Download - Cadrobbi infezioni e immigrazione
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Infezioni e Infezioni e immigrazioneimmigrazione
Dr. Paolo Cadrobbi
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Movimenti dei PopoliMovimenti Clandestini
11Source: Populati on Act ion International 1994
Major Migration Flows: 1960-75
22
4 x increase in volume as compared to 1960-754 x increase in volume as compared to 1960-75Source: Population Act ion International 1994
Major Migration Flows: 1990s
11Source: Populati on Act ion International 1994
Major Migration Flows: 1960-75
22
4 x increase in volume as compared to 1960-754 x increase in volume as compared to 1960-75Source: Population Act ion International 1994
Major Migration Flows: 1990s
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Movimenti dei popoli
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Provenienza degli immigrati che arrivano in Italia
Unione Europea 15, 5%
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Porta di Lampedusa – “Porta d'Europa”il monumento dedicato alla memoria dei migranti
che hanno perso la vita in mare
L’opera è realizzata da Mimmo Paladino, si tratta di una porta di circa cinque metri di altezza e tre di larghezza, in ceramica refrattaria che riflette la luce, collocata sul promontorio in contrada Cavallo Bianco rivolta in direzione del
continente africano.
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Immigrati in Italia
Regolari : 3.690.000
Irregolari : 750.000?
Totali : 4.440.000
Circa il 7% della popolazione totale
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Rapporto tra numero di immigrati Rapporto tra numero di immigrati e popolazione totale in Italia e popolazione totale in Italia
2001: 2.8% 2008: 6.7%
Dossier Caritas 20098
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Status ImmigratiStatus Immigrati
• Regolari integrati
• Irregolari non integrati
• Nuovi arriviCroniciStagionali
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Principali nazionalità degli immigrati in Italia (al termine del 2008)
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Distribuzione territoriale percentuale
Istat 2008 - S.G.
3%
25,0%
9%
27%36%
Secondo l’ISTAT i cittadini stranieri residenti, alla fine del 2008 sono 3.891.295, inclusi i comunitari:
Lombardia 23,3%Veneto 11,7%Lazio 11,6%
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Il Messaggero 9/4/’99
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• Condizioni Patologiche malattie infettive (tb, mst, ...)malattie dermatologichedisagio/malattie psichiatrichetraumi e incidenti
• Condizioni Sociali prostituzione e trattaabusostato igienico-sanitario
• Condizioni Fisiologiche maternitàinfanziavecchiaia
Aree critiche per la salute dell'immigratoAree critiche per la salute dell'immigrato
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Le malattie degli immigrati Patologie acquisite nel paese ospite
- infettiva banale (80-90%) - ortopedico-traumatologica
Patologia da adattamento - neuropsichiatrica
(3-6% ) - gastroenterica
Patologia infettiva di rilievo (fattori di rischio pre-migrazione)
-tubercolosi -malaria-alcune parassitosi
(4-9% )
-malattie sessualmente trasmesse -malattie a trasmissione vettoriale -malattie a trasmissione oro-fecale Caritas/Migrantes, Immigrazione - Dossier Statistico 2005 - XV Rappoto
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Principali patologie infettive nella popolazione Principali patologie infettive nella popolazione immigrataimmigrata
8%
8%
Scotto et al., J Immmigr Health 2005
35%
16%
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Malaria e immigrati
• Brevi rientri nel Paese di origine, in particolare nei Paesi della fascia sub-Sahariana, dopo un lungo periodo di soggiorno in Italia che ha causato decadimento dell’immunità specifica
• La rinnovata suscettibilità comporta maggiore pericolo per la fiducia (errata) di resistenza alla malattia e la mancata attuazione della profilassi specifica
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Lineamenti epidemiologici della malaria di importazione nel periodo 2002-2006
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Continenti di provenienza della malaria d'importazione e specie plasmodiali
(2002-2006)
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Trend dei tassi di incidenza (1999-2007)
Africa con alto indice di HIV
Africa con basso indice di HIV
Europa Centrale
Europa dell’Est Mediterraneo Est
America Latina Sud-Est Asia Pacifico Est
Paesi ad alto reddito
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E’ vero che nei paesi industrializzati la TB
è legata all’immigrazione ?
