Download - Käsihygieniaa terveydenhuoltoon
![Page 1: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/2.jpg)
Käsihygieniaa terveydenhuoltoon• Sairaalainfektiot - määritelmä, esiintyminen ja ehkäisy• Käsihygienian historia ja tutkimus• Miten käsihygienia vaikuttaa sairaalainfektioiden
esiintymiseen?• Missä tilanteissa käsihygieniaa tulee noudattaa potilaan
hoidossa?• Mikä tuote valita käsihygieniaan?• Milloin kädet tulee pestä saippualla ja vedellä?• Miten kädet tulee desinfioida?• Voiko desinfektioaineet vahingoittaa ihoa?• ”tenttiosuus” yleisölle
![Page 3: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/3.jpg)
Mikä on sairaalainfektio?
• Sairaalainfektio on paikallinen tai yleistynyt tila– aiheuttajana mikrobi tai sen toksiini– on saanut alkunsa sairaalahoidon aikana (>48-72 h)– voi ilmetä vasta sairaalasta poispääsyn jälkeen – voi olla seurausta edelliseltä sairaalajaksolta
• Kliiniset löydökset, mikrobiologia, radiologiset ja muut tutkimukset
• Kolonisaatio kliininen infektio• Endogeeninen tai eksogeeninen infektio
![Page 4: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/4.jpg)
Sairaalainfektiot - esiintyminen
![Page 5: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/5.jpg)
Sairaalainfektiot - esiintyminen• Tavallisimmat infektiot
– VTI, leikkausalueen infektiot, bakteremia ja pneumonia• >90 % esiintyy endeemisiä• Riski vaihtelee
– sairaaloittain 3-8 %• alue-, keskus- ja yliopisto- sairaalat
– erikoisaloittain 1-4 % • lasten- ja naistentaudit, sisätaudit, kirurgia
– potilasryhmittäin 10-40 % • tehohoito-, palovamma- ja leukemiapotilaat
![Page 6: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/6.jpg)
Sairaalainfektiot - ehkäisy
• 1/3 sairaalainfektioista ehkäistävissä• Tehokas seuranta- ja torjuntaohjelma
– yksi hygieniahoitaja/250 vuodepaikkaa– aiheeseen perehtynyt lääkäri tai mikrobiologi– palaute raportoiville yksiköille– kirurgikohtainen palaute
Lähde: Haley RW et al. The efficacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in US hospitals (SENIC project). Am J Epidemiol 1985;212:182-205
![Page 7: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/7.jpg)
Sairaalainfektiot - seurannan tavoitteet
• Sairaalainfektioiden endeeminen ilmaantuvuus (perustaso) ja siinä tapahtuvat ajalliset muutokset – Epidemiat– Torjuntatoimien teho– Hoitokäytäntöjen muutos
• Ongelma-alueiden tunnistaminen – Esiintyvyyslukujen vertailu muiden sairaaloiden
kanssa• Henkilökunnan koulutus
![Page 8: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/8.jpg)
Äitikuolleisuus, Lying-In synnytyssairaala, Wien, 1841-1850
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1850
Vuosi
Äiti
kuol
leis
uus
(%)
I klinikka
II klinikka
Torjuntatoimet (käsidesinfektio)
![Page 9: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/9.jpg)
Kädet
• Mikrobien lukumäärä käsissä vaihtelee 3.9 x 10³ ja 4.6 x 10⁶ välillä
• Mikrobifloora jaetaan kahteen osaan – Pysyvä eli normaalifloora – Vaihtuva floora
• Normaaliflooran mikrobit yleensä harmittomia• Vaihtuva floora voi sisältää taudinaiheuttajia
![Page 10: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/10.jpg)
Normaalifloora
- pysyvä floora syvällä ihopoimuissa
- ei voida poistaa kokonaan tai pysyvästi
- difteroideja, stafylokokkeja- voi sisältää myös
taudinaiheuttajia esim. Staph. aureus (kantajia n. 25-30% ihmisistä)
- Staph. aureus on tavallinen haavainfektioiden aiheuttaja
![Page 11: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/11.jpg)
Vaihtuva floora
- voi siirtyä henkilöstä toiseen- häviää joskus itsestään- käsihuuhde hävittää nopeasti- voi sisältää mitä tahansa
mikrobeja ja taudinaiheuttajia esim. MRSA, Klebsiella-, Acinetobacter- ja Serratia-lajit
Staphylococcus aureus
![Page 12: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/12.jpg)
Kolonisaatio vai infektio: mikä on ero?
