Download - Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri
![Page 1: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/1.jpg)
OlehIndah Triana Putri
NPM : 110.2009.140
Pembimbing :dr. Agus,Sp.An
MUSCLE RELAXANT NON DEPOLARITATION
![Page 2: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/2.jpg)
PENDAHULUANThe triad of anesthesia
Anestesia tidak perlu dalam, hanya sekedar supaya tidak
sadar, Anelgesi dapat diberikan opioid dosis tinggi, dan otot lurik dapat relaksasi akibat pemberian pelumpuh
otot.
![Page 3: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/4.jpg)
MUSCLE RELAXANT
Obat-Obat Pelumpuh Otot• Berdasarkan perbedaan
mekanisme kerja & durasi kerjanya, dapat dibagi menjadi :1. Obat pelumpuh otot depolarisasi.2. Obat pelumpuh otot non depolarisasi.
Obat kerja lama,Obat kerja sedang danObat kerja singkat.
![Page 5: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/5.jpg)
FARMAKODINAMIKFARMAKODINAMIK FARMAKOKINETIKFARMAKOKINETIK
• Ditentukan dengan mengukur kecapatan onset & durasi blokade saraf-otot.
• Dengan mengamati atau merekam respons otot skeletal yang ditimbulkan oleh stimulus elektrik yang dikirim dari stimulator saraf perifer.
• Obat-obat pelumpuh otot mempengaruhi otot skeletal yang kecil dan cepat (mata, digiti) sebelum otot abdomen (diafragma).
• Kelompok amonium kuartener yang larut dalam air dan mudah terionisasi pada pH fisiologis serta memiliki kelarutan yang terbatas dalam lipid.
• Tidak dapat dengan mudah melewati sawar membran lipid seperti sawar darah otak, epitel tubulus renal, epitel gastrointestinal atau plasenta.
• Tidak mempengaruhi SSP.• Tidak mempengaruhi fetus.
![Page 6: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/6.jpg)
Syarat Muscle Relaxant Onset cepat Relaksasi
yang baik Durasi dan
kerja obat diketahui
Efek samping minimal
Ada Antidotum
![Page 7: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/7.jpg)
PELUMPUH OTOT NON DEPOLARISASI
MANFAATMANFAAT
![Page 8: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/8.jpg)
Berdasarkan susunan molekul, maka pelumpuh otot non depolarisasi
digolongkan menjadi:
![Page 9: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/9.jpg)
Berdasarkan lama kerja, dibagi menjadi kerja panjang, sedang, dan
pendek
Dosis
Awal
(mg/kg)
Dosis
Rumatan
(mg/kg)
Dura
si
(men
it)
Efek Samping
Non Depol Long
Acting
1.D-tubokurarin
2.Pankuronium
3.Metakurin
4.Pipekuronium
5.Doksakurium
6.Alkurium
0.40 –
0.60
0.08 –
0.12
0.20 -
0.40
0.05 –
0.12
0.02 –
0.08
0.15 –
0.30
0.10
0.15 –
0.20
0.05
0.01 –
0.015
0.005 –
0.010
0.05
30 –
60
30 –
60
40 –
60
40 –
60
45 –
60
40 –
60
Hipotensi
Vagolitik,takik
ardi
Hipotensi
Kardiovaskuler
stabil
Kardiovaskuler
stabil
Vagolitik,
takikardi
![Page 10: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/10.jpg)
Non depol
Intermediate
1.Gallamin
2.Atrakurium
3.Vekuronium
4.Rokuronium
5.Cistacuronium
4 – 6
0.5 –
0.6
0.1 –
0.2
0.6 –
0.1
0.15 –
0.20
0.5
0.1
0.015 –
0.02
0.10 –
0.15
0.02
30 –
60
20 –
45
25 –
45
30 –
60
30 –
45
Hipotensi
Aman untuk
hepar
Non Depol Short
Acting
1.Mivakurium
2.Ropacuronium
0.20 –
0.25
1.5 –
2.0
0.05
0.3 – 0.5
10 –
15
15 –
30
Depol Short
Acting
1.Suksinilkolin
2.Dekametoniu
m
13 –
10
![Page 11: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/11.jpg)
MEKANISME BLOK SARAF OTOT
• Pelumpuh otot non depolarisasi menggantikan asetilkolin berikatan dengan reseptor nikotinik – kolinergik asetilkolin tidak bekerja tidak terjadi kontraksi otot
• Pemulihan terjadi kembali jika jumlah molekul obat yang menduduki reseptor asetilkolin telah berkurang
• Dapat lebih cepat dengan pemberian antikolinesterase
![Page 12: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/12.jpg)
CIRI KELUMPUHAN OTOT
![Page 13: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/13.jpg)
D-Tubokurarin
![Page 14: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/14.jpg)
Doksakurium
![Page 15: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/15.jpg)
Pipekuronium
![Page 16: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/16.jpg)
Pankuronium• Berikatan kuat dengan globulin plasma dan
berikatan sedang dengan albumin. Mempunyai efek akumulasi pada pemberian berulang.