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Country: Italy - Source: EuroTB 2010
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Country: Italy - Source: EuroTB 2010
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La presentazione clinica della TB è diversa in soggetti immigrati ?
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Epidemiologia•Negli immigrati vi è una maggiore incidenza di forme extrapolmonari•Maggiore presenza di forme cavitarie polmonari•Maggiore proporzione di forme bacillifere•Maggiore MDR
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Come si combatte la TB tra gli immigrati?
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Screening antitubercolare, quando? Immigrati ad alto rischio
• soggetti provenienti da paesi ad alta endemia nei primi 5 anni • soggetti che permangono in condizioni di vita e socio – economiche precarie dopo cinque anni
Il più presto possibile dopo l’ingresso in Italia
Immigrati con rischio comparabile con la popolazione residente
• soggetti provenienti da paesi a bassa endemia tubercolare •soggetti che provengono da paesi ad alta prevalenza di Tb, trascorsi i primi cinque anni Non screening
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Epatite BEpatite B
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Considerazioni su epatite B
• Considerando cumulativamente gli studi si evince che la prevalenza di HBV tra gli immigrati varia molto a seconda dell’area geografica di provenienza. In media è attorno al 10% e raggiunge anche il 39% tra gli immigrati cinesi
• Tra le donne immigrate la prevalenza di HBsAg è 4-5 volte più alta rispetto alle donne italiane
• La maggior parte degli immigrati giunge nel nostro paese senza protezione dalla malattia.
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Con oltre 300 milioni di casi/anno
rappresentano un problema di salute a
livello mondiale
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• Le MST rappresentano uno dei settori prioritari della salute degli stranieri e della fasce più emarginate e a rischio della popolazione, come homeless, zingari e prostitute.
• Costumi ed abitudini di vita più liberi, facilità di spostamento tra continenti, migrazioni di intere popolazioni hanno sicuramente contribuito all’espansione del fenomeno
Sex Transm Dis 2004 Feb;31 (2): 79-84 Giuliani M, Suligoi B;
And The Italian STI Surveillance Working Group
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Le donne, in proporzione crescente negli ultimi anni, spesso trovano la più agevole fonte di reddito nella prostituzione
Secondo un recente rapporto, gli stranieri costituirebbero nel nostro Paese il 60% del mondo della prostituzione
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L'identikit dell'immigrato residente in Italia affetto da MST è diversa, per molti aspetti, da quella del paziente italiano.
Il paziente straniero è quasi sempre maschio, eterosessuale, in giovane età, non ha quasi mai usato droghe per endovena, non è particolarmente istruito, non ha rapporti sessuali stabili e non ha usato preservativi negli ultimi sei mesi.
Un profilo questo, che coincide con gli immigrati che vengono a cercar lavoro in Italia e, in generale, in molti altri Paesi europei.
![Page 38: Cadrobbi infezioni e immigrazione](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062313/55b1f57cbb61eb0f2a8b4595/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Cadrobbi infezioni e immigrazione](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062313/55b1f57cbb61eb0f2a8b4595/html5/thumbnails/39.jpg)
Nazionalità casi Aids
![Page 40: Cadrobbi infezioni e immigrazione](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062313/55b1f57cbb61eb0f2a8b4595/html5/thumbnails/40.jpg)
Distribuzione percentuale delle diagnosi di infezione da HIV negli stranieri per area di provenienza
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Considerazioni o La proporzione di stranieri tra le
nuove diagnosi di infezione da HIV è aumentata dall’11% nel 1992 al 32,0% nel 2007
o I contatti eterosessuali rappresentano la modalità di trasmissione più frequente tra gli stranieri (54,1%);
o In particolare, la percentuale di immigrati che ha acquisito l’infezione attraverso questa via è aumentata, passando dal 24,6% nel 1992 al 75,9% nel 2007.
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