• Henkilö joka kantaa bakteeria, mutta jolla ei ole infektion oireita, on kolonisoitunut
• Infektoituneella potilaalla on infektion oireita• Bakteerit, jotka kolonisoivat potilaita, voivat aiheuttaa
myös infektion• Potilaita kolonisoivat bakteerit voivat levitä toisiin
potilaisiin hoitohenkilökunnan käsien välityksellä
~ bakteeri voi levitä vaikkei potilaalla ole infektiota ~
![Page 13: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/13.jpg)
Jäävuori-ilmiö
Infektoituneet
Kolonisoituneet
![Page 14: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/14.jpg)
Ympäristöpinnat voivat välittää tartuntoja
~ kontaminoituneet pinnat lisäävät ristikontaminaatiota ~Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.
X VRE-viljely positiivinen
![Page 15: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/15.jpg)
Määritelmiä• Käsihygienia (hand hygiene)
– ne toimenpiteet, joilla pyritään vähentämään mikrobien siirtymistä henkilökunnan käsien välityksellä potilaasta toiseen, henkilökunnasta potilaaseen ja ympäristöstä potilaaseen tai henkilökuntaan
• Käsienpesu (hand washing)– Käsien pesu saippualla ja vedellä
• Käsien desinfektiohieronta, (hand disinfection, hygienic handrub) – Alkoholipitoisen desinfektioaineen hierominen käsiin
• Kirurginen käsidesinfektio– alkoholihuuhdetta hierotaan käsiin 3 minuutin ajan ennen leikkauksia tai muita
invasiivisia toimenpiteitä. Perinteistä ”kirurgista käsienpesua” (surgical hand wash) vedellä ja saippualla ei enää suositella
![Page 16: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/16.jpg)
Käsihygenia ja sairaalainfektioiden esiintyminen
Runsaasti tutkimusnäyttöä siitä että käsihygienia vähentää sairaalainfektioiden ilmaantuvuutta
Historiallinen tutkimus: Ignar Semmelweis Tuoreet tutkimukset: Didier Pittet Kotimainen tutkimus: Varsinais-Suomen sairaanhoito-
piirin (VSSHP) sairaalahygieniaprojekti
![Page 17: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/17.jpg)
Didier Pittet, Sveitsi, 1994-1997
• Käsihygieniakampanja– eri lähestymistapaa omaavat interventiomenetelmät
käsihygienian parantamiseksi• Käsihygienian toteutuminen nousi 48% 66%• Käsihuuhteen kulutus lisääntyi 3,5 l 15,4 l 1000
hoitopäivää kohti vuodessa• Sairaalainfektiot vähenivät 16,9% 9,9%
![Page 18: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/18.jpg)
Käsihygieniakampanja, 1994-1997, Sveitsi
![Page 19: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/19.jpg)
• Käsihygienian toteutuminen 46% 66% • Käsihuuhteiden kulutus 3,5 l 15,4 l per 1 000 hoitopäivää• Sairaalainfektioiden esiintyvyys 16,9% 9,9%• MRSA-tartunnat 2,16 0,93 episodia per 10 000 hoitopäivää• Muut samanaikaiset torjuntatoimet
– MRSA-riskiryhmien ja altistuneiden aktiiviseulonta • N=1 863 per vuosi > N=10 566 per vuosi
– Henkilökunnan koulutus• hygieniahoitajan osastokäynnit 1 x per viikko
– Kosketuseristys koko sairaalahoitojakso ja uudelleen sisäänoton yhteydessä
– MRSA-hälytysjärjestelmä
Käsihygieniakampanja, 1994-1997, Sveitsi
Pittet D et al. Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene. Lancet 2000;356:1307-12
![Page 20: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/20.jpg)
Didier Pittet, Sveitsi 1994-1997
www.hopisafe.ch
![Page 21: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/22.jpg)
Käsihygienian parantaminen Varsinais-Suomen sairaalahygieniaprojektin avulla 3.9.2001 –
29.2.2004
projektin tavoitteena • käsihygienian tehostaminen, mittarina
käsihuuhdekulutusmäärän kasvaminen 10% vuodessa• hygieniakäytäntöjen yhdenmukaistaminen piirin
hoitolaitoksissa• sairaalainfektiofrekvenssin pieneneminen 5% ja
sairaalainfektiorekisteröinnin kattavuuden parantaminen
Lähde: Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Sairaalahygienia ja infektioiden torjuntayksikkö
![Page 23: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/23.jpg)
