Download - Diaconu_ARTICOL
-
7/25/2019 Diaconu_ARTICOL
1/7
Achiziia datelor medicale
Diaconu Ana-Maria-Teodora
RezumatObiectiv Prezentarea importanei achiziiei datelor medicale i modalitilorde realizare a acesteia n cadrul sistemelor informatice medicale pentru a facilitamunca medicilor.
Principalele valori determinate Timpul necesar introducerii datelor.Rezultate Mrirea productivitii i scderea costurilor, mai puine telefoane
pentru a afla datele necesare, satisfacerea personalului spitalului prin acces rapidla date, marketing mai eficient al spitalului.
Concluzii Este posiil apariia unor proleme n transferul datelor, daracestea nu duc la compromiterea funciilor de monitorizare a pacientului n timp
real.
Cuvinte cheie:aze de date, operaii cu informaii, integrare, eficacitate
Introducere
!tilizarea tehnologiei informaieipentru a asista activitatea clinic iadministrativ din domeniul medicaldegreveaz personalul medical de
activiti de rutin, las mai mult timppentru comunicarea cu pacientul,focalizarea asupra diagnozei i atratamentului, accearea rezultatelorcercetrilor. "eprezint o muntire aserviciilor medicale oferite pacientului.
#peratiile cu informaii i anume$generarea, achiziia % care depinde denatura informaiei, stocarea azelor dedate, aze de cunotine, prelucrarea % nvederea interpretrii, transmiterea,
protecia, utilizarea reprezint doar c&tevafaciliti ale sistemelor informaticemedicale.
Metode
'ate ( reprezentri formalizate deconcepte sau fapte, potrivite pentru
prelucrarea )uman sau automat*.
+-E" 'E 'TE ( un set organizat dedate.Tipurile de date achiziionate pot fi$/0TT1E % namnez ie2aminareafizic )descriptive*,
3!ME"/E % nvestigaii laorator,
4"+/E % 5iosemnale )E/4, EE46*,7!3ETE$ +onocardiograma, M437TT/E$ "adiografii, "M3,M43 '3M/E % film
Evidena electronic a datelormedicale )Electronic 8ealth "edord9E8"*a devenit treptat un element central pentrustrategiile naionale de dezvoltare ainformaticii medicale din ma:oritatearilor europene.
3ecesitatea de a stoca i parta:a un
volum tot mai mare de date clinice,pstr&nd fidel n acelasi timp semnificaiaclinic a contriuiilor individuale adeterminat o preocupare cresc&nd pentruelaorarea i adoptarea unor standarde deinteroperailitate.
#rganizarea structurala a E8"treuie s corespund nevoilor medicilor.!urina nregistrrii datelor i suportulconcret reprezint motivele principale
;
-
7/25/2019 Diaconu_ARTICOL
2/7
pentru care nc muli medici prefernregistrrile pe suport de h&rtie.
-
7/25/2019 Diaconu_ARTICOL
3/7
gestiune informatizat a datelor medicale,mai mult sau mai puin comple2e.EM" )electronic medical record* +iaelectronic medical9 e2prim cadrul denregistrare a datelor medicale azat pe ototala interoperailitate ntr9o instituiemedical. 7uiectul nregistrrii este
pacientul iar fia asociat acestuiaurmarete n mare parte structura fieiclasice pe h&rtie, transpus n formatelectronic.
EP" )electronic patient record*+ia electronic a pacientului 9 7imilar
/P" dar centrat pe date medicaleaparin&nd uneia sau mai multorspecialiti i fr pretenia de a acoperintreaga durat a vieii pacientului. EP"
poate fi considerat un suset al 8E".E8" )electronic health )care*
record* +ia electronic de sntatereprezint un concept tot mai larg acceptatcare e2tinde semnificaia fiei electronice
a pacientului dincolo de starea deoal?pacient, cuprinz&nd ntreaga istoriede sntate a persoanei alturi de stareaactual i planurile de ngri:ire viitoare.Principalele funcii pe care treuie s lendeplineasc un sistem integrat al fieielectronice de sntate sunt$9 Evidena datelor i informaiilormedicale@9 7ecuritatea i protecia datelor@
9 ccesul concurenial i difereniat ladate pentru indivizi, departamente idiverse instituii din domeniul sanitar./omunicarea datelor$ asigur suport
pentru schimul de informaii medicalentre$ personalul implicat n asistenamedical a unui pacient, medicul curant i
pacient.ntegrarea datelor i oinerea unor situaii
centralizate, at&t de natur medical c&t i
administrative.7uportul deciziei medicale 9 Evidenagrupelor de medicamente compensate saugratuite,validarea medicaiei prescrise prinsemnalarea incompatiilitilor,integrareacu sisteme e2pert care s ghideze medicaln elaorarea planului diagnostic sauterapeutic.
