”blut ist ein ganz besonderes saft”
DESCRIPTION
”Blut ist ein ganz besonderes saft”. Goethe; ur Faust. De äldsta kulturfolken. Sjukdomsprodukterna är vätskor Blodet är livets bärare Sjukdom innebär en förändring av blodet Humoralpatologin. Akut leukemi. Ohämmad bildning av omogna vita blodkroppar (blaster) - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
”Blut ist ein ganz besonderes saft”
Goethe; ur Faust
De äldsta kulturfolken
Sjukdomsprodukterna är vätskor Blodet är livets bärare Sjukdom innebär en förändring av blodet Humoralpatologin
Akut leukemi
Ohämmad bildning av omogna vita blodkroppar (blaster)
Symtomen beror fr a bristande normal benmärgsfunktion och ev infiltrat i andra organ
Symtom
Symtom pga brist på normala blodceller anemi infektioner blödning
Symtom pga infiltration i andra organ CNS Hud Periost Lever, mjälte, lymfkörtlar
Karin 61 år
Onaturligt trött efter en förkylning 2 veckor tidigare.
Hb 61; LPK 4,2; TPK 306 MCV 90; retik 66; järnmättnad 94% Kobalaminer 1009; Folat 12
Susanne 31 år
trötthet, febertoppar sedan 1 månad Nybliven mamma för 6 månader sedan Sjukgymnast
Hb 39; LPK 6,3; TPK 149
Tobias 24 år
Aktiv motionär med 4 - 6 månaders trötthet. Torrhosta, dyspné vid obetydlig ansträngning. Subfebril. Nedsatt aptit, viktnedgång.
Rtg visar uttalad mediastinal breddökning
Mindre palp lgll hö supraclav och hö axill
Hb 151; LPK 8,9; TPK 279; normal diff
Ronny 33 år
Inkommer med 1 dygns anamnes på halsont, feber, huvudvärk, ej adekvat
Petechier i ljumskarna
LPK 10,5; TPK 59; CRP 268
Neutropeni
=
neutrofila < 0,5
Neutropen feber
Feber > 38o vid två tillfällen eller > 38,5o
Avsaknad av fokala symtom! Provtagning
Odlingar!! Odlingar!! blod, svalg, urin
Kontroller blodtryck, puls, saturation
Antibiotika Omedelbart!!
Antibiotika principer
Baktericida!
Bredspektrum!
Gram-negativ täckning!
Jenny 32 år
Sedan 4 -5 dagar spontana successivt ökande hematom på benen, underarmar, fingrar, i munhålan och konjuktiva. Trött.
Hb 106; LPK 62,8; TPK 12
Mikael 38 år
Föregående kväll noterat ett hematom på insidan av låret.
Samma dag näsblödning på arbetet samt noterat nya hematom på hö överarm, hö sida av thorax/buk, 7cm stort hematom över vä handled och ett 10 x 20 cm stort på låret.
Hb 137; LPK 6,3; TPK 30
Akut promyelocytleukemi
ca 5% av AML-patienterna t(15;17) DIC - liknande symtom bättre långtidsprognos Vitamin-A-syra
Vitamin-A-syra
All-trans-retinoic-acid (ATRA) differentiering av leukemiceller minskad tidig mortalitet biverkningar
retinoic acid syndrome (RAS) pseudotumor cerebri
Trombocytopeni
Transfusionspolicy Vid blödning
Profylax TPK < 10 vid sepsis < 20 Vid APL < 30
Anna 22 år
Söker pga halsont En månads anamnes på migrerande värk och trötthet Förstorade tonsiller och halskörtlar
Hb 119; LPK 94,5; TPK 82 Saturation 95%
Hyperleukocytos
Blaster > 100x109/l
Symtombild Konfusion, koma Dyspne Blödning
AML, KML, (ALL)
Åtgärder Syrgas Vätska Leukaferes Cytostatika
Återhållsamhet med blodtransfusion
Akuta tillstånd
Infektioner
Leukocytos
Blödningar
Neutropen feber
Hyperleukocytos
Akut promyelocyt leukemi Trombocytopeni
Incidens
AML ALL KLL KML Antal fall per100.000/år
3,3
1,3
3,8
1,5
Medianålder 64 12 73 66
Blodet är själen
5 Mos. 12:23