Download - Fisiologi - Darah
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
1/32
FISIOLOGI BUTIR DARAH, PLASMA,
GOLONGAN DARAH, TRANFUSIDARAH DAN TRANSPLANTASI
Dr. H. Chilafat Dalimunthe SpAn
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
2/32
DARAH
Beberapa jenis cairan tubuh
Darah : terdapat di jantung/pemb. darah
Jaringan : terdapat dalam jaringan
Limfe : terdapat pada pembuluh limfe
Sinovial : terdapat diantara sendiSerebrospinal : terdapat pada serebrum dan medulla
spinalis
Endolimfe & Perilimfe: terdapat di dalam telinga (rumahsiput) untuk keseimbangan
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
3/32
FUNGSI DARAH
1. TRANSPORTASI, berhubungan dengan :
a. respirasi
b. nutrisi
c. ekskresi
d. regulasi
2. Regulasi keseimbangan pH darah (7.0-7.2) mengentalkan darah karena mempunyai plasmaprotein (albumin, fibrinogen, globulin)
3. Regulasi keseimbangan darah dengan jaringan
4. Mencegah perdarahan (fungsi trombosit)
5. Body defense (fungsi lekosit)
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
4/32
KOMPOSISI DARAH55%Plasma Darah Plasma memiliki komposisi
yang mirip dengan cairaninterstitial, karena adanyafluid exchanged melalui
dinding kapiler.
Perbedaan yg mendasarantara keduanya:
1. Konsentrasi proteinterlarut dalam plasma lebih
tinggi. 2. Level pertukaran gas
respirasi pada plasma lebihtinggi.
45%Sel2 darah tdd : eritrosit lekosit trombosit
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
5/32
KARAKTERISTIK DARAH
BJ darah : 1.054 1.060
BJ plasma : 1.024 1.028
Viskositas (kekentalan) : 3-5 x AIR Jumlah Vol Darah : 5 8% BB
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
6/32
PLASMA DARAH
91% air
8% substansi lain, tdd: protein plasma darah 70 %: albumin,
fibrinogen, globulin enzim
0,9 % tdd: asam amino, lemak,
glukosa, urea, garam, sodiumbikarbonat
0,1 % hormon, antibodi, gas
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
7/32
SEL DARAH MERAH
Pria : 5.0 - 5,5 Juta/dL
Wanita : 4.5 - 5,0 Juta/dL
Bentuk bulat atau bikonkaf (bg tepi lbh tebal dari bgtengah), tanpa inti, diameter 7,5 mikron, luas 120
mikron2, volume 85 mikron3 Mengandung jar. bunga karang (stroma) dan
hemoglobin (Hb)
Membran sel terdiri dari: protein 65%, lipid (lemak)32 % dan karbohidrat 3 %
Protein : stromatin Lipid: sefalin, lesitin & kholesterol
Karbohidrat: glukosa
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
8/32
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
9/32
PRODUKSI SEL DARAH
Lahir sampai tua dilakukan oleh
sumsum tulang (1.5-3.5 Kg) dandibantu oleh hepar & limpha
21 thn sumsum tulang dr tlg kecil
Sum2 tlg merah: produksi sel darah
Sum2 tlg kuning: produksi lemak &pembuluh darah
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
10/32
Pembentukkan & pematangan seldarah merah
Proeritroblast (hemasitoblast) (20 j)eritroblast basophilik (20 j) Hbmulai dibentuk eritroblastpolikromatophilik (25 j) eritroblast
ortokromatophilik = normoblast (30j) Hb selesai dibentuk retikulosit
(sdm muda) (72 j) sel darahmerah (120 hari)telah
menjalankan tugas sepanjang 700 mil
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
11/32
Hematokrit (Ht)
Persentase SDM dari seluruh jumlah darah(sel darah putih & keping darah diabaikankrn jumlah sangat sedikit)
Pria : 47 7, pd wanita : 425 Ht = 47, artinya tdd SDM 47%, plasma
darah 53%
Jika Ht 54%, berarti plasma = 46% darah terlalu kental darah tdk lancar
Tx : aspirin, aspilet, ascardia
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
12/32
Beberapa Istilah
Isotonis: larutan fisiologis NaCl 0.9%yang sama dgn cairan tbh atau darah
Hipotonis: larutan fisiologis lbh kecil
dari NaCl 0.9 % (0.8%-0.6%-0.3 %-0.1%)
Hipertonis: larutan fisiologis lbh besar
dari NaCl 0.9 % ( 1%-2%-3%) Rouleaux: SDM spt tumpukan uang
logam
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
13/32
Darah + isotonis tdk tjd perubahan
Darah + hipotonis membran akanmengembang krn larutan hipotonis
masuk ke dalam SDM kmd pecah disatu tempat Hb keluar hemolisis
Darah + hipertonis membran akandi tarik kesegala arah pecah di
banyak tempat SDM mengkerut Hbjuga keluar krenasis
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
14/32
Hemoglobin (Hb)
Satuan: % Hb atau g/dL
Secara genetis Hb mempunyai 146pasangan basa nomer 6 glutamin (glu)
Hb normal Hb yang tidak normal sickle cell
hemoglobinenomer 6 valine (val)
Hb pria 15,4 g/dL ; Hb wanita 13,8 g/dL
Tanpa melihat jenis kelamin 14,6 g/dL
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
15/32
SEL DARAH PUTIH
jumlah 5000 10000sel/dl
Berdasarkan ada/tidakadanya granul/partikel
Granulosit:neutrophil, eosinophil(asidophil), basophil
Agranulosit: limfosit,monosit
Berdasarkan banyaknyainti
Polinukleus/Polimorf
neutrophil,
eosinophil(asidophil),basophil, monosit
Mononukleus/mono
morf: limfosit
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
16/32
GRANULOSIT
=10 -12u, granulated
