Download - LABEL MAP KPS (1).doc
-
8/16/2019 LABEL MAP KPS (1).doc
1/17
KPS 1 EP 1Proses perencanan SDM dalam pola ketenagaan
KPS 1 EP 2Persyaratan jabatan untuk masing-masing jabatan dalam
pola ketenagaan
KPS 1 EP 3
Penetapan pola ketenagaan mengacu dan sesuai dengan
peraturan perundangan yang berlaku
KPS 1.1
Pedoman pengorganisasian rumah sakit dan unit kerja
EP 1 Uraian tugas masing-masing staf S
EP 2 Uraian tugas mereka yang termasuk kategori a)
sampai dengan d)
EP 3 Uraian tugas semua jajaran dan staf RS
KPS 1 P!!"#$"$$"
EP 1 Uraian tugas masing-masing staf RS
EP 2 Uraian tugas mereka yang termasuk
kategori a) sampai dengan d)
EP 3 Uraian tugas semua jajaran dan staf RS
! "1#2$$% tentang Pedoman Penyusunan
Perencanaan S&! ese'atan
! tentang standar profesi tenaga kese'atan
Pedoman unit
Regulasi RS(
Pola ketenagaan RS
KPS 1.1
EP1 Uraian tugas masing-masing staf RS
EP 2 Uraian tugas mereka yang termasuk
kategori a) sampai dengan d)
EP 3 Uraian tugas semua jajaran dan staf RS
Regulasi RS(
Pedoman pengorganisasian ruma' sakit dan unit kerja
-
8/16/2019 LABEL MAP KPS (1).doc
2/17
KPS % EP 1
Proses penerimaan staf
KPS % EP 2
Proses ealuasi kualifikasi staf baru
KPS % EP 3
Proses penetapan staf
KPS % EP %
Proses penetapan staf
KPS % EP *+ukti implementasi seluru' proses
KPS % !KU&'M!"
EP 1 Proses penerimaan staf
EP 2 Proses ealuasi kualifikasi staf baru
EP 3 Proses penetapan staf
EP % eseragaman proses diseluru' RS
EP * +ukti implementasi seluru' proses
Regulasi RS(
ebijakan#Panduan#SP, penerimaan staf
&okumen(
S pengangkatan staf
-
8/16/2019 LABEL MAP KPS (1).doc
3/17
KPS ( EP 1
Proses kredensial untuk staf klinis
KPS ( EP 2
Proses e)aluasi staf klinis baru
KPS ( EP 3
Proses e)aluasi oleh unit kerja
KPS ( EP %
egulasi S tentang frekuensi ealuasi berkelanjutan
ter'adap staf klinis
KPS ( EP *Pendokumentasian e)aluasi staf klinis
KPS ( K!D!"S&$* M!D&S D$"
!+$*U$S& K&"!,$
EP 1 Proses kredensial untuk staf klinis
EP 2 Proses ealuasi staf klinis baru
EP 3 Proses ealuasi ole' unit kerja
EP % Regulasi RS tentang frekuensi ealuasi
berkelanjutan
EP * Pendokumentasian ealuasi staf klinis
Regulasi RS(
Peraturan nternal Staf !edis
&okumen(
+ukti ealuasi
-
8/16/2019 LABEL MAP KPS (1).doc
4/17
-
8/16/2019 LABEL MAP KPS (1).doc
5/17
KPS / EP 1
egulasi tentang pemeli'araan informasi kepega0aian
KPS / EP 2
&alam file kepega.aian ada bukti kualifikasi staf
KPS / EP 3
/danya uraian tugas untuk staf
KPS / EP %
&alam file kepega.aian ada ri0ayat pekerjaan #+2
KPS / EP *
&alam file kepega.aian ada bukti hasil e)aluasi
KPS / &*! K!P!3$4$&$"
EP 1 Regulasi tentang pemeli'araan informasi
kepega.aian
EP 2 &alam file kepega.aian ada bukti
