Download - Atualização em acesso venoso periférico
ATUALIZAÇÃO EM ACESSO VENOSO PERIFÉRICO Enfª Andréa Dantas
Gestora do Trabalho e da Educação em Saúde
Conceitos • A terapia intravenosa não se resume à simples técnica para
execução de uma terapêutica;
• Para alcançar melhores resultados para o paciente submetido a terapia intravenosa, a Enfermagem deve desenvolver habilidades e conhecimentos nas seguintes áreas: • Anatomia e fisiologia
• Farmacologia
• Administração de soluções por via intravenosa
• Aspectos psicossociais do cuidado
• Controle de IRAS
• Especificidades em pediatria e neonatologia
• Entre outras atualizações na área
Anatomia e fisiologia do vaso sanguíneo
Fases da sistematização da assistência de enfermagem durante a terapia intravenosa
Coleta de dados
Diagnóstico de
Enfermagem
Planejamento de
Enfermagem
Prescrição de Enfermagem
Intervenção de
Enfermagem
Avaliação de Enfermagem
Aspectos relevantes para a segurança do paciente durante a terapia intravenosa
• Cuidado limpo, cuidado seguro
• Identificação do paciente
• Prevenção de erros com conexões, sondas e drenos
• Prevenção de erros com medicamentos cuja grafia ou pronúncia dos nomes são semelhantes
• Controle de soluções concentradas de eletrólitos(medicamentos de alta vigilância)
A assistência em terapia intravenosa deve ser:
EQUÂNIME
Sem Barreiras
OPORTUNA
Na Hora certa
EFETIVA
A Intervenção é Feita da Maneira Certa
EFICIENTE
A Intervenção é Feita na Primeira Vez
CENTRADA NO PACIENTE
Nada se Faz para o Paciente sem a participação Dele
SEGURA
Assumindo que a Atividade é de Risco
• Identificação do paciente
• Checar prescrição médica
• Conhecer a TIV quanto a
• Considerar as características do paciente
• Selecionar dispositivo adequado
• Considerações relacionadas ao dispositivo
• Considerações relacionadas a TIV( Terapia Intravenosa )
Classificação dos Cateteres Vasculares.
• Cateteres de curta permanência,
• Cateteres de longa permanência que podem ser:
• Semi-implantados, como o cateter venoso central;
• Totalmente implantados, como o Port-a-cath.
Os cateteres vasculares
são basicamente
divididos em:
CIV DE CURTA PERMANÊNCIA
Cateter de curta permanência
CATETER DE LONGA DURAÇÃO
Ordem de prioridade na
escolha do local # Mais visível
# Mais calibrosa
# Mais palpável
# Local fácil acesso
# Pode ser em dobras
# Mais próxima ao
coração
Métodos de avaliação da rede venosa • GRAVIDADE
• Posicionamento do membro abaixo do nível do coração
• Reduz o retorno sanguíneo, mantendo os vasos dilatados
• Deve ser a 1ª estratégia
Métodos de avaliação da rede venosa - GARROTE
•A finalidade de aplicar o garrote é dilatar a
•veia, outras técnicas também ajudam a
•evidenciar as veias
•Ao aplicar o garrote verifique o pulso distal, se
•não estiver presente, alivie o garrote e
•reaplique-o com menor tensão para impedir a
•oclusão arterial.
•O garrote deve ser aplicado com cuidado
•evitando-se as áreas onde já foram realizadas
•punções recentes, pois poderá constituir fator
•de risco para o trauma vascular e formação de
•hematomas.
PROCEDIMENTO - GARROTEAMENTO MÚTIPLO • 1- Colocar o garrote na parte alta do
• braço por 1 a 2 min e deixar no local. O
• braço deve estar posicionado para baixo
• na direção anatômica da mão.
• 2- Após 1 a 2 min, colocar o segundo
• garrote no meio do braço, abaixo da
• fossa antecubital pelo mesmo período
• de tempo.
• 3- Se as veias colaterais não
• aparecerem no braço, colocar um
• terceiro garrote no pulso.
• (PHILIPS, 2001; WEINSTEIN, 2001)
MÉTODOS DE AVALIAÇÃO – ESTIMULAÇÃO SUPERFICIAL
• Ordenha manual realizada no vaso no sentido contrário do fluxo sanguíneo
Métodos de avaliação – aquecimento local
• Imersão do membro em água morna de 2 a 3 minutos
• Aplicação de calor local com bolsa de termoterapia
• Ou luvas aquecidas
Método de avaliação – vasodilatação dérmica local • Técnica que utiliza creme à base de nitroglicerina
• Promove aumento no diâmetro dos vasos
• Aumenta a chance de obtenção de um acesso por melhorar a visualização do vaso
• A utilização do álcool promove a mudança do reflexo da luz sobre a pele melhorando a visualização
Transiluminação • Método que utiliza a emissão de luz para auxiliar a visualização de
vasos sanguíneos
• Está indicado para neonatos, crianças em TIV de longa permanência, idosos e pessoas de pele negra
• É realizado com aparelho chamado Venoscópio
Alerta - SEGURANÇA DO PROFISSIONAL
As luvas devem ser calçadas antes da punção venosa e
mantidas até que o risco de exposição ao sangue tenha sido
eliminado.
OBRIGADA