Download - Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies
![Page 1: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/1.jpg)
Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies
NA Kukutsch
Afdeling Huidziekten, LUMC
COCOM 2016
![Page 2: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/2.jpg)
Beslissingsschema
nee
Stap 1
melanocytaire criteria aanwezig?
ja
ja nee
Stap 2 analyse methodes:
• pattern analysis
• ABCD methode
•7-point check list
• etc.
benigne verdacht maligne
bijzondere patronen • papillomateuze naevus
• blue naevus
• Spitz/Reed
• recidief naevus
• ink spot lentigo
• congenitale naevus
• naevus Spilus
aanvullende criteria
niet-melanocytaire
criteria aanwezig?
![Page 3: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/3.jpg)
Overzicht
• Kenmerken van niet melanocytaire laesies
verruca seborrhoica
(gepigmenteerd) basaalcelcarcinoom
angioom
granuloma pyogenicum
dermatofibroom
ink spot lentigo
![Page 4: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/4.jpg)
Verruca seborrhoica 1. afwezigheid van melanocytaire kenmerken
2. ● pseudohoorncysten
● pseudofolliculaire opening
● gyri en sulci
● fingerprintpatroon
● moth eaten begrenzing
● gelei-achtige begrenzing
● haarspeldvaatjes
Kenmerken van niet-melanocytaire laesies
pag. 26
![Page 5: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/5.jpg)
Pseudo-hoorncysten
verruca seb.
![Page 6: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/6.jpg)
Verruca seborrhoica 1. afwezigheid van melanocytaire kenmerken
2. ● pseudohoorncysten
● pseudofolliculaire opening
● gyri en sulci
● fingerprintpatroon
● moth eaten begrenzing
● gelei-achtige begrenzing
● haarspeldvaatjes
Kenmerken van niet-melanocytaire laesies
![Page 7: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/7.jpg)
Pseudo-folliculaire opening
verruca seb.
![Page 8: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/8.jpg)
Verruca seborrhoica 1. afwezigheid van melanocytaire kenmerken
2. ● pseudohoorncysten
● pseudofolliculaire opening
● gyri en sulci
● fingerprintpatroon
● moth eaten begrenzing
● gelei-achtiche begrenzing
Kenmerken van niet-melanocytaire laesies
![Page 9: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/9.jpg)
Gyri en sulci
![Page 10: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/10.jpg)
Verruca seborrhoica 1. afwezigheid van melanocytaire kenmerken
2. ● pseudohoorncysten
● pseudofolliculaire opening
● gyri en sulci
● fingerprintpatroon
● moth eaten begrenzing
● gelei-achtige begrenzing
● haarspeldvaatjes
Kenmerken van niet-melanocytaire laesies
![Page 11: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/11.jpg)
Fingerprintpatroon
![Page 12: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/12.jpg)
Verruca seborrhoica 1. afwezigheid van melanocytaire kenmerken
2. ● pseudohoorncysten
● pseudofolliculaire opening
● gyri en sulci
● fingerprintpatroon
● moth eaten begrenzing
● gelei-achtige begrenzing
● haarspeldvaatjes
Kenmerken van niet-melanocytaire laesies
![Page 13: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/13.jpg)
“Moth eaten” begrenzing
![Page 14: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/14.jpg)
Verruca seborrhoica 1. afwezigheid van melanocytaire kenmerken
2. ● pseudohoorncysten
● pseudofolliculaire opening
● gyri en sulci
● fingerprintpatroon
● moth eaten begrenzing
● gelei-achtige begrenzing
● haarspeldvaatjes
Kenmerken van niet-melanocytaire laesies
![Page 15: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/15.jpg)
Geleiachtige begrenzing
![Page 16: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/16.jpg)
Verruca seborrhoica 1. afwezigheid van melanocytaire kenmerken
2. ● pseudohoorncysten
● pseudofolliculaire opening
● gyri en sulci
● fingerprintpatroon
● moth eaten begrenzing
● gelei-achtige begrenzing
● haarspeldvaatjes
Kenmerken van niet-melanocytaire laesies
![Page 17: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/18.jpg)
Gepigmenteerd basaalcelcarcinoom
1. afwezigheid van melanocytaire kenmerken
2. ● esdoornbladachtige structuren
● vertakkende vaatjes
● leisteengrijze ovoide structuren / globules
● spaakwielstructuren
● ulceratie (vaker dan bij melanoom)
Kenmerken van niet-melanocytaire laesies
pag 28
![Page 19: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/19.jpg)
Esdoornbladachtige gebieden
teleangiectasieen
basalioom
![Page 20: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/20.jpg)
Gepigmenteerd basaalcelcarcinoom
1. afwezigheid van melanocytaire kenmerken
2. ● esdoornbladachtige structuren
● vertakkende vaatjes
● leisteengrijze ovoide structuren / globules
● spaakwielstructuren
● ulceratie (vaker dan bij melanoom)
Kenmerken van niet-melanocytaire laesies
![Page 21: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/21.jpg)
Vertakkende vaatjes
![Page 22: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/22.jpg)
Gepigmenteerd basaalcelcarcinoom
1. afwezigheid van melanocytaire kenmerken
2. ● esdoornbladachtige structuren
● vertakkende vaatjes
● leisteengrijze ovoide structuren / globules
● spaakwielstructuren
● ulceratie (vaker dan bij melanoom)
Kenmerken van niet-melanocytaire laesies
![Page 23: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/23.jpg)
leisteengrijze ovoide structuren / globules
![Page 24: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/24.jpg)
Gepigmenteerd basaalcelcarcinoom
1. afwezigheid van melanocytaire kenmerken
2. ● esdoornbladachtige structuren
● vertakkende vaatjes
● leisteengrijze ovoide structuren / globules
● spaakwielstructuren
● ulceratie (vaker dan bij melanoom)
Kenmerken van niet-melanocytaire laesies
![Page 25: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/25.jpg)
Spaakwielstructuren
![Page 26: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/26.jpg)
Gepigmenteerd basaalcelcarcinoom
1. afwezigheid van melanocytaire kenmerken
2. ● esdoornbladachtige structuren
● vertakkende vaatjes
● leisteengrijze ovoide structuren / globules
● spaakwielstructuren
● ulceratie (vaker dan bij melanoom)
Kenmerken van niet-melanocytaire laesies
![Page 27: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/27.jpg)
Ulceratie (vaker dan bij melanoom)
![Page 28: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/28.jpg)
J Am Acad Dermatol 2014;70:303-11
• Conclusion: Dermoscopy is reliable in differentiating
sBCC from other BCC subtypes.
