INTERPRETAÇÃO CLÍNICA DO INTERPRETAÇÃO CLÍNICA DO HEMOGRAMAHEMOGRAMA
O HEMOGRAMA NA CLÍNICA MÉDICAO HEMOGRAMA NA CLÍNICA MÉDICA
• ANEMIA ?ANEMIA ?
• LEUCOCITOSE ?LEUCOCITOSE ?
• LEUCOCITOPENIA ?LEUCOCITOPENIA ?
• NEUTROCITOSE ?NEUTROCITOSE ?
• NEUTROCITOPENIA ?NEUTROCITOPENIA ?
• LINFOCITOSE ?LINFOCITOSE ?
• LINFOCITOPENIA ?LINFOCITOPENIA ?
• EOSINOCITOSE ?EOSINOCITOSE ?
HEMOGRAMAHEMOGRAMA
• MANUALMANUAL
• AUTOMATIZADOAUTOMATIZADO
– EQUIPAMENTOSEQUIPAMENTOS
• PRIMEIRA GERAÇÃOPRIMEIRA GERAÇÃO
– 3 PARÂMETROS3 PARÂMETROS
• SEGUNDA GERAÇÃOSEGUNDA GERAÇÃO
– 5 PARÂMETROS5 PARÂMETROS
• TERCEIRA GERAÇÃOTERCEIRA GERAÇÃO
– 18 A 24 PARÂMETROS18 A 24 PARÂMETROS
CONTADORES ELETRÔNICOS DE CONTADORES ELETRÔNICOS DE CÉLULASCÉLULAS
• COULTERCOULTER• ABBOTTABBOTT• ABXABX• ROCHEROCHE• SYSMEXSYSMEX• BAYERBAYER• OutrosOutros
CONTADORES ELETRÔNICOS DE CONTADORES ELETRÔNICOS DE CÉLULASCÉLULAS
• Cell-Dyn 3500, AbbottCell-Dyn 3500, Abbott
LEUCÓCITOSLEUCÓCITOS
• FAGÓCITOSFAGÓCITOS
– GRANULÓCITOSGRANULÓCITOS
• NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS
• EOSINÓFILOSEOSINÓFILOS
• BASÓFILOSBASÓFILOS
– MONÓCITOSMONÓCITOS
• IMUNÓCITOSIMUNÓCITOS
– LINFÓCITOSLINFÓCITOS
– PLASMÓCITOSPLASMÓCITOS
HEMOGRAMAHEMOGRAMAVALORES REFERENCIAIS PARA ADULTOSVALORES REFERENCIAIS PARA ADULTOS
• LEUCOGRAMALEUCOGRAMA• Leucócitos Leucócitos 3.500 - 11.000/uL3.500 - 11.000/uL
• BastonetesBastonetes 40 - 500/uL 40 - 500/uL
• SegmentadosSegmentados 1.500 - 7.000/uL 1.500 - 7.000/uL
• EosinófilosEosinófilos 40 - 500/uL 40 - 500/uL
• BasófilosBasófilos 0 - 100/uL 0 - 100/uL
• LinfócitosLinfócitos 800 - 4.000/uL 800 - 4.000/uL
• MonócitosMonócitos 80 - 1.000/uL 80 - 1.000/uL
• PLAQUETASPLAQUETAS 150.000 - 600.000/uL 150.000 - 600.000/uL
NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS
• NEUTROCITOSE NEUTROCITOSE > 7.000/uL > 7.000/uL– Infecções BacterianasInfecções Bacterianas
• MeningiteMeningite
• PneumoniaPneumonia
• ApendiciteApendicite
• PeritonitePeritonite
• AmigdaliteAmigdalite
• EndocarditeEndocardite
• ArtriteArtrite
• OutrasOutras
NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS
• NEUTROCITOSENEUTROCITOSE > 7.000/uL > 7.000/uL– Intoxicações ExógenasIntoxicações Exógenas
– Intoxicações EndógenasIntoxicações Endógenas
– ColagenosesColagenoses
– Descarga AdrenérgicaDescarga Adrenérgica
– CorticosteroidesCorticosteroides
NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS
• NEUTROCITOPENIA < 1.500/uLNEUTROCITOPENIA < 1.500/uL– Neutrocitopenia crônica benignaNeutrocitopenia crônica benigna– Neutrocitopenia cíclicaNeutrocitopenia cíclica– Medicamentos, produtos químicos, radiaçõesMedicamentos, produtos químicos, radiações– MielodisplasiasMielodisplasias– Febre tifóideFebre tifóide– Febre paratifóideFebre paratifóide– Infecções Intestinais por Salmonelas,Infecções Intestinais por Salmonelas,
Coli-invasora, Yersínia, CampilobacterColi-invasora, Yersínia, Campilobacter– VirosesViroses
NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS
• ALTERAÇÕES QUALITATIVASALTERAÇÕES QUALITATIVAS
– Granulações TóxicasGranulações Tóxicas
– Corpúsculos de DohleCorpúsculos de Dohle
– Hipersegmentação nuclearHipersegmentação nuclear
– Anomalias de Pelger-Huet, Reilly,Anomalias de Pelger-Huet, Reilly,
Chediak-Higashi, May-HegglinChediak-Higashi, May-Hegglin
LINFÓCITOSLINFÓCITOS
• LINFOCITOSELINFOCITOSE > 3.500/uL> 3.500/uL• Infecções ViraisInfecções Virais
– MononucleoseMononucleose– RubéolaRubéola– HepatiteHepatite– CMVCMV– HIVHIV
LINFÓCITOSLINFÓCITOS
• LINFOCITOSELINFOCITOSE– Infecções BacterianasInfecções Bacterianas
• CoquelucheCoqueluche
• SífilisSífilis
• TuberculoseTuberculose
LINFÓCITOSLINFÓCITOS
• LINFOCITOSELINFOCITOSE– Infecções por ProtozoáriosInfecções por Protozoários
• Toxoplasmose agudaToxoplasmose aguda
– Doença LinfoproliferativaDoença Linfoproliferativa
LINFÓCITOSLINFÓCITOS
• LINFOCITOPENIALINFOCITOPENIA < 800/uL< 800/uL
– IrradiaçãoIrradiação
– HodgkinHodgkin
– LupusLupus
– AIDSAIDS
EOSINÓFILOSEOSINÓFILOS
• EOSINOCITOSEEOSINOCITOSE > 500/uL> 500/uL– ParasitosesParasitoses– AlergiasAlergias– RadioterapiaRadioterapia– ColagenosesColagenoses– Sindrome de LoefflerSindrome de Loeffler– Doenças MieloproliferativasDoenças Mieloproliferativas
EOSINÓFILOSEOSINÓFILOS
• EOSINOCITOPENIAEOSINOCITOPENIA < 40/uL< 40/uL– EstressEstress
– Infecções AgudasInfecções Agudas
– CorticosteroidesCorticosteroides
– ACTHACTH
BASÓFILOSBASÓFILOS
• BASOCITOSEBASOCITOSE > 100/uL> 100/uL– Doenças MieloproliferativasDoenças Mieloproliferativas
• LMCLMC
• POLICITEMIA VERAPOLICITEMIA VERA
• BASOCITOPENIABASOCITOPENIA– Sem interesse clínicoSem interesse clínico
MONÓCITOSMONÓCITOS
• MONOCITOSEMONOCITOSE > 800/uL> 800/uL– Acompanha a neutrofilia nos processosAcompanha a neutrofilia nos processos
inflamatórios (mais tardia e persiste na inflamatórios (mais tardia e persiste na convalesceça).convalesceça).
