Patología Aparato Cardiovascular

Juliana Zapata CMV, MSc

Componentes

El corazón es una bomba muscular dividida en cuatro compartimentos El endocardio forma las válvulasEl pericardio es una membrana inextensibleLa presión del corazón izquierdo es mayor

Vasos sanguíneos y linfáticos

Trastornos de este sistema afectarán el funcionamiento de todos los demás

Corazón

Anomalías Congénitas del

Corazón y de los grandes vasos

Anomalías Septales

Anomalías Valvulares

Anomalías de los grandes vasos

Persistencia del agujero oval

Persistencia del orificio interventricular

Estenosis de la válvula aórtica

Estenosis de la válvula Pulmonar

Quistes Hemáticos

Persistencia del conducto arterioso

Anomalías Complejas

Tetrada de Fallot

Complejo de Eisenmenger

Ectopia Cordis

Persistencia del agujero oval

Persistencia del agujero oval

La presión de la aurícula izquierda excede la de la derecha, hay mayor volumen

sanguíneo en corazón derecho y dilatación e hipertrofia consecuentes

Persistencia del agujero interventricular

Inicialmente la presión del ventrículo izquierdo excede la del derecho generando hipertensión pulmonar,

luego y asociada a hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho, este excede la del izquierdo y clínicamente se observa

cianosis

Persistencia del agujero interventricular

Estenosis de la Válvula Aórtica

Hipertrofia del ventrículo izquierdoEn un 50% de los casos hay dilatación

de aurícula y ventrículo izquierdo

Estenosis de la válvula Pulmonar

Hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho

Quistes Hemáticos

Persistencia del Conducto Arterioso

Hipertrofia de ambos ventrículos, hipertensión pulmonar

Tetralogía de Fallot

• Estenosis pulmonar• Hipertrofia del

ventrículo derecho• Defecto del tabique

interventricular• Desplazamiento de la

aorta

Síndrome de Eisenmenger

• Hipertrofia del ventrículo derecho

• Defecto del tabique interventricular

• Desplazamiento de la aorta

Ectopía Cordis

La mayor parte de los trastornos que afectan el pericardio favorecen la acumulación de líquido

El líquido puede ser de naturaleza inflamatoria o no inflamatoria y se presenta de forma secundaria a un gran número de patologías

PERICARDIO

Tipo de líquido pericárdico Etiología

Sangre1. Tumores de la base del corazón – Metastásicos2. Rotura de la aurícula izquierda3. Traumatismos

Trasudado

1. ICC2. Hipoproteinemia3. Secundario a hernia diafragmática

Exudado1. Pericarditis serosa2. Pericarditis Purulenta3. Pericarditis fibrinosa

Hidropericardio

Acumulación de líquido seroso no inflamatorio.Se desarrolla en varias circunstancias:Cualquier enfermedad que produzca edema generalizado.En toxemiasEn anemiasEn varias enfermedades fébriles y septicémicasPuede reabsorberse por completo

Hemopericardio

Presencia de sangre en el saco pericárdicoRúptura de la aorta, coronarias, aurículas – endocarditis ulcerosa

Neumopericardio

Presencia de gas dentro del saco pericárdicoTraumas – Fractura de las costillas, penetración de cuerpos extrañosProducción de gas por microorganismos. Ej: Reticulopericarditis traumática

Pericarditis

Inflamación de las capas serosas y fibrosas que rodean el corazón. Puede infectarse por los siguientes medios:

• Vía Hematógena• Extensión de una lesión del miocardio• Extensión de lesiones circundantes en mediastino, pleura,

pulmones• Penetración traumática del pericardio por cuerpos extraños, como

clavos alojados en el retículo, cuerpos extraños del esófago o costillas rotas

Se clasifica según la naturaleza del exudado.

Pericarditis Fibrinosa

Reacción inflamatoria aguda con depósito de grandes cantidades de fibrinaLas dos capas del pericardio están adheridas por el exudado. La mayoría de los casos son de origen bacteriano.

Puede alterar la función cardiaca por la formación de adherencias.

