Download - Bệnh hirschsprung
![Page 1: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/1.jpg)
Bệnh HirschsprungBệnh Hirschsprung
PhPhạmạm Anh V Anh Vũũ - B - Bộộ môn NGO môn NGOẠIẠIĐĐH Y khoa HuH Y khoa Huếế
![Page 2: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/2.jpg)
Nguyên nhân & bNguyên nhân & bệnhệnh sinhsinh
rối loạn sự chi phối TK ruột đặc trưng bởi không có các tb hạch trong đám rối dưới n/m & cơ
Mất đoạn 10: 46,XX,del 10q11.21-q21.2
RET proto-oncogene. Đột biến RET gặp trong 50% & 20% Hirschsprung gia đình và đơn lẻ, theo thứ tự
![Page 3: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/3.jpg)
Lớp cơ vòng
Lớp cơ dọc
Đám rối dưới niêm mạc(Meissner’s)
Đám rối cơ(Auerbach’s)
![Page 4: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/4.jpg)
0
-60Mem
bran
e po
tent
ial (
mV)
Tension
0
-60
Tension
Mem
bran
e po
tent
ial (
mV)
Acetylcholine
![Page 5: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/5.jpg)
Myenteric plexus
Submucosal plexus
Enteric nervous system
CNS
Sympathetic ganglia
Vagal nuclei
Sacral spinal cord
Preganglionic fibres
Postganglionic fibres
Preganglionic fibres
Parasympathetic n.s Sympathetic n.s.
Smooth muscle
Secretory cells
Blood vessels
Endocrine cells
![Page 6: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/6.jpg)
TTầnần su suấtất
1/5000 ở châu Âu Khoảng 700 bệnh nhi mới/năm ở Mỹ10% bệnh lý Ngoại Nhi
![Page 7: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/7.jpg)
Phân vùng vô hạch Phân vùng vô hạch trong Hirschsprungtrong Hirschsprung
77 %77 %
5 %5 %
4 %4 %2 %2 %
10 %10 %
![Page 8: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/8.jpg)
GPB HirschsprungGPB Hirschsprung
![Page 9: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/9.jpg)
Lâm sàngLâm sàng
H/c tắc ruột sơ sinhH/c tắc ruột sơ sinhChẩn đoán trong mổChẩn đoán trong mổ
Trẻ lớnTrẻ lớnSơ sinhSơ sinh
Táo bón trường diễnTáo bón trường diễnTiền sử và bệnh sử Tiền sử và bệnh sử
viêm ruột nhiều lầnviêm ruột nhiều lầnTriệu chứng tháo Triệu chứng tháo
cốngcống
![Page 10: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/10.jpg)
Hình ảnh XQ HirschsprungHình ảnh XQ Hirschsprung
![Page 11: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/11.jpg)
Chẩn đoán HirschsprungChẩn đoán Hirschsprung
Lâm sàng: dấu hiệu tháo cống, táo bón trường diễn
XQ đại- trực tràng: hình phễu
Sinh thiết trực tràng
![Page 12: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/12.jpg)
Thái độ xữ trí HirschsprungThái độ xữ trí Hirschsprung
Tắc ruột hay NTNĐ: cấp cứu
Chẩn đoán gđ sơ sinh
Chỉ định PT
![Page 13: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/13.jpg)
Phẫu thuật HirschsprungPhẫu thuật HirschsprungPull-throughPull-through
PT 3 thì:1. HMNT2. Pull-through3. Đóng HMNT
PT 2 thì:HMNT Pull-through + đóng
HMNTHMNT + Pull-through Đóng HMNT
PT 1 thì: Pull-through
![Page 14: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/14.jpg)
Kỹ thuật làm HMNT
![Page 15: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/15.jpg)
PHẪU THUẬT CẮT ĐOẠN Đ-TT TRONG HIRSCHSPRUNGPHẪU THUẬT CẮT ĐOẠN Đ-TT TRONG HIRSCHSPRUNG
![Page 16: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/16.jpg)
SEC. SWENSONSEC. SWENSONPHẪU THUẬT HẠ BÓNG TRỰC TRÀNGPHẪU THUẬT HẠ BÓNG TRỰC TRÀNG
19481948
![Page 17: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/17.jpg)
SEC. SWENSONSEC. SWENSON19481948PHẪU THUẬT HẠ BÓNG TRỰC TRÀNGPHẪU THUẬT HẠ BÓNG TRỰC TRÀNG
![Page 18: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/18.jpg)
SEC. DUHAMELSEC. DUHAMEL
19561956
PHẪU THUẬT HẠ BÓNG TRỰC TRÀNGPHẪU THUẬT HẠ BÓNG TRỰC TRÀNG
![Page 19: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/19.jpg)
SEC. DUHAMELSEC. DUHAMEL19561956PHẪU THUẬT HẠ BÓNG TRỰC TRÀNGPHẪU THUẬT HẠ BÓNG TRỰC TRÀNG
![Page 20: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/20.jpg)
SEC. SOAVESEC. SOAVE
19621962
PHẪU THUẬT HẠ BÓNG TRỰC TRÀNGPHẪU THUẬT HẠ BÓNG TRỰC TRÀNG
![Page 21: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/21.jpg)
SEC. SOAVESEC. SOAVE19621962PHẪU THUẬT HẠ BÓNG TRỰC TRÀNGPHẪU THUẬT HẠ BÓNG TRỰC TRÀNG
![Page 22: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/22.jpg)
Vấn đề trong phẫu tích Vấn đề trong phẫu tích quanh trực tràngquanh trực tràng
Cấu trúc quanh trực tràng
MẠC WALDEYERMẠC DENONVILLIER
CƠ NÂNG HM-TT VÀ PHỨC HỢP CƠ THẮT HM
![Page 23: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/23.jpg)
19961996PHẪU THUẬT HẠ BÓNG TRỰC TRÀNG VÀ PHẪU THUẬT HẠ BÓNG TRỰC TRÀNG VÀ CẮT BỎ NIÊM MẠC BẰNG ĐƯỜNG XUYÊN CẮT BỎ NIÊM MẠC BẰNG ĐƯỜNG XUYÊN
HẬU MÔNHẬU MÔN
![Page 24: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Bệnh hirschsprung](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062306/586fc9b81a28aba24c8b6713/html5/thumbnails/26.jpg)
PHẪU THUẬT CẮT PHẪU THUẬT CẮT ĐOẠN Đ-TT QUA ĐOẠN Đ-TT QUA NỘI SOI Ổ BỤNGNỘI SOI Ổ BỤNG