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ORGANIZACIÓN Y GESTION DEL LABORATORIO CLINICO
Mgt. QF. Anahi Karina Cardona Rivero
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INTRODUCCIONEstructura:
Secciones: hematología, bioquímica,
microbiología, inmunología y banco de
sangre
OBJETIVOS:Proporcionar
resultados: exactitud y precisión,
Resultados rápidos.
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CONSIDERACIONES FUNCIONALES
Tamaño
•Depende de la institución y numero de especímenes.•Capacidad elevada y diversidad de pruebas.
Orientación
•Tomar como base los procedimientos.•Exploraciones funcionales.•Automatización.
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Laboratorio de bioquímica
clínica
•Bioquímica automatizada.•Inmunoanalisis automatizados•Proteínas, orina y técnicas manuales
Laboratorio de hematología
•Recuentos•Morfología. •Coagulación
Laboratorio de microbiología
•Identificación bacteriana.•Antibacterianos.•Serología automatizada.•Parasitología.
Laboratorio de inmunología
•Antígenos de histocompatibilidad.•Autoinmunidad •Inmunidad celular
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CONSIDERACIONES ESPACIALES
Procesamiento de datos : eje central del
lab.Sección de
automáticos para bioquímica o
recuentos hematológicos cerca del área central de
recepción y separación.
Área del proceso de datos para conectar el ordenador central con sistemas automáticos.
DISEÑOSModular y abierto.
Modular: departamentizacion
para cada división del laboratorio.Abierto: sin
separaciones.
Laboratorios centrales o nucleares (cores) o de funcionalismo continuo:
Automatizados y mecánicos: pruebas
habituales. Junto al central:
pequeños laboratorios mas o menos
independientes para pruebas de menor
volumen Integran la fase pre
analítica y pos analítica
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ORGANIZACIÓN DE LAS OPERACIONES
Componentes
•Material •Información
Flujo de procesos
•Extracción de muestras•Procesado analítico.•Características: tiempos y movimientos cortos y calidad.
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Envío de los especímenes
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Identificación de los especímenesIdentificador en el contenedor: etiquetas de forma manual o con barras
Método manual: menos utilizado. Nombre del pacientes y clave de acceso. Identifica en todo momento al paciente. Cuidado con las transcripcionesEtiqueta con código de barras: lectura en el sistema informático. No se requieren transcripciones.
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Recepción y procesado de los especímenes.
RECEPCION.- Contenedores
diversos.Elevado n°: solo un
personal
Área de recepción, procesamiento y distribución de especímenes:
Depositar los contenedores y distribuir en gradillas:
Coincidencia de especímenes con las peticiones. Los
impresos se llevan al area de procesamiento de datos. Y generar hojas de trabajo.
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Procesado.-Centrifugación: zona de estacionamiento y distribución se llevan a las centrifugas para separar distintos líquidos biológicos y separación de alícuotas en base a los tipos de exámenes. Centrifugas de gran capacidad y centrifugas refrigeradas. Tubos potencialmente infecciosos con tapa.
Manipulación y distribución.- Buena distribución (mucha personal y errores)Manipulación de tubos y alicuotado para diferentes secciones.Identificar bien los contenedores secundarios y usar pipetas descartables
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Procesado.-Asociaciones. Asociación entre especímenes y su identificación.- En el momento de la extracción.Identificaciones secundarias: .Alicuotado requieren otros contenedores los cuales deben tener la misma identificación que el original.Asociación de los pacientes con los resultados: mayores errores en la forma manual .
Almacenamiento.- si nos procesan deben ser refrigeradas o congelador. Lista de determinaciones con periodos de vencimiento.
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Hojas de trabajoAntes manuales, actualmente de modo informático: identificación del espécimen , su colocación en la secuencia de trabajo y determinaciones solicitadas.
Personal: reparte los especímenes de acuerdo a las hojas de trabajo.Los analizadores automáticas: reducen la elaboración de hojas de trabajo.
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Distribución de los especímenesComités nacionales e
internacionales: definen estándares para
contenedores , tubos o transportadores.
Contenedores primarios
Contenedores secundarios.
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MANIPULACION MECANIZADA DE LOS ESPECIMENES
Componentes de sistemas automatizados: Alimentador de tubosClasificador y distribuidor de especímenes.Centrifuga automática con autoequilibradoDestapador de tubos.Etiquetador y alicuotador.Transportador de buros unos módulos
analíticos a otrosCargadores automáticos de los analizadores.
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LABORATORIO DE URGENCIASCaracterística: respuestas rápidas, mejores
tiempos para lograr respuestas en tiempos cortos.
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RELACION CON LOS USUARIOS DEL LABORATORIO
IMPRESOS DE PETICION DE PRUEBA•Datos del paciente: nombres y apellidos, N° seg. Social, n° de HCl, medico, servicio solicitante y fecha de petición.•Características y datos clínicos del paciente (edad, sexo, diagnóstico de presunción y medicación.) •Pruebas solicitada.•CLASIFICACION:•1.- Impresos convencionales •2.- Impresos de lectura por maquinas.
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INFORME DE RESULTADOS.-•Informativos, claros, bien estructurados, de fácil manejo y carecer de errores ayudas interpretativas como los valores normales.•Archivos históricos de resultados.
CONSULTAS AL LABORATORIO CLINICO.-Laboratorista y medico.Laboratorista debe tener conocimientos de medicina
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PERSONAL DE LABORATORIO
CLASIFICACION
•Facultativo, técnico y administrativo.•Capacitados y con experiencia
PERSONALFACULTATIVO
•Titulado superiores: médicos, farmacéuticos, químicos y biólogos.•Atención al paciente, proporcionando e interpretando información, para diagnósticos y seguimiento de tratamiento•Jefe de servicio dirige el lab. Y se encarga de la organización,•Integrar coordinar y gestionar los recursos como el personal, el espacio y el presupuesto.•Jefes de sección organizar y dirigir las secciones. Reciben del jefe de servicio, instrucciones básicos y los objetivos.•Facultativos especialistas.- realizan el trabajo. Dirigen al personal técnicos, adecuan las técnicas analíticas , nuevos métodos , se usen apropiadamente los resultados
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PERSONAL TECNICO
•TEL.•Realización practica de los análisis.•Recogen, procesan y almacenan la sangre y especímenes de los pacientes•Reconocen un problema.•Identifican causas directas de problemas en laboratorio•Utilizan y comprueban los procedimientos de control de calidad y seguir precauciones de seguridad.•Gestionar almacenes e instrumentación.•Tiene supervisores por sección.
PERSONAL ADMINISTRATIV
O
• Manejo de datos.• Sistemas informáticos.• Peticiones analíticas y datos de
impresos de solicitud, elaboran hojas de trabajo, editan los informes y se encargan de las estadísticas del laboratorio.
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SEVERINO DOMINGO Y GUTIERREZ ENRIQUE. Gestión del área de trabajo de laboratorio de Diagnostico Clínico, Edit. Edites. 1ra Edición. Madrid- España. 2001.