Download - HIDRODINAMICA-HEMODINAMICA 2015
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HIDRODINAMINA E HIDROSTATICA MEDICADRA. KARINA CABREJOS SOLANO
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DEFINICIONParte de la fisiologa que aplica las leyes y principios fsicos de hidrosttica e hidrodinmica en el estudio del aparato cardiovascular.
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APARATO CARDIOVASCULARCircuito contnuo a volumen constante con una bomba hidraulica de cuatro cmaras y funcin doble (aspirante e impelente).
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Volumen de sangre que se desplaza en una unidad de tiempo (en medicina en un minuto L / minuto) El ms importante es el arterial.Se le llama:GASTO CARDIACO, VOLUMEN MINUTO O DEBITO CARDIACOFLUJO O CAUDAL SANGUINEO (FoC = V / t)
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GASTO CARDIACO (Gc = V / t)Volumen de sangre que sale del corazn en un minuto.Valor : 5 litros / minutoEn un minuto :70 latidosCada latido 70 ccTotal 4900 cc en un minutoEsto ocurre en un minuto en el ventrculo izquierdo
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Ejemplo:Del ventrculo izquierdo. En un minuto:1. Cuntos latidos ocurren?Esto se llama frecuencia cardiaca (Fc) = 70 2. Cunta sangre sale en cada latido?Esto se llama volumen sistlico (Vs) = 70 ccPor lo tanto Gc = Fc x Vs / minuto Gc = 70 x 70 = 4900 cc / minuto Gc = 5 litros / minutoGASTO CARDIACO (Gc = V / t)Volumen de sangre que sale del corazn en un minuto.
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VELOCIDAD DE FLUJO O CAUDAL SANGUINEOEs directamente proporcional al flujo e inversamente proporcional al rea transversal. v = F / A
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AREA DE SECCION TRANSVERSAL Y VELOCIDAD DE FLUJO SANGUINEO ( v = F / A)
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RELACION ENTRE PRESION Y VELOCIDADPor Bernoulli se sabe:
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APLICACIONES El fenmeno de Venturi y el tubo de Pitot, tienen una aplicacin directa en el Cateterismo CardiacoPioneroDr. Werner Frossman 1936
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VISCOSIDAD SANGUINEAFriccin o resistencia al desplazamiento de la sangre.Lquidos ideales:viscosidad constante se les llama SISTEMAS NEWTONIANOSSangre lquido realviscosidad NO constanteSISTEMA NO NEWTONIANO
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Fluido fundamental formado por:01. Plasma (principalmente agua)02. Elementos formes:G. rojos G. blancos y Plaquetas.HEMATOCRITOG. rojos 45% Hematocrito(45%)SANGRE
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VISCOSIDAD SANGUINEAValor de 2 a 4 centipoises (2 - 4 cP)A qu se debe este rango de variacin ?Qu valor predomina en la Aorta?Qu valor predomina en el capilar?
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Si el vaso sanguneo tiene un dimetro 50 veces mayor al tamao de un G. rojo : VISCOSIDAD SANGUINEAComportamiento Newtoniano cercano al ideal.Viscosidad ms constante.
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Menor rea transversalMayor velocidadG. rojos al centro (siguen al eje)Hacia las paredes queda el plasmaPlasma tiene mucha aguaMenor viscosidad ( mnima 2 )Aorta o vaso grande.Mayor velocidadMenor viscosidadFisiologa : trasladoVISCOSIDAD SANGUINEAArteria grande:
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Mayor rea transversalVelocidad mnimaG. rojos se acercan a las paredesIncremento del rozamiento de G.rojos con paredesG.rojos se asocian en pilas (rouleaux)Mayor viscosidad ( mxima 4 )CapilaresMenor velocidadMayor viscosidadFisiologa : intercambioVISCOSIDAD SANGUINEACapilar:
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Para que exista flujo debe haber gradiente de presin. A qu nivel ocurre la mayor cada de presin?Qu es la resistencia perifrica?De qu depende?RELACION ENTRE PRESION Y FLUJO
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Para aplicar Ec. Pouseuille debe cumplirse:01. Tubo rgido cilndrico02. Lquido con viscosidad constante03. Flujo laminar04. Velocidad del fludo en paredes igual a ceroEl aparato circulatorio cumple con alguno?RESISTENCIA Y LA EC. DE POUSEUILLE
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RESISTENCIA , LA EC. DE POUSEUILLE Y EL APARATO CIRCULATORIOEn el Ap. circulatorio tenemos:01. Tubos elsticos y cilndricos02. Lquido con viscosidad NO constante. No newtoniano.03. Flujo pulstil, laminar y turbulento en regiones.04. Velocidad del fludo en paredes igual a cero slo en algunos lugaresPero conclusiones son vlidas
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RESISTENCIA , EN FUNCION DE LA ECUACION DE POUSEUILLEFactores directamente proporcionales : Longitud (L) y viscosidad (h)Gran importancia del radio (r 4)Muy importante el radio de las arteriolasResistencia por vascularizacin (ramificacin):En serie En paraleloCul es la que conviene al cuerpo?