utomatizarea raportorilor7uport pentru nvm&nt i
cercetare 9 prin integrarea sistemelorinformatice cu reeaua academic i cu ceade cercetare, oferind acces la o az de
date comple2 i dinamic.dministrarea unitailor medicale9
prin asigurare accesului autorizat la datelei informaiile stocate, evidena costurilori a resurselor materiale i de personal,
planificarea activitiilor.vanta:ele trecerii la evidena
electronic a datelor medicale sunt$9 oinerea unui mediu standardizat pentru
evidena datelor, azat pe sistemeperformante de gestiune a azelor de date@9 grad mare de integrare a datelor ntrediverse segmente ale sistemelorinformaionale din asistena medical@9 reducerea semnificativ a spaiuluinecesar stocrii datelor medicale@9 mediu e2trem de favorail cercetrii@9 creterea calitii actului medical prinsuport informativ oferit structurilor
administrative locale i centrale. Principalele dezavanta:e sau termeni
privind trecerea la evidena electronic adatelor medicale$9 limitrile tehnice privind asigurareasecuritatii, integritii i accesiilitiidatelor@9 costurile iniiale mari@
A
-
7/25/2019 Diaconu_ARTICOL
4/7
9 lipsa ailitilor de operare i a nceperiin sistemele computerizate a personaluluimedical alturi de rezistena la schimare@9 diversitate mica a produselor softBare decalitate, asena unor standarde de calitategeneral recunoscute i a unui cadru legaladecvat. rhitectura E8" treuie s fieaplicat tuturor sectoarelor de ngri:ire asntii, tuturor specialitilor medicale ioricror metode de acordare a serviciilormedicale. ceeai arhitectur E8" treuieaplicat tuturor formelor de eviden
electronic a datelor medicale, indiferentdac e vora de EM", /M", EP", P/"sau alte asemenea variante. Prote:area securitii nregistrrilormedicale su form electronic reprezintoiectivul celor dou documente ale 7#care au fost de cur&nd pulicate. cestedocumente % o specificaie tehnic )T7*care enun principiile fundamentale i un
raport tehnic )T"* % propun liniidirectoare armonizate pe planinternaional pentru arhivarea datelorreferitoare la pacieni. Ele in seama denecesitile unice ale domeniului sntii,
pentru care confidenialitatea iintegritatea datelor au constituitntotdeauna proleme sensiile. /ele dou documente ofer mpreuno soluie complet care permite luarea n
calcul a unor necesiti proprii domeniuluisntii$ integritatea informaiilorelectronice referitoare la sntate%inclusiv,n ceea ce privete aspectele deontologicei :uridice, protecia confidenialitii ireglementarea privind accesul lainformaii i divulgarea lor. 'e e2emplu, spre deoseire de altedocumente electronice, nregistrrile
pacienilor treuie s fie disponiile pe
durata ntregii lor viei )s zicem, p&n la;CC de ani i chiar peste* n orice momenti n orice loc. 'ocumentele 7# inseama de caracterul dinamic alinformaiilor referitoare la sntate,destinate a fi modificate cu timpul, decaracterul lor confidenial i de cerineleridicate referitoare la securitatea lor, n cazde transfer ntre organisme al serviciilorde acordare a ngri:irilor medicale.