![Page 29: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/30.jpg)
British Journal of Dermatology (2014) 170, pp192–195
• Conclusions: Dermoscopy allows detection of pigmentation in
about 30% of clinically nonpigmented BCCs, providing additional
information that may aid the clinical choice of adequate treatment
modalities (blue-grey ovoid nests most frequent (n = 184, 36,3%).
![Page 31: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/32.jpg)
Angioom
1. afwezigheid van melanocytaire kenmerken
2. ● vasculaire kluwens
Kenmerken van niet-melanocytaire laesies
pag. 30
![Page 33: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/33.jpg)
vasculaire kluwens
(„red-blue areas“)
Vasculaire kluwen
angioom
![Page 34: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/34.jpg)
Granuloma pyogenicum
1. afwezigheid van melanocytaire kenmerken
2. ● Typische kliniek: snel ontstaan (na trauma), spontaan bloeden,
voorkeurslokalisatie lippen, mondslijmvlies, gezicht, vingers en
handpalmen
● homogeen meestal scherp begrensde rode tumor, soms
met haemorrhagische crusta
● witte, onscherp begrensde kraag
● witte “rails”
● vasculaire structuren
CAVE: (amelanotisch) melanoom!
Discrete melanocytaire kenmerken, atypische vaatjes en een niet bij
granuloma pyogenicum passende anamnese en kliniek kunnen op een
melanoom wijzen.
Kenmerken van niet-melanocytaire laesies
pag. 31
![Page 35: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/35.jpg)
homogeen rood
gebied
witte kraag
vaatstructuren
![Page 36: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/36.jpg)
witte “rails”
![Page 37: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/37.jpg)
2010 163, pp1229–1237
Conclusions: Even though some dermoscopic patterns are
useful in the recognition of pyogenic granulomas,
dermoscopy is not a substitute for histology, mostly when
vessels are present, as melanoma cannot be ruled out.
![Page 38: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/38.jpg)
Dermatofibroom
1. afwezigheid van melanocytaire kenmerken
2. ● typische kliniek: bruinpaarse palpabele nodus,
meestal aan extremiteiten, positief “dimple-
fenomeen”
● centraal wit structuurloos gebied
● perifeer fijn bruin (pseudo)netwerk
● soms met enkele vaatjes
Kenmerken van niet-melanocytaire laesies
pag. 22
![Page 39: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/39.jpg)
(Pseudo)pigmentnetwerk en wit structuurloos gebied
![Page 40: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/41.jpg)
Ink spot lentigo
1. afwezigheid van melanocytaire kenmerken
2. ● asymmetrische laesie
● lijkt op druppel inkt op vloeipapier
● een soort bruin (pseudo)netwerk, meer of minder dik
● toename van melanine langs de basaalmembraan
Kenmerken van niet-melanocytaire laesies
pag. 24
![Page 42: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/42.jpg)
Asymmetrisch (pseudo)pigmentnetwerk / druppel inkt
![Page 43: Dermatoscopie van niet-melanocytaire laesies](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052206/5875ef641a28ab453a8b530e/html5/thumbnails/43.jpg)
Beslissingsschema
nee
Stap 1
melanocytaire criteria aanwezig?
niet-melanocytaire
criteria aanwezig?
ja
ja nee
Stap2 analyse methodes:
• pattern analysis
• ABCD methode
• 7-point check list
• etc
benigne verdacht maligne
bijzondere patronen • papillomateuze naevus
• blue naevus
• Spitz/Reed
• recidief naevus
• ink spot lentigo
• congenitale naevus
• naevus Spilus
aanvullende criteria