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RESISTENCIAS EN SERIENo es frecuente en el organismoResistencia total es la SUMA de las resistencias individualesAumentar una resistencia significa aumentar la resistencia totalR total = R1 + R2 + R3
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RESISTENCIAS EN PARALELOMuy frecuente en el organismoResistencia total es la SUMA de las inversas de las resistencias individualesAumentar una resistencia significa disminuir la resistencia total
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FLUJO LAMINAR Y TURBULENTO EN LA CIRCULACIONPredomina el laminarRegiones con flujo turbulento : salida de la aortaFlujo turbulento requiere ms energa (mayor gradiente de presin) para su manutencinVelocidad crtica Nmero de Reynolds (Nr)Observe: Nr inversamente proporcional a la viscosidad
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FLUJO LAMINAR Y TURBULENTO EN LA CIRCULACIONNmero de Reynolds : 1200 Cerca de la aorta Nr > 2000 (Coulter y Papenheimer)Por qu?En los capilares Nr < 1000Por qu?Qu regin arterial tiene mayor posibilidad de flujo turbulento ?
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TRABAJO DEL CORAZONMximo trabajo durante la contraccin o sstole.Sstole ventricular : importanteSstole ventricular izquierda : la ms importante (mximo trabajo)Sistole auricular : despreciable
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TRABAJO DEL CORAZONComponentes:Presin (P) para impulsar un Volumen de sangre dentro de la arteria durante la sstole (Volumen sistlico Vs)W = P x VsLa masa sangunea sale con una velocidad : E. cinticaEc = Dx Vs x (velocidad)2
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I ConceptosPresin de sangre contra la pared arterialTENSIN ARTERIAL: reaccin elstica de arteria a dicha presin
II Factores
Gasto Cardiacoa. Frecuencia cardiacab. Volumen de eyeccinResistencia Perifrica Vascular - Depende Inversamente de Elasticidad y Diametro de los vasos sanguineos.
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III Clases
Presin mxima (sistlica)- Depende principalmente de gasto cardiaco- Valor: 90 120 (< 130 mm Hg)
Presin mnima (Diastlica)- Depende principalmente de la resistencia vascular perifrica- Valor: 60 90 (< 85 mm Hg)
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IV Factores que lo modifican:
EdadSexoEmocinPosicinEjercicioDigestinFroRespiracin
V Variaciones
Hipertensin: mas peligroso, aumento de la P.D.Hipotensin: mas peligroso, disminucin de P.S.
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I ConceptoCondicin clnica crnicaSe trata pero NO SE CURASe asocia con cambios del aparato cardio-vascular
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III ImportanciaAltera expectativa de vidaAcrecienta 2 4 veces morbi-mortalidad cardio vascular:Alteraciones funcionales de las coronarias Los accidentes cerebro-vasculares (ACV)
Se relacionan a cuadros hipertensivos
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IV Historia NaturalFactores genticos:Sensibilidad al Na+ObesidadTrastornos de grasas
Factores ambientales:Ingesta de salEstrsAlcoholTabaco
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V Proceso
HTA Emotiva: Hipertensin LabilAumenta y disminuye (cambiante) de acuerdo con el estado emocional (stress)
HTA Vascular: Hipertensin EstablecidaPresin aumenta a una condicin estableEn tiempo: Ataca organos blanco (rin, encfalo, corazn)Finalmente: HIPERTENSIN COMPLICADA, provoca dao visceral, y en el corazn: Cardiomegalia, insuficiencia cardiaca, MUERTE.
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HTA maligna
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Cardiomegalia
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VI Tratamiento
No Farmacolgico: Rgimen Higinico DietticoDisminuir peso- Evitar tabacoDisminuir sal- Promover actividad fsicaDisminuir alcohol- Dietas: disminuir grasas
Farmacolgico:DiurticosAntihipertensivos