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FORMULÁRIO DE PAGAMENTODepois de preenchida e assinada, envie este formulário ao seu escritório da BIU

por fax, e-mail (documento anexo em PDF ou JPEG) ou por correio._________________________________________________________________________________________

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1- QUANTIDADE: _____________________ Seleccione Divisa: ( ) US$ ( ) Euros ( ) Reais

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* FORMA DE PAGAMENTO - Escolha e marque uma opção.

A- Por cartão de crédito:Solicito que debite no meu cartão de crédito os pagamentos selecionados acima.

( ) VISA ( ) MASTERCARD ( ) AMERICAN EXPRESS

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Titular do Cartão: __________________________________________________________

B- Outros

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( ) PAYPAL - Visita www.birchamuniversity.info

( ) BIU BRASIL -Transferência bancaria - Swift code: ITAUBRSP Banco Itaú - Av. Tancredo Neves Nº 1186 - Caminho das Arvores Salvador - Bahia - BRASIL - CEP: 41.820-020 Reales Conta - Agencia: 3214 - Conta Corrente: 04646-2

( ) BIU EUROPA - Transferência bancaria - SWIFT-BIC: DEUTESBBXXX DEUTSCHE BANK - Av. Infante Don Luis 8, 28660 Boadilla del Monte, Madrid, Espanha IBAN Euros Conta: ES43 0019 0583 4340 1000 9474 IBAN US$ Conta: ES61 0019 0583 4340 5204 2839

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