Käsihygienia interventiotKoulutus ja ohjaus yksiköittäin ja ammattikunnittain, palaute käsihuuhdekulutuksista
ja sairaalainfektioseurannoista yksiköittäinHygieniayhdyshenkilöiden kouluttaminen avainhenkilöiksi osastoilleHygieniakäytäntöjen kartoitukset, joista suullinen ja kirjallinen palaute yksikköönKäsihuuhteiden saatavuuden lisääminen mm. vuodekohtaiset annostelijatTietoiskut ja kampanjat• käsihygieniasta posterikilpailu• käsihygienian tehostamisstrategian suunnittelukilpailu• omien posterien suunnittelu • työterveyshuollon käsihygieniaprojekti iho-ongelmissa• erilaiset kokeilutOmat Intra- ja Internet –sivutUuden kirjallisen materiaalin luominenJulkinen tiedottaminenOpiskelijoiden ja uusien työntekijöiden systemaattinen kouluttaminenAmmattikorkeakoulun ym. laitosten kanssa toteutettavat yhteistyö-projektitLähde: Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Sairaalahygienia ja infektioiden torjuntayksikkö
![Page 24: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/24.jpg)
Käsihygienia –opas potilaille ja omaisille
Lähde: Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Sairaalahygienia ja infektioiden torjuntayksikkö
![Page 25: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/25.jpg)
Hygieniakäytäntöjen kartoituksen avulla ongelmakohtien selvittäminen
• pelot, asenteet käsihygieniassa: - alkoholin imeytyminen - Turun aluetyöturvallisuuslaitoksen lausunto: työperäinen etanolialtistuminen ei aiheuta toimintakyvyn heikkenemistä eikä elinvaurioita- käsitys käsihuuhteen kuivattavista ominaisuuksista -> työterveyshuollon kanssa toteutetusta käsien kunto –projektista tietoa käsien runsaasta pesemisestä-> ohjausta ja neuvontaa
• Kertakäyttökäsineiden tarpeettomaan käyttöön ja käsineiden huoltoon puututtiin, myös monikäyttöisten käsineiden huollossa oli puutteita
Lähde: Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Sairaalahygienia ja infektioiden torjuntayksikkö
![Page 26: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/26.jpg)
TYKSin käsihuuhteiden ja pesuneisteiden kulutusluvut (litroina)
vuosina 1990 – 2003
7274
7078
7295
7817
7345
7494
7213
6768
7562
7242
7155
1856
1346
2959
2848
2764
3210
3540
4667
5098
5658
5551
6181
77136419
6440
9946
7276
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Käsihuuhde
Pesuneste
Lähde: Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Sairaalahygienia ja infektioiden torjuntayksikkö
![Page 27: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/27.jpg)
Käsihuuhteiden ja pesunesteiden kulutus / 1000 hoitopäivää
TYKSissä vuosina 1990 - 2003
05
101520253035404550
PESUNESTEKÄSIHUUHDE
Lähde: Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Sairaalahygienia ja infektioiden torjuntayksikkö
![Page 28: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/28.jpg)
Sairaalahygieniaprojektin tuloksia V-Suomen sairaanhoitopiirin sairaalahygieniaprojekti 2003
• Sairaalainfektiot vähenivät TYKSissä (2001-2003)14.9% → 11.5%
• Käsihuuhdekulutus lisääntyi TYKSissä vuodeosastoilla (2001-03)26,1 l → 45,2 l/ 1000 hp (+ 42.5 %)
26,1
45,2
14,9 13,4 13,110,3 11,5
31,3
05
101520253035404550
2001 2002 2003
käsihuuhdekulutus LITRAA/1000HOITOPÄIVÄÄsairaalainfektiot
Lähde: Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Sairaalahygienia ja infektioiden torjuntayksikkö
![Page 29: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/29.jpg)
Käsihygienian merkitys
• Kosketustartunta tavallisin tartuntatapa terveydenhuollon laitoksissa– Infektion saaminen terveydenhuollon laitoksissa (sairaalainfektiot)– Mikrobilääkeresistenssin leviäminen
• Tartunta leviää hoitohenkilökunnan käsien välityksellä potilaisiin joko suoraan tai välillisesti esimerkiksi kontaminoitujen pintojen kautta
• Käsihygieniaa parantamalla on saatu sairaalainfektioita vähenemään
![Page 30: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/30.jpg)
Miksi käsihygienia ei toteudu terveydenhuollossa?
