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EMOIS, 18 mars 2011
Les « ADE Scorecards », outil de détection et visualisation des
effets indésirables médicamenteux
Emmanuel Chazard1, Grégoire Ficheur1, Adrian Baceanu2,Romaric Marcilly3, Régis Beuscart1
1CHRU de Lille, service d’information et des archives médicales, EA2694, Lille, France 2 IDEEA Advertising, Bucarest, Roumanie
3 CI-CIT Biocapteurs et Technologies pour la santé, EVALAB, Lille, France
Patient Safety Through Intelligent Procedures in medication
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EMOIS, 18 mars 2011 2
Comment les EIM sont-ils habituellement détectés ?EIM=effets indésirables liés aux médicaments
Systèmes déclaratifs [1, 2]
Biais : déclaration < 5% !
Revues de cas [3]
Très chronophage
Natural Language Processing [4]
… sous réserve que les ADE soient décrits dans le texte
Data Mining [5]
Mise en évidence de motifs depuis de grandes bases de données, en combinant statistiques et intelligence artificielleSouvent utilisé pour analyser les déclarations volontaires… supposant que les EIM sont déclarés
=> aucun système de visualisation
[1] Morimoto T et all. Adverse drug events and medication errors: detection and classification methods. Qual Saf Health Care. 2004 Aug;13(4):306-14.[2] Murff HJ et all. Detecting adverse events for patient safety research: a review of current methodologies. J Biomed Inform. 2003 Feb-Apr;36(1-2):131-43.[3] Kilbridge PM, Campbell UC, Cozart HB, Mojarrad MG. Automated surveillance for adverse drug events at a community hospital and an academic medical
center. J Am Med Inform Assoc 2006 Jul;13(4):372-7.[4] Aramaki E et all. Extraction of adverse drug effects from clinical records. Stud Health Technol Inform. 2010;160(Pt 1):739-43.[5] Almenoff JS et all. Perspectives on the use of data mining in pharmaco-vigilance. Drug Saf. 2005;28(11):981-1007.
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EMOIS, 18 mars 2011
Matériel et méthodes
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EMOIS, 18 mars 2011 4
Processus général de la génération de connaissance
Base de séjours
Découverte de règles de détection des EIM
Identification des cas d’EIM
Calcul de statistiques
Outil de visualisation synthétique
Data Mining &élicitation de
connaissances
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EMOIS, 18 mars 2011 5
Data RepositoryUn modèle de données pour détecter les EIM
Patient XXXAge 80Homme ? 0Décédé ? 0Durée séjour 9 (…)
DiagnosticsE119 DiabèteI251 AthéroscléroseI10 HTAN300 Cystite
NPU03230 Potassium
Médicaments administrés
Courriers et compte-rendus
1,1
Physicalfiles
1-1 Keys
1-2 Patient
1-3 Intensive care
1-4 Medical units
1-5 Dates, duration
1-6 Misc.
1-Stays
1-1 Keys
1-2 Patient
1-3 Intensive care
1-4 Medical units
1-5 Dates, duration
1-6 Misc.
1-Stays
2-1 Keys
2-2 Medical units
2-3 Misc.
2-Steps or the stay
2-1 Keys
2-2 Medical units
2-3 Misc.
2-Steps or the stay
5-1 Keys
5-2 Drugs
5- Drug prescriptions
5-1 Keys
5-2 Drugs
5- Drug prescriptions
6-1 Keys
6-2 Lab results
6- Lab results
6-1 Keys
6-2 Lab results
6- Lab results
7-1 Keys
7-2 Reports
7- Reports
7-1 Keys
7-2 Reports
7- Reports
3-1 Keys
3-2 Diagnoses
3- Diagnoses
3-1 Keys
3-2 Diagnoses
3- Diagnoses
4-1 Keys
4-2 Medical procedures
4- Medical procedures
4-1 Keys
4-2 Medical procedures
4- Medical procedures
8-1 Keys
8-2 Codes
8- Semantic mining
8-1 Keys
8-2 Codes
8- Semantic mining
1,1 1,1
Administered drugs
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EMOIS, 18 mars 2011 6
Data Mining > Induction supervisée de règles Exemple: arbre de décision INR ≥ 5
Non Oui
Non Oui Non Oui
Oui
Risque hémorragique (INR5)
Feuille1: p=0.2% Feuille 2: p=14%
Feuille3: p=7% Feuille4: p=30%
INR trop bas récemment ?
Arrêt d’une butyrophénone récemment ? Hypocalcémie ?
Anti-Vitamine K ?
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EMOIS, 18 mars 2011
Résultats
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EMOIS, 18 mars 2011 8
Résultats
Données intégrées dans la base de séjours :• plus de 90 000 séjours complets : PMSI+médicaments+biologie+courriers
Règles de détection des EIM• 236 règles validées, dont 171 (72%) apportent de nouvelles connaissances
Statistiques contextualisées sur les EIM (propres à chaque service)
Outil de visualisation des statistiques, règles et cas• Outil web multilingue (Fr, En, Da, Bu)
• Utilisé dans 5 hôpitaux
• Evaluation prospective dans un hôpital français
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EMOIS, 18 mars 2011 9
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EMOIS, 18 mars 2011 10
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EMOIS, 18 mars 2011 11
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EMOIS, 18 mars 2011 12
Number of cases per month Histogram of appearance delay
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EMOIS, 18 mars 2011 13
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EMOIS, 18 mars 2011 14
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EMOIS, 18 mars 2011 15
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EMOIS, 18 mars 2011 16
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EMOIS, 18 mars 2011 17
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EMOIS, 18 mars 2011 18
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EMOIS, 18 mars 2011 19
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EMOIS, 18 mars 2011 20
Biologie : (…)Hypokaliémie à 2.6 à l’admission aux Urgences (…)
Evolution : (…)Sur le plan biologique, après supplémentation potassique, les résultats biologiques sont satisfaisants.
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EMOIS, 18 mars 2011
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