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BASES TÉCNICAS DA
CIRURGIA DO CÓLON E RETO
Dr. MARCELO RODRIGUES BORBA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA USP
Apendicectomia Convencional
Apendicectomia Laparoscópica
Técnica Operatória
10 mm
12 mm
5 mm
D. Inflamatórias
Ad. jovem
Neoplasias
> 50 anos
D. Diverticular
> 60 anos
Angiodisplasias
> 60 anos
Megacólon chagásico
BASES TÉCNICAS DA CIRURGIA DO CÓLON E RETO
França ...... 28,8
Japão ........ 21,6
Índia .......... 5,8
Austrália ... 37,7
EUA .......... 44,3
Brasil ....... 25,0
Havaí ......... 39,6
França ...... 28,8
Japão ........ 21,6
Índia .......... 5,8
Austrália ... 37,7
EUA .......... 44,3
Brasil ....... 25,0
Havaí ......... 39,6
N / 100 mil N / 100 mil
CANCER COLORRETAL
LOCALIZAÇÃO
DiSario et al, Dis Colon Rectum 37:1277, 1994
34%
66%
TUMOR DE COLON SINAIS E SINTOMAS
DIREITO
ANEMIA
PERDA PESO
MASSA
PALPAVEL
DOR
ALT HABITO
ESQUERDO
SANGRAMENTO
MUCO
ALT HABITO
DOR
PERDA PESO
TUMOR DE COLON TRATAMENTO
•CIRÚRGICO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO CÂNCER DO CÓLON
CÓLON DIREITO CECO
GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE
GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE
BIGORNA TAMPA PROTETORA
DA RECARGA
BOTÃO DE
DISPARO
ALAVANCA DE FECHAMENTO
RECARGA
©1995 Ethicon Endo-Surgery, Inc.
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO CÂNCER DO CÓLON
CÓLON TRANSVERSO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO CÂNCER DO CÓLON
FLEXURA ESPLÊNICA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO CÂNCER DO CÓLON
Colectomia subtotal
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO CÂNCER DO CÓLON
SIGMÓIDE
GRAMPEADOR LINEAR
ARTICULÁVEL AX
GATILHO
VISOR DE
DISPARO
BOTÃO DE
AJUSTE
TRAVA DE
SEGURANÇA
CABEÇA ALOJAMENTO
DE GRAMPOS
OBTURADOR
GRAMPEADOR CIRCULAR
Retossigmoidectomia
5mm
12mm
Retossigmoidectomia Laparoscópica
Retossigmoidectomia Laparoscópica
Retossigmoidectomia Laparoscópica
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO CÂNCER DO CÓLON
TUMORES SINCRÔNICOS
ADENOCARCINOMA DE RETO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO CÂNCER DO RETO
EXCISÃO TOTAL DO MESORETO
CÂNCER DO RETO
05
CÂNCER DO RETO BAIXO
ADENOCARCINOMA DE RETO
CÂNCER DO RETO BAIXO
• RCUI
• PROCTOCOLECTOMIA TOTAL E RECONSTRUCAO
COM BOLSA ILEAL .
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
05
05
Megacolon chagásico
VOLVO DE SIGMÓIDE
• HADDAD, RAIA E CORRÊA NETTO (1965)
CIRURGIA DE DUHAMEL-HADDAD
MEGACÓLON CHAGÁSICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
MEGACÓLON CHAGÁSICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
• HADDAD, RAIA E CORRÊA NETTO
(1965)
CIRURGIA DE
DUHAMEL-HADDAD
• HADDAD, RAIA E CORRÊA NETTO (1965)
• DUHAMEL-HADDAD
MEGACÓLON CHAGÁSICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
EXTERIORIZAÇÃO DO MEGASSIGMÓIDE
INCISÃO DO FOLHETO LATERAL DO MEGASSIGMÓIDE EXTENDENDO-SE PELA FACE ANTERIOR DO RETO ATÉ NÍVEL DA REFLEXÃO
PERITONEAL
INCISÃO DO FOLHETO MEDIAL DO MEGASSIGMÓIDE PROLONGAMENTO DISTAL ATÉ O NÍVEL DA REFLEXÃO
PERITONEAL, ATÉ ENCONTRAR A INCISÃO CONTRALATERAL
APÓS LIBERAÇÃO DO RETO NA REFLEXÃO PERITONEAL, PINÇAMENTO, SECÇÃO E LIGADURA
DA ARTÉRIA RETAL SUPERIOR
SEPULTAMENTO DO COTO RETAL COM SUTURA MECÂNICA AO NÍVEL DA REFLEXÃO PERITONEAL
DISSECÇÃO DA FACE POSTERIOR DO RETO, COM BISTURI ELÉTRICO, ATRAVÉS DO TECIDO
CONJUNTIVO FROUXO
ENCAXE DA OGIVA NO GRANPEADOR. INICIAR APROXIMAÇÃO DA OGIVA AO
GRAMPEADOR
ASPECTO FINAL DA ANASTOMOSE COLORRETAL
TÉRMINO LATERAL POSTERIOR
MEGACÓLON CHAGÁSICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NEOPLASIA OBSTRUTIVA DE COLON .
• DIVERTICULITE AGUDA.
• TRAUMA.
• DII.
COLOSTOMIAS