Hiperhomocisteinemia como factor de riesgo cardiovascular
Hiperhomocisteinemia como factor de riesgo cardiovascularMayra Jazmn Morales ArmentaIntroduccinHHC moderada factor de riesgo independiente para aterosclerosis y enfermedad tromboemblica venosa.
La elevacin moderada de Hcy en plasma puede ocurrir en 5-7% de la poblacin Gral.
Homocisteina(Hcy)
Metabolismo de la Hcy
Cuantificacin Causas de HHC
Defectos genticosHHC: factor de riesgo aterotrombtico
El mecanismo mediante el cual la homocistena puede causar dao vascular no est claro, pero los trabajos experimentales sugieren que la homocistena promueve la aterognesis a travs de un mecanismo oxidativo.A travs de este mecanismo oxidativo la hiperhomocisteinemia produce las siguientesalteraciones que conducen a la arteriosclerosis y a la oclusin trombtica de las arterias:1) dao endotelial 2) alteracin de la funcin de las plaquetas y factores de coagulacin 3) oxidacin de la LDLTratamientoSuplementos vitamnicosAcido flicoVit. B12Vit. B6
Entre 2-6 semanas responden al miltivitamnico
La mayora de los casos de HHC son atribuibles a concentraciones sricas bajas de cido flico, , ms que con la deficiencia de Vit b12.
Desde 1988 la FDA orden que todos los cereales producidos en EUA fueran fortificados con 140ug de acido flic/ 100g de fluor para prevenir defectos del tubo neural.
Con esta fortificacin se logr incrementar un folato srico y descenso en las concentraciones de Hcy de 10.9 a 9.4 y de la prevalencia de 18.7 a 9.8%La American Heart Association sugiere que las personas con antecedentes aterotrombticos reciban suplemento diario con acido flico (0.4 mg), vit B6(2mg) y vit. B 12 (6mg)ConclusinEn un estudio ya publicado se demostr una reduccin de Hcy plasmtica y del riesgo EAC a dos aos de segumineto en pacientes comparados con controles y pacientes tratados con placebo.De confirmarse este efecto en ms estudios, podra contarse con un tratamiento preventivo, eficaz para la aterotrombosis que adems es barato, inocuo y fcil de admisntrar con un impacto en la salud pblica.