-
7/25/2019 Diaconu_ARTICOL
5/7
performante din urmtoarele motive$9 /alitatea datelor medicale este garantatcontractual fa de clieni@ acetia potsolicita oric&nd e2trase electronice aledatelor@9 3ecesitatea optimizrii performaneioperaionale prin introducerea de aplicaiicare gestioneaz programrile, timpii deconsultaie, planificarea resurselor,distriuia datelor n spatiu )acolo undeclinicile sunt multi9locaie* etc.@9 ntegrarea geografic la nivelinformaional ntre clinici i laoratoare
)care ntr9un spital de face mai uor*@9 3ecestitatea consistenei ma2ime adatelor financiar9contaile, esena oricreicompanii orientate pe profit.
Particularit"ile flu%uluiinformaional medical #n Rom$nia:9 Practici irocratice de comunicare,raportare, care genereaz permanentdocumente de h&rtie@
9 0egislaie instail care modificfrecvent tipul i structura documentelor @
9 7urse de informaie medical de lafurnizori de ni, neinformatizai$laoratoare de analiz histopatologic,clinici stomatologice, dermatologice, deestetic etc. cestea treuie :oncionate cuinformaiile electronice @
9 7urse interne de date care sosesc n
format pe h&rtie )fie de deplasare peteren, fie de amulan, de consult ladomiciliu* @
9 'ocumente conin&nd schie graficemanuale )chirurgie estetic, dermatologie,ortopedie* cu variailitate crescut i caresunt completate n medii sterile cum ar fislile de operaii unde timpul disponiilcompletrii este preios i investiiile n
aparatur T Dsteril sunt mari.7oluionarea acestor particulariti se
poate face numai prin$ integrarea unuisistem de management electronic aldocumentelor)7ME'*.Pe termen lung, anga:area unui personalau2iliar transcripionist este netdezavanta:oas.
-
7/25/2019 Diaconu_ARTICOL
6/7
)pentru a preveni suprancrcarea n cazulimaginilor scanate la rezolu ie nalt* darnu proprietar aplicaiei de scanare@ idealeste s fie dezvoltat de furnizorul 'MEla specificaiile de P )application
programming interface* ale aplicaieiscanner9ului sunt mai multe foi succesive @
c.F. 5aza de date unde se stocheazdocumentele s fie separata de cea a 'ME)pentru a preveni suprancrcarea n cazulimaginilor scanate la rezolu ie nalt* darnu P"#P"ET"H aplicaiei de scanare@
ideal este s fie dezvoltat de furnizorul'ME la specificaiile de P )application
programming interface* ale aplicaieiscanner9ului.;
Concluzii
plicaiile care proceseaz informaiilepacientului au ca scop$
9
-
7/25/2019 Diaconu_ARTICOL
7/7
tromolizei cu mai mult de GCN dinvaloarea nregistrat la deutul terapiei O?9apariia aritmiilor sugestive de reperfuziea fost considerat drept criteriuelectrocardiografic revelator de reperfuziecoronarian. 'inamica electrocardiografic astfeloinut a fost sistematizat n trei tipuriE/4 diferite sugestive de reperfuziecoronarian, tipuri menionate ntr9unc&mp specific al azei de date i adoptatede ctre unele centre.!nele centre au avut posiilitatea s
urmreasc i dinamica enzimelorrevelatoare de necroz miocardic prindeterminri seriate, efectuate nainte deiniierea tratamentului. 'atele oinute aufost introduse ntr9o su9az "#7TEM.'( Prelucrarea datelor itematizate
local(
lturi de datele introduse directn aza "#97TEM, prezentul raport a
mai inclus i date sistematizate direct, lanivelul unor centre, fie n taele"#7TEM preformate i oferite unorcentre )7pitalul udeean T&rgu Mure
pentru intervalul >CCF9>CCQ i 7pitaleleudeene #radea i 7iiu pentru anul>CCL*, fie dup criterii i n format
propriu, aa cum a fost cazul nstitutuluinimii DProf. 'r. 3iculae 7tncioiu din/lu:93apoca.
'in motive logistice urmrirea pacienilora fost restr&ns doar la perioada despitalizare.>
Rezultate:
)iblio*rafie
;.0crmioara 7T#/!9T1'"$R7istemeinformatice aplicate n servicii desntate, Editura Politehnica >CCG@ FC9FQ>.7ocietatea rom&na de /ardiologie, RPrimulregistru roman pentru infartul miocardic acut.Editura lmatea >CCQ @GG9Q
S