Käsidesinfektioaineet kuivattavat ihoa Lavuaarit on sijoiteltu huonosti tai niitä ei ole lainkaan Saippuaa ja paperipyyhkeitä huonosti saatavilla Kiire Henkilökunta alimitoitettu ja potilaita ylipaikoilla Potilaan tarpeet ovat etusijalla Henkilökunta on pienemmässä vaarassa saada oireinen
infektio kuin potilaat
Lähde: Pittet D, Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:381-386.
![Page 31: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/31.jpg)
Milloin vesipesu? Milloin desinfektio?
Kädet pestään ennen desinfioitia vedellä ja saippualla vain silloin, kun ne ovat näkyvästi likaantuneet tai mahdollisesti tahriutuneet eritteillä
Muissa tilanteissa käytetään alkoholipohjaisia käsidesinfektioaineita
Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.
![Page 32: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/32.jpg)
Käsidesinfektiota vaativia tilanteita…
• Ennen– Potilaskosketusta – Ennen suojakäsineiden pukemista– Ennen virtsakatetrin ja verisuonikatetrin laittoa tai käsittelyä
• Jälkeen– Potilaan ihon koskettelun – Eritekontaktin, rikkinäisen ihon, haavasidosten käsittelyn– Käsineiden poiston jälkeen
Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.
![Page 33: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/33.jpg)
Mitä huomioida käsihuuhdetta valittaessa?
• Aineen tehokkuus• Hoitohenkilökunnan mielipide
– Tuotteen ominaisuudet– Ihon ärsytys ja/tai kuivumisoireet
• Aineen saatavuus• Pakkausmuoto• Hinta
Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.
![Page 34: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/34.jpg)
EU-standardit ja käsidesinfektio• EN 1500
- Euroopassa käytetty menetelmä tuotteen tehokkuuden testauksessa
- testimikrobina E. coli (kädet kontaminoidaan liuoksella ja annetaan kuivua)
- viljelynäytteet otetaan ennen ja jälkeen käsien desinfektion (vertailu aineena isopropanoli 60% 2x30 sekunnin hieronta)
• prEN 12054- käytetään neljää eri testimikrobia - aineen aikaansaaman mikrobivähentymän vaadittu määrä
riippuu tuotteen tulevasta käyttötarkoituksesta
![Page 35: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/35.jpg)
Eri käsihygieniatuotteiden tehokkuus
Hyvä Parempi Paras
Tavallinen saippua
Antimikrobinen saippua
Alkoholipohjainen käsihuuhde
![Page 36: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/36.jpg)
ENNEN KÄSIEN DESINFEKTIOTA
![Page 37: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/37.jpg)
KÄSIEN DESINFEKTION JÄLKEEN
![Page 38: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/38.jpg)
Käsihygieniatuotteiden kyky alentaa mikrobimääriä käsissä
Lähde: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999.
0.0
1.0
2.0
3.0 0 60 180 minuuttia
0.0
90.0
99.0
99.9log%
Bak
teer
ien
vähe
nem
inen
Alkoholipohjainen käsihuuhde(70% isopropanoli)
Antimikrobinen saippua(4% klooriheksidiini)
Tavallinen saippua
Aika desinfektion jälkeen
Perustaso
![Page 39: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/39.jpg)
Käsihygienian toteutuminen sairaaloissa
1. Gould D, J Hosp Infect 1994;28:15-30. 2. Larson E, J Hosp Infect 1995;30:88-106. 3. Slaughter S, Ann Intern Med 1996;3:360-365. 4. Watanakunakorn C, Infect Control Hosp Epidemiol 1998;19:858-860. 5. Pittet D, Lancet 2000:356;1307-1312.