– Endocardite Bacteriana SubagudaEndocardite Bacteriana Subaguda– TuberculoseTuberculose– BruceloseBrucelose– LeishmanioseLeishmaniose– MielodisplasiaMielodisplasia
MONÓCITOSMONÓCITOS
• MONOCITOPENIAMONOCITOPENIA < 80/uL< 80/uL– IncomumIncomum– TricoleucemiaTricoleucemia
PLAQUETASPLAQUETAS
• TROMBOCITOPENIATROMBOCITOPENIA < 150.000/uL< 150.000/uL– Púrpuras trombocitopênicasPúrpuras trombocitopênicas– MieloaplasiasMieloaplasias– LeucemiasLeucemias– Grandes HemorragiasGrandes Hemorragias– VirosesViroses– EsplenomegaliaEsplenomegalia– CIVDCIVD– SepticemiasSepticemias
PLAQUETASPLAQUETAS
• TROMBOCITOSETROMBOCITOSE > 600.000/uL > 600.000/uL – Sindromes MieloproliferativasSindromes Mieloproliferativas– Pós-HemorragiaPós-Hemorragia– Doenças Inflamatórias CrônicasDoenças Inflamatórias Crônicas– Pós-EsplenectomiaPós-Esplenectomia– Anemia FerroprivaAnemia Ferropriva
HEMOGRAMAHEMOGRAMAVALORES REFERENCIAIS PARA ADULTOSVALORES REFERENCIAIS PARA ADULTOS
• ERITROGRAMAERITROGRAMA• EritrócitosEritrócitos 4,00 - 5,00 tera/L 4,00 - 5,00 tera/L MulherMulher
4,50 - 6,00 tera/L4,50 - 6,00 tera/L HomemHomem
• HemoglobinaHemoglobina 12,0 - 16,0 g/dL 12,0 - 16,0 g/dL MulherMulher
14,0 - 18,0 g/dL14,0 - 18,0 g/dL HomemHomem
• HematócritoHematócrito 36,0 - 45,0 % 36,0 - 45,0 % MulherMulher
41,0 - 50,0 %41,0 - 50,0 % HomemHomem
• VCMVCM 80,0 - 100,0 fL80,0 - 100,0 fL
• HCMHCM 26,0 - 34,0 pg26,0 - 34,0 pg
• CHCMCHCM 31,0 - 36,0 %31,0 - 36,0 %
• RDWRDW <= 15,0 % <= 15,0 %
ERITROGRAMAERITROGRAMA
• HEMATOSCOPIAHEMATOSCOPIA– ALTERAÇÕES MORFOLÓGICASALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS
• AnisocitoseAnisocitose• MicrocitoseMicrocitose• MacrocitoseMacrocitose• PoiquilocitosePoiquilocitose• EsferocitoseEsferocitose• EliptocitoseEliptocitose• AcantocitoseAcantocitose• Hemácias em alvoHemácias em alvo• Hemácias falciformes, drepanócitosHemácias falciformes, drepanócitos• HipocromiaHipocromia• PolicromatofiliaPolicromatofilia
ERITROGRAMAERITROGRAMA
• HEMATOSCOPIAHEMATOSCOPIA
– INCLUSÕESINCLUSÕES
• EritroblastosEritroblastos
• ReticulócitosReticulócitos
• Howell-Jolly, DNAHowell-Jolly, DNA
• Pontilhado basófilo, RNAPontilhado basófilo, RNA
• Heinz bodiesHeinz bodies
• ParasitasParasitas
ERITROGRAMAERITROGRAMA
• MICROCITOSE E MACROCITOSEMICROCITOSE E MACROCITOSE
ERITROGRAMAERITROGRAMA
• ANEMIA FERROPRIVA (E)ANEMIA FERROPRIVA (E)
• ANEMIA SIDEROBLÁSTICA (D)ANEMIA SIDEROBLÁSTICA (D)
ERITROGRAMAERITROGRAMA
• ANEMIA FERROPRIVA TRATADA (E)ANEMIA FERROPRIVA TRATADA (E)
• ANEMIA PERNICIOSA PÓS-TRANSFUSÃO (D)ANEMIA PERNICIOSA PÓS-TRANSFUSÃO (D)
MUITO OBRIGADO !!!
• FIM