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Mujer de 43 años con ascitis
Dr. Juan Viles-GonzálezMiembro del Cuerpo Docente en Cardiología
Hospital Monte Sinaí,Ciudad de Nueva York, EE. UU.
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Hx: Disnea de esfuerzo, fatiga, diaforesis y diarrea por 6 meses
Med: Imodium
Examen: PA=110/60 mmHg, FC 90/minuto, RR 18/ minuto, normal S1, S2, I/IV SD y II/VI SS Aórtico
Presentación
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VD dilatado, válvula tricúspide retraída con presencia de engrosamiento, AD dilatada
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A. Endocarditis tricuspídea
B. Carcinoide
C. TEP crónico
D. Hipertensión pulmonar primaria
E. Anomalía de Ebstein
F. Enfermedad reumática
¿Diagnóstico?
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VD dilatado, válvula tricúspide retraída con presencia de engrosamiento, AD dilatada
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Doppler: regurgitación tricuspídea moderada a severa, disfunción VD con dilatación
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Proyección apical de 4 cámaras
Patrón de flujo venoso al nivel
hepático
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Tracto de salida del VD
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Toma paraesternal izquierda en eje largo
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A. Endocarditis tricuspídea
B. Carcinoide
C. TEP crónico
D. Hipertensión pulmonar primaria
E. Anomalía de Ebstein
F. Enfermedad reumática
¿Diagnóstico?
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Carcinoide
• Eco anormal >50%, sólo 25% son sintomáticos
• Cámaras derechas (5-10% lado izquierdo)
• Engrosamiento fibrótico de las válvulas y placas endocardíacas fibrosas
Meijer WG et al. 2004Simula DV et al. Mayo Clin Proc. 2002;77:139-47
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Carcinoide – Hallazgos en Eco
• Válvulas engrosadas, retraídas• Regurgitación o estenosis• Dilatación de AD/VD• VD/VI con función sistólica normal/hiperdinámica