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USO DE INMUNOMODULADORES EN LA PERSONA EN ESTADO CRÍTICO
Gloria Patricia Rincón ManceraEnfermera especialista en Cuidado CríticoAspirante a Magister en Nutrición Clínica
Clínica de la Presentación
INMUNOMODULACIÓN
El sistema inmunitario debe permanecer en un mágico equilibrio entre la inmunoestimulación y la inmunosupresión, es usual que existan linfocitos potencialmente reactivos, que permanezcan inactivos en presencia de un antígeno y eviten producir una respuesta inmunitaria que puede llegar a ser perjudicial para el organismo. International symposium: Immunoregulation and translation research: Immunology at the crossroads. Pamplona. April 8-9, 2008. CIMA, Clínica Universitaria
Perez F, Castell M, Franch A, Castellote A. Inmunonutrición en Nutricion y sistema inmune. Funiber.
INMUNONUTRICION: ORIGEN Y EVOLUCION
Siglos
1840
1950
Inmunonutrición: FASE EXPANSIÓN
DNT
SEGÚN LA FDA
CitoquinasOsteoporosi
s Grasas Grasas saturadas Acido fólico Frutas y
verduras HTA
RELACIÓN
ACIDOS GRASOS POLIINSATURADOS DE CADENA LARGA
Fosfolípidos de membranas plasmáticas (células inmunocompetentes).Durante el proceso inflamatorio condiciona el tipo de eicosanoide liberado. (Acción antiinflamatoria)Fuente de energíaAportan vitaminas liposolublesRelación de equilibrio entre los ácidos grasos omega 3 y 6Influye sobre la vía de señalización celular.Funciones sobre el sistema inmunitario: Fagocitosis, quimiotaxis, producción de citocinas, y reactividad linfocitaria, disminiye la producción de NK.
ANTIOXIDANTES INMUNOMODULADORES
Mantenimiento del balance oxidativo celular.Las estructuras de SI son altamente oxidativasContrarrestar la acción de las especies reactivas de oxigeno.
• Fe• Zn• Se• Cu
• Vit C• Vit E
• Flavonoides
OTROS MICRONUTRIENTES CON ACTIVIDAD SOBRE EL SISTEMA INMUNE
Glutamina
Arginina Nucleótidos
Vit A,E,B,D
SEPSIS
La Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos y de la Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral recomiendan el uso de IMD en los pacientes de la UCI quirúrgica (grado A) y pacientes de la UCI médica (grado B) .Fórmulas Inmunomoduladoras (fórmulas enriquecidas con arginina, nucleótidos, y ácidos grasos ω-3) superan a la fórmula enteral estándar en pacientes sin sepsis severa? La biblioteca de análisis de pruebas American Dietetic Association no recomienda el uso rutinario de IMD en críticamente enfermos.
NUTRIENTES INMUNOMODULADORES PARA CUIDADO INTEGRAL DE LA PERSONA CRITICAMENTE ENFERMA
DX
INMUNOMODULADORES
-"Fórmulas inmunomoduladores (fórmulas enriquecido con arginina, nucleótidos, y ácidos grasos ω-3
- Glutamina
- No arginina
- Formulas individuales
ANTIINFLAMATORIOS/OTROS
- Vitaminas antioxidantes (Vit C)
- Oligoelementos
- Probióticos
PRÁCTICAS SEGURAS EN EL MANEJO NUTRICIONAL DE LA PERSONA CRITICAMENTE ENFERMA
- Cuando iniciar nutrición enteral- Aporte calórico adecuado- Cuando suspender la nutrición
enteral- Revisar factores de riesgo para
eventos adversos- Utilización de fármacos- Enjuagues con clorhexidina- Preferiblemente uso de vía enteral- Control metabólico adecuado- Pacientes con patologías altamente
catabólicas- Paciente crónico- Paciente obeso
INMUNOMODULACIÓN
Rojas W. Cano LH, Anaya JM, Aristizábal B, Lopera D, Gómez LM. Inmunología de Rojas. 17 Ed. Ed. CIB Fondo editorial. Medellín. Colombia. 2015
Los biofármacos se elaboran a partir de dos componentes activos: uno de origen biológico, extraído de microorganismos, órganos, tejidos vegetales, animales, y células o fluidos humanos y de animal, y otro de origen biotecnológico, es decir, proteínas que se obtienen de células modificadas química o genéticamente.
El estímulo o el bloqueo del sistema inmunitario para el beneficio de los pacientes es probablemente uno de los campos más apasionantes y prometedores para el desarrollo de nuevas terapias como también muchas estrategias terapéuticas nuevas, basadas en estos paradigmas están llegando y en igual medida enriqueciendo la práctica clínica.