Download - Nevrobiologisk forståelse av avhengighet
![Page 1: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/1.jpg)
Nevrobiologisk forståelse av avhengighet
Liliana Bachs
Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning
![Page 2: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/2.jpg)
Rusmidler
Alkohol Flyktige stoffer/løsemidler (sniffestoffer) Benzodiazepiner (beroligende midler, sovemedisiner) Andre illegale rusmidler (GHB) Andre legemidler (Somadril…) Opioider (heroin, morfin, kodein, metadon, buprenorfin,
oksykodon) Cannabis (hasjisj/marihuana) Stimulerende stoffer (amfetamin, kokain, ecstasy) Hallusinogene stoffer (LSD)
Et rusmiddel kan være:• en lovlig handelsvare• et legemiddel• et illegalt narkotisk stoff
![Page 3: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/3.jpg)
STIMULERENDE DEMPENDE
HALLUSINOGENE
1 26
7 3
45
1. ALKOHOL 5. OPIATER OG ANDRE STERKE2. FLYKTIGE SMERTESTILLENDE LØSEMIDLER 6. SENTRALNERVØST3. CANNABIS STIMULERENDE4. BENZODIAZEPINER 7. FENCYCLIDIN
![Page 4: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/4.jpg)
STIMULERENDEDEMPENDE
RUS1. KONSENTRASJONS- SVEKKELSE2. ENDRET STEMNINGSLEIE3. HUKOMMELSES- OG INNLÆRINGSSVIKT4. KRITIKKLØSHET5. SVEKKET FEILKONTROLL
HALLUSINOGENE
![Page 5: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/5.jpg)
Rusmidlenes virkning i hjernen
Påvirkning av signalsubstanser i blant annet det mesolimbiske område
![Page 6: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/6.jpg)
Økt aktivitet
Redusert aktivitet
Belønning og motivasjons senter
Ulike rusmidler – like effekter
Morfin Kokain
fMRI bilder fra Becerra et al. Pain Medicine 2006
![Page 7: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/7.jpg)
Nevrobiologiske avhengighetsteorier
Evolusjon Positiv forsterkning Negativ forsterkning Sensitisering og lærings teori
![Page 8: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/8.jpg)
BelønningEufori
MotivasjonBetydning(Incentive salience)
”Liking”
”Wanting”
Mesolimbisk område
Dopamin
PREFRONTAL CORTEX
Naturlige stimuli:
Mat
Drikke
Sosial interaksjon
Sex
Barnestell
![Page 9: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/9.jpg)
DA
Etanol
NDMA-R
ENK
GABA
GABA-REtanol
5HT3RNAc-neuron
BelønningStemningsleie
MotivasjonBetydning
AmfetaminEcstasyKokain
DA
-R
GABA-RGABA
MOR
CBR
Opiater
OpiaterCannabis
PREFRONTAL CORTEX Impulskontroll
![Page 10: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/10.jpg)
”Liking”(Belønning)
”Wanting”(Motivasjon,betydning)
1 10 100 ”lenge etter”
antall eksposisjoner
periode med eksposisjoner
![Page 11: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/11.jpg)
Effekt av rusmidler mot effekt av naturlige stimuli
![Page 12: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/12.jpg)
NATURE
![Page 13: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/13.jpg)
Overgang fra sosial handling til kompulsiv handling
![Page 14: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/15.jpg)
Forandringer i hjernen
Likhetspunkter med mekanismer for læring og hukommelse
Kortvarige endringer som gjentas leder gradvis til mer stabile molekylære og cellulære endringer
Automatisering av adferd knyttet til rusmiddelinntak
![Page 16: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/16.jpg)
Avhengighet kan defineres som:
En rusmiddelfremkalt feil -læring i hjerneområder som regulerer motivasjon
Patologien av hjernens evne til å etablere og tilpasse hierarkiet av adferd som sikrer overlevelse. Kalivas et al 2007
![Page 17: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/17.jpg)
Etter langvarig rusmiddeleksponering….
Endret ekspresjon av 50-150 gener Hvor mange av disse er kritiske for
opprettholdelse av rusmiddelavhengighet? Langvarige, men neppe permanente endringer Kan diskuteres i hvilken grad rusmiddelindusert
neuroadaptasjon kan betraktes som neurotoksisitet
![Page 18: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/18.jpg)
DA
Etanol
NDMA-R
ENK
GABA
GABA-REtanol
5HT3RNAc-neuron
BelønningStemningsleie
MotivasjonBetydning
AmfetaminEcstasyKokain
DA
-R
GABA-RGABA
MOR
CBR
Opiater
OpiaterCannabis
PREFRONTAL CORTEX Impulskontroll
![Page 19: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/19.jpg)
Rusmidlenes felleseffekter
Individer med avhengighetsproblemer viser større impulsivitet
Er det bare en selektering av impulsive individer eller kan rusmiddelbruk i seg selv påvirke impulsivitet?
![Page 20: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/20.jpg)
Dyremodeller
Stor forsinket belønning
Liten umiddelbar belønning
![Page 21: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/21.jpg)
Rusmiddelmisbrukere likner pasienter med skader i prefrontal cortex
Hoveddelen av rusmiddelavhengige gjør dårlige valg ved å velge høy gevinst umiddelbart uten å ta hensyn til fremtidig tap.
En stor undergruppe av disse er hypersensitive for belønning og tar ikke konsekvenser av straff/tap
Økt diskontering av fremtidige goder
![Page 22: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/22.jpg)
Avhengighet - en tilstand preget av svikt i evnen til å ta fornuftige beslutninger ?
Rusmiddelavhengige viser svikt i evnen til å ta beslutninger som likner pasienter med skader i prefrontal cortex
Svekket beslutningstaking kan være en faktor som kan medvirke til utvikling av avhengighet
Avgjørelsene tas i frontale deler av hjernen hvor fordeler veies mot risiko og valg blir gjort. Gjentatt bruk av rusmidler fører til varige nevrobiologiske endringer i dette område.
![Page 23: Nevrobiologisk forståelse av avhengighet](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/568148d7550346895db5f310/html5/thumbnails/23.jpg)
ERFARINGNEVROBIOLOGI
neurobiologi
sosiologi
psykiatri psykologi
En nevrobiologisk forklaring innebærer ikke en biologisk determinisme, den bare belyser en annen side av en sammensatt problem som krever en tverrfaglig tilnærming
ARV