Vuosi Käsihygienian Tutkimusaluetoteutuminen
1994 (1) 29% koko sairaala ja teho-osasto
1995 (2) 41% koko sairaala
1996 (3) 41% teho-osasto
1998 (4) 30% koko sairaala
2000 (5) 48% koko sairaala
![Page 40: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/40.jpg)
0123456
Baseline 2 weeksAlcohol rub Soap and water
15171921232527
Baseline 2 weeksAlcohol rub Soap and water
Ihon kosteuspitoisuusIhon kunto itse ilmoitettunaKuiva iho
Terve iho Kuiva iho
Terve iho
Alkoholipohjaisen käsidesinfektion vaikutus ihon kuntoon
~ Alkoholipohjainen desinfektioaine vahingoittaa ihoa vähemmän ~
Boyce J, Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21(7):438-441.
Perustaso 2 viikon kuluttua Perustaso 2 viikon kuluttua
käsidesin-fektioaine
Vesi-saippuapesu käsidesin-fektioaine
Vesi-saippuapesu
![Page 41: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/41.jpg)
Käsihygieniaan kuluva aika:yksi hoitaja työvuoron aikana
Käsien pesu vedellä ja saippualla: 56 minuuttia
– Seitsemän (60 sekuntia) pesua tunnissa
Käsien desinfektio: 18 minuuttia– Seitsemän (20 sekuntia) desinfektio kertaa tunnissa
Voss A and Widmer AF, Infect Control Hosp Epidemiol 1997:18;205-208.
~ Käsidesinfektio säästää aikaa ~
![Page 42: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/42.jpg)
Tekniikka
• Käsien desinfektiohieronta– Riittävä määrä hierotaan kauttaaltaan käsiin – Annetaan kuivua
• Käsienpesu – Kädet kostutetaan ja käytetään saippuaa vähintään 15
sekunnin ajan– Kädet huuhdotaan ja pyyhitään kertakäyttöpyyhkeisiin– Kertakäyttöpyyhettä apuna käyttäen suljetaan
vesihana
Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.
![Page 43: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/44.jpg)
Infektioiden esiintyvyys: kirurginen käsienpesu vs. käsidesinfektio
Parienti et al. JAMA 2002: 288(6);722-27.
Leikkausalueen infektioiden lkm per leikkauksien lkm (%)
Samanarvoisuus 2-testillä
Puhtausluokka Käsienpesu Käsien desinfektio (p-arvo)
Puhdas 29/1485 (1.9) 32/1520 (2.1) 16.0 (<0.001)
Puhdas-kontaminoitunut
24/650 (3.7) 23/732 (3.1) 1.9 (0.09)
Kaikki 53/2135 (2.5) 55/2252 (2.4) 19.5 (<0.001)
![Page 45: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/45.jpg)
Alkoholi ja paloturvallisuus
• Alkoholit ovat helposti syttyviä• Alkoholipohjaiset käsidesinfektioaineet on säilytettävä
paikassa, jossa syttymisvaaraa ei ole• Eurooppa: syttymistapaukset harvinaisia• Yhdysvalloista raportoitu yksi syttymistapaus• Käytä ainetta oikein: Anna aineen kuivua käsiin!
Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.
![Page 46: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/46.jpg)
Ihon hoito
• kosteusvoiteitten käyttö on tärkeää• Henkilökunnan tulee olla tietoisia saippuan
kuivattavasta vaikutuksesta ja vastaavasti käsidesinfektioaineisiin lisätyn ihonhoitoaineen eduista
Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.
![Page 47: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/47.jpg)
Kynnet, tekokynnet, sormukset, kellot
• Kynnet tulee pitää lyhyenä• Tekokynsiä ei tule käyttää hoitotyössä lainkaan• Sormukset ja kellot estävät käsihygienian kunnollisen
toteutumisen
Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.
![Page 48: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/48.jpg)
Yhteenveto alkoholipohjaisista käsidesinfektioaineista: Mitä etua on niiden käytöstä?
