAN Tujuan : mengidentifikasi tujuan klien
menentukan prioritas menentukan hasil yang diharapkan
mendesain strategi untuk mencapai tujuan
Tahap : 1. Identifikasi tujuan klien2. Menentukan hasil yang diharapkan (SMART)3. Seleksi tindakan keperawatan4. Tindakan delegasi 5. Menulis rencana keperawatan
PPKC
IMPLEMENTASI IMPLEMENTASI
Tujuan : Melaksanakan tindakan untuk mencapai tujuan
Tahap : 1. Kaji ulang kondisi klien 2. Periksa rencana keperawatan dan modifikasi3. Melakukan tindakan keperawatan dan therapy
PPKC
EVALUASI EVALUASI
Tujuan : Menentukan tingkat tujuan yang telah dicapai
Tahap : 1. Membandingkan respon klien dengan kriteria 2. Analisa hasil tindakan keperawatan dan buat
kesimpulan 3. Modifikasi rencana keperawatan 4. Dokumentasi
PPKC
CLINICAL PATHWAYCLINICAL PATHWAY
Suatu konsep perencanaan pelayanan terpadu yang merangkum setiap langkah yang diberikan kepada klien berdasarkan standar pelayanaan medis, standar asuhan keperawatan dan standar pelayanan kesehatan lainnya, yang berbasis bukti dengan hasil yang dapat diukur dan dalam jangka waktu tertentu selama dirumah sakit (Dep Kes,2006)
CLCLINICALINICAL PATHWAY PATHWAY
Rencana asuhan yang memiliki batasan waktu yang melibatkan semua disiplin ilmu, seperti : keperawatan, dokter, farmasi, gizi, sosial servise, psikolog, chaplain
berfokus dalam pencapaian hasil yang terkait dengan lama masa rawat dan therapy
PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI
Obstruksi pada appendix
Pe ↑ tekanan intra luminal
Invasi bakteri → Infeksi
Inflamasi
APPENDIXHyperemic
Terbentuk exudate
Gangrane
Perforasi
PEMBULUH DARAH Penurunan aliran vena
Edema
Iskhemia
ACUTE GASTRITIS
Backdiffusion of H ions occurs
• Chronic use of aspirin/alcohol, excessive directly destroys the mucosal lining
• Heavy smoking vasoconstrictive effects hypoperfusion (mucosal ischemia)
• CA chemotherapy denudation of epithelial cells
• Uremia urea/nitrogenous waste products synergize denudation of epithelial cells
• Infiltration of H. pylori (frequent), E.coli, staphylococci, streptococci, etc. infiltrates mucosal lining
• Severe physical stress (burns, trauma, surgery) mucosal ischemia
• Shock mucosal ischemia
Intercellular tight junctions of gastric mucosal barrier (carbonic anhydrase) disintegrate
Intraluminal concentration of H ions intensified
Laminal irritation
ed secretion of gastric acid & pepsinogen
Buffering effect of carb-
anhy impaired
Superficial shedding off of surface cells
Acute inflammatory process
ed capillary permeability
Leukocytic involvement Edema & Hyperemia
Errosion of epithelial surface
Destruction of capillary membrane
Bleeding
Gastric hemorrhageHematemesis, sudden
Melena, sudden
Vague abdominal pain
Belching
Epigastric pain/discomfort,
acute
Nausea/Vomiting/anorexia
Dyspepsia
CHRONIC GASTRITIS• Pernicious anemia (presence of GPC antibodies & to IF)
• Autoimmune disorders (idiopathic hypoparathyroidism, hypoadrenalism)
• H. pylori infiltration: the more, the more the GPC damage
• Prolonged gastric inflammation resulting to the production of GPC antibodies
• Repeated exposure to irritants
• Recurring AG
Destruction of parietal cells and chief cells
↓ed production of HCl, pepsin, IF from affected cells
Compensatory production of unaffected cells
ed intraluminal concentration of H ions acid gradient ed
Backdiffusion Mucosal irritation gastric irritation EVENTS OF INFLAMMATORY PROCESS
Decompensating
Significant loss of cells to total loss
Gastric wall thinning (ruggae not prominent)
Reddened laminal surface, prominent
Cystic dilatation Shiny, glazed appearance
Metaplastic / Dysplastic differentiation
In situ ULCERS & CARCINOMA
Intolerance to fatty & spicy foods
Feeling of fullness
