EPIDEMIOLOGIE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES A BACTERIES MULTIRESISTANTES DANS LES ETABLISSEMENTS DE SANTE AU SENEGAL
Programme nationale de lutte contre les infections nosocomiales
Awa Ndir
ED 393 Epidémiologie et sciences de l’information biomédicale
Journées de l’école doctorale 9-2 octobre 2011 - St Malo
Directeur de thèse: Pr P. Astagneau (Equipe ER1)
CONTEXTE Infections nosocomiales ou infections associées aux soins (IAS)
Infections survenant à l’hôpital alors qu’elles n’étaient ni présentes ni en incubation au moment de l’admission du patient
Réelle préoccupation pour les autorités de santé
Epidémiologie des IAS en France:• Taux de prévalence des IAS: 5,38% (enquête nationale de prévalence 2006)• SARM (staphylocoque aureus résistants à la méticilline • EBLSE (entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre étendu)• Infection urinaire, pneumopathie, infection du site opératoire• Réanimation et chirurgie: services à forte prévalence
Coût +++• Prolongation des séjours hospitaliers des patients infectés/ Coût antibiothérapie
Augmentation de la résistance bactérienne aux antibiotiques • Efficacité thérapeutique • Alliance « AC-2-BMR » : HALTE A LA RESISTANCE – SAUVONS LES
ANTIBIOTIQUES
Les IAS dans les pays développés
CONTEXTE Taux de prévalence en Afrique: 2,5 à 14,8% (Bulletin of the WHO.2011) Obstacles à l’atteinte des Objectifs du Millénaire pour le Développement
(OMD) • 2e cause de mortalité néonatale précoce (OMD4)
• 3e cause de mortalité maternelle (OMD5)
Impact économique +++ (Congrès de l’ICPIC –Genève juin 2011)• Coût moyen séjour : 2 017€ • SMIC: 72€ / 20% de la population bénéficiant d’une mutuelle
Pratique d’hygiène des mains faible manuportage: 80% transmission germes
Mésusage des antibiotiques résistance bactérienne
Prévention et surveillance des IAS et des BMR très rare en Afrique Programme national de lutte contre les infections nosocomiales au
Sénégal(PRONALIN): Unique dans toute l’Afrique Subsaharienne
Objectif: réduire la fréquence des IAS
Une situation alarmante en Afrique
OBJECTIFS
Objectif principal:
Montrer l’impact de certaines mesures de prévention des IAS à BMR dans les établissements de santé au Sénégal.
Objectifs secondaires:
1. Décrire l’épidémiologie des IAS à BMR.
2. Mesurer l’évolution des marqueurs de certaines BMR et son association avecdes mesures de prévention dans le cadre d’un programme de promotion de l’hygiène des mains et de politique de bon usage des antibiotiques chez les patients hospitalisés en réanimation.
METHODE
Enquête nationale de prévalence des IAS un jour donné:• Population: patients admis dans les services de soins dans les
15 hôpitaux au niveau national (fin 2011)• Indicateurs:
- Facteurs de risque infectieux des patients- Taux de prévalence des IAS : taux global, par service, par site
infectieux, par microorganismes isolés
- Taux de prévalence des IAS causées par les BMR- Profil de résistance des BMR
Modèle d’autoévaluation de la promotion et des pratiques d’hygiène
des mains (outil développé par l’OMS)• Niveau des ressources • Niveau de pratique d’hygiène des mains
Epidémiologie des IAS causées par les BMR
METHODE
• Dans les services de réanimation de 4 hôpitaux
• Elaboration de recommandations pour le bon usage des antibiotiques (déjà réalisée)
• Sessions de formation du personnel • Campagne de diffusion d’information (affiches)
- Hygiène des mains (quand, comment) - Bon usage des antibiotiques (indications, durée,
posologie..)
• Identification des patients porteurs de BMR • Précautions d’isolement technique (SHA,
gants stériles à usage unique…)
Programme de promotion de l’hygiène des mains et
de bon usage des antibiotiques
Sources: WHO guidelines on hand hygiene in healthcare: a summary. 2009
METHODEImpact du programme de promotion de
l’hygiène des mains et de bon usage des antibiotiques
Décembre 11 Janvier 12 Février 12 Mai 12 Janvier 13
Préparation
Evaluation du taux d’incidence
des SARM et EBLSE
pendant 1 mois
Programme promotion
hygiène des mains et bon
usage des antibiotiques
Evaluation du taux d’incidence
des SARM et EBLSE
pendant 3 mois
Evaluation du taux d’incidence
des SARM et EBLSE
pendant 3 mois
Taux observance d’hygiène des
mains?
1er cohorte REA 2e cohorte REA 3ecohorte REA
Etape 1 Etape 2 Etape 3 Etape 4 Etape 5
Sources: WHO guidelines on hand hygiene in healthcare: a summary. 2009
Conso ATB /Taux conformité prescription ATB
Taux observance d’hygiène des
mains?
Conso ATB /Taux conformité prescription ATB
Taux observance d’hygiène des
mains?
Conso ATB /Taux conformité prescription ATB
MERCI DE VOTRE ATTENTION
CALENDRIER PREVISIONNEL