Download - Hidradenitis Supurative
Hidradenitis Supurative
Dede SofyanPembimbing: dr. Endang Tri Wahyuni, Sp.KK M.Kes
Hidradenitis suppurativa (HS) adalah penyakit
inflamasi kronis yang berasal dari kelenjar apokrin, yang dapat menjadi kronis dan cenderung menimbulkan sikatriks.
Definisi
Daerah inguinal, axila dan perinala
merupakan tempat yang paling sering terjadi. Sedangkan bokong dan submamary jarang terjadi.
Perbandingan insidensi penyakit ini pada wanita dan pria adalah sekitar 4:1 sampai 5:1. HS tidak terjadi sebelum pubertas karena kelenjar apokrin belum aktif hingga dipicu oleh hormon sex.
Epidemiologi
S. Aureus, Streptococcus pyogenes Faktor yang mempengaaruhi 1. Genetik 2. Hormonal 3. Obesitas 4. Infeksi Bakteri 5.merokok
Etiologi dan faktor
Patogenesis
Oklusi apokrin
Duktus Folikular
Dilatasi Duktus
Infeksi Bakteri
Kelenjar rupturInfeksi ke
sekitar
lesi nodular, nyeri, lunak, tegas dan gatal.
Manisfestasi Klinis
nodul. discharge purulen
sikatrik dengan fibrosis rope-like, dan double-ended comedones
Sinus juga dapat terbentuk
Sinus telah dilaporkan melibatkan jaringan dalam, termasuk otot dan
fascia, uretra dan usus. Proses kemudian terjadi kembali pada area sekitarnya atau pada area lain yang
mengandung kelenjar apokrin
Pemeriksaan Penunjang Tidak ada yang khas, peningkatan laju endap darah dan CRP dapat ditemukan
saat akut.
Diagnosa Banding furunkel, karbunkel, limfadenitis, cat-scratch disease,
limfogranuloma venerum, scrofuloderma. Adanya sinus dan fistula dapat didiagnosis banding dengan colitis ulserativa dan
enteritis regional
Kriteria hidradenitis supurativa tersebut
antara lain: 1. Lesi tipikal seperti nodul dalam yang nyeri:
“blind boils” pada lesi awal; abses, sinus, bridged scars,dan double-ended pseudo-comedones pada lesi sekunder.
2. Topografi tipikal seperti axillae, paha dan regio perianal, bokong, lipatan infra dan inter mamary
3. Kronik dan rekuren
Diagnosis
Tingkat Karakteristik
I Abses soliter atau multipel tanpa sikatriks atau sinus. (sejumlah sisi minor dengan inflamasi yang jarang; mungkin keliru untuk jerawat)
II Abses rekuren, lesi soliter atau multipel yang terpisah jauh, dengan sinus (inflamasi yang membatasi pergerakan dan mungkin membutuhkan bedah minor seperti insisi dan drainase)
III Keterlibatan area sekitar yang difus atau luas dengan sinus dan abses yang saling berhubungan. (inflamasi berukuran sebesar bola golf atau terkadang sebesar bola baseball; timbul sikatriks, termasuk infeksi subkutan. Pasien pada tingkat ini mungking tidak dapat berfungsi)
Gambar . (A) dan (B) Tingkat I klasifikasi Hurley
A B
Gambar. (A) dan (B) Tingkat II klasifikasi Hurley
Gambar. (A), (B), dan (C). Tingkat III klasifikasi Hurley
Gambar . Sartorius Score
glukokortikoid intralesi pembedahan antibiotik
Penatalaksanaan
Keparahan penyakit ini sangat bervariasi.
Banyak pasien hanya mengalami gejala ringan yang rekuren, dapat sembuh sendiri, sehingga tidak berobat.
Prognosis
Burns T, Breathnach S, et al. [editor]. Rook’s Textbook of Dermatology 7 th edition. Blackwell
Science. 2004. James WD, Berger TG, and Elston DM. Andrews’ Disease of the Skin Clinical Dermatology, 10 th
edition. Philadelphia: saunders Elsevier. 2006. Revuz J. Hidradenitis suppurativa. Orphanet Encyclopedia. March 2004. Available from URL:
http://www.orpha.net/data/patho/GB/uk-hidradenitis-suppurativa.pdf. Accesed on May 22nd, 2011.
Fite D. Hidradenitis Suppurativa in Emergency Medicine. May 2010. Emedicine. Available from URL: http://emedicine.medscape.com/article/762444-overview. Accesed on may 22nd, 2011.
Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, et al. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 7 th edition. US: Mc Graw Hill Medical. 2008.
Fimmel S and Zouboulrs CC. Cormobities of Hidradenitis Suppurativa (Acne Inversa). Dermatoendocrinol.2010 Jan-Mar; 2(1): 9-16. Available from URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3084959/?tool=pmcentrez. Accesed on May 22nd, 2011.
Parks RW and Parks TG. Pathogenesis, Clinical Features and Management of Hidradenitis Suppurativa (Review). Ann R Coll Surg Engl 1997; 79: 83-89.
Wolf K and Johnson RA. Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology 6 th edition. US: Mc Graw Hill Medical. 2009
Hidradenitis suppurativa. Wikipedia. Available from URL: http://en.wikipedia.org/wiki/Hidradenitis_suppurativa. Accessed on May 22nd, 2011.
Daftar Pustaka