Download - Heveny gastrointestinális betegségek
![Page 1: Heveny gastrointestinális betegségek](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012914/56815031550346895dbe2a3c/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Heveny gastrointestinális Heveny gastrointestinális betegségekbetegségek
dr. Sirák Andrásdr. Sirák Andráscsaládorvos Velencecsaládorvos Velence
Semmelweis Egyetem Semmelweis Egyetem Családorvosi TanszékCsaládorvosi Tanszék
Tanszékvezető:Tanszékvezető:dr. Kalabay László egyetemi tanárdr. Kalabay László egyetemi tanár
![Page 2: Heveny gastrointestinális betegségek](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012914/56815031550346895dbe2a3c/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Miről is lesz szóMiről is lesz szó
• VérzésekVérzések
• Fekély (gyomor - duodenum) Fekély (gyomor - duodenum) perforációperforáció
• Epekő - epegörcsEpekő - epegörcs
• Appendicitis Appendicitis
• Vastagbél betegségeiVastagbél betegségei
![Page 3: Heveny gastrointestinális betegségek](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012914/56815031550346895dbe2a3c/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Miért fokozottan veszélyeztetett Miért fokozottan veszélyeztetett a vasutasa vasutas
• Rendszertelen étkezésRendszertelen étkezés
• Gyakori hideg étkezésGyakori hideg étkezés
• StresszStressz
• Éjszakai munkavégzésÉjszakai munkavégzés
• Szabadidőben alkoholSzabadidőben alkohol
![Page 4: Heveny gastrointestinális betegségek](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012914/56815031550346895dbe2a3c/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Kezelési alapelvekKezelési alapelvek
• Olyan gyógyszert adjunk, amit Olyan gyógyszert adjunk, amit ismerünk gyakorlat szintjénismerünk gyakorlat szintjén
• Ami használ…Ami használ…
• Kábító fájdalomcsillapítót Kábító fájdalomcsillapítót gastrointestinális esetekben ne…gastrointestinális esetekben ne…
• Ringer infúziót sokkal bátrabbanRinger infúziót sokkal bátrabban
![Page 5: Heveny gastrointestinális betegségek](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012914/56815031550346895dbe2a3c/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Gastrointestinális vérzésGastrointestinális vérzés• Évente 1.200 ember hal megÉvente 1.200 ember hal meg
gastrointestinális vérzésben évente gastrointestinális vérzésben évente Magyarországon. Magyarországon.
• Ez a halálozás évtizedek óta változatlanEz a halálozás évtizedek óta változatlan• A halálozás oka elvérzésA halálozás oka elvérzés• Ennek a halálozásnak jó része elkerülhető Ennek a halálozásnak jó része elkerülhető
volnavolna• Ha a beteg időben jelentkezneHa a beteg időben jelentkezne• Ha a kezelést időben és megfelelő Ha a kezelést időben és megfelelő
aktivitással végeznénkaktivitással végeznénk
![Page 6: Heveny gastrointestinális betegségek](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012914/56815031550346895dbe2a3c/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Mi vérezhetMi vérezhet
• NyelőcsőNyelőcső
• Gyomor-duodenumGyomor-duodenum
• VékonybélVékonybél
• VastagbélVastagbél
![Page 7: Heveny gastrointestinális betegségek](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012914/56815031550346895dbe2a3c/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Általános tünetek felső Általános tünetek felső GI vérzésnélGI vérzésnél
• Gyengeség, kóros fáradékonyságGyengeség, kóros fáradékonyság
• Melenás széklet (esetleg napok óta)Melenás széklet (esetleg napok óta)
• Friss, piros vér hányásaFriss, piros vér hányása
• Kávéalj szerű hányadékKávéalj szerű hányadék
• Fájdalom nem feltétlenül vanFájdalom nem feltétlenül van
• Kórelőzményben legtöbbször NSAIDKórelőzményben legtöbbször NSAID
• Vérkép: anaemiaVérkép: anaemia
![Page 8: Heveny gastrointestinális betegségek](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012914/56815031550346895dbe2a3c/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Vizsgálat Vizsgálat
• Enyhébb esetben csak fáradékonyságEnyhébb esetben csak fáradékonyság• Pozitív Shellong tünet Pozitív Shellong tünet
• RR állvaRR állva fekve fekve • Pulzus állva Pulzus állva fekve fekve
• Súlyosabb esetben ájulásSúlyosabb esetben ájulás• Kávéalj-szerű vagy véres hányadékKávéalj-szerű vagy véres hányadék• MelenaMelena• Tapintással epigastriális fájdalomTapintással epigastriális fájdalom
![Page 9: Heveny gastrointestinális betegségek](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012914/56815031550346895dbe2a3c/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Mi vérzik ?Mi vérzik ?