• Vaatii vähemmän aikaa• On tehokkaampaa kuin vesi-saippuapesu • Helpommin saatavilla kuin käsienpesualtaat• Vahentää bakteerien määrää käsissä• Parantaa ihon kuntoa, jos mukana on
glyseroli
![Page 49: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/49.jpg)
Toimenpiteitä, jotka edistävät käsihygienian toteutumista
• Tee hyvästä käsihygieniasta yksikkösi laatukriteeri• Varmista, että käsidesinfektioaineet ovat helposti
kaikkien saatavilla • Käytä erilaisia annostelijoita tarpeen mukaan;
dispensopakkaukset, pumppupullot, taskupullot, seinätelineet, sängynpäätytelineet jne.
Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.
![Page 50: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/50.jpg)
Toteutumisen varmistaminen
• Tarkkaile ja kirjaa käsihygienian toteutumista potilastyössä
• Anna palautetta käsihygienian toteutumisesta henkilökunnalle
• Tarkkaile käsidesinfektioaineen kulutusta ja suhteuta kulutus 1000 hoitopäivään
• Tarkkaile tekokynsien käyttöä laitoksessasi
Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.
![Page 51: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/51.jpg)
Käsineiden käyttö
• Käytä käsineitä kun on riski kontaminoitua eritteillä • Poista käsineet potilaan hoidon jälkeen• Käytä samoja käsineitä vain yhden potilaan hoidossa• Vaihda käsineet, mikäli siirryt saman potilaan hoidossa
likaisesta puhtaaseen• Älä pese tai desinfioi käsineitä
Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.
![Page 52: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/53.jpg)
Mikä on tärkein yksittäinen syy noudattaa hyvää käsihygieniaa?
1. Poistaa näkyvä lika käsistä
2. Estää bakteerien kulkeutuminen kotoa sairaalaan
3. Estää bakteerien kulkeutuminen sairaalasta kotiin
4. Ehkäistä sairaalainfektioita
![Page 54: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/54.jpg)
Mikä on tärkein yksittäinen syy noudattaa hyvää käsihygieniaa?
1. Poistaa näkyvä lika käsistä
2. Estää bakteerien kulkeutuminen kotoa sairaalaan
3. Estää bakteerien kulkeutuminen sairaalasta kotiin
4. Ehkäistä sairaalainfektioita
![Page 55: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/55.jpg)
Kuinka usein desinfioit kätesi jos kosket potilaan ehjää ihoa esim.
verenpaineen mittaus?
1. Aina
2. Usein
3. Joskus
4. En koskaan
![Page 56: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/56.jpg)
1. Aina
2. Usein
3. Joskus
4. En koskaan
Kuinka usein desinfioit kätesi jos kosket potilaan ehjää ihoa esim.
verenpaineen mittaus?
![Page 57: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/57.jpg)
Arvioi kuinka usein käytät käsidesinfektioainetta potilaan tai
kontaminoitujen ympäristöpintojen koskettamisen jälkeen?
1. 25%
2. 50%
3. 75%
4. 90%
5. 100%
![Page 58: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/58.jpg)
1. 25%
2. 50%
3. 75%
4. 90%
5. 100%
Arvioi kuinka usein käytät käsidesinfektioainetta potilaan tai
kontaminoitujen ympäristöpintojen koskettamisen jälkeen?
![Page 59: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/59.jpg)
Mitä käsihygieniamenetelmää sinä käytät?
1. Vesi-saippua pesu
2. Vesi-saippuapesu ja käsien desinfektio
3. Käsien desinfektio
![Page 60: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/60.jpg)
1. Vesi-saippua pesu
2. Vesi-saippuapesu ja käsien desinfektio
3. Käsien desinfektio
Mikä menetelmä on tehokkain bakteerien tappaja?
![Page 61: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/61.jpg)
Mikä menetelmä on tehokkain bakteerien tappaja?
1. Vesi-saippua pesu
2. Vesi-saippuapesu ja käsien desinfektio
3. Käsien desinfektio
![Page 62: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/62.jpg)
Mikä menetelmä vahingoittaa vähiten käsiäsi?
1. Vesi-saippua pesu
2. Vesi-saippuapesu ja käsien desinfektio
3. Käsien desinfektio
![Page 63: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/63.jpg)
1. Vesi-saippua pesu
2. Vesi-saippuapesu ja käsien desinfektio
3. Käsien desinfektio
Mikä menetelmä vahingoittaa vähiten käsiäsi?
![Page 64: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/64.jpg)
Kuinka paljon aikaa teho-osaston hoitaja säästää käsidenfektion
avulla verrattuna vesi-saippuapesuun?
