Padronização da terminologia da ICCS sobre a função do
trato urinário inferior
Eliane Garcez da Fonseca
Padronização da terminologia da ICCS sobre a função do trato urinário inferior
Internacional Continence Society (ICS)
1997: Internacional Children’s Continence Society (ICCS)Enurese x incontinência urinária
2005: Internacional Children’s Continence Society (ICCS) Atualizações da ICS (2002)Novos conhecimentos sobre fisiopatologia da enurese Redefinição do conceito de enureseEnurese = incontinência noturna
Padronização da terminologia da ICCS sobre o trato urinário inferior
The standardization of terminology of lower urinary tract
function in children and adolescents: report from the standardisation sub-committee of the Internacional Children’s Continence Society
Nevéus T, von Gotard A, Hoebeke P, Hjälmas K, Bauer S, Bower W, Jorgensen TM, Rittig S, Vande Walle J, Yeung CK, Djurhuus JC..
JUrol2006;176(1):314-24.
www.i-c-c-s.org
Estandardizações ICS e ICCSSintomas :
EnchimentoEsvaziamentoFaixa etária (ICCS)
Sinais Observações urodinâmicasCondições
SintomasArmazenamento:
Aumento ou diminuição da freqüência urinária
Incontinência:
Urgência
Noctúria
Esvaziamento:HesitaçãoEsforço Jato urinário fraco Intermitência
Outros:Manobras de contençãoSensação de esvaziamento
vesical incompletoGotejamento Dor trato genito-urinário
Incontinência
ContínuaQq idade
Intermitente
> 5 anos
Noturna=
Enurese
Noturna e diurna
Diurna
EnureseIncontinência noturna = Enurese noturna = Enurese
Enurese = incontinência intermitente durante o sono.
Independente da presença ou não de outros sintomasdo trato urinário inferior.
Enurese diurna
EnureseEnurese monossintomática = enurese sem
nenhum outro sintoma do trato urinário inferior
Enurese não monossintomática = enurese + outros sintomas do trato urinário inferior:
aumento ou diminuição da frequência urinária urgência, manobras de contençãoalteração do jato urinário, hesitaçãoincontinência diurna
EnuresePrimária = enurese não precedida por
período de continência = ou > 6 meses
Secundária = início da enurese após um período de continência = ou > 6 meses
Secundária: maior probabilidade de comorbidades orgânicas ou psiquiátricas
Volume vesical Volume urinado
ICS / ICSS – substitui: capacidade vesical funcional Diário miccional
Capacidade vesical estimada: 30+ (idade em anos x 30) ml
Volume urinado máximo (+ volume residual) X CV estimada diminuído < 65% da CV estimada aumentado > 150% da CV estimada
Poliúria noturna: Volume noturno de urina > 130% da CV estimada
Age Related Nocturnal Urine Volume and Maximum VoidedVolume in Healthy Children: Reappraisal of InternationalChildren’s Continence Society DefinitionsS. Rittig,* K. Kamperis, C. Siggaard, S. Hagstroem and J. C. Djurhuus. J Urol ,2010.
Poliúria noturna: 20 x (age + 9 ml) Volume urinado: 30 x idade + 30 (sem
primeira urina)
Bexiga hiperativa: Urgência Aumento da frequência e/ou incontinência comumente
presentes, mas não necessariamente.
Hiperatividade detrusora: Cistometria: contrações detrusoras involuntárias
durante a fase de enchimento
HiperreflexiaInstabilidade
Bexiga hipoativa Frequência urinária baixa Aumento da pressão intra abdominal para urinar
Detrusor hipoativo CistometriaSubstitui: Lazy bladder
Lazy bladder
Esvaziamento vesicalDysfunctional voiding (micção disfuncional)
- Contração involuntária do esfincter uretral externo - Curvas de fluxo: intermitente ou flutuante (staccato)- Urodinâmica- Voiding dysfunction = dysfunctional voiding
DissinergiaAplicável a pacientes com bexiga neurogênica Observação cistométrica da contração detrusora
concomitante à contração da uretra e/ou musculatura estriada periuretral
:
Avaliação do tratamentoPesquisaDiário ou cartão/mapa miccional
Ausência de resposta <50% reduçãoResposta parcial 50-89% redução
Resposta >89% reduçãoResposta completa 100% redução ou
máximo 01 acidente/ mês
Obrigada!