FAKTOR PREDISPOSISIFAKTOR PREDISPOSISI
Beberapa factor yang berpotesi mempengaruhi perilaku kesehatan
Beberapa karakteristik predisposisi termasuk:Factor demografi (usia-sex)Struktur social (pendidikan, pekerjaan, etnis dan
factor lain yang mengukur status dalam komunitas seperti penyesuaian diri dan kesehatan lingkungan fisik)
Pengetahuan, sikap, kepercayaan, nilai-nilai yang dianut, perilaku dan keterampilan
FAKTOR PRESIPITASIFAKTOR PRESIPITASI
Faktor yg berhubungan dengan kejadian suatu penyakit misalnya paparan terhadap penyakit tertentu, jumlah organisme infeksius, obat, zat berbahaya. Faktor tersebut nyata-nyata lebih dikenali dibandingkan hal-hal yang lain,
FAKTOR RESIKO:FAKTOR RESIKO:
Faktor yang berhubungan dengan meningkatnya resiko suatu penyakit atau infeksi
hal-hal yang dapat meningkatkan kesempatan / kemungkinan seseorang terkena sakit
misalnya faktor resiko kanker adalah riwayat keluarga dengan kanker, penggunaan tembakau, pola makanan tertentu, kebiasaan, obesitas, kurang latihan, paparan radiasi atau zat penyebab kanker dan perubahan genetik
ETIOLOGIETIOLOGI
Penyebab (pasti) timbulnya penyakit ; dapat juga tidak diketahui; misalnya pada kanker
PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI
Ilmu mengenai gangguan fungsi mekanis, fisika dan biokimia normal tubuh akibat penyakit atau kumpulan gejala yang tidak normatl atau kondisi lain yang tidak memungkinkan disebut sebagai penyakit
Fisiologi: studi fungsi tubuh yang normal dan sehat Anatomi: studi tentang struktur normal tubuhSaat sesuatu mengganggu proses fisiologi normal
disebut patofisiologi; mengenai malfungsi yang berasal atau akibat penyakit
Patologi: studi tentang kejadian dan penyebab penyakit
Contoh: penyakit infeksi: toksin dilepas oleh bacterium dan toksin tsb menyebabkan gangguan pd tubuh sehingga dapat terjadi sepsis
Etiologi Predisposisi/Faktor Resiko Presipitasi
Perubahan Fisiologi Normal
Kompensasi Fisiologis Gejala(DP)
(Tes Diagnostik/lab)
Kompensasi Patologis
Tidak terkompensasi Gejala (DP) (Tes
Diagnostik/lab)Komplikasi
Tekanan emosi aktivasi otonomvasokonstriksi simpatik pada ginjal terutama mengenai arteriol post glomerulus retensi natriumkenaikan volume plasma dan kenaikan volume cairan ekstraselkenaikan isi semenitvasokonstriksi otoregulasi aliran darah tepikenaikan tekanan darahrestorasi ekskresi natrium sehingga kenaikan tekanan darah normal kembali
Kenaikan tekanan darahkenaikan perfusi ginjalkenaikan GFRnatriuresiskeseimbangan negative natriumpenurunan volume plasma dan volume cairan ekstraselpenurunan isi semenitnormotensi
Kenaikan tekanan intravascularpembengkakan dinding pembuluh darah (hiperplasi,hialinisasi, fibroid)kenaikan total peripheral resistancehipertensi
Peningkatan tekanan intravascular di arteri glomerulus afferentnekrosis arteriola dan penyempitan pada lumenstimulasi pada juxtaglomerular apparatuspeningkatan sekresi renin peningkatan sekresi aldosteron dan angiotensin plasmaefek penekanan / peningkatan seketika oleh angiotensin yang berespon terhadap ketidakseimbangan natrium kembali meningkatkan tekanan intravascular di arteri glomerulus afferent dst……
LAPORAN PENDAHULUANLAPORAN PENDAHULUAN
KONSEP MEDISKONSEP KEPERAWATAN
KONSEP MEDISKONSEP MEDISDEFINISIANATOMI DAN FISIOLOGIETIOLOGI
◦ Faktor ResikoPATOFISIOLOGITANDA DAN GEJALATEST DIAGNOSTIK
◦ Jenis pemeriksaan dan data abnormalTHERAPY
◦ Medis : Obat, Pembedahan◦ Keperawatan : Aktivitas, nutrisi, dll
KOMPLIKASI
KONSEP KEPERAWATANKONSEP KEPERAWATAN
• PENGKAJIAN–Data Fokus
• DIAGNOSA–Analisa data–Prioritas Masalah
• PERENCANAAN–Tujuan dan HYD SMART– Intervensi–Rasional Tindakan
PANDUAN LANGKAH-LANGKAH PANDUAN LANGKAH-LANGKAH ASUHAN KEPERAWATANASUHAN KEPERAWATAN
PANDUAN LANGKAH ASKEP.doc