kualifikasi staf
EP 3 /danya uraian tugas untuk staf
EP % &alam file kepega.aian ada ri.ayat
pekerjaan 0)
EP * &alam file kepega.aian ada bukti 'asil
ealuasi
EP &alam file kepega.aian ada catatan pelati'an yang diikuti
EP 4 Pemutak'iran file kepega.aian
&okumen(
5ile kepega.aian
KPS / EP
&alam file kepega.aian ada catatan pelatihan yang diikuti
KPS / EP 4
Pemutakhiran file kepega0aian
-
8/16/2019 LABEL MAP KPS (1).doc
6/17
KPS 5 EP 1
Penetapan perencanaan SDM
KPS 5 EP 2
Proses penetapan perencanaan SDM
KPS 5 EP 3
Penetapan perencanaan SDM didasarkan pada pola
ketenagaan yang ditetapkan berdasarkan
ketentuan#pedoman yang berlaku
KPS 5 EP %
Proses penetapan penugasan staf
KPS 5 EP *
Penetapan tentang pelaksanaan alih tanggung ja0ab
KPS 5 P6*$ K!'!"$3$$" D$" MU'$S&
S'$
EP 1 Penetapan perencanaan SDM
EP 2 Proses penetapan perencanaan SDM
EP 3 Penetapan perencanaan SDM
didasarkan pada pola ketenagaan yang
ditetapkan berdasarkan ketentuan#pedoman yang
berlaku
EP % Proses penetapan penugasan staf
EP * Penetapan tentang pelaksanaan alih
tanggung ja0ab
&okumen(
Pola ketenagaan ruma' sakit
Proses penetapan pola ketenagaan
/dministrasi terkait proses kepega.aian dalam mutasi
staf ruma' sakit
-
8/16/2019 LABEL MAP KPS (1).doc
7/17
KPS 5.1 EP 1
Pelaksanaan e)aluasi penempatan staf dan pola
ketenagaan
KPS 5.1 EP 2
Pelaksanaan re)isi pola ketenagaan
KPS 5.1 P6*$ K!'!"$3$$" D$"
MU'$S& S'$
EP 1 Pelaksanaan e)aluasi penempatan staf
dan pola
EP 2 Pelaksanaan re)isi pola ketenagaan
&okumen(
+ukti ealuasi
Reisi pola ketenagaan
KPS 7 EP 1
Pelaksanaan orientasi staf baru
KPS 7 6&!"'$S& S'$ 8$U
EP 1 Pelaksanaan orientasi staf baru
Regulasi RS(
,rientasi umum ruma' sakit
,rientasi k'usus pada masing-masing unit kerja
-
8/16/2019 LABEL MAP KPS (1).doc
8/17
KPS 9 EP 1
Penetapan staf rumah sakit yang dapat melaksanakan
asu'an pasien secara mandiri 0SP dgR)
KPS 9 EP 2
Proses kredensial dan dokumentasinya
KPS 9 EP 3
Proses )erifikasi ijasah dan surat tanda registrasi dari
sumber aslinya
KPS 9 EP %
Proses pemutakhiran data kredensial
KPS 9 EP *
Pengumuman kualifikasi terkini dari staf medis
baruuntuk dapat memberikan pelayanan
KPS 9 Menentukan keanggotaan Staf
Medis
EP 1 Penetapan staf ruma' sakit yang dapat
melaksanakan asu'an pasien secara mandiri0SP dgR)
EP 2 Proses kredensial dan dokumentasinya
EP 3 Proses erifikasi ijasa' dan surat tanda
registrasi dari sumber aslinya
EP % Proses pemutak'iran data kredensial
EP * Pengumuman kualifikasi terkini dari staf
medis baruuntuk dapat memberikan pelayanan
&okumen(
Penetapan dan pengumuman staf medis yang dapat
melakukan asu'an pasien secara mandiri 0SP dgn
R)
Proses dan data kredensialing