• Friss piros vér oesophagusFriss piros vér oesophagus• Kávéalj-szerű hányadék: Kávéalj-szerű hányadék:
– GyomorGyomor– Duodenum Duodenum
• Melena hányás nélkülMelena hányás nélkül– Vékonybél (viszonylag ritka)Vékonybél (viszonylag ritka)– Vastagbél (gyakori)Vastagbél (gyakori)
![Page 10: Heveny gastrointestinális betegségek](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012914/56815031550346895dbe2a3c/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Teendők Teendők
• Hospitalizálás vitális indikációvalHospitalizálás vitális indikációval• Endoszkópos ügyeletes osztályraEndoszkópos ügyeletes osztályra• Ringer infúzió Ringer infúzió
![Page 11: Heveny gastrointestinális betegségek](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012914/56815031550346895dbe2a3c/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Végleges megoldásVégleges megoldás
• Először felső, majd alsó endoscopiaElőször felső, majd alsó endoscopia• Sclerotizálás Sclerotizálás • TransfuzióTransfuzió• Cirrhosis kezeléseCirrhosis kezelése• Ulcus kezelése Ulcus kezelése
• Helicobacter eradikációHelicobacter eradikáció
![Page 12: Heveny gastrointestinális betegségek](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012914/56815031550346895dbe2a3c/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Gyomor- nyombélfekély Gyomor- nyombélfekély perforációperforáció
• Hirtelen kezdetHirtelen kezdet• Ulcusos anamnézis nem feltétlenül Ulcusos anamnézis nem feltétlenül
ismertismert• Görcsös felső epigastriális fájdalomGörcsös felső epigastriális fájdalom• Szokványos szerekre nem javulSzokványos szerekre nem javul• Kopogtatással májtompulat eltűnikKopogtatással májtompulat eltűnik
![Page 13: Heveny gastrointestinális betegségek](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012914/56815031550346895dbe2a3c/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Teendők Teendők
• Azonnali hospitalizálás Azonnali hospitalizálás vitális indikációvalvitális indikációval• Hasi sebészeti osztályra felvételes Hasi sebészeti osztályra felvételes
ügyeletreügyeletre• Végleges megoldás: azonnali műtétVégleges megoldás: azonnali műtét• Perforáció tectaPerforáció tecta
![Page 14: Heveny gastrointestinális betegségek](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012914/56815031550346895dbe2a3c/html5/thumbnails/14.jpg)
14
EpegörcsEpegörcs • Hirtelen kezdetHirtelen kezdet• Görcsös epigastriális fájdalomGörcsös epigastriális fájdalom• Punctum maximumPunctum maximum
• KözépenKözépen• Jobb bordaív alattJobb bordaív alatt
• Hányás Hányás • Láz nem jellemző kezdetbenLáz nem jellemző kezdetben• Tapintható resistencia Tapintható resistencia hydrops ves.fell. hydrops ves.fell.• Ismétlődik Ismétlődik
![Page 15: Heveny gastrointestinális betegségek](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012914/56815031550346895dbe2a3c/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Vizsgálat, megoldásVizsgálat, megoldás
• Tapintási leletTapintási lelet• Ismétlődő betegségnél a beteg tudjaIsmétlődő betegségnél a beteg tudja• Ultrahang egyértelművé tesziUltrahang egyértelművé teszi
MegoldásMegoldás• Papaverin-Algopyrin-Seduxen im.Papaverin-Algopyrin-Seduxen im.• No-spa, Algopyrin iv (fél órát ne menjen el)No-spa, Algopyrin iv (fél órát ne menjen el)• Végső megoldás: Végső megoldás: műtétműtét
![Page 16: Heveny gastrointestinális betegségek](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012914/56815031550346895dbe2a3c/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Appendicitis Appendicitis
• Jobb oldali hasi fájdalom a köldök alattJobb oldali hasi fájdalom a köldök alatt
• Kis-közepes lázKis-közepes láz
• Hányinger Hányinger
• Mac-Burnay pont érzékenyMac-Burnay pont érzékeny
• Hedry, Rovsing, Blumberg tünet pozitívHedry, Rovsing, Blumberg tünet pozitív
• A megoldás azonnali műtét A megoldás azonnali műtét
• Beutalás felvételes sebészeti osztályraBeutalás felvételes sebészeti osztályra
![Page 17: Heveny gastrointestinális betegségek](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012914/56815031550346895dbe2a3c/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Vastagbél akut betegségeiVastagbél akut betegségei• Perforáció (nem gyakori, de előfordul)Perforáció (nem gyakori, de előfordul)• Tumor gyakran vérzés hívja fel rá a figyelmet Tumor gyakran vérzés hívja fel rá a figyelmet
(gyakori)(gyakori)• Onkológiai éberség !!! Onkológiai éberség !!! • Diverticulitis Diverticulitis • Colitis ulcerosa, Crohn betegség Colitis ulcerosa, Crohn betegség
• Nem múló hasmenésNem múló hasmenés• A kezelés általában belgyógyászati, alsó A kezelés általában belgyógyászati, alsó
endoscopia után endoscopia után
![Page 18: Heveny gastrointestinális betegségek](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012914/56815031550346895dbe2a3c/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Köszönöm Köszönöm megtisztelő megtisztelő figyelmüketfigyelmüket
dr. Sirák Andrásdr. Sirák András
[email protected]@t-online.hu