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ASPIRACIASPIRACIÓÓN DE N DE CUERPO CUERPO
EXTRAEXTRAÑÑOO
MJ Rodríguez Revuelta, A Hervás Castillo, MD Gómez Bustos, PJ Terol Barrero, G Pérez Pérez, M Navarro
Merino, J González-Hachero. Sección de Neumología Infantil. Servicio de Pediatría.
Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.
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INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓNN
La aspiración de cuerpo extraño es el accidente doméstico que se produce con mayor frecuencia en niños menores de tres años.Tendencia natural a llevarse a la bocatodo tipo de objetos o alimentos. Contribuye la imprudencia de los adultos.
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INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓNN
La prevención mediante información a los padres y educadores es el aspecto más trascendental.Realizar una adecuada anamnesis.
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OBJETIVOOBJETIVO
Revisar los casos de aspiración de cuerpo extraño ingresados en nuestro centro durante dos periodos de tiempo diferentes analizando sus características globales y las diferencias observadas entre ambos.
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MATERIAL Y METODOSMATERIAL Y METODOSEstudio retrospectivo de los casos de aspiración de cuerpo extraño ingresados en el Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Virgen Macarena durante dos periodos de tiempo: 1979-83
(33
casos) y
1993-2005 (31 casos), analizando:
•
Sexo •
Edad•
Presencia de adultos durante la crisis de sofocación
•
Tiempo transcurrido hasta la consulta al hospital
•
Exploración física•
Exámenes complementarios•
Localización y naturaleza del cuerpo extraño
•
Tratamiento•
Complicaciones•
Evolución
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RESULTADOSRESULTADOS Sexo y edad
Analizando el total de casos (n=64):
No se observa predilección por ningún sexo.Predominio estadísticamente significativo (p<0.01) en edades comprendidas entre los 0 y 3 años.
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RESULTADOSRESULTADOS ClínicaLa crisis de tos fue la principal causa de consulta.En 76.56% de los casos hubo una clara relación entre la toma de alimentos o manipulación de objetos por el niño y el comienzo de la sintomatología.
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RESULTADOSRESULTADOS Signos clínicosSIGNOS CLSIGNOS CLÍÍNICOSNICOS CASOSCASOS
(n=64)(n=64) %% IC al 95%IC al 95%
TosTosSignos de dificultad respiratoriaSignos de dificultad respiratoriaDisminuciDisminucióón del MV unilateraln del MV unilateralDisminuciDisminucióón del MV bilateraln del MV bilateralEstertoresEstertoresFiebreFiebreSibilanciasSibilanciasVVóómitosmitosEnfisema subcutEnfisema subcutááneo cervicalneo cervicalCrisis cerebralCrisis cerebralAfonAfonííaa
444437373838662626336644111155
68.7568.7557.8157.8159.3759.379.379.3740.6240.624.684.689.379.376.256.251.561.561.561.567.817.81
(57(57--80)80)
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RESULTADOSRESULTADOS Pruebas complementarias
La radiografía de tórax es gran utilidad en el diagnóstico.
HALLAZGOS RADIOLHALLAZGOS RADIOLÓÓGICOSGICOS CASOSCASOS(n=64)(n=64) %% IC al 95%IC al 95%
HiperinsuflaciHiperinsuflacióónn
pulmonar unilateralpulmonar unilateralHiperinsuflaciHiperinsuflacióónn
pulmonar bilateralpulmonar bilateral
AtelectasiaAtelectasiaLesiones de condensaciLesiones de condensacióónnNeumomediastinoNeumomediastinoCuerpo extraCuerpo extrañño o radiopacoradiopacoNormalNormal
3838115566115599
59.3759.371.561.567.817.819.379.371.561.567.817.8114.0614.06
(47(47--71)71)
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RESULTADOSRESULTADOS Pruebas complementarias
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RESULTADOSRESULTADOS Pruebas complementarias
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RESULTADOSRESULTADOS Localización de cuerpo extraño
HIPOFARINGE -
3
GLOTIS -
1
NO LOCALIZADO -
4
3
3
1
2622
12
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RESULTADOSRESULTADOS Naturaleza de cuerpo extraño
Naturaleza del cuerpo extraño
73%
8%
8%
5%6%
Frutos secos
Material metálico
Otros
Material plástico
No identificado
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RESULTADOSRESULTADOS Naturaleza de cuerpo extraño
Frutos secos
Semilla de cacahuete26%
Semilla de girasol34%
Semilla de maíz tostado
15%
Nueces6%
Almendras13%
Castañas2%
Altramuces4%
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RESULTADOSRESULTADOS Tratamiento
Broncoscopia en 54 casos. Laringoscopia en 2.Expulsión espontánea en 8.
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RESULTADOSRESULTADOS ComplicacionesEl 18.75% presentaron algún tipo de complicación, siendo la más frecuente la neumonía.
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES CASOSCASOS(n=64)(n=64) %total%total %complicaci%complicacióónn
NingunaNingunaNeumonNeumonííaaAtelectasiaAtelectasiaEnfisema subcutEnfisema subcutááneoneoGranulomaGranulomaNeumomediatinoNeumomediatinoMovilidad del cuerpo extraMovilidad del cuerpo extraññooNeumotNeumotóóraxrax
525277441111111111
81.2581.2510.9310.936.256.251.561.561.561.561.561.561.561.561.561.56
58.3358.3333.3333.338.338.338.338.338.338.338.338.338.338.33
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RESULTADOSRESULTADOS ComplicacionesEl 18.75% presentaron algún tipo de complicación, siendo la más frecuente la neumonía.
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES CASOSCASOS(n=64)(n=64) %total%total %complicaci%complicacióónn
NingunaNingunaNeumonNeumonííaaAtelectasiaAtelectasiaEnfisema subcutEnfisema subcutááneoneoGranulomaGranulomaNeumomediatinoNeumomediatinoMovilidad del cuerpo extraMovilidad del cuerpo extraññooNeumotNeumotóóraxrax
525277441111111111
81.2581.2510.9310.936.256.251.561.561.561.561.561.561.561.561.561.56
58.3358.3333.3333.338.338.338.338.338.338.338.338.338.338.33
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RESULTADOSRESULTADOS Evolución
No se produjo ningNo se produjo ningúún n exitusexitus..
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RESULTADOSRESULTADOS Comparación entre periodos
Disminución del número de casos:-
8.25 casos/año el primer periodo
-
2.5 casos/año el segundo periodo
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RESULTADOSRESULTADOS Comparación entre periodos
Tiempo transcurrido hasta la consulta al hospital (p<0.001)
59 9 10
21
14 5
05
10152025
Primeras 24 horas 24-48 horas 1-2 semanas 1-3 meses
1979-83 1993-2005
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CONCLUSIONESCONCLUSIONES
1. Edad más frecuente entre los 0 y 3 años.
2. La crisis de tos
es el principal motivo de consulta.
3. En la radiografía observamos hiperinsuflación
unilateral.
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CONCLUSIONESCONCLUSIONES
4. La radiografía de tórax normal
no descarta el diagnóstico.
5. Predominio de localización bronquial.6. Los principales cuerpos extraños
fueron los frutos secos.
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CONCLUSIONESCONCLUSIONES
7. Al comparar los dos periodos entre sí:
a) Disminución del número de casos por año.
b) Disminución del tiempo
que tardan en acudir a un centro sanitario.
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GRACIASGRACIAS