erifikasi ijasa' dan S6R dari sumber aslinya
-
8/16/2019 LABEL MAP KPS (1).doc
9/17
KPS 9.1 EP 1
Pelaksanaan reie. file kredensial staf medis 0rekredensial)
minimal 3 ta'un sekali ole' sub komite kredensial
KPS 9.1 EP 2
Penetapan SP dg R ole' direktur
KPS 9.1 EP 3
&okumentasi perpanjangan SP dg R
KPS 9.1 Menentukan keanggotaan
Staf Medis
EP 1 Pelaksanaan reie. file kredensial staf
medis 0rekredensial) minimal 3 ta'un sekali ole'sub komite kredensial
EP 2 Penetapan SP dg R ole' direktur
EP 3 &okumentasi perpanjangan SP dg R
&okumen RS(
+ukti proses rekredensialPenetapan SP dg R ole' direktur
+ukti perpanjangan SP dg R
-
8/16/2019 LABEL MAP KPS (1).doc
10/17
-
8/16/2019 LABEL MAP KPS (1).doc
11/17
KPS 11 EP 1
Proses e)aluasi pelaksanaan pelayanan oleh staf medis
minimal seta'un sekali
KPS 11 EP 2
Penetapan proses e)aluasi pelaksanaan pelayanan staf
medis
KPS 11 EP 3
Proses e)aluasi yang berdasarkan pada data dan
kesesuaian dengan SP6 pelayanan kedokteran yang
berlaku
KPS 11 EP %
Proses e)aluasi dengan melakukan audit medis
KPS 11 EP *
Pendokumentasian proses ealuasi
KPS 11 Monitoring dan !)aluasi $nggota
Staf Medis ungsional
EP 1 Proses ealuasi pelaksanaan pelayanan
ole' staf medis minimal seta'un sekali
EP 2 Penetapan proses ealuasi pelaksanaan
pelayanan staf medis
EP 3 Proses ealuasi yang berdasarkan pada
data dan kesesuaian dengan SP, pelayanan
kedokteran yang berlaku
EP % Proses ealuasi dengan melakukan audit medis
EP * Pendokumentasian proses ealuasi
/cuan(
P! 1%3"#2$1$ tentang Standar Pelayanan edokteran
Regulasi RS(
SP, Pelayanan edokteran
Program kerja omite !edik
&okumen(
+ukti pelaksanaan ealuasi
-
8/16/2019 LABEL MAP KPS (1).doc
12/17
c
KPS 1% EP 1
Proses pengumpulan kredensial untuk staf kepera.atan
KPS 1% EP 2
Pendokumentasian i7in8 ijasa'8 sertifikat pelati'an dan
ri.ayat 'idup 0c)
KPS 1% EP 3
Proses )erifikasi ter'adap data kepega.aian
KPS 1% EP %
Pendokumentasian berkas kredensial staf kepera.atan
KPS 1% EP *
Pengesa'an kredential tenaga kontrak sebelum diangkat9
KPS 1% S'$ K!P!$4$'$"
EP 1 Proses pengumpulan kredensial untuk
staf kepera.atan
EP 2 Pendokumentasian i7in8 ijasa'8 sertifikat pelati'an dan ri.ayat 'idup 0c)
EP 3 Proses erifikasi ter'adap data
kepega.aian
EP % Pendokumentasian berkas kredensial staf
kepera.atan
EP * Pengesa'an kredential tenaga kontrak
sebelum diangkat9
EP Proses keabsa'an kredensial staf kepera.atan
yang bukan pega.ai ruma' sakit
/cuan(
P! 14:#2$11 tentang Registrasi 6enaga ese'atan
Regulasi RS(
Panduan kredensial staf kepera.atan
&okumen(
+erkas kepega.aian staf kepera.atan
KPS 1% EP
Proses keabsa'an kredensial staf kepera.atan yang bukan
pega.ai ruma' sakit
-