• Mula kerja terjadi pada menit 2-3 untuk selama 30-40 menit.
• Ekskresi : ginjal (60-80%) dan sebagian lagi empedu (20-40%).
• Dosis : relaksasi otot : 0,08mg / kg BB/ IV (dewasa)– rumatan : 1/2 dosis awal.– intubasi trakea : 0,15mg /kg BB/ IV
![Page 17: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/17.jpg)
Alkuronium• Mula kerja terjadi pada menit ke 3 untuk
selama 15-20 menit.• Tidak bersifat histamin release, tetapi dapat
menghambat ganglion simpatik sehingga dapat menyebabkan hipotensi.
• Dosis relaksasi pembedahan : 0,15mg / kg BB / IV dewasa– 0,125-0,2 mg / kg BB / IV anak-anak.– Dosis intubasi trakea : 0,3 mg/ kg BB / IV– Ekskresi : ginjal (70%) dalam bentuk utuh dan
sebagian kecil melalui empedu.
![Page 18: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/18.jpg)
Galamin.
![Page 19: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/19.jpg)
Atrakurium• Atracurium faramkokinetiknya tidak
bergantung pada fungsi ginjal dan hati.• Dosis : intubasi : 0,5-0,6mg / kg BB/ IV
– relaksasi otot : 0,5-0,6 mg / kg BB / IV – pemeliharaan : 0,1-0,2 mg / kg BB / IV
• Pemulihan fungsi saraf otot dapat terjadi secara spontan (sesudah lama kerja obat berakhir) atau dibantu dengan pemberian anti kolinesterase.
• Baik untuk pasien geriatric atau dengan kelainan jantung, hati, dan ginjal yang berat.
![Page 20: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/20.jpg)
Rocuronium
![Page 21: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/21.jpg)
Vekuronium
![Page 22: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/22.jpg)
Mivacurium
![Page 23: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/23.jpg)
TANDA - TANDA KEKURANGAN PELUMPUH OTOT
![Page 24: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/24.jpg)
PILIHAN PELUMPUH OTOTGangguan faal ginjal : atrakurium,
vekuroniumGangguan faal hati : atrakuriumMiastenia gravis : dosis 1/10 atrakuriumBedah singkat : atrakurium,
rokuronium, mivakuronium
Kasus obstetric : semua dapat digunakan kecuali
galamin.
![Page 25: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/25.jpg)
PENAWAR PELUMPUH OTOT
• Anti kolinesterase : mencegah hidrolisis dan menimbulkan akumulasi asetilkolin
• Contoh : Neostigmin (prostigmin) , (0,04 – 0, 08 mg/kg)
paling sering digunakanPiridostigmin (0,1 – 0,4 mg/kg)Edrophonium (0,5 – 1,0 mg/kg)Physostigmine (eserin) (0,01 – 0,03 mg/kg) per
oral• Ekskresi terutama di ginjal.• Bersifat muskarinik hipersalivasi, keringatan,
bradikardia, kejang bronkus, hipermotilitas usus & pandangan kabur.
![Page 26: Obat Pelumpuh Otot - Indah Triana Putri](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081416/5695d4d01a28ab9b02a2e175/html5/thumbnails/26.jpg)
Terima Kasih