Netrofil (62%), inti 2-5, granul
kecil/halus Eosinofil (asidofil=8%), inti=2, granul
besar/kasar
Basofil : inti>2(?), granul kecil/halus,besar/kasar
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
17/32
AGRANULOSIT
a-granule
=1215u
limfosit(18%), intinya hampir sebesarselnya sendiri
Monosit(13%), 2 (dua) macam inti ginjal (kacang merah) & tapal kuda
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
18/32
Sifat-sifat sel darah putih
1. amoeboid dapat merubah
bentuk
2. fagositosit
dapat memakanterutama bakteri, virus, parasitlainnya
3. diapedesis dapat keluar masuk
jaringan dan pembuluh darah
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
19/32
KEPING-KEPING DARAH
Berkoloni setiap keluar daripembuluh darah atau ada luka
Jumlah 150000 400000 sel/dLMembantu dalam proses
pembekuan darah atau koagulasi
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
20/32
HEMOSTASIS
Terdiri dari 3 fase :
1.Fase Vaskular (vascular phase) 2.Fase Platelet (platelet phase)
3.Fase Pembekuan (coagulation
phase)
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
21/32
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
22/32
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
23/32
GOLONGAN DARAH
Tipe A, O, B
Antigen-Aglutinogen A-B
Antigen A/B : Pd permukaan SDM
Disebut juga dgn aglutinogen krn dptmenggumpalkan sel darah reaksitranfusi
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
24/32
Penentuan Gol. Darah
Jika aglutinogen A/B (-) : Gol Darah O=47%
Jika aglutinogen A (+) : Gol Darah A= 41%
Jika aglutinogen B (+) : Gol Darah B=9%
Jika aglutinogen A/B (+) : Gol Darah AB =3%
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
25/32
Aglutinin
Jika aglutinogen A (-) antibodi
anti-A aglutinin (+) di plasma
Jika aglutinogen B (-) antibodi
anti-B aglutinin (+) di plasma
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
26/32
Reaksi tranfusi karena Gol Darahtidak cocok
Jika darah donor, mis Gol A ditranfusi keGol B tjd reaksi tranfusi dimana SDM
donor menggumpal. Jarang tjd gumpalanpada sel resipien
Plasma donor segera diencerkan olehplasma resipien, shg menurunkan titer
aglutinin ke tingkat terendah shg tdk bisamenyebabkan agglutinasi.
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
27/32
Acute Kidney Shutdown After Transfusion Reactions
Gagal Ginjal. Timbul bbp menit bbp jam death.
1. Reaksi tranfusi menyebabkan pelepasanbahan toksin dari darah yang sudah hemolisisvasokonstriksi ginjal.
2. Hilangnya SDM pada sirkulasi resipien olehkarena sel2 hemolisis terus memproduksi
bahan2 toksin dan karena reaksi immun, danakhirnya menyebabkan syok sirkulasi. TD arterimenurun drastis dan aliran darah ginjal sertaurine output menurun.
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
28/32
3. Jika jumlah hemoglobin bebas yg beredar disirkulasi lebih banyak daripada jumlah yangseharusnya diikat oleh "haptoglobin" (proteinplasma + sedikit Hb), akan banyak tjdkebocoran melalui membran glomerulus
kedalam tubulus ginjal. Jika jumlahnya sedikitakan diresorbsi melalui epitel tubulus kedalamdarah dan tidak berbahaya. Jika jumlahnyabanyak lama kelamaan akan meningkatkankonsentrasi Hb tubulus endapan Hb blockstubulus2 ginjal Renal vasoconstriction,
circulatory shock, renal tubular blockage tjdbersama menyebabkan acute renal shutdown(pasien meninggal dalam 12 hari).
Tx : Artifcial kidney
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
29/32
Transplantasi jaringan dan organ
antigen SDM yg menyebabkan reaksi tranfusi,biasanya juga ditemui pada sel2 tubuh lainnya,dan tiap2 jaringan tubuh mempunyai antigentambahan komplementer.
akibatnya sel2 donor yang ditransplantasidimana saja dibagian tubuh dapatmenimbulkan reaksi imun (sama halnyadengan reaksi imun saat bakteri atau SDMdonor masuk kedalam tubuh resipien)
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
30/32
Autograft, Isograft, Allograft,and Xenograft
transplantasi jaringan atau organ dari satubagian tubuh hewan yang sama ke bagiantubuh lain = autograft
dari kembar 1 ke kembar 2 = isograft dari manusia 1 ke manusia 2 atau dari hewan
1 ke hewan 2 (spesies sama) = allograft
dari hewan ke manusia atau dari hewan
spesies 1 ke hewan spesies 2 =xenograft.
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
31/32
Transplantasi jaringan sel
Pada kasus autograft danisografts, sel2transplant = antigen di jaringan resipien bisatumbuh normal jika aliran darah adekwat
Padaxenografts, reaksi imun selalu timbulmenyebankan kematian sel graft dalam 1hr 5minggu setelah transplantasi, kecuali mendapatterapi spesifik untuk mencegah reaksi imun
Pada allograft baik sebagai eksperimental atauterapi, dari donor ke resipien (kulit, ginjal,
jantung, hati, glandular tissue, sumsum tulang,
dan paru) dengan teknik yang baik dapatbertahan 5 15 tahun (ginjal) dan 1 15 tahun(hati-jantung)
-
5/24/2018 Fisiologi - Darah
32/32
TERIMA KASIH