8/16/2019 LABEL MAP KPS (1).doc
13/17
KPS 1( EP 1
Penugasan kerja klinis staf kepera.atan berdasarkan 'asil
kredensial
KPS 1( EP 2
Proses penugasan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku
KPS 1( K!D!"S&$* S'$
K!P!$4$'$";SPK < KK
EP 1 Penugasan kerja klinis staf kepera.atan
berdasarkan 'asil kredensial
EP 2 Proses penugasan sesuai dengan
peraturan perundang-undangan yang berlaku
/cuan(
P! 14:#2$11 tentang Registrasi 6enaga
ese'atan
! 3:#2$$4 tentang Standar Profesi +idan
! 34"#2$$4 tentang Standar Profesi Pera.at
;igi
-
8/16/2019 LABEL MAP KPS (1).doc
14/17
-
8/16/2019 LABEL MAP KPS (1).doc
15/17
\
KPS 1/ EP 1Prosedur kredensial staf tenaga kesehatan
KPS 1/ EP 2
Pendokumentasian i7in8 ijasa'8 sertifikat pelati'an8 ri.ayat
'idup dan 'al lain yang relean
KPS 1/ EP 3Proses )erifikasi atas data-data tersebut
KPS 1/ EP %Pendokumentasian data kepega0aian staf
KPS 1/ EP *Kelengkapan data staf dalam berkas kepega.aian
KPS 1/ S'$ P6!S& K!S!=$'$" *$&"
EP 1 Prosedur kredensial staf tenaga kese'atan
EP 2 Pendokumentasian i7in8 ijasa'8 sertifikat
pelati'an8 ri.ayat 'idup dan 'al lain yang relean
EP 3 Proses erifikasi atas data-data tersebut
EP % Pendokumentasian data kepega.aian staf
EP * elengkapan data staf dalam berkas
kepega.aian
EP Proses keabsa'an kredensial staf yang bukan
pega.ai ruma' sakit
/cuan(
P! 14:#2$11 tentang Registrasi 6enaga ese'atan
Standar Profesi
Regulasi RS(
ebijakan#Panduan#SP, proses kredensial staf tenagakese'atan
&okumen(
+ukti proses kredensi
+erkas kepega.aian
KPS 1/ EP Proses keabsahan kredensial staf yang bukan pega.ai
ruma' sakit
-
8/16/2019 LABEL MAP KPS (1).doc
16/17
KPS 15 EP 1Proses penyusunan penugasan klinis sesuai standar
profesi dan kompetensi staf 07in8 pendidikan8 pelati'an dan
pengalaman dari staf professional)
KPS 15 EP 2Proses penyusunan penugasan klinis sesuai standar profesi
dan kompetensi staf
KPS 15 K!D!"S&$* S'$ S'$
P6!S& K!S!=$'$" *$&"; SPK
< KK
EP 1 Proses penyusunan penugasan klinis
sesuai standar profesi dan kompetensi staf 07in8
pendidikan8 pelati'an dan pengalaman dari staf
professional)
EP 2 Proses penyusunan penugasan klinis
sesuai standar profesi dan kompetensi staf
/cuan(
Standar profesi
&okumen(
&okumen penugasan
-
8/16/2019 LABEL MAP KPS (1).doc
17/17
KPS 17 EP 1Proses partisipasi aktif
KPS 17 EP 2
Penilaian kinerja
KPS 17 EP 3&okumentasi dan erfikasi
KPS 17 P$'&S&P$S& S'$ P6!S&
K!S!=$'$" *$&" D$*$M
P!"&"3K$'$" MU'U
EP 1 Proses partisipasi aktif
EP 2 Penilaian kinerja
EP 3 &okumentasi dan erfikasi
&okumen(
+ukti partisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu RS
Reie. staf bila ada indikasi terkait temuan pada upaya
peningkatan mutu RS