Causas:Bovinos: Pasteurella, coliformesCerdos: Enf de glasser, pasteurella, salmonella y estreptococusOvinos: Pasteurella y streptococusEquinos: estreptococus e influenza

Purulenta

Presencia de gérmenes piógenos.Afecta la función cardiaca, ya que el exudado no se resuelve sino que se organiza en tejido fibroso y genera pericarditis constrictiva

Reticulopericarditis traumática Bovina

MIOCARDIO

Adaptación e Insuficiencia

CardíacaMiocarditis Neoplasias

Adaptación e Insuficiencia Cardíaca

El corazón trata de adaptarse con reacciones como la dilatación y la hipertrofia, si no es suficiente se desencadena la Insuficiencia

Implica que el corazón no logra satisfacer las necesidades sistémicas de nutrición y oxigenación.

Adaptación e Insuficiencia Cardíaca

Las enfermedades asociadas se clasifican así:• Las que imponen un incremento en la presión

de uno o ambos ventrículos• Las que producen un aumento excesivo de

volumen en uno o ambos ventrículos• Las que afectan o deprimen la contractilidad

de las fibras miocárdicas

Dilatación

Alargamiento patológico de uno o más de los compartimentos cardíacos. Es más común en el ventrículo derecho.

Corazón en forma redondeada y una pared muscular muy flácida

Hipertrofia

Reacción a un aumento de la carga, ambos lados del corazón pueden verse afectados.Puede ser:

Excéntrica: coexisten dilatación e hipertrofiaConcéntrica: disminución del tamaño de las cámaras cardiacas

Hipertrofia

La hipertrofia del ventrículo izquierdo se presenta:• Hipertensión sistémica asociada a

enfermedades renales• Incompetencia de la válvula mitral• Estenosis y endocarditis de la válvula aórtica

Hipertrofia

La hipertrofia del ventrículo derecho se origina por:• Hipertensión pulmonar (cor pulmonale)• Anomalías congénitas• Incompetencia de la válvula tricúspide• Estenosis o endocarditis de la válvula

pulmonar

Insuficiencia Cardíaca izquierda y derecha

Agudas: Miocarditis, infartos, intoxicaciones, falla pulmonar

Crónicas: alteraciones valvulares y congénitas. Insuficiencia cardíaca congestiva. Consecuencias:

– Izquierda: Congestión pulmonar y edema; Infartos… isquemia…

– Derecha: Congestión generalizada, ascitis, daño hepático…

Miocarditis

Bacteriana Viral Parasitaria

Listeria monocytogenesActinobacillus equi

TuberculosisClostridium chauvoei

Fusobacterium necrophorum

Parvovirus Fiebre aftosa

SarcosporidiosCisticercusTrichinella

Toxoplasmatrypanosoma

Neoplasias

PrimariasRabdomiomaRabdomiosarcomaQuimodectomas

SecundariasLinfomaHemangiosarcomaMelanomaFribrosarcomaCondrosarcoma

Endocardio

Trastornos degenerativos

MineralizaciónEndocardiosis

valvular

Insuficiencia valvular

AuriculoventricularesPulmonar

Aórtica

Endocarditis

MuralValvular

Endocardiosis Valvular Canina

Las más afectadas son las auriculoventricularesLas valvas se vuelven gruesas, de color blanco y opacas y se observan pequeños nódulos perlados sobre la superficie auricular

Proliferación del tejido conectivo mixomatoso, haciendo que la valva pierda elasticidad y competencia – Soplo sistólico e ICC

Insuficiencia y Estenosis Valvulares

Calcificaciones y otros depósitosTrastornos congénitosAbscesos.

Endocarditis

Generalmente química, bacteriana, ocasionalmente parasitario o micótico.

Mural: Uremia o extensión de endocarditis bacteriana. Frecuente formación de trombos.

Valvular: Generalmente bacterianas, arcanobacterium, estreptococcus, staphylococcus, shigela… Vía hematógena

VASOS

Trastornos Circulatorios

Trastornos degenerativos

Trombosis Embolia

AneurismasRotura

CID

ArterioesclerosisAterosclerosisMineralización

Ergotismo

Trastornos Inflamatorios

Vasculitis

TROMBO

TROMBO NO OCLUSIVO

VasculitisAGENTE EJEMPLO

Inmunitario Lupus eritematoso sistémicoHipersensibilidad tipo III

Tóxico Uremia

BacteriasActinobacillus pleuropneumoniaeHistophilus somniSalmonella spErysipelothrix rhusiopathiae

Hongos Aspergillus fumigatusHistoplasma capsulatum

Virus

Fiebre porcina clásicaArteritis viral equinaPeritonitis infecciosa felinaFiebre catarralDiarrea viral bovinaLengua azul

Neoplasias

Hemangioma

Hemangiosarcoma

Gracias…