1. 15 minuuttia
2. 30 minuuttia
3. 1 tunti
4. 2.5 tuntia
![Page 65: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/65.jpg)
1. 15 minuuttia
2. 30 minuuttia
3. 1 tunti
4. 2.5 tuntia
Kuinka paljon aikaa teho-osaston hoitaja säästää käsidenfektion
avulla verrattuna vesi-saippuapesuun?
![Page 66: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/66.jpg)
Sairaalaperäiset mikrobit ovat usein vastustuskykyisiä
alkoholille.
1. Täysin samaa mieltä
2. Samaa mieltä
3. En osaa sanoa
4. Eri mieltä
5. Täysin eri miltä
![Page 67: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/67.jpg)
1. Täysin samaa mieltä
2. Samaa mieltä
3. En osaa sanoa
4. Eri mieltä
5. Täysin eri mieltä
Sairaalaperäiset mikrobit ovat usein vastustuskykyisiä
alkoholille.
![Page 68: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/68.jpg)
Kun hoitaja koskettaa sellaista potilasta, joka on kolonisoitunut muttei infektoitunut resistentillä
mikrobilla (esim. MRSA, VRE) hoitajan kädet muuttuvat tartuntaa levittäväksi lähteeksi.
1. Täysin samaa mieltä
2. Samaa mieltä
3. En osaa sanoa
4. Eri mieltä
5. Täysin eri miltä
![Page 69: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/69.jpg)
1. Täysin samaa mieltä
2. Samaa mieltä
3. En osaa sanoa
4. Eri mieltä
5. Täysin eri miltä
Kun hoitaja koskettaa sellaista potilasta, joka on kolonisoitunut muttei infektoitunut resistentillä
mikrobilla (esim. MRSA, VRE) hoitajan kädet muuttuvat tartuntaa levittäväksi lähteeksi.
![Page 70: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/70.jpg)
Työkaveri, joka tutkii MRSA-potilasta ja lainaa kynääni noudattamatta käsihygieniaohjeita, kontaminoi
kynäni MRSA:lla.
1. Täysin samaa mieltä
2. Samaa mieltä
3. En osaa sanoa
4. Eri mieltä
5. Täysin eri miltä
![Page 71: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/71.jpg)
1. Täysin samaa mieltä
2. Samaa mieltä
3. En osaa sanoa
4. Eri mieltä
5. Täysin eri miltä
Työkaveri, joka tutkii MRSA-potilasta ja lainaa kynääni noudattamatta käsihygieniaohjeita, kontaminoi
kynäni MRSA:lla.
![Page 72: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/72.jpg)
Kuinka usein käytät käsidesinfektioainetta kun olet
koskettanut potilaan lähellä olevia ympäristöpintoja esim.
sängynlaidat?1. Aina
2. Usein
3. Joskus
4. En koskaan
![Page 73: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/73.jpg)
1. Aina
2. Usein
3. Joskus
4. En koskaan
Kuinka usein käytät käsidesinfektioainetta kun olet
koskettanut potilaan lähellä olevia ympäristöpintoja esim.
sängynlaidat?
![Page 74: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/74.jpg)
Tekokynsien käyttö on riski potilasturvallisuudelle.
1. Täysin samaa mieltä
2. Samaa mieltä
3. En osaa sanoa
4. Eri mieltä
5. Täysin eri miltä
![Page 75: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/75.jpg)
1. Täysin samaa mieltä
2. Samaa mieltä
3. En osaa sanoa
4. Eri mieltä
5. Täysin eri miltä
Tekokynsien käyttö on riski potilasturvallisuudelle.
![Page 76: Käsihygieniaa terveydenhuoltoon](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061418/56815dd2550346895dcbfc7f/html5/thumbnails/76.jpg)
Voiko muotiseikat aiheuttaa vaaraa potilaalle?
ARTIFICIAL
POLISHEDNATURAL
Edel et. al, Nursing Research 1998: 47;54-59
Älä käytä tekokynsiä hoitotyössä. Vältä myös kynsilakan käyttöä.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
osuu
s, jo
ilta
löyt
yi g
ram
-neg
atiiv
isia
ba
ktee
reita
(%)
Luonnolliset kynnet (N=31)
Tekokynnet (n=27)
Lakatut kynnet (n=31)