Download - ”Blut ist ein ganz besonderes saft”
![Page 1: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/1.jpg)
”Blut ist ein ganz besonderes saft”
Goethe; ur Faust
![Page 2: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/2.jpg)
De äldsta kulturfolken
Sjukdomsprodukterna är vätskor Blodet är livets bärare Sjukdom innebär en förändring av blodet Humoralpatologin
![Page 3: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/3.jpg)
Akut leukemi
Ohämmad bildning av omogna vita blodkroppar (blaster)
Symtomen beror fr a bristande normal benmärgsfunktion och ev infiltrat i andra organ
![Page 4: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/4.jpg)
Symtom
Symtom pga brist på normala blodceller anemi infektioner blödning
Symtom pga infiltration i andra organ CNS Hud Periost Lever, mjälte, lymfkörtlar
![Page 5: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/5.jpg)
Karin 61 år
Onaturligt trött efter en förkylning 2 veckor tidigare.
Hb 61; LPK 4,2; TPK 306 MCV 90; retik 66; järnmättnad 94% Kobalaminer 1009; Folat 12
![Page 6: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/6.jpg)
Susanne 31 år
trötthet, febertoppar sedan 1 månad Nybliven mamma för 6 månader sedan Sjukgymnast
Hb 39; LPK 6,3; TPK 149
![Page 7: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/7.jpg)
Tobias 24 år
Aktiv motionär med 4 - 6 månaders trötthet. Torrhosta, dyspné vid obetydlig ansträngning. Subfebril. Nedsatt aptit, viktnedgång.
Rtg visar uttalad mediastinal breddökning
Mindre palp lgll hö supraclav och hö axill
Hb 151; LPK 8,9; TPK 279; normal diff
![Page 8: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/8.jpg)
Ronny 33 år
Inkommer med 1 dygns anamnes på halsont, feber, huvudvärk, ej adekvat
Petechier i ljumskarna
LPK 10,5; TPK 59; CRP 268
![Page 9: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/9.jpg)
Neutropeni
=
neutrofila < 0,5
![Page 10: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/10.jpg)
Neutropen feber
Feber > 38o vid två tillfällen eller > 38,5o
Avsaknad av fokala symtom! Provtagning
Odlingar!! Odlingar!! blod, svalg, urin
Kontroller blodtryck, puls, saturation
Antibiotika Omedelbart!!
![Page 11: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/11.jpg)
Antibiotika principer
Baktericida!
Bredspektrum!
Gram-negativ täckning!
![Page 12: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/12.jpg)
Jenny 32 år
Sedan 4 -5 dagar spontana successivt ökande hematom på benen, underarmar, fingrar, i munhålan och konjuktiva. Trött.
Hb 106; LPK 62,8; TPK 12
![Page 13: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/13.jpg)
Mikael 38 år
Föregående kväll noterat ett hematom på insidan av låret.
Samma dag näsblödning på arbetet samt noterat nya hematom på hö överarm, hö sida av thorax/buk, 7cm stort hematom över vä handled och ett 10 x 20 cm stort på låret.
Hb 137; LPK 6,3; TPK 30
![Page 14: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/14.jpg)
Akut promyelocytleukemi
ca 5% av AML-patienterna t(15;17) DIC - liknande symtom bättre långtidsprognos Vitamin-A-syra
![Page 15: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/15.jpg)
Vitamin-A-syra
All-trans-retinoic-acid (ATRA) differentiering av leukemiceller minskad tidig mortalitet biverkningar
retinoic acid syndrome (RAS) pseudotumor cerebri
![Page 16: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/17.jpg)
Trombocytopeni
Transfusionspolicy Vid blödning
Profylax TPK < 10 vid sepsis < 20 Vid APL < 30
![Page 18: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/18.jpg)
Anna 22 år
Söker pga halsont En månads anamnes på migrerande värk och trötthet Förstorade tonsiller och halskörtlar
Hb 119; LPK 94,5; TPK 82 Saturation 95%
![Page 19: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/19.jpg)
Hyperleukocytos
Blaster > 100x109/l
Symtombild Konfusion, koma Dyspne Blödning
AML, KML, (ALL)
Åtgärder Syrgas Vätska Leukaferes Cytostatika
Återhållsamhet med blodtransfusion
![Page 20: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/20.jpg)
Akuta tillstånd
Infektioner
Leukocytos
Blödningar
Neutropen feber
Hyperleukocytos
Akut promyelocyt leukemi Trombocytopeni
![Page 21: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/21.jpg)
Incidens
AML ALL KLL KML Antal fall per100.000/år
3,3
1,3
3,8
1,5
Medianålder 64 12 73 66
![Page 22: ”Blut ist ein ganz besonderes saft”](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5681572a550346895dc4c3b1/html5/thumbnails/22.jpg)
Blodet är själen
5 Mos. 12:23